杨子谊；吴红彦；王红蕾
睡眠障碍俗称失眠,主要变现为入睡困难、早醒、多梦、身体不适等,是老年人的常见症状.国外有文献报道老年人睡眠障碍发生率为30％～ 40％[1,2],严重影响老年人休息,并可诱发和加重多种躯体疾病.临床上引起失眠的原因很多,主要包括心理压力、躯体疾病、环境因素以及生活习惯等[3].本研究探讨老年睡眠障碍患者睡眠质量与焦虑、抑郁的相关性.
作者：高亚莉 刊期： 2012年第23期
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)中晚期会累及脑组织而导致AIDS脑部病变,患者预后多较差.早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法十分重要[1].随着设备和技术不断更新进步,多层螺旋CT(MSCT)及磁共振(MRI)是颅脑病变常用的影像学检查方法,能够清晰显示脑组织形态及密度/信号变化,可以为颅脑病变提供有价值的信息[2].本研究回顾性分析35例AIDS脑部病变患者的MSCT及MRI图像,探讨两者在AIDS脑部病变诊断和鉴别诊断中的应用价值.
作者：杜超 刊期： 2012年第23期
偏头痛事是一种古老的常见病,随着竞争日益激烈,该病发病也呈上升趋势.全球约有10％～15％的人患有偏头痛,老年患者的发病率,男性7％,女性12％.清脑止痛胶囊为新上市中成药,用于普通型偏头痛,症见头痛、恶心呕吐、头晕、畏光、怕声、心烦易怒等.2008 ～ 2011年选择偏头痛肝风挟瘀证的老年患者,按照国家有关法律法规和技术指导原则[1,2],研究清脑止痛胶囊对其头痛程度、发作次数、持续时间等临床症状影响,及对颅脑TCD改善情况,探讨清脑止痛胶囊在老年患者临床应用的有效性和安全性.
作者：孙申国；曾艳；朱天全；刘红岩；程志国；吴丹 刊期： 2012年第23期
目的 采用聚氧乙烯辛烷基酚(Triton X-100)去除周围神经中的雪旺细胞和髓鞘,制取天然神经细胞外基质,构建组织工程化神经移植体.方法 健康新西兰大耳白兔30只,分别自梨状肌下缘水平以远切取10 mm双侧坐骨神经60根,随机分为A(12h组)、B(24 h组)、C(48 h组)、D(96 h组)、E(1 w组)用于化学萃取,F(新鲜神经)为对照组.5组神经Triton X-100萃取时间分别为12 h、24 h、48 h、96 h、1 w.在新鲜神经和萃取后的神经中段分别切取1段2 mm神经,10％甲醛固定,常规石蜡包埋、纵形切片,行HE染色、磷钨酸苏木素(PTAH)染色、阿尔辛蓝(Alcian blue)染色、层黏连蛋白(Laminin)免疫组化染色.在光镜下对各组神经进行观察.结果 光镜下对各组神经进行观察,新鲜神经可见雪旺细胞分布均匀,髓鞘、基底膜排列整齐.随着萃取时间的延长雪旺细胞、髓鞘逐渐减少,髓鞘与基底膜的界限不清,至96 h时神经雪旺细胞、髓鞘消失,纵切片上基底膜呈栅栏样排列,膜与膜之间为中空结构的基底膜管,萃取时间至1 w时,基底膜仍清晰,但由胶原纤维构成的管状结构排列疏散,不规则,部分有断裂.扫描电镜下观察,随着萃取时间延长,神经内的轴突、髓鞘逐渐减少,萃取时间至96 h时神经内的轴突、髓鞘已被完全去除,可见由胶原纤维构成的立体管状结构,胶原纤维仍维持原有的位置、形态及结构特征,管内并可见膜样结构.萃取时间为1 w时,由胶原纤维构成的立体管状结构与96 h的标本相似,但结构较之稍散乱,形成的管腔不规则.A～F组切片单位面积Lamiain平均灰度分别为:140.1 ±3.41；142.1±3.14；142.1±3.14;140.4 ±4.03;141.7±2.62;142.7±7.24,各组间无显著性差异(P=0.751).结论 用Triton X-100化学萃取方法是制备组织工程化神经移植体的有效方法.萃取人类长段粗大神经时,可适当延长萃取时间,不致破坏基底膜的主要成分层黏连蛋白.
作者：张增祥；赵宝辉；任宝；薛金伟；张旋 刊期： 2012年第23期
目的 探讨联想记忆训练对轻度认知功能障碍(MCI)老人认知功能的影响.方法 将42例60 ～ 75岁MCI老龄人随机分为训练组21例和对照组21例,训练组接受联想记忆训练,对照组按常规维持原有的生活习惯.训练3个月,训练期间用基本认知能力测验量表、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL),评价训练效果.结果 训练组知觉速度较干预前有所提高(P＜0.05),字图记忆较对照组有所改善(P＜0.05),心算效率、记忆广度较干预前及对照组均有提高(P ＜0.05)；MMSE评分较对照组有提高(P＜0.05),ADL评分较干预前及对照组有所降低(P＜0.05).结论 联想记忆训练可改善MCI老龄人认知功能.
作者：张建；魏秀红；田敏；刘瑾凤；韩云玲 刊期： 2012年第23期
腮腺腺样囊性癌是涎腺肿瘤中为常见的恶性肿瘤.本研究通过免疫组织化学方法检测92例腮腺良恶性肿瘤标本p53蛋白的表达,探讨其与腮腺肿瘤生物学特性的关系及其临床意义.
作者：徐亚娟；金志威；隋春波；刘文书 刊期： 2012年第23期
目的 探讨徒步运动对社区老年人免疫功能的影响.方法 采用随机抽样法选择北京市老年人40名,随机分为两组,分别为徒步锻炼组、不锻炼组,每组20例.对徒步锻炼组进行为期6个月的徒步锻炼,每次徒步锻炼120 ～ 150 min,每周锻炼2次；不锻炼组不参加或不经常参加体育健身锻炼.分别于6个月前、后,抽取静脉血,采用流式细胞术(FCM)测定Ca2+浓度、BCL-2基因表达、淋巴细胞凋亡率及相关免疫参数.免疫参数的测定均在机体安静状态下于运动前、运动后即刻、运动后2h三个时间点进行.结果 ①6个月后,徒步锻炼组较锻炼前Ca2+浓度、淋巴细胞凋亡率显著降低(P＜0.05),BCL-2基因表达明显升高(P＜0.05)；②与不锻炼组比较,徒步锻炼组安静状态下Ca2+浓度降低(P ＜0.05)；BCL-2基因表达升高,淋巴细胞凋亡率降低,但差异不显著(P＞0.05)；③徒步锻炼组CD3+运动后即刻值较安静值轻微升高(P＞0.05),运动后2h值较运动后即刻值轻微升高(P＞0.05)；CD4+运动后即刻值和运动后2h值较安静值均显著提高(P＜0.05),运动后2h值与运动后即刻值差异不显著(P＞0.05)；CD8+运动后即刻值较安静值轻微下降(P＞0.05),运动后2h值较运动后即刻值有所升高且超过安静值,但差异不显著(P＞0.05)；CD16++56运动后即刻值和运动后2h值较安静值均明显降低(P＜0.05),且运动后2h值较运动后即刻值显著降低(P ＜0.05)；CD4+/CD8+运动后即刻值和运动后2h值较安静值明显升高(P＜0.05),且运动后2h值较运动后即刻值明显升高(P＜0.05).结论 规律性的徒步运动能够有效增强老年人的免疫功能,促进老年人身心健康.
作者：杨家根；杨文革 刊期： 2012年第23期
绝大多数急性进展性脑梗死(APCI)患者入院时已超过溶栓时间窗或病情已不允许,目前仍无特效疗法,致残、致死率很高,成为亟待解决的医学难题.本文拟探讨APCI患者早期应用巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效.
作者：王特；孙新刚；刘运海；冯洁；邵艳敏 刊期： 2012年第23期
目的 探讨携带人TRAIL基因的溶瘤腺病毒CNHK500-hTRAIL,联合X线照射对A549细胞生长的影响.方法 将质粒pPE3-hTRAIL与pSG500用Lipofectamine2000共转染至293细胞内同源重组,包装出的溶瘤腺病毒CNHK500-hTRAIL,采用PCR法进行鉴定,并在293细胞中大量扩增病毒,采用50％组织培养感染计量法测定病毒滴度,以MOI为5的溶瘤腺病毒CNHK500-hTRAIL感染A549细胞24 h,用RT-PCR法检测hTRAIL基因在肿瘤细胞中的表达.用小同MOI值(0.01～40)的CNHK500-hTRAIL感染A549细胞,感染5 d,通过四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测其对A549细胞的细胞存活率,以便确定适宜的感染滴度.用CNHK500-hTRAIL感染A549细胞,感染后48 h,用不同剂量的X线(1和2 Gy)照射,照射后3d,通过MTT比色法检测CNHK500-hTRAIL联合X线照射下A549细胞的细胞存活率.结果 PCR法鉴定表明溶瘤腺病毒CNHK500内携带hTRAIL基因,制备的CNHK500-hTRAIL病毒滴度为3.25×109PFU/ml,且CNHK500-hTRAIL携带的hTRAIL基因在A549细胞中有效表达.经不同MOI值CNHK500-hTRAIL感染A549细胞,细胞存活率为64.26％～96.02％.CNHK500-hTRAIL感染联合不同剂量X线照射组细胞存活率较单纯X线照射(1和2 Gy)和单纯CNHK500-hTRAIL感染组明显降低(P＜0.01),细胞存活率分别为50.77％和45.56％,增敏效应比值(E/O)为1.5和1.6,均大于1.4.结论 成功构建了携带hTRAIL基因的溶瘤腺病毒CNHK500-hTRAIL,CNHK500-hTRAIL感染与X射线联合照射对A549细胞生长有协同抑制作用.
作者：朴春姬；孙晓玲；刘丽波；李林芳；刘辉；张海英 刊期： 2012年第23期
目的 观察半枝莲多糖(SPS)对C26荷瘤小鼠caspase-3.8,9活性的影响.方法 通过腋下接种C26结肠癌细胞建立小鼠移植瘤模型,SPS作用10d后,根据肿瘤重量计算抑瘤率评价SPS对肿瘤生长的影响,分光光度法检测肿瘤组织中caspase-3,8,9活性.结果 与模型组比较,SPS可以抑制肿瘤的生长,提高肿瘤组织中caspase-3和caspase-9的活性,而caspase-8活性没有明显改变.结论 SPS可能通过活化caspase-9,进而激活caspase-3诱导肿瘤细胞凋亡而发挥抗肿瘤作用.
作者：叶华；郭蒙；吴琼；朱宇珍；郑学宝 刊期： 2012年第23期
人口老龄化给我国医疗卫生服务带来严峻的挑战,本文深入分析了老龄化带来的卫生保健问题,如增加卫生服务需要量、疾病经济负担,多种慢性非传染性疾病并存带来的特殊卫生服务需求、家庭诊疗服务及慢性非传染性疾病预防服务的需要量增加,指出社区卫生服务在增加老年卫生服务供给、减轻老年疾病负担,提供综合性的慢性病治疗、家庭诊疗、慢性病预防服务方面的优势,强调社区卫生服务在应对人口老龄化,提高老年人健康水平,实现健康老化的主导地位.
作者：冯珊珊；王碧华 刊期： 2012年第23期
高血压脑出血占脑卒中的20％～ 30％,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30％ ～40％.外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术.我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果.本文分析微创穿刺治疗后并发再出血的可能因素.
作者：全明范 刊期： 2012年第23期
目的 探讨内毒素血症大鼠膈肌功能和膈肌肌浆网钙泵基因(SERCA)表达的变化.方法 直接采用腹腔注射内毒素12 mg/kg建立大鼠内毒素血症模型,32只成年雄性SD大鼠随机分成四组:生理盐水对照组和内毒素24 h组,48 h组,96 h组,即分别在注射内毒素24、48、96 h后处死大鼠,应用体外灌流大鼠膈肌条的方法,分别测量其单收缩张力(Pt)、大强直张力(Po)、峰值收缩时间(CT)、半舒张时间(1/2RT)、张力-频率曲线,电镜观察大鼠膈肌超微结构,采用RT-PCR检测大鼠膈肌SERCA mRNA表达.结果 大鼠膈肌的各项力学指标:单收缩张力和大强直张力,内毒素血症组较对照组明显降低(P＜0.01)；单收缩的峰值收缩时间和半舒张时间,内毒素血症组较对照组明显延长(P＜0.01)；在给予大鼠膈肌条10、20、40、60、100 Hz刺激时,内毒素血症组的大鼠膈肌各频率下的收缩张力明显低于对照组(P＜0.01)；超微结构显示内毒素对大鼠膈肌组织损伤明显,肌纤维断裂,肌浆网扩张,线粒体水肿,数目减少,脊断裂,空泡化或囊泡化；RT-PCR检测实验结果提示内毒素血症大鼠膈肌SERCA表达较对照组明显降低(P＜0.01).结论 内毒素可损伤大鼠膈肌超微结构,导致膈肌收缩和舒张功能障碍,并引起膈肌SERCA基因表达明显降低.
作者：方迎艳；郭晓磊；马丽；高琴；叶红伟；关宿东 刊期： 2012年第23期
目的 探讨郁芝胶囊对大鼠酒精性脂肪肝组织形态的影响.方法 60只大鼠随机分为6组,每组10只,即对照组、模型组、阳性药硫普罗宁组(40 mg/kg)、郁芝胶囊低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg).模型组每天给予45％酒精、0.5 ml/100 g灌胃,对照组给予等量的生理盐水灌胃.造模第9周灌胃给予郁芝胶囊和硫普罗宁片进行治疗,连续4 w,末次给药12h后去肝脏,称重后固定,行HE染色.结果 与模型组相比,郁芝胶囊低、中、高剂量组大鼠在活动性和毛色方面均有改善；肝重比显著降低；光学显微镜下观察郁芝胶囊低、中、高剂量组大鼠肝组织内脂滴明显减少,肝细胞结构及排列明显改善.结论 郁芝胶囊对酒精性脂肪肝有一定的治疗作用.
作者：郭春林；魏金婴；王春艳 刊期： 2012年第23期
急性心肌梗死合并左心衰竭是心内科常见的急症,以老年人多见.患者大多有多年的冠心病史,及时准确的诊断和合理治疗对挽救患者生命、改善其生活质量有十分重要的作用.无创正压通气可以明显改善呼吸功能障碍患者的通气功能和换气功能,在急症患者的救治过程中发挥重要的作用[1].本文评价无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭中的应用.
作者：兰发定；周桂芝 刊期： 2012年第23期
目的 研究血清和腹水转甲状腺素(TTR)蛋白含量和化学修饰类型,在肺癌诊断中的作用.方法 日本东芝TBA120全自动生化分析仪测定血清和胸水总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)及葡萄糖(GLU)的含量.免疫比浊法测定TTR、Apo A和Apo B三种蛋白含量.基于结果 胸水中有6种成分含量比血清明显减低,减低程度明显的顺序依次是:TG、TC、ApoA、Apo B和TTR,而增高的仅LDH一项指标.在蛋白指标中TTR减低明显.肺癌患者胸水TTR发生3种类型化学修饰,其中GLUT-TTR修饰型明显增高.结论 肺癌患者胸水TTR含量明显低于血清,并且glut-TTR修饰比例明显增高,可能作为肺癌诊断的辅助参考指标.
作者：赵辉；潘涛；王庆艳；么作义；张国栋；董全红；王宝菊；张明红；孙续国 刊期： 2012年第23期
胃脘痛是临床常见的疾病,以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症,常伴食欲不振、恶心、呕吐清涎、嗳气嘈杂、吞腐反酸等症状.自2010年2月至2012年2月,笔者应用针罐结合对60例脾胃虚寒型胃脘痛患者进行治疗,取得较好疗效.
作者：万学文；刘勇；万学珩；赵丽红；姚嵩梅；赵赫 刊期： 2012年第23期
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)和肺耐药蛋白(LRP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP技术监测56例NSCLC患者癌组织中P-gp和LRP的表达阳性率.结果 56例NSCLC患者的癌组织中P-gy、LRP表达的阳性率为51.7％,60.7％,且两者在癌组织中的表达呈正相关；两者表达阳性率在腺癌组高于鳞癌组(P＜0.05),中高分化组高于低分化组(P＜0.05)；与TNM分期无相关性.结论P-gy、LRP在NSCLC的多药耐药(MDR)中可能起重要作用.且在形成MDR的过程中有某种程度的关联.
作者：史鹏；安东善 刊期： 2012年第23期
目的 分析不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效.方法 收集2010年2月至201 1年12月该院收治的老年高脂血症患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予辛伐他汀20 mg/d,观察组给予辛伐他汀40 mg/d,连续用药8 w.比较两组治疗前后血脂变化及不良反应.结果 观察组总有效率[95.56％ (43/45)]高于对照组[82.22％ (37/45)](x2=4.05,P＜0.05)；两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),观察组改善优于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率[13.33％ (6/45)]与对照组[8.89％(4/45)]比较无显著差异(x2 =0.660,P＞0.05).结论 辛伐他汀40 mg/d治疗老年高脂血症的疗效优于20 mg/d,且安全性良好,值得临床应用.
作者：欧晓燃；王雪琴；邓赛男 刊期： 2012年第23期
围术期出血为体外循环心脏手术中比较常见的并发症,一方面会损害机体康复,另一方面会加重患者的经济负担[1,2].本文拟探讨心脏瓣膜手术患者围术期应用维生素K1和氨甲环酸的疗效.
作者：李才；田作春；朱永德；苏永超 刊期： 2012年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
