周少丞；韩晓明；王力冬；康琦；燕闹；于永春；欧芹
重症肺炎是老年人常见的感染性疾病,主要包括重症社区获得性肺炎[1]和重症医院内获得性肺炎两大类,具有来势凶猛,易出现呼吸衰竭和多器官脏器衰竭,死亡率较高的特点,主要的病原体多为各种耐药菌.有研究表明[2,3],在常规肺炎的基础上应用相对无创的支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎患者可取得较好的临床疗效.本研究回顾性分析2008年6月至2010年12月在我院呼吸内科和重症监护室治疗的157例老年重症肺炎患者,探讨纤维支气管镜治疗老年重症肺炎的临床疗效.
作者：李杰；刘惟优；赖庆文；赖国明 刊期： 2011年第24期
拟行经尿道前列腺等离子电切术的患者多为老年人,且常伴有心脑血管等慢性疾病,传统观念认为腰麻对老年患者的呼吸循环影响大,常采用连续硬膜外阻滞,但阻滞不全时有发生.本文探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人术中的可行性和安全性及不良反应.
作者：花铭心 刊期： 2011年第24期
目的 观察重组人类表皮生长因子(rhEGF)滴眼液对白内障超声乳化术后眼表损伤的修复疗效.方法 白内障超声乳化术后89例60岁以上老年患者120只眼,随机分为:A组(40只眼)术后给予rhEGF滴眼液；B组(40只眼)术后给予人工泪液.C组(40只眼)为空白对照组.分别于术后第1、7、15、30天观察干眼症状,并进行角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验.结果 术后第7、15、30天,三组角膜荧光素染色有显著差异(P＜0.05).术后第15、30天,三组泪膜破裂时间有显著差异(P＜0.05).术后第7、15、30天三组泪液分泌试验有显著差异(P＜0.05).结论 rhEGF滴眼液对白内障超声乳化吸除术后眼表损伤的修复有促进作用.
作者：高玉萍 刊期： 2011年第24期
目的 探讨肋间神经冷冻术在胸腔镜手术中的镇痛优势及并发症发生率.方法 选取全麻下行全胸腔镜手术的患者180例,随机分为三组,每组60例.Ⅰ组采取肋间神经冷冻术,Ⅱ组采取患者自控静脉给药镇痛,Ⅲ组作为对照组.术后应用视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行疼痛计分,记录患者肺部及镇痛并发症的发生情况,进行统计学处理.结果 178例患者进入结果分析.术后早期Ⅰ、Ⅱ组间镇痛效果优于Ⅲ组；从术后第3天开始,Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,Ⅱ组优于m组；术后长期止痛效果,Ⅰ组优于Ⅱ组、m组,而Ⅱ、Ⅲ组间无差异.肺部并发症在Ⅲ组中发生率明显高于其余两组.Ⅰ组患者胸部麻木、感觉异常的发生率高于其余两组.结论 肋间神经冷冻术应用于胸腔镜可获得持久有效的镇痛效果,但可增加胸部麻木和感觉异常的发生率.
作者：周旭东；齐宇；杨洋；赵佳；王金光；赵松 刊期： 2011年第24期
目的 研究不同年龄段人群中前列腺增生与下尿路症状的相关性.方法 选择我院进行体检符合条件的男性1 873人,均行经腹前列腺B超检查,并填写国际前列腺症状调查评分表.有下尿路症状的人员行尿动力学分析.统计各年龄段前列腺增生人数并对有无下尿路症状者进行区分；统计所有有下尿路症状的人数并区分出有无前列腺增生.根据收集到的资料分析前列腺增生与下尿路症状的关系.结果 前列腺增生发病率和下尿路症状检出率随年龄增加而升高(P＜0.05).IPSS评分随着年龄段的提高而升高(P＜0.05).在前列腺增生的人群中,随着年龄段的提高,无症状患者比例呈下降趋势；而在有下尿路症状人群中,非前列腺增生人员的比例先下降后升高.结论 前列腺增生虽然是下尿路症状产生的重要因素,却并非唯一因素.随着年龄的升高,身体各系统的病变也可以导致下尿路症状的发生,各年龄段非BPH原因所占比例不同.
作者：季永坤 刊期： 2011年第24期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作常合并呼吸衰竭,需机械通气治疗.COPD的主要病理基础为低氧血症、感染、呼吸衰竭等导致的高代谢和高分解状态.血乳酸(LAC)是反映组织灌注及氧合状况的敏感指标,与组织缺氧具有一定的相关性.LAC已经成为监测组织氧供的重要指标.本研究主要探讨COPD机械通气早期LAC的测定的临床价值.
作者：庞剑；王扬；张勇胜 刊期： 2011年第24期
目的 对比短期内甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制、血糖稳定性及安全性的影响.方法 连续入选60例因血糖控制不佳初次使用胰岛素的2型糖尿病住院患者,随机分为甘精胰岛素联合口服降糖药物组(甘精组)和预混胰岛素组(预混组),分别给予甘精胰岛素每日一次皮下注射联合餐前口服降糖药以及给予门冬胰岛素30注射液每日两次皮下注射治疗.开始治疗2 w后,采用动态血监测测系统(CGMS)观察血糖波动情况,同时记录患者全天指血血糖并与人院时比较,记录患者胰岛素使用量以及低血糖情况.结果 两组患者入组时一般临床特征及生化指标无显著差异；治疗2 w后CGMS监测两组平均血糖(MBG),高血糖曲线下面积(AUC)无明显差别,甘精组血糖标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖曲线下面积(AUC)均显著低于预混组；甘精组胰岛素使用量及低血糖发生率显著低于预混组(均P＜0.05).结论 与预混胰岛素比较,甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病,降糖效果相当,血糖波动更小,低血糖发生率低.
作者：魏立民；任路平；宋光耀；陈树春 刊期： 2011年第24期
目的 观察分析腹腔镜下老年妇科癌症患者广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床疗效.方法 将患者分为开腹组和腹腔镜组,开腹组行传统广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,腹腔镜组行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果 腹腔镜组实施手术25例,成功24例,成功率96.00％,1例因术中出血较多中转开腹.与开腹组比较,两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、留置尿管时间,术后排气、排便时间、平均住院时间均有显著性差异(P＞0.05).结论 老年宫颈癌患者行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术近期疗效较好,值得推广.
作者：王慧霞 刊期： 2011年第24期
目的 探讨老年院内获得性肺炎的影像学特征.方法 回顾性收集临床确诊的老年院内获得性肺炎67例的临床及影像学资料,分析其病原分布及CT表现.结果 老年院内肺部感染的病原体中细菌31例(46％),支原体或衣原体6例(9％),病毒感染7例(10％),结核9例(13％),各种真菌14例(22％).67例中有47例为混合感染(71％).肺CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在；不按肺叶和支气管纹理的散在分布.结论 老年院内获得性肺炎的CT表现与感染的病原有关,在结核或COPD等基础疾病基础上合并真菌感染是老年院内肺部感染的特点,其影像学表现特征性不明显.
作者：岳鑫；王金岸 刊期： 2011年第24期
中消化道出血即传统意义上的不明原因消化道出血(OGIB),定义为经常规上、下消化道内镜检查未能明确原因的持续或反复发作的出血或缺铁性贫血(大便隐血阳性).该病的检查手段主要有胶囊内镜、双气囊小肠镜、小肠CT、小肠气钡造影、核素扫描等.目前关于胶囊内镜在老年人OGIB患者中的应用报道尚少.本研究分析老年OGIB患者的临床资料,探讨胶囊内镜在老年OGIB患者中的应用价值.
作者：王赫；王丽波 刊期： 2011年第24期
由于现代生活营养结构的改变,糖尿病已成为临床内科的常见疾病,胃肠功能紊乱是糖尿病常见慢性并发症,据统计[1]糖尿病患者中大约有60％～70％存在胃肠运动障碍,临床主要表现为早饱、饱胀、腹胀、恶心、呕吐、餐后不适、上腹痛、腹部灼烧感以及便秘等症状,严重影响患者的生存质量.本院近年应用促胃肠动力药西沙比利对老年糖尿病患者胃肠功能紊乱进行治疗,观察其疗效.
作者：贾琪 刊期： 2011年第24期
诱捕受体3(decoyreceptor3,DcR3)是近研究发现的一类肿瘤坏死因子受体(TNFR),某些蛋白配体与DcR3特异性结合后,导致配体不能够与死亡受体结合,促使肿瘤细胞不能诱导凋亡[1].研究发现,人类多种恶性肿瘤与DcR3蛋白的表达有关.关于DcR3在胃癌的表达,国内外研究比较少,且多采用免疫组化法[2].本研究采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测患者血清DcR3的水平,探讨DcR3与胃癌增殖、发生和转移关系.
作者：林尤恩；刘祖宏；陈尤佳；郑赵利 刊期： 2011年第24期
目的 探讨人参皂甙对糖尿病胰岛素抵抗大鼠胰岛素抵抗的逆转活性及相关机制.方法 用链脲佐菌素加高热量饲料的方法制出2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型；实验大鼠分为正常对照组、模型对照组、人参皂甙治疗组,用胰岛素敏感指数(ISI)衡量胰岛素抵抗程度；荧光定量PCR检测各实验组PI3K P85基因的表达.结果 人参皂甙治疗组使模型鼠ISI得到显著性提高,可以逆转模型鼠的胰岛素抵抗.荧光定量PCR结果显示正常对照组、模型对照组、人参皂甙治疗组PI3K P85基因扩增的△△CT值分别为:13.21±1.04、9.57±0.82、16.78±1.65,与正常对照组相比,人参皂甙治疗组增加了PI3K的表达(P＜0.05),模型对照组降低了PI3K的表达(P＜0.01).结论 人参皂甙可以有效地克服糖尿病模型鼠的胰岛素抵抗,显著的激活PI3K通路的活性.
作者：路鑫鑫 刊期： 2011年第24期
目的 通过回顾分析中汤药相关急性肾损伤( AKI)患者的临床资料,为指导临床医生进行预防提供依据.方法 2006年1月至2010年12月因中汤药AKI住院治疗患者32例,用药3个月内血肌酐(Scr)水平上升超过25％.已确诊慢性肾脏病(CKD)并在肾科医生监测下服用中汤药患者30例为对照组.对两组患者进行回顾性队列分析.结果 AKI组病理主要表现以亚急性肾小管损伤和过敏性间质性肾炎,肾功能升高水平明显高于对照组(P＜0.01).对照组患者中汤药暴露时间显著低于AKI组(P＜0.01).结论 中汤药AKI可加剧肾功能恶化,而肾科医生的干预和缩短暴露时间可以有效预防中汤药AKI发生.
作者：解倩；陆敏；申洪波；王悦 刊期： 2011年第24期
目的 探讨分子靶向药物治疗非小细胞肺癌( NSCLC)过程中肿瘤缩小而癌胚抗原升高的临床意义.方法 42例患者分为观察组(肺部瘤体缩小而癌胚抗原升高组)20例和对照组(肺部瘤体缩小而癌胚抗原下降组)22例.均予口服厄洛替尼片150 mg,1次/d,或者口服吉非替尼250 mg,1次/d;直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应.观察疗效、不良反应及评价生活质量.结果 观察组有效率20.0％,低于对照组50.0％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者45.0％(9/20)、对照组77.3％( 17/22),观察组生活质量改善低于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 NSCLC经分子靶向药物治疗后肺部瘤体缩小而癌胚抗原升高提示预后不佳,存在身体其他部位病灶未控制的可能.
作者：陈红；刘海霞；杜改萍；何世东；房芳；王瑞林；宋文广；李国忠；孙晓东；王林 刊期： 2011年第24期
目的 比较光学相干生物测量仪( Zeiss IOL-Master)和A超对近视眼眼轴长度测量的精确性,分析引起测量误差的主要原因,为指导临床应用提供参考资料.方法 收集2006年5月至2007年8月在我院门诊就诊的部分50～70岁透明晶状体近视人群,根据近视度数分为4组,即A组:低度近视组( ＜-3.00 D)30眼,B组:中度近视组(-3.00 D～＜-6.00 D)28眼,C组高度近视组(≥-6.00 D～＜- 10.00 D)28眼,D组超高度近视组(≥- 10.00 D)50眼.其中对D组中不适合行角膜屈光手术,又有强烈摘镜愿望的患者称为D1组(21例42眼),行透明晶状体皮质吸出及人工晶状体植入术.术后3个月对所有手术患者进行规范的主觉验光,得出患者术后的屈光状态,并比较两种方法的绝对屈光误差值.结果 ＜ - 10.00 D的患者用A超法和IOL-Master法分别测得的眼轴长度差异均无显著性；对≥- 10.00 D同一患者同一患眼IOL-Master测得值普遍长于A超,有显著性差异；电脑验光仪和IOL-Master测量角膜曲率结果比较无显著性差异.A超法和IOL-Master法绝对屈光误差在≤±0.50 D患者和≤±1.00 D患者之间比较无显著差异.结论 ①在＜- 10.00 D的近视人群中,用A超和IOL-Master两种方法测得的眼轴长度相同；在≥- 10.00 D的超高度近视人群中,两种方法测得结果有差异,IOL-Master法平均比A超法长0.28 mm.②行透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的患者用两种方法测得的眼轴长度虽有差异,但术后效果无明显差异.③IOL-Master测量人工晶状体度数准确,有A超生物测量无法比拟的优势,但也有它的局限性,不能完全替代传统超声生物测量.
作者：杜淑芳；张辉；仲炜；张珍珍 刊期： 2011年第24期
目的 探讨饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PU FA)饮食对糖耐量正常人群胰岛素敏感性的影响.方法 20例健康受试者分别接受MUFA(M)饮食、PUFA(P)饮食、SFA(S)饮食干预3d,每组饮食干预后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血清测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白-胆固醇( VLDL)、胰岛素(INS)、C肽,其余各时间点血清分别测定血糖、胰岛素、C肽.结果 ①与S组相比,M组和P组的FPG显著降低(P＜0.05),但M组和P组之间无差异(P＞0.05).其余时间点的血糖三组间均无差异(P＞0.05).与S组相比,M组和P组的TC、LDL、apoB显著降低(P＜0.05),但M组和P组之间无差异(P＞0.05).而三组间TG、HDL、VLDL、ApoA均无差异(P＞0.05).②与M组相比,S组和P组的FINS、HOMA-IR、AUCins、WBISI显著升高(P＜0.01),但S组和P组之间无差异(P＞0.05).三组间AUC Glu、HOMA-B、△Ins/△FPG均无差异(P＞0.05).结论 MUFA饮食较PUFA、SFA饮食可以改善胰岛素敏感性.
作者：李萍；张隆；刘芳；宋光耀；马博清 刊期： 2011年第24期
目的 探讨红霉素(EM)对鼻病毒(RV14)介导的细胞因子产生和气道黏液高分泌的抑制作用.方法 EM预处理肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)3 h后,用RV14刺激细胞,然后采用ELISA检测细胞培养上清中细胞因子IL-6和IL-1β的浓度,并用western.印迹检测磷酸化p44/42MAPK信号分子变化情况.结果 EM明显抑制RV14介导的IL-6和IL-1β的产生和分泌(P＜0.01),并且对RVi4介导的p44/42MAPK的激活也有抑制作用(P＜0.01).结论 EM可有效抑制RV14介导的细胞因子的产生和分泌,并且这种抑制作用可能是通过阻断p44/42MAPK信号分子的激活来实现的.
作者：胡立志；计军；肖建；吴超民 刊期： 2011年第24期
莱姆病是由伯氏疏螺旋体(BB)感染人体,引起全身多器官病变的一种螺旋体虫媒传染病.在美国和欧洲莱姆病是常见的通过节肢动物传播的一种疾病,亚洲也有发现.每年大约有20 000例新发病例.能引起莱姆病的BB有狭义伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi sensust ricto)、伽氏疏螺旋体、阿佛西尼疏螺旋体.当神经系统的表现比较突出时,称之为神经莱姆病.累及神经系统的螺旋体基因型主要是是伽氏疏螺旋体.20多年前发现了第一例莱姆病性痴呆,至今出现认知障碍的患者越来越多.神经莱姆病患者在治疗前大约55％出现认知障碍,10％的患者表现有轻度痴呆,经过6个月的治疗之后有15％的患者有轻度痴呆.本文就神经莱姆病的流行病学、病因与发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗与预后等做一综述.
作者：郑梅梅；杜怡峰 刊期： 2011年第24期
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是血管外科常见疾病,在美国现约有800～1000万人受动脉硬化闭塞症的困扰,而且在全世界其受累人群有增加的趋势[1].针对ASO的复杂性和治疗难度等问题,泛大西洋介入学会协议(Trans Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)制订了周围动脉疾病(Peripheral Arterial Disease,PAD)的诊治原则[2].2007年TASCⅡ在原有基础上结合新的研究报告与指南信息,更新了ASO的分级标准[3],是迄今比较全面的论述ASO诊治的指南性文件.虽然随着近年来腔内治疗技术的发展,越来越多的ASO患者接受腔内治疗,但是针对TASC C、D级的病变,手术治疗仍是不可忽视的治疗手段.我科对2009年6月至2010年9月收治的FontaineⅢ、Ⅳ期及严重间歇性跛行,且属于TASC C、D级的腹股沟ASO患者,采用手术治疗并分析临床效果.
作者：洪欣；孙大军；赵浩民；闫光军；尹德馨 刊期： 2011年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
