陈效安；宋达琳；康维强
目的 了解延边地区朝鲜族老年慢性丙型肝炎患者的临床特征及感染危险因素,为制定防治措施提供依据.方法 整理2009年3月至2010年12月延边大学医院住院及门诊资料完整的朝鲜族慢性丙型肝炎320例患者的病历资料,并进行回顾性分析,比较老年(＞60岁)和中青年患者的一般资料、临床表现、辅助检查等特点,同时进行感染危险因素的比较研究.结果 比起中青年组,老年组患者的主要感染危险因素是血制品的应用、反复的针灸治疗及纹眉史(P＜0.01),老年患者中皮肤瘙痒、脾大、肝硬化、腹水、出血等发生率明显高于中青年组(P＜0.01).老年组外周血白细胞及血小板计数均低于中青年组(P＜0.01),而丙肝病毒核酸定量(HCV-RNA)明显高于中青年组.结论 与中青年组患者比较,老年慢性丙型肝炎患者并发症的发生率高,血细胞计数减少和肝脏的储备功能差,这些因素导致了治疗难度增加.
作者：朴红心；金清龙；张英哲；李立飞；丁波；吴龙仁 刊期： 2011年第22期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术联合应用替罗非班对糖尿病(DM)合并ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响.方法 79例首发STEMI且有DM并接受急诊PCI治疗的病人,随机分为替罗非班组和常规治疗组,替罗非班组于确诊后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10 μg/kg于3min内推注完毕,术后替罗非班0.15 μg·kg-1·min-1滴注24 ～36 h,其余治疗同常规治疗组.比较两组患者心肌灌注分级(TMPG)、测定两组术后肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平和出血并发症.结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异.替罗非班组心肌灌注良好获得率明显增高,术后CK及CK-MB峰值水平明显减低,轻度出血发生率有高于对照组的趋势,但无严重出血或血小板减少症.结论 替罗非班能改善DM合并STEMI患者心肌灌注指标,减少心肌损伤,不增加出血及血小板减少等并发症的发生率.
作者：张庆华；闫华；赵国玉；李莉；刘晓坤；赵碧琼；田美荣 刊期： 2011年第22期
目的 观察Akt1和Akt2在糖尿病大鼠肾组织中的表达并探讨其是否参与糖尿病肾病(DN)发病过程.方法 链脲佐菌素(STZ)诱发大鼠糖尿病(DM),分为2、4、8、12、16w和24w组,每一时点均设相应的正常对照组.测定各组血糖、24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、肾脏指数.HE和PAS染色光镜观察肾脏病理改变.免疫组化方法检测肾皮质Akt1、Akt2、TGF-β1、α-SMA和FN的表达,Western印迹和RT-PCR法检测Akt1、Akt2蛋白及mRNA表达水平.结果 DM各组大鼠的血糖、24h尿蛋白、血肌酐、肾脏指数均较正常对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01),免疫组化显示DM各组TGF-β1、α-SMA和FN阳性染色较正常组明显增多(P＜0.01),以12 w增多为明显,分别为19.67±2.73、9.50±3.45、22.17±2.79,免疫组化、Western印迹及RT-PCR显示DM各组Akt1及Akt2蛋白和mRNA表达较正常组明显增多(P＜0.01).免疫组化显示Akt1与TGF-β1、FN蛋白表达水平呈显著正相关(r＝0.694,r =0.532,P＜0.01),Akt2与rGF-β1、FN蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.789,r=0.743,P＜0.01).结论 Akt1、Akt2蛋白在DM大鼠肾组织过度表达,提示PI3 K/Akt信号通路可能参与了DN的发病机制.
作者：石明隽；肖瑛；桂华珍；郭兵；张国忠 刊期： 2011年第22期
目的 通过多基因mRNA表达检测癌性肠梗阻病人粪便,观察三种标记物定性检测诊断癌性肠梗阻的价值.方法 27例通过X线或腹部CT证实为肠梗阻的病人,同时手术证实20例为癌性肠梗阻,7例为非癌性肠梗阻,20例癌性肠梗阻病人中有14例伴发肝转移,采用RT-PCR技术检测粪便基因标记物mRNA表达.结果 联合检测粪便COX-2、CK-20、CD44v6 mRNA对癌性肠梗阻的诊断率为90％(18/20),敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为94.7％,85.7％,90％,85.7％及88.9％.结论 联合检测粪便COX-2,CK-20,CD44v6 mRNA表达可作为无法行镜检的癌性肠梗阻病人的无创性诊断手段.
作者：曹春远；马震；董强；王钟林；赵金伟 刊期： 2011年第22期
目的 观察GABA,GAD65,GABABR1在胃癌SGC-7901细胞中的表达及对细胞迁移能力的影响.方法 RT-PCR、IF及Western印迹检测胃癌细胞SGC-7901中GABA、GAD65及GABABRI mRNA及蛋白表达；不同浓度GABA,Baclofen及CGP35348作用于胃癌细胞SGC-7901细胞24h,transwell细胞迁移小室检测细胞迁移能力的变化.结果 GAD65,GABABR1 mRNA及蛋白表达于SGC-7901细胞中；GABA,GABABR1及GAD65蛋白定位于SGC-7901细胞胞膜、胞质；与空白组比较,随着GABA浓度的增加,细胞迁移能力增强；5μmol/L及50 μmol/L baelofen作用后,亦可促进细胞迁移；而随着CGP35348浓度的增加,细胞穿膜数量减少(P＜0.01).5μmol/L baclofen对细胞的迁移促进作用可被100 μmol/L的CGP35348逆转.结论 GABA及其B受体在SGC-7901细胞中的高表达可促进细胞迁移.
作者：史良会；张才全 刊期： 2011年第22期
医院获得性念珠菌尿已成为第二个常见尿路感染病原菌,且念珠菌尿较其他部位念珠菌定植更易发生侵袭性念珠菌病,在危重病患者念珠菌尿可能是危及生命的系统性真菌感染的早期和唯一征兆[1].本文就老年念珠菌尿进行回顾性分析.
作者：李治国；齐丽荣；张浩 刊期： 2011年第22期
目的 比较钼靶X线摄影与彩色多普勒超声在乳腺肿瘤早期诊断中的应用价值.方法 选择2008年10月至2011年2月于我院普外科住院治疗的早期乳腺肿瘤患者64例,肿瘤均为单发,直径均≤2 cm.选择GE Senographe 2000D乳腺钼靶机和飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪.观察肿瘤的部位、数量、大小、形态、边缘、密度、内部钙化情况、乳头有无凹陷、邻近皮肤是否增厚、是否伴有腋窝淋巴结肿大及血流情况.结果 ①钼靶X线摄影和超声对乳腺肿瘤的诊断符合率间无显著性差异(P＞0.05).两者联合应用后的诊断符合率明显高于单独应用(P＜0.05).②钼靶X线摄影对直径小于1.0 cm的乳腺肿瘤的显示率为75％,明显高于超声(P＜0.05).③钼靶X线摄影对微小钙化显示率为37.5％,明显高于超声(P＜0.05)；超声对局部血管及血流异常的显示率为37.5％,明显高于钼靶X线摄影(4.7％)(P＜0.05).结论 钼靶X线摄影与超声在乳腺肿瘤的诊断中各有优势,联合应用可以提高诊断准确率.
作者：蒋燕凌；杜超 刊期： 2011年第22期
良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见病,是导致前列腺癌的主要因素之一.高维滨教授用电针治疗BPH疗效显著[1].1资料与方法1.1 临床资料184例BPH患者,年龄50 ～ 70岁,平均年龄63岁;病程2～10年,平均5.7年.随机分为电针组和常规针刺组,每组92例.
作者：张健；刘拥军；庄秋红；李晓艳 刊期： 2011年第22期
糖尿病是大多数国家的主要死亡原因,通过增加如冠心病和周围血管疾病、中风、失明和肾衰竭等疾病的风险,而显著增加社会、家庭及经济负担.2006年联合国大会宣布2型糖尿病成为第一大非传染性疾病,与传染性疾病,如艾滋病和结核病一样严重威胁着全球人类的健康[1].2型糖尿病的危险因素包括肥胖,缺乏身体活动和不健康饮食.
作者：黄元平；纪莉；赵艳飞；付军 刊期： 2011年第22期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是引起急性呼吸窘迫、皮肤点状出血、神经功能障碍为主要表现的综合征,可出现肺、全身或脑部脂肪栓塞,常发生于外伤后发生的长骨多发骨折.临床上FES的发生只有2％ ～5％[1],其中脑脂肪栓塞(cerebral fat embolism,CFE)的发生更为少见,病情凶险,是外伤后严重并发症之一,早期诊断及治疗非常重要.CFE影像学表现容易与脑梗死、脑皮质挫伤或弥漫性轴索损伤等颅脑损伤相混淆.本文收集了5例CFE患者的临床及影像资料,探讨CFE的影像特点,提高诊断水平.
作者：金光玉；黄美善 刊期： 2011年第22期
老年人尤其是老年重症患者,由于基础疾病致脏器功能衰竭、免疫功能降低,成为医院内易感人群.而老年人呼吸道感染是常见的院内感染,并且呼吸道感染可诱发和加重脏器功能衰竭,促进死亡[1].但由于滥用抗生素或不合理使用抗菌药物,导致耐药病原菌不断增加、病程迁延,产生并发症,甚至治疗失败.本文对我院收治的老年住院患者痰标本进行细菌培养及耐药分析.
作者：黄阿莉；刘娇娇 刊期： 2011年第22期
急性心肌梗死(AMI)起病急、病情凶险,致残率和致死率都比较高.很多临床研究资料也显示,AMI患者发病时,若延缓救治1h,则其病死率为1.6％.因此,及早确诊、及早治疗,患者获得成功救治的机会也越高.血清酶学检测因其特异性差、耗时长,对早期AMI的诊断不太适用[1,2].心电图检查是AMI患者诊断必不可少的项目之一,具有快速、无创、直观的特点.但临床资料分析表明,心电图的灵敏性只有50％,临床大约有1/3的AMI患者心电图无典型的波形,常造成临床抢救方式应用不当,造成严重后果[3,4].本文通过对疑似AMI的患者快速检测肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白(TnI),总结Mb、TnI用于AMI早期诊断的价值.
作者：李笃军；唐菁；胡凯；原平玫 刊期： 2011年第22期
目的 了解中老年维持性血液透析(MHD)患者营养状况,探讨与营养不良相关的因素,为临床早期发现,早期干预治疗,改善预后提供依据.方法 采用主观全面营养评估(SGA)法,对在我院血液净化中心行规律MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V) ＞1.2、资料完整、年龄≥40岁的中老年慢性肾衰竭尿毒症期患者进行营养状况评估,并据SGA评估结果分为营养良好组(SGA1)、轻-中度营养不良组(SGA2)和重度营养不良组( SGA3).采用单因素方差分析探讨与营养状况相关的因素.结果 ①MHD患者营养不良发生率:64例MHD患者SGA1为25例(39.06％),SGA2为33例(51.56％),SGA3为6例(9.38％),营养不良总发生率为60.90％.②与营养不良相关的因素:SGA3组的年龄显著高于SGA1、SGA2组(P＜0.001和P＜0.01)；SGA3组Kt/V值显著低于SGA1、SGA2组(均P＜0.001)；SGA1、SGA2、SGA3三组间尿素减少率(URR)依次显著降低(P＜0.001)；SGA2、SGA3组外周血淋巴细胞总数(LC)均显著低于健康对照组(P＜0.01)；MHD患者血清白蛋白(ALB)均显著低于健康对照组(均P＜0.001),SGA3组显著低于SGA2、SGA1组(P＜0.05和P＜0.01)；SGA3组血清前白蛋白(PA)显著低于SGA1及健康对照组(均P＜0.05)；SGA1、SGA2、SGA3组体质量指数(BMI)及肱三头肌皮褶厚度(TSF)依次显著降低(均P＜0.001),SGA3组显著低于SGA2组及健康对照组(P＜0.01和P＜0.001)；MHD患者中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)、手握力(HGS)均显著低于健康对照组(P＜0.05、P＜0.001或P＜0.01),SGA1、SGA2、SGA3组MAC、MAMC依次显著降低(P＜0.001),SGA3组HGS显著低于SGA1组(P＜0.05).结论 中老年MHD患者营养状况普遍较差.年龄、ALB、PA、LC及人体测量学指标可作为评估营养状况的可靠指标,在一定范围内增加Kt/V及URR值,有望改善营养状况.
作者：王景福；郭风玲；唐敬；段书众；胡桂才 刊期： 2011年第22期
目的 探讨呼吸阻抗在老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者中的应用价值.方法 选取老年哮喘患者88例(哮喘组)、COPD患者276例(COPD组)和健康体检者45名(对照组),采用肺量计法检测常规通气功能、脉冲震荡法(IOS)进行呼吸阻抗测定,并分析通气功能FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与呼吸阻抗的相关性.结果 与对照组比较,哮喘组20 Hz时气道阻力(R20)增高(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时气道阻力(R5)明显增加(P＜0.01,P＜0.05)；哮喘组和COPD组5 Hz与20Hz时气道阻力差值(R5 -R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(P＜0.05或P＜0.01)；与哮喘组比较,COPD组R5-R20、Rp、Fres增加,X5下降(P ＜0.05或P＜0.01)；随COPD严重程度加重,Zrs、R5、R5 - R20、Rc、Rp、Fres逐渐增加,X5逐渐下降(P＜0.05或P＜0.01).哮喘组与COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与气道阻力Zrs、R5、R5 - R20均呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与X5呈正相关(P＜0.01)；哮喘组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与R20均呈负相关(P＜0.01),而COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与R20无相关性(均P＜0.05)；哮喘组FEV1占预计值百分比与Fres呈负相关(P＜0.01),FEV1/FVC与Fres无相关性(P＜0.05),COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与Fres均呈负相关(P＜0.01).结论 哮喘和COPD两组患者的气道阻力均增加,但增加的部位不同,哮喘患者以中心气道阻力增加为主.COPD患者以外周气道阻力增加为主；COPD患者呼吸总阻抗明显增加,且与COPD患者病情严重程度有关,中重度COPD明显增加.呼吸阻抗与通气功能具有良好的相关性,提示简单易行的呼吸阻抗测定具有较好的临床应用前景.
作者：刘晓菊；包海荣；方应根；张艺；程勇；董理 刊期： 2011年第22期
动脉粥样硬化是全身性、连续性疾病,除了累及冠状动脉、脑动脉外,还常累及全身的外周动脉等多处动脉血管床[1].冠状动脉性心脏病、缺血性脑卒中、外周动脉病等都是动脉粥样硬化性疾病的重要表现形式.动脉粥样硬化性疾病是老年常见病,动脉硬化的程度和进展的快慢,将直接影响老年人心脑血管疾病的发生率和死亡率,影响老年人的生存质量.
作者：尚东亚；赵绍华；唐新妹；裴杰 刊期： 2011年第22期
老年人脉压(PP)是比收缩压(SBP)、舒张压(DBP)更有效的预测心血管事件危险性的指标.由于PP评价血管硬化有一定的局限性,有报道脉压指数(PPI)能更好地反映血管硬化[1].本研究探讨老年人动态PPI对心电图异常的影响.
作者：张长尧 刊期： 2011年第22期
目的 分析老年大肠癌(CRC)患者术前生存质量(QOL)相关因素,为进一步提高患者QOL提供依据.方法 选取CRC患者96例,均进行一般情况和SF-36健康量表问卷调查.结果 80岁以上年龄组患者SF-36总评分明显低于60岁组；高等文化程度患者SF-36总评分明显高于低等文化程度；有配偶和收入高的患者SF-36总评分明显高于同组其他患者(均P＜0.05).女性患者社会功能评分明显高于男性；70和80岁组患者活力明显低于60岁组；80岁组精神健康明显低于60岁组；有配偶患者除生理功能外其余7个方面评分均高于无配偶患者；中、高等学历患者生理职能和社会功能评分均高于低等学历；高收入患者生理职能、总体健康和精神健康均高于低收入患者(均P ＜0.05).Logistcs回归分析显示年龄越小、有配偶和收入高患者QOL高,其中以收入对QOL影响大,其次为婚姻、年龄.结论 性别、年龄、婚姻、文化程度和收入对于SF-36均有不同程度影响,干预措施应首先从收入、婚姻和年龄3个方面入手.
作者：徐锦江 刊期： 2011年第22期
目的 通过评价和分析老年脑卒患者抑郁状况和生活质量(QOL)及其影响因素,为更好地改善患者QOL提供依据.方法 60岁以上老年脑卒中患者115例,采用世界卫生组织QOL测定量表简表及抑郁自评量表(SDS)对患者的QOL和抑郁状况进行评估.结果 脑卒中女性患者QOL总评分明显高于男性(P＜0.05)；随着患者的学历增高QOL总评分也随之明显增高(P＜0.05)；初中学历以上的患者抑郁评分明显低于小学学历(P＜0.05)；有配偶患者QOL总评分明显高于无配偶(P＜0.05)；月收入多的患者抑郁评分明显低于收入少的(P＜0.05).除心理领域评分外,女性患者的其他3个领域评分都明显高于男性(P＜0.05)；随着学历的增高各领域评分逐渐增高(P＜0.05)；有配偶患者的4个领域评分明显高于无配偶(P＜0.05)；轻、中度抑郁患者的各领域评分明显低于无抑郁者(P＜0.05)；中度抑郁患者社会关系领域评分明显低于轻度抑郁者(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示学历、月收入、抑郁程度与QOL评分有相关性(P＜0.05),其中以抑郁程度对QOL总评分影响大,其次为婚姻,学历小.结结 论老年脑卒中患者QOL受多种因素影响；如果患者存在抑郁症状,则QOL更低.
作者：欧明亮；张贵升；陈军辉 刊期： 2011年第22期
目的 探讨葡萄籽原花青素(GSP)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠脑组织的预防保护作用和其机制.方法 Wistar大鼠60只随机分为4组:空白对照组、AD模型组、GSP大剂量(40 mg/kg)组、GSP小剂量(20 mg/kg)组,每组15只,大鼠海马区注射凝聚态Aβ1～40制作AD模型成功后,先观察大鼠的认知功能,然后检测海马区脑组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、ATPase活性,免疫组织化学染色检测海马区脑皮质神经细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达,Hoechst33258染色观察海马区脑皮质神经细胞凋亡情况.结果 原花青素能明显改善AD大鼠的认知功能,使大鼠脑组织MDA含量明显降低,SOD、ATPase活性明显升高,Bcl-2蛋白表达明显升高,Bax蛋白表达显著降低.结论 GSP对AD模型大鼠的认知功能有一定的改善作用；GSP可通过清除自由基和抗脂质过氧化作用来提高AD模型大鼠脑组织的抗氧化能力；GSP对AD模型大鼠神经细胞凋亡有明显的抑制作用.
作者：蔡洪斌；王峰；张义军 刊期： 2011年第22期
数字减影全脑血管造影(DSA)是目前脑血管病的重要检查方法之一.虽然CT脑血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等为脑血管病的无创诊断提供了新方法,但DSA提供的诊断信息仍是不可取代的,目前仍被认为是脑血管病诊断的金标准[1,2].老年病人DSA检查有其特殊性.现就2007年1月至2011年3月所进行80例年龄＞60岁病人的DSA操作进行总结分析.
作者：陈节 刊期： 2011年第22期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
