阻塞性呼吸暂停低通气综合征误、漏诊原因分析

陈晓笑；朱杰；戴蝶英

关键词：阻塞性, 呼吸暂停, 低通气, 漏诊, 临床症状, 临床医师, 患者, 多发病, 易误诊, 常见病, 治疗, 诊断, 睡眠, 收集, 家属

摘要：阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见病和多发病[1].但由于其在睡眠中发病,常被患者及家属忽略,而其临床症状又复杂多样,故临床上容易误诊、漏诊,使患者得不到及时有效的治疗.为了提高临床医师对本病的诊断,我们收集了被误、漏诊的OSAHS 20例,作一回顾分析.

临床肺科杂志相关文献

结核性腹膜炎25例误诊原因分析

结核性腹膜炎临床表现复杂,少数患者虽经多方面检查,以及较长时间的观察,仍难确诊[1],易漏诊和误诊误治.现总结我院收治的25例曾被误诊的结核性腹膜炎,将误诊原因及诊治体会报道如下.

作者：郑道武刊期： 2004年第01期
应用高碳酸血症救治COPD急性加重期22例

长期以来,进行机械通气时,人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸大得多的潮气量.然而日渐增多的证据表明,对于患有肺部疾病的危重患者,应用这么大的潮气量通气容易引起或加重肺损伤,并造成撤机困难.近年来一些作者提出机械通气时为了避免上述不良作用,可采取减少潮气量和呼吸频率的方式通气,允许动脉血二氧化碳分压(PaC(O2)有一定程度升高,即允许性高碳酸血症(PHC),而不必强求PaCO2降至正常水平.这种通气方式已在某些类型肺疾患的救治中得到应用,取得一定经验.现就用此方法救治COPD急性加重期患者22例的体会报告如下.

作者：何春萍；汪俊剑刊期： 2004年第01期
COPD并发自发性气胸68例临床分析

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并发的自发性气胸,发病急,病情进展快,易引起严重的呼吸衰竭,为内科急病之一.为探讨慢阻肺病人自发性气胸的临床特点,现收集本院1998年7月至2000年7月此类患者共68例,报道如下.

作者：韦泽禹；莫建义；覃文艺刊期： 2004年第01期
我院2002年痰培养分析

回顾性分析我院2002年所有入院患者所做痰培养结果及药敏情况,并与前2年资料比较,以了解病原菌的变迁及指导临床合理使用抗生素.1 标本来源

作者：张克斌；毕思霞；孙梅刊期： 2004年第01期
老年肺部感染并发脑梗死20例

老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型,易漏、误诊.我们对近5年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死20例的临床资料进行了分析,现总结如下.

作者：董贤明刊期： 2004年第01期
结核分枝杆菌两种培养方法的对照

目前,传统的抗酸染色和细菌培养仍是临床确诊结核病的重要依据.提高结核分枝杆菌培养的阳性率,进行菌型鉴定和药物敏感试验,对正确指导化疗方案具有重要意义.实验说明,在对培养标本作前处理后,采用离心沉淀接种培养基,可提高培养阳性率.

作者：王成勇；赵洪发；周峰刊期： 2004年第01期
肺动脉血栓栓塞10例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.其中以PTE为常见,在我国近年来发病例数有增加趋势[1].因此,提高对PTE的诊断和治疗十分重要.现分析我院2001年11月至2002年7月收治的10例PTE患者的临床资料如下.

作者：谢文秀；张巍刊期： 2004年第01期
肺部恙虫病65例误诊分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫立克次体引起的一种急性传染病,鼠类是主要的传染源,以恙螨幼虫为媒介将本病传播给人.近年来,其发病有增多趋势.

作者：殷建团刊期： 2004年第01期
肺原性恶性淋巴瘤的临床病理特点及预后

肺原发性恶性肿瘤临床上很少见.自1970年1月至2000年10月我院胸外科手术治疗肺恶性肿瘤1 868例,其中有7例属肺原发性恶性淋巴瘤,占0.37%.现报告本组病例的临床病理资料,结合文献对其诊断和治疗进行探讨.

作者：李红斌；许林刊期： 2004年第01期
无创呼吸机在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种经呼吸道传播的急性传染病,其主要病变表现亦在肺部.在SARS的急性期,患者多表现为低氧血症,重症SARS患者出现呼吸窘迫症(ARDS).因此对ARDS的救治是降低患者病死率的关键.机械通气是治疗ARDS的重要措施[1].由于SARS是一种烈性呼吸道传播疾病,医护人员在为SARS患者行气管插管时容易被感染.所以对于SARS患者呼吸困难的纠正,我们首选无创正压通气.我院是北京市首批SARS定点医院之一,共收治了150多名确诊的SARS患者.在治疗中我们发现,早期正确及时地使用无创正压通气能有效地纠正患者的低氧血症,帮助患者渡过急性期,从而缩短病程,使大部分患者免于行有创通气,也减少了医护人员被感染的危险.

作者：周云芝；何晓蕴；张涛；苏震；陆英；马洪明；李昀生；吴慧莉；胡坤娥；杨敬；刘琪；张楠刊期： 2004年第01期
手术治疗肺动静脉瘘3例

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)临床罕见,我院1998～2000年手术治疗PAVF 3例,现就PAVF的诊治体会报告如下.1 资料和方法

作者：马冬春；魏大中；范军；徐美清；郭明发刊期： 2004年第01期
老年肺结核合并肺癌20例临床分析

在老年肺结核患者中,肺结核合并肺癌有逐年上升趋势.现将我院2001年收治20例肺结核合并肺癌患者的临床表现及治疗经过进行分析.

作者：左美蓉刊期： 2004年第01期
无创性正压通气技术的临床应用进展

无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)是无创通气的一种方法,指利用正压通气技术不经人工气道(气管插管或气管切开),主要采取经鼻或口鼻面罩作为联接方式进行机械通气,目的是减少气管插管或气管切开及其严重并发症,降低病死率.但它不能代替有创通气(invasive mechanical ventilation,IMV).

作者：徐思成；黄亦芬；钮善福刊期： 2004年第01期
肺动脉栓塞18例临床分析

肺动脉栓塞是内、外、妇、肿瘤科常见的急症.因其临床表现多种多样,且无特异性,易造成误诊或漏诊,病死率高.国外报道本症的生前确诊率仅10%～30%,国内报道为7.8%.特别在基层医院,由于认识不足,缺乏必要的诊断手段,误漏诊率更高,我院自1995年至今共诊治18例,现报告如下.

作者：汪秀芹；王改芹刊期： 2004年第01期
咯血57例治疗体会

我科自1993～2003年间共收治咯血患者57例,经治疗全部治愈,积累了一定的治疗经验与体会,现总结如下.

作者：颜杰刊期： 2004年第01期
左氧氟沙星联合治疗复治肺结核临床观察

进入上世纪80年代以来,全球结核病发病呈逐年上升趋势,估计全球已有5 000万人受耐药结核分枝杆菌的感染[1].结核病已成为严重危害公共卫生问题之一,因此如何防治和复治结核病已成为医务工作者研究的课题之一.我们采用左氧氟沙星联合治疗复治肺结核进行临床研究,现将近期疗效报告如下.

作者：薛岑；高兴亚刊期： 2004年第01期
短程化疗联用卡提素治疗初治菌阳肺结核

结核病是受细胞介导免疫引起的迟发型变态反应性疾病.初治菌阳肺结核者都有不同程度的免疫抑制,而卡提素注射液(陕西生物制品研究所生产的)能调节机体的免疫系统,增强细胞免疫功能.我所在短程化疗的基础上并用卡提素治疗初治菌阳肺结核,现将结果报告如下.

作者：王炳环刊期： 2004年第01期
气管、大支气管内结核性肉芽肿在纤支镜下的表现

结核性肉芽肿是气管、大支气管结核的一种类型.我院从1995年1月至2002年11月共诊治气管、大支气管结核72例,其中表现为结核性肉芽肿的有39例.现将其纤支镜下的特点报道如下.

作者：陈永权；吴同辰刊期： 2004年第01期
纤支镜术前不同麻醉方法的比较分析

理想、安全的麻醉不仅使纤维支气管镜(纤支镜)检查得以顺利进行,且能减轻病人痛苦及控制并发症发生.从2001年6月以来,我们在施行纤支镜检查中,对环甲膜穿刺麻醉法与纤支镜直视下麻醉法进行了比较分析,现报告如下.

作者：严红艳刊期： 2004年第01期
睡眠呼吸暂停低通气综合征29例临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的并具有潜在危险性的疾病,可由多种疾患引起,有多方面的临床表现,易漏诊和误诊.现将我科自2003年4～9月经多导睡眠图(PSG)监测并确诊为OSAHS的29例患者临床特点分析如下.

作者：郭莲香；乔冬梅；李小永；包爱华；安宏刊期： 2004年第01期