贾晓静；贾少杰
目的 使脑梗死患者在应用药物治疗选择方面更具针对性.方法 根据血液生物物理化学检测结果将966例脑梗死患者分为红细胞压积增高型,纤维蛋白原增高型,血小板聚集增高型,全血黏度增高型,血管性血流动力低下型及混合型等六个亚型；同时经过检测,明确临床常用的八种注射药物适合治疗何种脑梗死亚型.结果 维脑路通适合血管性血流动力低下型,血塞通、血栓通、路路通及刺五加主要适合血黏度增高型,丹奥适合血小板聚集增高型,降纤酶适合纤维蛋白质增高型,复方丹参适合血红细胞比容增高型及全血黏度增高型脑梗死的治疗,采用此方法治疗1372例脑梗死患者,总有效率提高到97.4％ (P＜0.01).结论 根据此分型治疗脑梗死在药物选择方面更具体、规范,提高了治疗的针对性,减低了用药经费,节省了有限的药物资源.
作者：王胜告 刊期： 2011年第24期
目的 探讨多层螺旋CT血管造影术(MDCTA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的诊断价值及评估血管腔内治疗.方法 回顾性分析56例下肢ASO患者的MDCTA检查和数字减影血管造影(DSA)检查资料.以DSA为金标准,分析MDCTA对下肢血管狭窄程度诊断的准确性.对狭窄闭塞血管段分别用两种方法进行血管腔内治疗可行性评估.结果 通过MDCTA和DSA两种检查方法共评价了1960段血管,两种方法对下肢动脉狭窄程度评价无统计学差异,W=12.343,P=0.137.两种方法对235段重度狭窄或闭塞血管腔内治疗可行性评估具有高度的一致性,k=0.899.结论 MDCTA是诊断下肢ASO准确的检查方法,MDCTA可以取代DSA用于评估血管腔内治疗的可行性.
作者：刘海霞；陈红；张卫国；孙静华；付英杰 刊期： 2011年第24期
目的 探讨红霉素(EM)对鼻病毒(RV14)介导的细胞因子产生和气道黏液高分泌的抑制作用.方法 EM预处理肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)3 h后,用RV14刺激细胞,然后采用ELISA检测细胞培养上清中细胞因子IL-6和IL-1β的浓度,并用western.印迹检测磷酸化p44/42MAPK信号分子变化情况.结果 EM明显抑制RV14介导的IL-6和IL-1β的产生和分泌(P＜0.01),并且对RVi4介导的p44/42MAPK的激活也有抑制作用(P＜0.01).结论 EM可有效抑制RV14介导的细胞因子的产生和分泌,并且这种抑制作用可能是通过阻断p44/42MAPK信号分子的激活来实现的.
作者：胡立志；计军；肖建；吴超民 刊期： 2011年第24期
目的 比较光学相干生物测量仪( Zeiss IOL-Master)和A超对近视眼眼轴长度测量的精确性,分析引起测量误差的主要原因,为指导临床应用提供参考资料.方法 收集2006年5月至2007年8月在我院门诊就诊的部分50～70岁透明晶状体近视人群,根据近视度数分为4组,即A组:低度近视组( ＜-3.00 D)30眼,B组:中度近视组(-3.00 D～＜-6.00 D)28眼,C组高度近视组(≥-6.00 D～＜- 10.00 D)28眼,D组超高度近视组(≥- 10.00 D)50眼.其中对D组中不适合行角膜屈光手术,又有强烈摘镜愿望的患者称为D1组(21例42眼),行透明晶状体皮质吸出及人工晶状体植入术.术后3个月对所有手术患者进行规范的主觉验光,得出患者术后的屈光状态,并比较两种方法的绝对屈光误差值.结果 ＜ - 10.00 D的患者用A超法和IOL-Master法分别测得的眼轴长度差异均无显著性；对≥- 10.00 D同一患者同一患眼IOL-Master测得值普遍长于A超,有显著性差异；电脑验光仪和IOL-Master测量角膜曲率结果比较无显著性差异.A超法和IOL-Master法绝对屈光误差在≤±0.50 D患者和≤±1.00 D患者之间比较无显著差异.结论 ①在＜- 10.00 D的近视人群中,用A超和IOL-Master两种方法测得的眼轴长度相同；在≥- 10.00 D的超高度近视人群中,两种方法测得结果有差异,IOL-Master法平均比A超法长0.28 mm.②行透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的患者用两种方法测得的眼轴长度虽有差异,但术后效果无明显差异.③IOL-Master测量人工晶状体度数准确,有A超生物测量无法比拟的优势,但也有它的局限性,不能完全替代传统超声生物测量.
作者：杜淑芳；张辉；仲炜；张珍珍 刊期： 2011年第24期
诱捕受体3(decoyreceptor3,DcR3)是近研究发现的一类肿瘤坏死因子受体(TNFR),某些蛋白配体与DcR3特异性结合后,导致配体不能够与死亡受体结合,促使肿瘤细胞不能诱导凋亡[1].研究发现,人类多种恶性肿瘤与DcR3蛋白的表达有关.关于DcR3在胃癌的表达,国内外研究比较少,且多采用免疫组化法[2].本研究采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测患者血清DcR3的水平,探讨DcR3与胃癌增殖、发生和转移关系.
作者：林尤恩；刘祖宏；陈尤佳；郑赵利 刊期： 2011年第24期
目的 探讨补肾活血方、补肾方、活血方对血管性痴呆(VD)小鼠学习记忆能力及脑组织脑源性神经营养因子(BDNF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响.方法 采用反复脑缺血再灌注法复制VD小鼠模型,以尼莫地平为阳性对照组,观察补肾活血方、补肾方、活血方三组小鼠水迷宫法行为学及脑组织BDNF、bFGF含量的变化.结果 与假手术组比较,模型组小鼠学习与记忆能力下降,表现为游全程时间延长,错误次数增加(P＜0.01),脑组织BDNF和bFGF含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01)；与模型组比较,各治疗组学习成绩和记忆成绩均有明显提高(P＜0.05或P＜0.01),脑组织BDNF和bFGF含量明显升高(P＜0.05或P＜0.01)；各治疗组比较,补肾活血组的学习成绩、记忆成绩及脑组织BD-NF含量优于补肾组、活血组和阳性对照组(P＜0.05或P＜0.01),脑组织bFGF含量高于活血组和阳性对照组(P＜0.05).结论 补肾活血方可通过提高脑组织BDNF和bFGF含量,改善VD小鼠学习与记忆能力,且补肾活血方在改善学习记忆能力和提高BDNF含量方面优于活血方和补肾方,提高bFGF含量优于活血方.
作者：于文涛；张一昕；张杰 刊期： 2011年第24期
垂体腺瘤多发生于青壮年,70岁及以上人群中发病率相对较低[1,2 ].由于绝大多数高龄患者为无功能垂体腺瘤且为大腺瘤及巨大腺瘤,手术是治疗的首选方式.但手术本身存在一定的风险,同时高龄垂体腺瘤患者存在机体功能明显老化,且多数合并一种或几种其他系统疾病问题.如何把握肿瘤治疗及长期生存之间的关系,合理确定治疗方案,对此类病人的长期预后及正规诊治有重要的意义.本研究就高龄垂体腺瘤病人在临床及影像学上的特点,手术治疗风险及手术前后内分泌状况等问题进行回顾,为进一步规范化治疗提供依据.
作者：宋风霞；周有情；张宏伟；张明山；于春江 刊期： 2011年第24期
目的 观察分析腹腔镜下老年妇科癌症患者广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床疗效.方法 将患者分为开腹组和腹腔镜组,开腹组行传统广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,腹腔镜组行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术.结果 腹腔镜组实施手术25例,成功24例,成功率96.00％,1例因术中出血较多中转开腹.与开腹组比较,两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、留置尿管时间,术后排气、排便时间、平均住院时间均有显著性差异(P＞0.05).结论 老年宫颈癌患者行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术近期疗效较好,值得推广.
作者：王慧霞 刊期： 2011年第24期
罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的优点,已在临床上广泛应用[1,2].高龄患者由于生理退变,心肺储备能力差,围术期危险性大,因此寻找一种既能满足手术需要,又能减少对循环及呼吸功能影响的麻醉方法一直是临床关注的焦点.本试验旨在探讨低浓度、小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年人下腹部及下肢手术的安全性及可行性.
作者：秦云植；耿亚军 刊期： 2011年第24期
目的 探索三氧化二砷( AS2O3)联合维生素C( Vit C)对人耐药性肺腺癌裸鼠移植瘤抑制作用及其可能机制.方法 建立裸鼠人耐药性肺腺癌移植瘤模型,随机分为对照组,VitC组(250 mg/kg),1.5 mg/kg AS2O3,3 mg/kg AS2O3,AS2O3+ Vit C组(AS2O3 1.5 mg/kg+ Vit C250 mg/ks),腹腔注射药物2 w并观察记录各组裸鼠移植瘤的生长情况及肿瘤体积和裸鼠体重的变化,计算肿瘤生长抑制率.2w后,取瘤组织进行免疫组织化学染色检测Caspase-3、Survivin蛋白的阳性率.用逆转录聚合酶链反应(RT- PCR)及Western印迹检测移植瘤内Caspase-3、Survivin的表达情况.结果 与对照组相比,AS2 O3各组、AS2O3+ Vit C组治疗后肿瘤体积减少,瘤质量减轻,差异均有显著性(P＜0.01)；与AS2 O3单独用药组比较,联合用药组肿瘤体积,瘤质量明显减少(P＜0.01),抑瘤率明显增高；而Vit C组治疗后肿瘤体积及瘤质量没有明显减少.免疫组化显示Caspase-3蛋白阳性率增加,Survivin蛋白阳性率减低.RT-PCR及Western印迹结果显示:联合组与AS2O3组、Vit C组比较Survivin表达强度显著减小,Caspase-3表达强度显著增强.结论 AS2O3+ Vit C联合用药比AS2O3单独应用抑制耐顺铂肺癌移植瘤生长的作用更强,二者具有协同抗癌作用,其机制可能与下调Survivin及上调Caspase-3的表达有关.两者联用有望成为低毒高效的化疗组合.
作者：曾锦荣；蒋碧佳；王绩英 刊期： 2011年第24期
桡骨远端骨折约占所有骨折的20％,而老年患者常常并发骨质疏松,使桡骨远端骨折在老年人中更为常见.以往治疗多采用手法复位石膏外固定.由于约1/4的骨折累及关节面,非手术治疗难以达到关节面的良好复位与坚强固定,常导致骨折畸形愈合和腕关节创伤性关节炎,终导致腕关节功能障碍.随着医疗技术水平的提高,以及老年患者改善生活质量的需求,近年来手术治疗老年桡骨远端骨折越来越受到重视.笔者应用掌侧锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效满意.
作者：刘军；霍维玲；潘政军；黄彰；江华 刊期： 2011年第24期
平衡功能障碍是脑卒中患者的常见后遗症,发生机制为脑卒中后运动或感觉传导通路发生障碍,造成肌张力异常、运动协调功能差、异常感觉输入[1],严重影响患者的预后和生存质量.因此,如何大程度改善脑卒中患者的平衡功能,提高生活自理能力,成为神经学科研究的热点和焦点课题.本研究采取随机对照研究方法,探讨Pro-kin平衡功能训练仪对脑卒中患者平衡功能的改善作用.
作者：罗艳；曹铁流；丁渊；李亚；徐雄伟；王彤；王盛 刊期： 2011年第24期
托吡酯(TPM)作为一种新型并且比较有效的广谱抗癫痫药物已经被临床广泛地应用于各种癫痫患者,但是目前在国内该药对脑电图活动影响的研究还相对较少[1].本文分析TPM治疗前后常规脑电图、动态脑电图(AEEG)的变化情况,以及并发症和不良反应情况.
作者：高俊淑；李娜；陈景红；高永谦；李哲；杨春清 刊期： 2011年第24期
目的 采用定量组织成像(QTVI)技术分析左室壁的运动速度指标,评价其在冠心病诊断及介入治疗后的应用价值.方法 因冠状动脉狭窄接受冠状动脉腔内成形术+支架植入( PTCA+ SENT)的冠心病患者40例,于治疗前1d及术后3个月测量侧壁、室间隔、下壁、前壁的基底部及中间部8个点的Vs、Ve、Va峰值速度,另测量38例正常人相同室壁阶段的相同参数作为对照.结果 冠心病组Vs、Ve峰值速度均低于正常对照组的相应节段,有显著性差异(P＜0.05),而Va的峰值速度在两组间无显著性差异(P＞0.05)；冠心病组支架植入术后3个月与术前比较Vs,Ve峰值速度明显提高,有显著性差异(P＜0.05)；支架植入术后3个月与正常对照组比较Vs、Ve峰值无显著差异(P＞0.05).结论 QTVI技术能准确测定心肌局部运动速度,对无创诊断冠心病及冠心病介入治疗后评估具有一定的临床应用价值.
作者：王彦新；陈立涛；娄冬梅 刊期： 2011年第24期
偏头痛(migraine)是一种反复、突然发作的一侧或两侧以剧烈、搏动性头痛为其特征的一种临床常见病症,严重影响人类的生存质量,在全世界总人口中约有6％的男性和18％的女性受其影响[1].笔者在多年的临床实践中,采用丹参饮加减治疗偏头痛辨证为痰瘀阻窍者,取得了满意疗效.
作者：杨丽华 刊期： 2011年第24期
高血压是严重危害人类健康的常见病和多发病,是心血管疾病发病、致残和死亡的重要危险因素之一[1].我国高血压患病率较高,目前全国有高血压患者约1.6亿,控制率只有6.1％[2,3].全世界成人中25％～35％为高血患者,高血压患者总数大约9.72亿[4].高血压本身和所引起的严重并发症给个人和社会带来了沉重的负担[5].如不及时治疗可引起心、脑、肾等器官的并发症,严重的危及生命[6].因此,控制高血压是防治心、脑血管疾病的关键,是降低心、脑血管疾病发病率,致残率和病死率的有效措施[7].有资料表明,心脑血管病的主要危险因素是可以预防或干预的,其中以控制高血压为重点的人群,综合防治是降低人群心脑血管病发病率和死亡率的重要手段[8].
作者：王晓明；邱艳华 刊期： 2011年第24期
目的 了解医护人员对死亡和临终关怀照护的态度,并分析其影响因素,为医院更好地开展临终关怀服务、提高临终病人和家属的生命质提供资料和依据.方法 采取分层随机抽样的方法,对一、二、三级医院700名医护人员进行有关死亡态度及临终关怀照护态度的问卷调查.结果 大多数医护人员能接受死亡这一自然规律、临终关怀照护态度积极.医护人员普遍缺乏系统的临终关怀知识的专业培训,缺乏与临终病人及家属沟通的知识与技巧.态度的影响因素有学历、家庭形态、民族、宗教信仰,学历影响大.结论 建议加强医护人员临终关怀教育,提高临终关怀照护知识和技能水平,促进临终关怀事业的发展.
作者：郑悦平；李映兰；王耀辉；曾小燕；周阳 刊期： 2011年第24期
每年新增加脑卒中患者约200万例,总存活患者数为(600～700)万,死于脑卒中的患者多达150万人,经治疗存活的脑卒中病人中,70％以上会不同程度地丧失劳动及生活自理能力,其中重度残疾者约40％[1,2].动脉粥样硬化(AS)是导致急性脑梗死(ACI)的主要原因.AS发病涉及多个环节,目前氧化学说在ACI病因研究中占有重要地位,并逐步建立了氧化应激重要标志物——氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)在AS形成和斑块破裂中的关键地位.ox-LDL通过破坏血管内皮细胞,引起平滑肌的增生和斑块的形成及增厚,促进血栓形成而造成动脉血栓性脑梗死,在AS性心脑血管疾病的发生发展中起着十分重要的作用[3,4].本研究通过检测ACI患者血清ox-LDL含量,明确两者关系,为ACI患者尽早明确诊断以及早期治疗提供实验室参考数据.
作者：王琳；李英毅；胡鹏飞；丁建平 刊期： 2011年第24期
病理步态是帕金森病(PD)的重要表现,可能是由于多巴胺细胞的相对缺失有关[1].近期研究表明[2],PD初期影响嗅觉结构以及脑桥区的其他结构,此后黑质受累;随着疾病进展终影响中间皮质和额叶前部的皮质区.步态紊乱主要是由于早期调节障碍、步速和步长异常.PD步态是PD的主要特征之一,但是有关这方面的定量研究尚少[3].本研究主要观察PD和健康对照者之间的步态差异.
作者：陈华 刊期： 2011年第24期
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是目前较理想的治疗良性前列腺增生(BPH)的方法,较传统开放式手术相比具有手术创伤小、时间短、痛苦少、恢复快等优点,基本取代传统手术.但大多数TUVP术后患者存在不同程度的疼痛,严重者甚至影响术后恢复,因此术后镇痛显得尤为重要.本文拟回顾分析TUVP术前静脉注射帕瑞考昔钠治疗术后疼痛的效果,为其临床应用提供依据.
作者：孙浩；金立民；王金；韩树海 刊期： 2011年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
