李锦；袁栋才；张俊领；王佳；吴丹丹
目的 研究肠内营养支持(EN)对老年痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者营养状态的影响.方法 选择30例需PPH治疗的老年患者,随机分为两组,术后分别给予肠外营养(PN)及EN两种饮食方案,观察两组患者营养状态的变化情况.结果 两组患者术前营养指标无统计学差异(P＞0.05).术后3d时,EN组所有营养量化指标和术前均无统计学差异(P＞0.05),PN组半衰期较短的营养指标(前白蛋白、淋巴细胞计数)与术前比较有显著性差异(P＜0.01).术后组间比较,淋巴细胞计数有显著性差异(P＜0.01).结论 针对老年PPH术后的营养治疗方案,EN比PN更有效.
作者：岳勐；王磊；邰建东；袁春华 刊期： 2011年第20期
目的 探讨2型糖尿病患者尿蛋白排出量与下肢血管病变的关系.方法 采用高分辨率彩超测量30例2型糖尿病患者股总动脉内膜-中层厚度(IMT值),测量尿微量白蛋白水平.同时观察2型糖尿病患者股总动脉IMT值与尿微量白蛋白水平,年龄,性别,病程、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(BP)、体重指数( BMI)及空腹血糖(FPG)水平间的关系.结果 (1)伴微量白蛋白尿患者其股总动脉IMT值大于尿白蛋白正常的糖尿病病人(P＜0.0l),明显蛋白尿的糖尿病患者股总动脉IMT值大于微量蛋白尿患者(P＜0.01).(2)2型糖尿病IMT值与糖尿病的病程、TC、血压、尿微量白蛋白的排出相关,而与FPG、BMI、TG无相关关系.结论 (1)伴白蛋白尿的糖尿病患者存在下肢大血管病变.(2)2型糖尿病IMT值与糖尿病的病程、TC、血压、尿微量白蛋白的排出呈正相关.对2型糖尿病患者应积极控制血糖、血脂、血压,防治大血管病变.
作者：王福涛；王晶；刘晓阳 刊期： 2011年第20期
跌倒是造成65岁以上老年人受伤的主要原因,几乎95%的老年人髋部骨折都是由跌倒造成的,其严重后果是骨折发生的前3个月中的高死亡率,后期的功能活动能力减退和独立生活能力丧失.在我国,目前有老年人1.3亿,至少每年2 000万老年人发生跌倒2500万人次,直接医疗费用超过50亿人民币[1],社会费用高达(600～800)亿人民币[2].
作者：段子才；庄洁 刊期： 2011年第20期
目的 观察熟地含药血清对骨髓间质干细胞(MSCs)向神经细胞分化的影响.方法 原代培养MSCs至第3代,并鉴定；熟地水煎剂分高、中、低3个剂量组对SD大鼠灌胃,10d后取大鼠血清加入培养至第三代的骨髓间质干细胞中诱导其分化,每组分别诱导24h,诱导后的细胞用免疫细胞化学法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、巢蛋白(Nestin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)三种蛋白.结果 原代培养鉴定为MSCs；熟地含药血清能诱导MSCs向神经细胞分化,诱导后与对照组比较,高、中、低3个剂量组细胞NSE,Nestin的表达率都较高(P＜0.05),且高、低剂量组之间比较有统计学意义(P＜0.05)；但GFAP表达极低.表明所分化的细胞为神经细胞.流式细胞仪检测结果 显示,β-巯基乙醇对细胞诱导分化能力强而促细胞增殖能力弱.结论 经典的培养方法,可分离出相对较多、纯度较高、生长状态良好的MSCs细胞；熟地含药血清能够促进MSCs向神经细胞的分化.
作者：黄勇；吴建军；刘凯；刘永琦；陈丽；孙少伯 刊期： 2011年第20期
目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者静息心率(RHR)与动态血压、左心室肥厚及血脂的关系.方法 对158例EH患者(按RHR水平分三组:RHRⅠ组＜70次/min；70次/min≤RHRⅡ组＜80次/nin; RHRⅢ组≥80次/min)和同期129例正常健康体检老年人(对照组)测定RMR、血脂,并做动态血压及超声心动图检查,进行分组研究.结果 ①EH患者RHR显著高于正常对照组(P＜0.05).②按RHR水平分三组,组间动态血压参数比较:RHRⅢ组的24 h、白昼、夜间平均收缩压及脉压(TSBP、dSBP、nSBP;TPP、dPP、nPP)均高于RHRⅢ、RHRⅠ组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而24 h、白昼、夜间平均舒张压( TDBP、dDBP、nDBP)的差异无统计学意义(P＞0.05).③三组患者左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(IVEF)和左室心肌重量指数(LVMI)差异有显著性(P＜0.05),且随着RHR增加LVPW、IVST及LVMI增加,而IVEF降低.④三组患者血脂水平比较有显著性差异(P＜0.05),且随RHR增加血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低.结论 老年EH患者RHR与SBP、PP、血脂代谢异常及靶器官损害相关.
作者：张强；乔鹏；杨丽红 刊期： 2011年第20期
老年骨质疏松(OP)发病率在世界常见病中已经位居前10位,OP的主要病理改变是骨矿含量和骨矿密度下降、骨的微结构紊乱和破坏[1].OP发生的同时常常伴随退行性骨关节炎的发生,虽然病理改变存在一定差异,但均为退行性病变,并且表现出年龄与发病率的依赖性[2].
作者：那键；许永；马超；王晖；秦泗通 刊期： 2011年第20期
目的 观察急性脑梗死患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量的变化,探讨EPCs在急性脑梗死中的变化规律及其对神经功能的影响.方法 所有患者随机分成对照组(30例)和脑梗死组(60例).脑梗死组给予阿司匹林治疗.分别在不同时间点采用流式细胞计数测定外周血EPCs数量.采用NIHSS评分评定神经功能.结果 (1)急性脑梗死患者早期(24 h)外周血EPCs数量明显减少(P＜0.05),此后内皮祖细胞数量逐渐回升,至第7天已恢复至正常水平.(2)脑梗死急性期NIHSS改善程度与外周血EPCs数量变化有正线性相关.结论 脑梗死急性期外周血EPCs数量有“U”的动态变化规律.外周血EPCs数量回升明显可以更为改善急性脑梗死患者的神经功能.
作者：程洁；任肖玉；吴娜；范勤毅；万赢；刘振国 刊期： 2011年第20期
我国老年大学从创办伊始,其课程设置就受到了极度重视.老年学员的大需求就是通过增长知识来满足求知欲望,而对课程设置的满意程度直接影响着老年人参与学习的积极性.课程设置是指一定学校选定的各类各种课程的设立和安排.主要包括:课程内容的开发和课程结构的安排.
作者：岳瑛 刊期： 2011年第20期
移位股骨颈骨折患者通常所受外力巨大、扭转力强,骨折移位明显,供应股骨头的主要血管如旋股内、外侧动脉受到损伤,多发生于老年人,随着社会人口老龄化增加,其发病率日渐增高.由于骨折不稳定,对老年移位性股骨颈骨折患者一般予以手术治疗[1,2].主要包括股骨颈骨内固定(IF)、全髋关节置换(THA)、人工股骨头置换术(FHA)等.由于IF方式治疗股骨颈骨折一般要求患者的骨质状况及骨强度处于比较良好状态,而老年患者通常都有骨质疏松,骨强度较年轻人降低的特点,因而一般不适用[3].本文对我院近几年收治的移位股骨颈骨折患者进行回顾性分析,对THA和FHA两种治疗方法进行探讨.
作者：龚宗明 刊期： 2011年第20期
近些年来,我国肺癌的发病率及死亡率呈现上升趋势,在城市中,其发病率及死亡率已经居所有恶性肿瘤的首位,对于青年肺癌来说,其发病率也以每年4.5%的速度上升[1].笔者就老年和青年肺癌患者的临床资料进行对比分析.
作者：张清；陈雨 刊期： 2011年第20期
目的 研究Rho激酶抑制剂法舒地尔对遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者的治疗作用.方法 随机将123例aMCI患者分为治疗组和对照组,治疗前后分别对两组进行简易精神状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)评分,并对左侧海马区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌醇(ml)、肌酸(Cr)进行氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)分析.结果 与对照组及同组治疗前比较,治疗后WMS评分显著增加(P=0.00),海马NAA/Cr明显升高(P＜0.05),而MMSE评分及海马ml/Cr变化不明显(P＞0.05).结论 法舒地尔能改善aMCI患者的记忆功能,对海马神经元的保护可能是其作用机制之一.
作者：宋云；陈旭；焉传祝 刊期： 2011年第20期
目的 探讨血红蛋白(Hb)水平对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)后临床预后的影响.方法 选择因首次发生AMI住院行急诊PCI治疗的老年患者320例,依据患者入院时Hb水平将其分为A( ＜80 g/L)、B(80～99 g/L)、C(100～119 g/L)、D(≥120 g/L)四组,分析不同Hb水平患者的30 d病死率及并发症发生情况并探讨其相关因素.结果 入院时Hb水平较低组有较高的30 d病死率,四组患者分别为26.2%,20.4%,10.4%,5.4%(P＜0.05).Hb水平越低发生心力衰竭、肺炎和消化道出血等并发症的危险也越高,分别为心力衰竭35.7%、25.5%、13.6%、5.5%,肺炎33.3%、22.4%、8.8%、1.8%,消化道出血19.0%、5.1%、2.4%、1.8%(均P＜0.05),但是,心肌再梗死率四组间差异无统计学意义.结论 Hb水平较低是老年AMI患者PCI术后近期病死率的一个独立危险因素.依据Hb水平,AMI患者近期死亡和(或)出现严重并发症的发生率呈J型曲线,Hb水平越低,近期死亡和(或)出现严重并发症的风险越大.
作者：张文霞 刊期： 2011年第20期
目的 比较不同剂量阿托伐他汀对老年人冠状动脉造影后肾功能、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的影响.方法 108例冠状动脉造影患者随机分为两组,常规他汀组52例,于术前顿服阿托伐他汀20mg；强化他汀组56例,术前顿服阿托伐他汀80mg.观察术前、术后第1、2、6天血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿NAG.结果 两组造影前后同一时段血Scr、eGFR、尿NAG比较均无显著差异(P＞0.05).两组造影后第2天Scr均较第1、6天增高(P＜0.05).同一组内不同时段eGFR、尿NAG比较无显著差异.比较两组造影剂肾病发病率无显著差异(P＞0.05).结论 造影剂可造成—过性肾功能损害,于冠状动脉造影术前使用阿托伐他汀降低造影剂肾病发病率与他汀使用剂量无显著相关性.
作者：杨洁；丁致民；刘芳；罗萍；丁幼楠 刊期： 2011年第20期
目的 系统评价可降解药物洗脱支架的有效性与安全性.方法 检索PubMed、中国期刊全文数据库等国内外数据库.以接受可降解与非可降解药物洗脱支架治疗的冠状动脉性心脏病患者为研究对象；试验设计体现随机对照原则；试验组为接受可降解药物洗脱支架治疗的患者,对照组为接受非可降解药物洗脱支架治疗的患者.结果 5项随机对照研究共纳入6 776人,可降解药物洗脱支架不增加主要不良心脏事件(MACE)[RR1.02,95%CI0.74～1.40,P=0.91]、心肌梗死[RR 1.17,95% CI0.92～1.49,P=0.19]或死亡(RR 0.91,95% CI 0.69 ～1.19,P=0.47)事件发生率,不增加靶病变血运重建(RR0.91,95% CI0.74～1.10,P=0.32)及支架内血栓发生率(RR0.97,95% CI0.63～1.49,P =0.87).结论 与非可降解药物洗脱支架相比,可降解药物洗脱支架安全有效,可能成为非可降解药物洗脱支架的有效替代品.
作者：马宝新；许颖；刘现亮；吴绥生 刊期： 2011年第20期
目的 研究冠心病(CHD)患者冠脉不同病变程度血浆线粒体耦联因子-6在冠脉循环过程中的变化.方法 用放免方法分别测定不同病变程度的CHD患者与对照组外周、冠状静脉窦与主动脉根部血浆中CF6浓度,利用冠状静脉窦-主动脉根部求出经冠脉循环后心脏局部分泌并释放的CF6浓度.结果 CHD不同病变程度患者外周血浆中CF6浓度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),CHD组冠状静脉窦CF6浓度与主动脉根部及外周比较均有统计学意义(P ＜0.01)；CHD组心脏局部CF6浓度与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 CHD患者血浆CF6浓度明显增高,经冠脉循环后心脏局部有CF6的产生.提示CF6参与了CHD的病理生理过程,可能是机体对维持内环境稳态的一种自我保护机制,在CHD的病程发展过程中有可能是一种较为重要的血管活性物质.
作者：马健；庞继恩 刊期： 2011年第20期
目的 探讨血尿酸与老年陈旧性心肌梗死后心脏重塑的相关性.方法 收集冠状动脉造影证实的≥60岁陈旧性心肌梗死患者246例,其中,超声心动图检测左心室舒张末直径( LVDd)男性＞55 mm,女性＞50 mm共89例归为缺血性心肌病(ICM)组[LVDd (60.74±5.79) mm];而LVDd男性≤55 mm,女性≤50 mm共157例归为非ICM组[LVDd (47.55±4.42) mm].分析ICM组与非ICM组间血尿酸浓度差异.结果 血尿酸浓度ICM组(444.66±160.97 μmol/L,P＜0.001)较非ICM组(372.59±131.31 μmol/L)显著增高；血尿酸浓度与LVDd显著正相关(r=0.312,P＜0.001).结论 老年冠心病陈旧性心肌梗死并发ICM患者血尿酸浓度显著增高,血尿酸与梗死后心脏重塑显著正相关.
作者：李刚；王志华 刊期： 2011年第20期
目的 分析彩色超声检测结果,以确定其在脑梗死患者诊断及治疗中的意义.方法 脑梗死患者及无心脑血管疾病患者各56例,均采用彩色超声行颈部动脉检测查.结果 脑梗死组有颈动脉粥样斑块,血管轻、中重度狭窄的比例明显高于对照组(P ＜0.05)；Logistic回归分析结果 显示有颈动脉粥样斑块和血管狭窄程度越高的患者越容易患脑梗死(P＜0.05)；脑梗死组软斑和硬斑,颈动脉交叉(BIF)处动脉粥样斑块的发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 彩色超声检查结果 对于脑梗死的诊断和治疗具有重大意义.
作者：舒丽清 刊期： 2011年第20期
目的 探讨云克联合低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)强化治疗对老年骨质疏松(OP)疼痛症状及提高骨密度(BMD)的临床作用.方法 入选的124例原发性OP患者,采用前瞻对照配对分组,每组31例.云克治疗组,给予云克注射液静推；脉冲电磁场治疗组,给予PEMFs治疗；云克治疗+脉冲电磁场治疗组,给予云克+PEMFs治疗；阿仑膦酸钠对照组,给予阿仑膦酸钠(70 mg/片),晨起空腹每周1片口服.前三组均20d1个疗程,行3个疗程治疗.所有入选的病人均摄入适量的钙和维生素D.于治疗前、治疗后2个月及6个月观察患者疼痛症状的改变情况；测定第四腰椎(L4)及股骨颈BMD.结果 ①四组治疗2个月后疼痛改善效果的有效率分别为67.7%、74.2%、93.5%、35.5%；治疗6个月后疼痛症状缓解的有效率分别为80.6%、77.4%、96.8% 、61.3%.②云克治疗组治疗2个月后L4的BMD与治疗前差异显著,治疗6个月后L4及股骨颈的BMD与治疗前均有显著差异(P＜0.05)；脉冲治疗组及联合治疗组治疗2个月、6个月后,L4和股骨颈的BMD增加明显,与治疗前差异显著(P＜0.05).对照组治疗6个月后,L4的BMD增加,与治疗前差异显著(P＜0.05).③联合治疗组治疗2个月、6个月后,L4及股骨颈的BMD增加明显,与云克治疗组、脉冲治疗组、对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 云克联合PEMFs强化治疗老年型骨质疏松能在短期内迅速有效地缓解患者的疼痛症状,提高患者的BMD.
作者：潘卫民；王身坚；谢权；王超群；颜卫文；周影 刊期： 2011年第20期
由于随增龄发生的生殖器官生理性改变,绝经妇女较年轻女性更易发生宫腔积脓.但由于老年妇女敏感性下降,体温调节能力降低,对疼痛的反应差,绝经后宫腔积脓临床表现不典型;尤其是随着合并糖尿病、子宫内膜癌的患者增多,临床上老年宫腔积脓的表现多样,易误诊[1].本文总结分析老年宫腔积脓的临床资料,为该病的早期诊治提供参考.
作者：宋陈红；王文革 刊期： 2011年第20期
目的 探讨益气养阴消癥通络中药对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其抗纤维化作用的可能机制.方法 将SD大鼠随机分为6组；单纯肾切组、模型组、厄贝沙坦组、中药低、中、高剂量组,按各组相应药物剂量灌胃.于给药第6周末检测各组大鼠24h尿蛋白(U Pro)量；光镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变；采用RT-PCR方法检测各组大鼠肾皮质Ⅳ型胶原的mRNA表达水平,Western印迹方法检测各组大鼠肾皮质结缔组织生长因子(CTGF)的蛋白表达水平.结果 与模型组比较,厄贝沙坦、中药低、中剂量组U Pro量显著下降(P＜0.05)；厄贝沙坦、中药低剂量组Col-ⅣmRNA和CTGF蛋白表达均减少(P＜0.05)；各治疗组与模型组比较,病理改变有所减轻.结论 抑制CTGF/Col-Ⅳ的过度表达可能是益气养阴消癥通络中药抗糖尿病大鼠肾脏纤维化作用的机制之一.
作者：赵雯红；陈志强；张江华；孙玉凤；王月华；裴国超 刊期： 2011年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
