丁原全；万绍晖；王翠霞；马乾章；刘鹏
随着人口老龄化,老年病人呼吸衰竭的患病率逐年增加,机械通气是抢救危重病患者的重要手段之一.机械通气与营养支持及其相关问题已引起人们的重视.高达40%～50%住院患者中有营养耗竭证据而需要机械通气,营养不适更为普遍,达74%以上[1].异于正常生理的正压通气将对病人的胃肠道运动和能量需求产生影响,同时氧合的障碍也直接干扰着细胞的代谢过程.
作者：武欣；谷涌泉；王春梅；李建新 刊期： 2009年第21期
新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高.本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高.老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎缩,因此头痛、呕吐程度轻,脑膜刺激征不典型,更易被误诊.现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,以期提高对该病的诊治水平,大程度改善病人的预后.
作者：陈滢；林仕芳；郑安 刊期： 2009年第21期
目的 探讨齐墩果酸(OA)对人慢性粒细胞白血病K562细胞bcl-xL和bax基因表达的影响.方法 采用光学显微镜观察OA对体外培养K562细胞的增殖抑制情况;并用RT-PCR法检测bcl-xL和bax mRNA的表达.结果 与空白组和DMSO对照组比较,80 μmol/L OA处理细胞后,细胞增殖受抑制;OA用药组bax mRNA含量增加,bcl-xL mRNA含量减少.结论 OA可以诱导K562细胞凋亡,其机制可能通过上调bax基因表达及下调bcl-xL基因表达有关.
作者：张鹏霞；薛芳喜；王迪迪 刊期： 2009年第21期
目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂干预在高盐饮食大鼠心室肥厚中的作用及与炎症因子表达的关系.方法 将Wistar大鼠30只随机分为高盐组、高盐+坎地沙坦干预组(2 mg/kg/d)、高盐+三联干预组(mg/kg/d:肼屈嗪20+氢氯噻嗪7+ 利血平0.15);每组10只.各组均以8% NaCl高盐颗粒饲料喂食;干预组分别予以坎地沙坦或三联药物灌胃.分别在实验前、实验4 w和8 w后测定尾动脉血压,8 w后称左心室重量(LVM),计算左室/体重指数(LVI);用酶联免疫法(ELISA)测定各组血清白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达.结果 ①高盐喂养8 w后,高盐组较基础血压明显升高(P<0.01),坎地沙坦或三联药物干预组血压较高盐组明显降低(均P<0.01),且两组干预组血压无明显差异(P>0.05).②坎地沙坦组较高盐组LVM减轻、LVI降低(P<0.01);而三联药物组虽降低但未达到统计学差异(P>0.05).③坎地沙坦组较高盐组或三联药物组都有明显的IL-1β、IL-6表达降低(均P<0.01),而三联药物组与高盐组间无明显差异(P>0.05).结论 高盐喂食可以导致心肌肥厚的发生,不完全依赖于血压的升高.AT1R拮抗剂能够逆转高盐对心肌的影响,独立于降压作用之外,与其抗炎作用有关.
作者：胡剑平；谈世进 刊期： 2009年第21期
腮腺肌上皮瘤是一类少见的涎腺肿瘤.因早期对肌上皮瘤的形态学特点认识不足,易误诊为多形性腺瘤[1].本文就1例老年人腮腺上皮细胞型肌上皮瘤的临床资料分析如下.
作者：金占国；龚维熙；王恩彤；任力；郭丽英；李宏伟 刊期： 2009年第21期
随着饮食结构的改变(高蛋白、高脂饮食)、生活规律的加快及运动量的减少,糖尿病发生率不断提高[1].我国70岁的老年人比例不断提高,普胸外科疾病合并糖尿病的老年患者也逐年增加,因此有效控制血糖对外科疾病合并糖尿病的老年患者尤为重要.
作者：田晶；王璐 刊期： 2009年第21期
神经体液的长期过度激活是慢性心功能不全(CCI)进行性恶化的重要原因之一.临床研究证实,脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)对CCI的诊断及预后有重要价值[1].国内外近年有以人工合成BNP治疗CCI患者[2],而在高海拔地区尚未有使用的经验. 本文主要探讨rhBNP在高海拔地区CCI患者治疗中的安全性及对伴肾功能不全患者的影响.
作者：张青；吴红；马海英；李顺延 刊期： 2009年第21期
目的 研究牙龈卟啉单胞菌及其可溶性毒力因子对人多形核白细胞的影响,探讨其导致慢性牙周炎发生的作用机制.方法 采集健康中老年人外周血,利用透射电镜观察多形核白细胞培养组(对照组)与牙龈卟啉单胞菌超声粉碎滤液共同培养组(实验组)多形核白细胞脱颗粒现象.结果 实验组多形核白细胞发生明显的形态学变化,而对照组细胞无明显变化;实验组脱颗粒白细胞百分数较对照组显著增多(P＜0.001).结论 牙龈卟啉单胞菌可诱导多形核白细胞中颗粒向细胞周边移动并脱出,从而降低宿主的免疫能力,在慢性牙周炎发生中具有重要作用.
作者：申玉芹；孙新华；孟秀萍；郑义 刊期： 2009年第21期
糖尿病(DM)是机体胰岛素绝对或相对不足引起的以血糖、尿糖增高为主要特征的慢性代谢异常综合症,常伴有心脑血管、肾、眼及神经等多种并发症.它是继恶性肿瘤、心脑血管病后第3位严重威胁人类健康的慢疾病.
作者：刘小华；李舒梅；夏芳莲；邱伟 刊期： 2009年第21期
肩手综合征(SHS),又称反射性交感神经营养不良综合征(RSD),是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发性并发症,发生率为12.5%～70.0%[1]. 严重的手肿胀导致疼痛、关节活动受限等.目前尚未见到淋巴治疗仪缓解手肿胀、提高上肢运功功能的报道.
作者：袁润红；尹科；尹立全；蔡菲；郑兰娥；郝小波；董艳华 刊期： 2009年第21期
在英国,肺癌的高发年龄位于75～80岁之间,在普通人群中,肺癌发病率为69/10万,而在大于75岁的人群中发病率可上升到751/10万.据估计在全球范围内每年50万肺癌患者中超过半数的患者年龄高于70岁[1,2].本文就老年人肺癌的临床特征及诊疗技术进展综述如下.
作者：李建华；王华；宋丰贵 刊期： 2009年第21期
目的 探讨在下丘脑乳头体上核内转染γ-氨基丁酸(GABA)受体基因后对海人酸(KA)致痫大鼠海马区缝隙连接蛋白32(CX32)表达的影响.方法 在右侧杏仁核内注射KA制备癫痫动物模型作对照组,GABA基因转染组则利用仙台病毒(HVJ)-脂质体转染法预先在下丘脑的乳头体上核内转染被脂质体包被的GABA受体基因,48 h后在杏仁核内注射KA,两组大鼠分别进行CX32原位杂交观察.结果 GABA基因转染组大鼠CX32表达在各个时程均有下降.结论 下丘脑内转染GABA受体基因后可以抑制癫痫发作的程度.
作者：孟红梅；王赞；崔俐；张淑琴；林卫红 刊期： 2009年第21期
如何解决恶性肿瘤的复发和转移问题仍是当前肿瘤治疗中的一大难题.一种新的理论--肿瘤干细胞学说认为,在肿瘤组织中存在着少数具有干细胞性质的细胞群体,这些细胞具有自我更新能力和多向分化潜能,被称为肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs);CSCs可能是导致恶性肿瘤复发和转移的根本原因.本文就CSCs分离纯化和鉴定的方法和多药耐药机制的研究进展情况进行综述.
作者：徐媛媛；陈月；王毅 刊期： 2009年第21期
目的 探讨不同剂量普米克令舒联合支气管扩张剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 中重度AECOPD患者60例,随机分为三组.对照组给予喘乐宁5 mg与爱全乐500 μg雾化吸入,普1组与普2组分别联用普米克令舒1 mg和2 mg,均为1次/8 h,连续治疗观察10 d.结果 普2组症状体征改善有效率90.0%,高于对照组68.4% (P＜0.01)及普1组80.9%(P＜0.05)).治疗后第5天,对照组、普1组、普2组 FEV1分别增加10.1%、15.7%、23.6%,治疗10d后分别增加22.7%、29.5%、32.8%,普2组增加高于普1组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01).普2组患者的SaO_2在治疗48 h较治疗前有显著增加(P＜0.05),而普1组及对照组72 h后SaO_2才有明显增加.治疗5 d后普1组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 联合雾化吸入普米克令舒及支气管扩张剂可明显改善 AECOPD 患者肺功能.普米克令舒2 mg较1 mg疗效更快更好.
作者：曹淑芳；邓青南；谭瑞星 刊期： 2009年第21期
原发性低颅压综合征(PIH)是一种原因不明[1]、预后良好、颅内压低于7 cmH_2O(1 kPa=10.2 cmH_2O)的一组常见症候群,多见于青壮年,老年人极少发生.其临床主要表现为体位性头痛,即起立时剧烈头痛、呕吐,平卧后很快缓解.老年组PIH影像学改变国内文献报道较少.老年人由于其生理特殊性,多合并其他心脑血管疾病,本病常被误诊和忽视.
作者：郑运松；牛锐 刊期： 2009年第21期
目的 探讨老年急性颅脑损伤患者血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWf)及白介素-6(IL-6)血清水平的变化及其临床意义.方法 将54例老年急性颅脑损伤患者分为轻、中和重度损伤组,分别于发病后1、3和7 d时测定TM、vWf及IL-6的血清水平.TM、vWf及 IL-6血清水平采用ELISA法测定.结果 与轻度组比较,中和重度组在损伤后1 d时TM、vWf及 IL-6血清水平明显升高(P＜0.05);损伤后3和7 d时,TM、vWf血清水平无显著性差异,中、重度组IL-6水平与轻度组比较有统计学意义(P＜0.05).与轻度组比较,中和重度组迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)的发生率增高(P＜0.05).结论 TM、vWf及IL-6参与了急性颅脑损伤的病理生理过程,在老年中、重度颅脑损伤中,测量TM、vWf及IL-6血清水平来评估颅脑损伤的严重程度和预后具有重要的临床意义.
作者：杨明飞；张强 刊期： 2009年第21期
目的 旨在证实ATP敏感性钾通道(KATP)的开放和内源性一氧化氮合成酶(iNOS)表达上调介导了腺苷(ADO)预处理的延迟保护.方法 实验动物随机分成4组,对照组:心肌缺血前24 h静注生理盐水;ADOA_1受体激动剂(CCPA)组:心肌缺血前24 h静注CCPA进行药物预处理;格列苯脲(Gli)组:心肌缺血前30 min静注Gli;CCPA/Gli组:在CCPA组处理的基础上,心肌缺血前30 min静注Gli.采用家兔离体工作心脏模型,各组心肌均缺血30 min,复灌30 min.观察缺血/再灌注前后血流动力学和心功能变化.测定再灌注后冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)、一氧化氮(NO)和心肌组织三磷酸腺苷(ATP)含量.用氯化三苯基四氮唑(TTC)判断心肌梗死范围.逆转录酶链聚合法测定iNOSmRNA.结果 ①CCPA预处理明显改善心肌缺血/再灌注后心功能的恢复,且这种保护作用被Gli阻断;②CCPA预处理减少心肌缺血/再灌注后冠脉流出液LDH、CPK含量,且Gli可抑制这种保护效应;③CCPA预处理可缩小心肌梗死范围,且被Gli阻断;④CCPA预处理可增加心肌组织ATP浓度,Gli可拮抗这种保护作用;⑤CCPA预处理轻度提高心肌组织NO浓度,此效应不受Gli影响;⑥CCPA预处理上调心肌组织iNOS表达,此效应不受Gli拮抗.结论 iNOS合成的NO通过激活K_(ATP)介导ADO预处理的延迟保护效应.
作者：丁家望；杨俊；李松；李稳慧；李莉；姜玉蓉；陈勇 刊期： 2009年第21期
恶性心律失常是临床上器质性心脏病患者主要死因之一.心内电生理检查是评估和预测恶性心律失常相对科学的检测方法,能诱发出室性心律失常乃至室性心动过速、心室颤动,但该方法是一种有创检查方法,不适合作为常规预测方法使用.因此研究者们又在积极的探讨预测恶性心律失常的无创检查,目前用于恶性心律失常的无创性电生理指标主要有:QT离散度、心率变异性、心室晚电位、T波电交替、心率震荡等.现分别对这几种指标做简要阐述.
作者：鲁洋；李淑梅 刊期： 2009年第21期
目的 探讨硫化氢(H_2S)在脂多糖(LPS)所致老年大鼠急性肺损伤(ALI)中的作用机制.方法 64只SD老年大鼠随机分为对照组、LPS组、NaHS+LPS组、炔丙基甘氨酸(PPG)+LPS组,每组16只.LPS组、NaHS+LPS组、PPG+LPS组经气管内滴注LPS 200 μg/只,制备大鼠ALI模型;对照组经气管内滴注无菌生理盐水200 μl/只.NaHS+LPS组制模前10 min腹腔注射NaHS 28 μmol/kg,PPG+LPS组制模前10 min腹腔注射PPG 45 mg/kg.给药后4 h或8 h处死动物,测定肺系数;光镜观察肺组织形态学改变;化学法检测血浆H2S、NO和CO含量、肺组织丙二醛(MDA)含量、胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素加氧酶-1(HO-1)活性;采用免疫组织化学法检测肺组织iNOS、HO-1蛋白表达及吸光度值.结果 气管内滴注LPS可引起肺组织明显的形态学改变;肺系数和肺组织MDA含量增加;血浆H2S含量和肺组织CSE活性下降;肺组织iNOS活性和iNOS蛋白表达增强,血浆NO含量增加;肺组织HO活性和HO-1蛋白表达增强,血浆CO含量增加.预先给予NaHS可显著减轻LPS所致肺组织损伤,肺系数和肺组织MDA含量下降;血浆H_2S含量和肺组织CSE活性升高;肺组织iNOS活性和iNOS蛋白表达减弱,血浆NO含量减少;肺组织HO活性和HO-1蛋白表达增强,血浆CO含量增加(均P＜0.05).而预先给予PPG可加重LPS所致肺损伤,使血浆NO含量、肺组织iNOS活性和iNOS蛋白表达进一步增加(均P＜0.05),但对血浆CO含量、HO活性和HO-1蛋白表达无明显影响.结论 H_2S/CSE体系的下调在LPS所致老年大鼠ALI的发病学中有一定作用,而外源性给予一定量的NaHS对肺组织具有保护作用,其可能与抗氧化效应和下调NO/iNOS体系、上调CO/HO-1体系有一定关系.
作者：周晓红；黄新莉；曹华；张雪静；凌亦凌 刊期： 2009年第21期
目的 评价1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)作为一项新的指标在糖耐量减低(IGT)及糖尿病患者中的应用价值及临床意义.方法 所有受试者均经口服葡萄糖耐量试验(OGTT),用吡喃糖氧化酶(PROD)法测定糖耐量正常(NGT)、IGT、2型糖尿病(T2DM)受试者1.5-AG血清水平.结果 正常人(30例)为1,5-AG水平(26.76±5.28) mg/L;IGT者(100例)为(21.43±2.52) mg/L;糖尿病患者(50例)为(10.69±2.72) mg/L,糖尿病组1,5-AG水平显著低于正常对照和IGT组(P＜0.01),IGT组1,5-AG低于正常对照组(P＜0.05).血清1,5-AG与空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均呈显著负相关.1,5-AG、FPG和HbA1c分别以14 mg/L、6.2 mmol/L和6.4 %作为诊断参考值,其敏感性分别为90.0%、88.0%、82.0%;特异性分别为93.3%、90.0%、76.7%.结论 血清1,5-AG与糖耐量下降相关,IGT及糖尿病患者1,5-AG水平显著降低,血清1,5-AG含量测定可作为糖尿病诊断、筛选和血糖控制监测的指标.
作者：陈家坚；叶余辉；温卓莲 刊期： 2009年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
