李蕴博；杜丹华；郭晖；高鹏
脑卒中是一类严重威胁老年人健康和寿命的常见疾病,具有发病率高、病死率高、致残率高等特点,给家庭和社会带来沉重的负担.随着医学模式的转变和健康观念的提升,人们逐渐认识到要维持和促进健康,不能完全依赖家庭和专业人员的照顾,更多的是需要自我保健和自我护理,为自己制订科学、合理的照顾及适应方式.因此,本研究通过对老年脑卒中患者进行随访,观察其预后情况并对影响因素进行分析,从而改善患者预后,提高其自我护理能力及生活质量,同时为临床决策提供科学依据.
作者：赵文慧；孙华 刊期： 2009年第06期
目的 研究贴壁法体外分离、纯化及增殖鼠骨髓间充质干细胞(MSCs),并进行鉴定.方法 取出生5 d的Wistar乳鼠的股骨及胫骨,冲取骨髓,采用贴壁法分离筛选分离鼠的MSCs,通过传代进行纯化,增殖,测定其生长曲线,检测生长周期,流式细胞仪分析表面抗原.结果 贴壁培养法能够有效地分离鼠的MSCs,MSCs形态为均一的梭形,生长曲线呈S型,细胞周期显示第三代细胞约有80.89%处于G0/G1期,第三代以后细胞表面抗原CD90阳性,CD34、CD45阴性.结论 建立了一种较好的体外培养、纯化及扩增鼠MSCs的方法,适用于MSCs的进一步研究.
作者：张明磊；高忠礼；刘光耀；宋世洋；刘洋 刊期： 2009年第06期
目的 观察中药黄芪对不同年龄段冠心病(CHD)患者的临床疗效.方法 选择42例CHD患者,根据年龄分为中青年组(35～59岁,20例)、老年组(60～77岁,22例).2组CHD患者在常规治疗基础上加用中药黄芪,每日30 g,4 w为一个疗程,共治疗三个疗程,分别在治疗前后测定其血清C反应蛋白(CRP)含量.结果 经黄芪治疗后,CRP水平较治疗前均有不同程度的下降(P＜0.01).其中老年组CRP水平下降更为明显,与中青年组比较差异显著(P＜0.05).结论 中药黄芪能够有效地抑制CHD患者的血清CRP水平,对老年患者疗效尤其显著.
作者：孙萍；赵莉；刘艳；燕芳芳；刘运芳；赵玉霞 刊期： 2009年第06期
目的 观察盐酸小檗碱对快速型室性心律失常的治疗作用.方法 采用氯仿诱导小鼠的室性心律失常模型和结扎大鼠左冠状动脉前降支诱导室性心律失常模型,利用BL-420生物机能实验系统持续监视动物Ⅱ导联心电图,预先给药10 d后,观察盐酸小檗碱对各种室性心律失常的治疗作用.结果 氯仿诱导小鼠的室性心律失常模型中,盐酸小檗碱高剂量组(240 mg/kg)室颤发生率降低40%,室颤持续时间缩短[(12.1±9.6)s vs (18.8±13.3)s],存活时间明显延长[(170.2±102.3)s vs(100.5±52.8)s],与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);结扎大鼠左冠状动脉前降支诱导室性心律失常模型中,盐酸小檗碱高剂量组(200 mg/kg)降低了缺血期内室速、室颤的发生率,缩短了室颤的持续时间[(60.7±20.9)s vs(123.4±32.1)s],与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸小檗碱对快速型室性心律失常具有良好的对抗作用.
作者：王春艳；王桂茹；李晶；徐志刚；宋艳芳；吴德俊；陈立 刊期： 2009年第06期
目的 探讨连续性血液净化治疗(CBPT)在ICU老年多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾衰竭(ARF)患者的应用及影响预后的相关因素.方法 2004年1月至2008年4月该院ICU中253例行连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的老年MODS合并ARF患者,其中老年患者121例、非老年患者132例.回顾性分析两组患者的一般资料、CVVH前后血液生化改变、疾病危重度评分等,对比分析两组患者CVVH治疗前后临床参数的变化及与预后的关系.结果 与非老年组相比:①老年患者衰竭器官数多、氧合指数低、APACHEⅡ评分高,病情更为危重;②CVVH治疗后氧合指数、APACHEⅡ评分无明显改善,血乳酸水平、血管活性药物用量高于治疗前,死亡率高于非老年组.Logistic多因素回归分析显示与预后相关的独立危险因素为患者CVVH治疗前衰竭器官数、APACHEⅡ评分、血白蛋白水平、平均动脉压.结论 ICU中老年MODS合并ARF患者病情更为危重、预后差;CVVH治疗效果非老年患者优于非老年患者,CVVH治疗前患者疾病的严重程度是决定预后的重要因素.
作者：伍民生；赵晓琴；周红卫；陈强；吴英林 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)患者的临床特点、临床转归及影响其预后的相关因素,评估国际预后积分系统(IPSS)在老年MDS预后中应用的意义.方法 选取2000年1月～2006年12月老年MDS患者(≥60岁)病例31例,因病采用不同治疗方案并追踪其临床病情变化情况.同期选取50例非老年性MDS患者(＜60岁)作为对照.所有生存率采用寿命表法,所有生存率函数曲线均采用Kaplan-Meier法分析.结果 31例老年MDS患者中位发病年龄为65岁.初诊时48.39%的患者有全血细胞减少,35.48%的患者合并感染.按WHO分型难治性白细胞减少伴多系增生异常(RCMD)和伴原始细胞增多的难治性蛋白-Ⅱ型(RAEB-Ⅱ)比例高,共占84.62%.按1976年法、美、英三国制定的白血病分类法(FAB分型)RAEB患者比例高,占61.29%.骨髓细胞形态学提示各系均有不同程度病态造血,以二系病态造血多见(54.84%).19例骨髓活检患者中57.89%出现病态造血,47.37%出现幼稚前体细胞异常定位(ALIP)现象.13例患者进行细胞遗传学检查,染色体异常率为38.46%.截止随访结束,死亡26例(83.87%),中位生存期12.448个月,61.54%患者死于感染.老年组总存活期(overall survival,OS)显著低于非老年组患者(P＜0.000 1).IPSS不同危险组别的老年组(P＝0.004 5)和非老年组(P＜0.000 1)的总存活期均有显著差异.对各项临床指标的单因素分析结果表明,IPSS染色体分组(P＝0.002 4)和血小板计数(P＝0.041)是影响老年MDS预后的重要因素.不同治疗方法对老年MDS患者总存活期未见有明显区别(P＝0.912).结论 老年MDS患者以预后相对较差亚型常见,感染是其初诊及死亡的常见原因.相比非老年性患者,老年性MDS患者有显著较差的预后,IPSS及其染色体分组仍是判断老年MDS预后的重要指标.
作者：隗佳；陈燕 刊期： 2009年第06期
目的 探讨执行功能和加工速度在工作记忆老化中的作用.方法 选取60岁以上老年人80名和20岁左右年轻人30名进行工作记忆、执行功能、加工速度测量.结果 注意焦点、内容调控和任务管理3种执行功能对工作记忆老化的作用量分别为1.01%、51.22%、12.5%(局部转换耗时)、36.15%(整体转换耗时).加工速度对工作记忆老化的作用量为47.30%.结论 不同的执行功能与加工速度在工作记忆老化中的作用是不同的.注意焦点执行功能既不能解释工作记忆的年龄相关变异,其自身也未发生衰退;内容调控执行功能相对于加工速度可以解释更多的工作记忆的年龄相关变异;任务管理执行功能对工作记忆年龄变异的解释力小于加工速度.
作者：彭华茂；张凌；申继亮 刊期： 2009年第06期
斜坡位于颅底中央区,位置深在,有脑干及许多重要的神经、血管结构穿行其中.岩骨-斜坡区的肿瘤为颅内肿瘤中手术难度大的一种,尤其是脑膜瘤,具有基底宽、血运丰富,质地硬韧且常与脑干黏连紧密,且被神经血管包绕的特点,手术难度极大.关于岩斜坡区的手术入路,比较常用的有经乙状窦前入路、单纯经幕上颞枕下入路及幕上下联合入路等.我科自1997年至2007年共收治60岁以上的老年岩斜坡区脑膜瘤病人13例,早期3例经颞枕下入路,中期的4例经乙状窦前入路,后期的6例均经颞枕下入路,现将治疗体会报告如下.
作者：许海洋；赵刚；朱晓波 刊期： 2009年第06期
心肌肥厚使心血管意外事件如猝死、心肌梗死、心律失常、心衰等发生率显著增加.心肌肥厚包括心肌细胞及细胞外基质的增多,除血流动力学因素外许多社经体液因子及血管活性肽也参与了其过程.
作者：马晓庆；苏胜偶 刊期： 2009年第06期
根管治疗术作为一种常规治疗方法广泛应用于临床中.患牙经过根管预备,传统的根管内封药[甲醛甲酚(FC)]后大部分患牙可以治愈.但对一些病程长、长期渗出、疼痛、根尖周区破坏较大的难治病例疗效不理想.我科对常规根管内封药后仍有疼痛或大量渗出的患牙,行氢氧化钙加碘仿根管内封药[1],现将疗效观察报道如下.
作者：黄滔 刊期： 2009年第06期
目的 探讨微创血肿抽吸治疗脑出血兔神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化在预后评估中的价值.方法 分别进行血肿体积、Zea Longa评分、血清NSE浓度检测.结果 ①与对照组比较治疗组在治疗后3、7 d血肿体积明显缩小(P＜0.001),神经功能缺失体征评分差异显著(P＜0.05);②与对照组比较,治疗组治疗后3、7 d血清NSE水平显著降低(均P＜0.001);③血清NSE浓度既与血肿体积呈正相关,也与预后呈正相关.结论 早期微创血肿抽吸治疗可显著降低血肿体积和血清NSE水平,改善预后.提示NSE是预测早期神经功能损害和恢复的可靠指标.
作者：余震；唐玲；陈莉芬；张东平；胡长林 刊期： 2009年第06期
血行播散性肺结核是一种病情十分严重的结核病,及时诊断、治疗是关键,为了解儿童与老年血行播散性肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况,本文就两组临床资料予以分析.
作者：王慧娟 刊期： 2009年第06期
目的 探讨心理行为干预对帕金森病(PD)患者家属心理状态及社会支持度的影响效果.方法 对68名PD患者家属进行为其4 w的心理行为干预,采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及社会支持评定量表,将干预后的评分与对照组进行比较.结果 4 w干预后,PD患者家属SCL-90躯体化、抑郁、焦虑和偏执指标,以及SDS 、SAS得分和社会支持度均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 心理行为干预可有效改善PD患者家属的心理状况,提高其社会支持度.
作者：苑杰；王静；徐士军；郝秀凤 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年人玻璃体基底部的形态学特征,揭示其在基底部视网膜病变中的作用.方法 55对(110只)眼库眼球,机械法分离玻璃体皮质与视网膜至周边部黏连区,吲哚美辛(ICG)标记其后缘,显示玻璃体基底部的形态.结果 完全性玻璃体后脱离(cPVD)终止于基底部后缘,鼻侧宽于颞侧;基底部后缘有玻璃体视网膜黏连和视网膜撕裂.结论 老年人基底部形态受cPVD影响;cPVD及局部玻璃体视网膜黏连,可造成视网膜撕裂.
作者：于朝华；王静 刊期： 2009年第06期
对呼和浩特地区中老年人群指骨密度(BMD)的测量分析,得出此人群BMD分布规律及患病状况,以便采取防治措施.1 资料与方法1.1 对象 2003年6月至2007年12月对来我院就诊及健康体检者共3 560例进行了手指骨BMD检测,筛选出其中2 147例符合条件者作为本课题研究对象.
作者：陈卫国；郑连文；郭雪华 刊期： 2009年第06期
目的 研究叶黄素对四氯化碳(CCl4)所致急性化学性肝损伤小鼠的保护作用.方法 雄性昆明种小鼠60只,随机分为正常对照组、急性化学性肝损伤模型组(模型组)、联苯双酯阳性对照组(阳性对照组)(联苯双酯15 mg/kg)以及叶黄素低、中、高剂量组(10、15、20 mg/kg)共6组,每组10只.测定并比较各组小鼠肝脏系数,血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性与丙二醛(MDA)含量;测定肝组织中SOD、GSH-Px活性、MDA含量以及组织病理系数.结果 叶黄素各剂量组均能升高急性化学性肝损伤小鼠血清与肝组织SOD、GSH-Px活性(P＜0.01),降低血清ALT、AST活性(P＜0.01)和血清与肝组织MDA含量(P＜0.01),并能不同程度地改善肝脏病理组织损伤.结论 叶黄素对CCl4所致急性化学性肝损伤具有预防性保护作用.
作者：裴凌鹏 刊期： 2009年第06期
目的 研究HGF/C-met 系统在肝纤维化发生和转归过程中的表达水平,探讨其逆转纤维化的作用机制.方法 60只雄性 Wistar大鼠应用硫代乙酰胺(TAA)饮用水喂养,制备肝纤维化模型.42只大鼠模型制备成功后,随机分为 7 组,每组6只.每隔2 w处死一组大鼠,留取血清检测肝功能,并检测肝组织中羟脯氨酸含量,HE和天狼星红染色,进行组织学观察,同时应用RT-PCR技术检测HGF及其受体c-Met的表达量,以正常大鼠6只为对照.结果 肝纤维化各组HGF/c-Met mRNA表达显著高于正常对照组,随着停止应用TAA时间的延长,肝功能、组织学改变、羟脯氨酸含量及HGF/c-Met的mRNA表达水平均逐渐恢复,且与停药时间呈正相关关系.结论 肝损伤发生后,通过增加HGF/c-Met系统的表达水平,可促进肝细胞再生,逆转肝纤维化.
作者：刘金霞；孙殿兴；曹治宸 刊期： 2009年第06期
紫杉醇(Paclitaxel)和多西他赛(Docetaxel)均为紫杉类新型抗微管药物,是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效药物.为了观察紫杉醇和多西他赛在NSCLC中的疗效及毒副反应,本文为2003年1月～2006年1月住院的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者46例,分别采用紫杉醇联合CBP,多西他赛联合CBP的方案进行治疗,观察了近期疗效和毒副反应.
作者：王燕 刊期： 2009年第06期
慢性咳嗽常给诊断和治疗带来困难[1],影响患者的生活质量.探讨老年人慢性咳嗽的病因及频率分布特点,有助于其诊断和治疗.1 对象与方法1.1 对象 2006年6月～2007年5月因持续性咳嗽连续在本院呼吸科门诊就诊的患者共185例.入选标准:年龄≥16岁,咳嗽病程＞8 w,无喘息、咯血、发热等症状,包括抗生素在内的一般治疗无效,肺部体检无啰音;
作者：李建华；宋丰贵 刊期： 2009年第06期
目的 探讨神经保护肽慢病毒(rLent/NT4-NAP)感染老年性痴呆(AD)大鼠鼻黏膜后分泌表达NAP对AD大鼠行为学及海马内NF-κB mRNA及caspase-3 mRNA表达的影响.方法 选择无菌级雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、假手术组、AD组、慢病毒组,每组10只.Aβ1-40联合转移生长因子β1(TGFβ1)注入各实验大鼠左侧海马区制备AD动物模型,利用水迷宫实验检测大鼠记忆能力,利用原位杂交方法观察大鼠海马内NF-κB mRNA和caspase-3 mRNA的表达.结果 AD组与正常组、假手术组比较,逃避潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);慢病毒组与AD组比较逃避潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);慢病毒组与正常组、假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).原位杂交结果示:AD组NF-κB mRNA,caspase-3 mRNA相对表达水平明显升高,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).慢病毒组NF-κB mRNA,caspase-3 mRNA相对表达水平与AD组比较明显降低(P＜0.01);与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rLent/NT4-NAP感染AD大鼠鼻黏膜后能够分泌表达 NAP;NAP能够下调AD大鼠海马NF-κB mRNA,caspase-3 mRNA的表达,抑制细胞凋亡,对AD大鼠海马神经元具有保护作用.
作者：白晶；吴江；杨弋；杨薇 刊期： 2009年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
