不明原因的慢性咳嗽31例临床分析

李佑明

关键词：慢性咳嗽, 病因, 皮肤过敏原试验, 嗜酸性粒细胞, 诊断性治疗, 胃食道返流, 咳嗽变异型, 支气管炎, 气道异物, 慢性咽炎, 临床特点, 跟踪观察, 辅助检查, 肺部病变, 鼻后滴流, 综合症, 影像学, 心电图, 纤支镜, 痰检查

摘要：本文分析了31例不明原因的慢性咳嗽患者的临床特点,通过一系列的辅助检查,包括胸部与副鼻窦的影像学、肺功能及气道激发与舒张试验,诱导痰检查、心电图、纤支镜、皮肤过敏原试验等,以及诊断性治疗.21例获得终确诊并治愈,其中除1例气道异物外,其余病因为:鼻后滴流综合症(PNDS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食道返流疾病(GERD)、嗜酸性粒细胞支气管炎(EB)、慢性咽炎.且该20例中15例为单病因,3例为二重病因,2例为三重病因.另外10例病因欠明,有2例在随后五个月的跟踪观察中出现了肺部病变,其余8例仍在继续观察中.

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无创正压通气患者不耐受的原因分析与护理

不耐受是患者感觉不舒服而不接受治疗,为无创正压通气(NIPPV)不良反应的常见问题,也是治疗失败的原因之一.我院自2000年10月至2002年10月共为38例病人实施NIPPV,发生不耐受有28例占74%,(称为前组),因不耐受而上机失败的10例,占36%;医护人员经过理论知识培训和技术操作指导后,至2003年10月为86例病人实施NIPPV,发生不耐受的仅有16例占19%,(称为后组),因不耐受而上机失败的2例,占13%.我们就两组病人发生不耐受的原因进行分析,提出了相应的护理措施,报告如下.

作者：吴顺琴；李淑芳；张丹青刊期： 2005年第01期
真菌引起院内获得性肺炎13例临床分析

近年来深部真菌感染呈上升趋势,其中院内真菌肺感染占首位,本文对2003年1月～10月我院住院13例真菌引起院内获得性肺炎患者(诊断标准依据1990年中华医学会<医院获得性支气管肺感染诊断标准试行草案>).调查分析其发病的临床特点及相关因素.

作者：田伟刊期： 2005年第01期
高AG在判断酸碱失衡中的价值

能够在临床上诊断出三重酸碱失衡类型,被认为是高AG在酸碱失衡分型判断中有价值的贡献和成功的标志.为了解决上述判断的结果(其中主要是有无代碱)与临床符合率偏低的问题.

作者：吴昊刊期： 2005年第01期
晚发性呼吸机相关肺炎病原学与临床分析

呼吸机相关肺炎(VAP)指呼吸机使用过程中所发生的肺炎.常发生在机械通气后48h,是机械通气患者常见的并发症和死亡原因,VAP分早发性(≤4d)与晚发性(＞4d),晚发性VAP更影响病人的预后.以下对我院近年确诊的46例晚发性VAP进行分析.

作者：李艳刊期： 2005年第01期
老年性COPD合并气胸33例临床分析

1998年1月至2002年12月,我院共收治气胸病人86例,老年性气胸58例,其中老年性COPD合并气胸33例,回顾该组病人临床特点及诊治方法,以期提高老年性COPD合并气胸的诊治水平,现报道如下.

作者：熊国平；龚晓辉刊期： 2005年第01期
胸膜外全肺切除术治疗慢性结核性脓胸3例报告

例1患者女,26岁,住院号36380.咳嗽,咳痰1周,胸腔闭式引流术后7月余.于1999年2月24日入院,查:左侧胸廓塌陷,左侧胸部中下叩浊,呼吸音消失,腋中线第8肋间有一胸腔引流管,可见灰黄色脓液引出,Ⅲ度漏气.诊断:慢性结核性脓胸.行抗痨抗炎支持治疗及胸腔冲洗,10日后脓液转为淡黄色,3月23日在全麻下行胸膜外全肺切除术,术中可见,左侧胸腔上下均有多处漏口,脏层胸膜无法剥离.3周后痊愈出院.

作者：车勇；王刚；叶军刊期： 2005年第01期
重症哮喘的护理体会

哮喘严重发作持续24小时以上不能缓解者称重症哮喘.是常见的急重症,如不及时抢救可造成死亡.及早发现先兆症状并做好相应的护理是抢救成功的关键.我科自1999年3月～2002年1月共收治20例重症哮喘患者,男14例,女6例,年龄30-65岁,其中并发肺性脑病1例,重症哮喘并发呼衰辅以机械通气2例,护理体会介绍如下.

作者：程炎芳刊期： 2005年第01期
抗结核药物肝损害127例临床分析

1临床资料1.1一般资料男性80例,女性47例,年龄14-84岁之间,平均46.9岁,其中60岁以上16例,20岁以下7例.

作者：高福仁；刘明刚刊期： 2005年第01期
纤维支气管镜检查的护理配合

在纤维支气管镜的检查中,有效、合理、准确地护理配合可以使麻醉效果好,插镜顺利,拍片速度快,图像清晰,有利于提高检查的准确性,缩短检查时间,减少并发症.

作者：范梦云刊期： 2005年第01期
单克隆抗体药物治疗呼吸系病的研究进展

继60年代对抗体进行全面研究达成共识后,1975年Koehler等采用细胞融合技术,使小鼠免疫脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合,形成杂交瘤细胞,后者产生的抗体,称为单克隆抗体(monoclonal antibody,MoAb,mab,McAb,单抗),由于单抗具有性质纯、效价高、特异性强,少或无血清交叉反应等特点,已被广泛应用于医学生物学各领域.

作者：张天民刊期： 2005年第01期
矽肺结核的临床特点及诊治问题

矽肺患者免疫力低下,容易合并肺结核,据国内职业病流行病学调查统计,矽肺合并肺结核的平均合并率分别为:Ⅰ期矽肺为20%,Ⅱ期矽肺为30%,Ⅲ期矽肺为50%.两病合并存在,相互影响,相互促进,加快病变进展,治疗较困难,预后较差,应引起重视.

作者：陈虹；赵云峰；罗永艾刊期： 2005年第01期
急性纤维素性支气管炎死亡1例

男性,71岁,退休教师.咳嗽一周,间断性咯鲜血14h,共约300ml,于2003年9月5日入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,肺气肿征阳性,双肺呼吸音稍粗,左下肺可闻及湿性罗音,血常规:Hgb 121g/L,WBC 7.4×109/L,L18.9%,N 72.9%,M 8.2%,PLT 114×109/L.胸部CT:左肺下叶片状模糊影、边缘不表、密度不均.入院后咯血约20～500ml/d,三天后,血常规Hgb 89g/LWBC 12.8×109/L、L9.5%,N 86.6%,M 3.9%,PLT 176×109常规止血、抗炎、对症治疗仍咯血,行支气管动脉造影、灌注+栓塞,咯血逐渐减少.

作者：张天洪；侯绍元刊期： 2005年第01期
COPD患者肺功能与PaO2的关系分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性支气管炎和(或)肺气肿导致气流受限为特征的一类疾病.其病理生理基础是气道阻塞和气流受限导致通气功能障碍,并因此引起PaO2下降及PaCO2上升.目前对于COPD患者的肺功能和PaO2之间的相关性研究较少,本研究对60例COPD患者同步进行了肺功能和动脉血气测定,对各肺功能参数和动脉血PaO2进行相关性分析,以探讨二者之间的关系.

作者：郭宏波；王秀香；孙德俊；杨敬平刊期： 2005年第01期
慢性呼吸衰竭病人的护理体会

导致慢性呼吸衰竭的疾病通常是支气管、肺部疾病引起,致使通气功能和换气功能不良,病人缺氧及二氧化碳潴留.本组50例,男28例,女22例,年龄40～82岁,住院时间3～12天,其中死亡5人,症状缓解40人,未缓解而自动出院5人.均经血液气体分析诊断为呼吸衰竭.本文总结护理报告如下.

作者：郭玉梅刊期： 2005年第01期
经支气管镜冷冻治疗气管支架腔内再狭窄

我科近年来收治18例气管内植入支架后发生再次狭窄的患者,经过支气管镜进行冷冻治疗,取得了良好的疗效,现报告如下.

作者：郝可可；于力克刊期： 2005年第01期
银杏叶提取物配伍酚妥拉明治疗肺心病并发心衰30例分析

1资料与方法1.1临床资料病例选自2000年以来,我院收治的肺心病病人均符合1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准.随机分为对照组和治疗组,每组各30例,且按NYHA分级[1]心功能均为Ⅳ级.治疗组男21例,女9例,年龄45～73岁,平均58岁,对照组男19例,女11例,年龄47～70岁,平均54岁.两组资料经统计学处理无显著差异(P＞0.05)具可比性.

作者：叶丽华刊期： 2005年第01期
有创机械通气治疗29例ARDS临床分析

近几年来机械通气对ARDS治疗的策略有了许多新的进展,有助于提高机械通气的治疗效果.现将本院ICU采用有创机械通气治疗ARDS的病例作回顾性分析.

作者：熊旭东；严慧萍；谢芳；赵辉；黄天祖刊期： 2005年第01期
井下矿工慢性支气管炎患者纤支镜检查分析

井下矿工慢性支气管炎(以下简称慢支)发病率较高,一组尸检报告称在无尘肺的煤矿工人慢支检出率为91.67%[1].实践中发现这类患者病情较重、缓解较慢、进展较快,为探讨其原因,了解气道内的改变,我们近年来对16例此类患者做了纤支镜检查.

作者：侯乐志；杨仁恒；张群；绪桂贤；李明华刊期： 2005年第01期
老年肺炎应用机械通气治疗的疗效观察

老年肺炎死亡率较高,有如下特点:(1)起病多缓慢、潜隐,临床表现不典型,发热、咳痰等症状轻或无,有的可有意识改变,肺部实变体征少;(2)患者多数有慢阻肺、心脑血管病、糖尿病等基础疾病;(3)痰培养多为G杆菌;(4)治疗反应缓慢,疾病多迁延、易出现并发症,死亡率高.老年肺炎合并呼吸衰竭较多,所以,在治疗早期及时应用机械通气治疗,效果显著,现将结果报道如下.

作者：乌日娜；孙德俊；杨敬平；李淑君刊期： 2005年第01期
慢阻肺病人的氧疗管理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢支和(或)肺气肿导致的进行性气流受限的疾病,简称慢阻肺,是呼吸系统常见多发病.我科从2003年8月至2004年5月共收治51例,获得较好疗效,现报道氧疗管理如下.

作者：刘永玲刊期： 2005年第01期