学术投稿

NICU重度颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的临床分析

房向阳;李洪娟;高荫荣;赵兴利

关键词:NICU, 重度颅脑损伤, 气管切开, 肺部感染
摘要:神经外科重症监护病房(NICU)患者入院48h后由病原体引起的肺部感染是颅脑损伤患者、尤其是老年患者致死的重要原因之一.NICU患者肺部感染与气管切开和给予呼吸机辅助机械通气密切相关[1].为更好地诊断和治疗NICU内气管切开和呼吸机辅助机械通气患者的肺部感染,本文对NICU患者的微生物学资料和临床资料进行回顾性分析.
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    氨基脲敏感性胺氧化酶(Semicarbazide-sensitive amine oxidase,SSAO)是一组含铜和锟并对氨基脲敏感的多功能酶,广泛存在于哺乳动物体内脉管含量丰富的组织中,它影响内源性和外源性芳香族和脂肪族一元胺的代谢[1,2].SSAO主要以两种形式存在,一种是可溶性的形式,主要存在于循环血液中;一种是膜结合的形式,主要存在于脂肪细胞、血管内皮细胞和平滑肌细胞中[2].它有一个短的细胞质尾巴、一段独立的跨膜区域以及一个有活性中心的高度糖基化细胞外区域[2,3].血管黏附蛋白-1(VAP-1)是一种有唾液酸化作用的内皮细胞黏附分子[4],与铜依赖性的SSAO有高度同源性.

    作者:郝新瑞;唐朝克;曹冬黎 刊期: 2008年第10期

  • Alzheimer's病与神经型尼古丁胆碱能受体α4基因多态性关联研究

    目的 探讨Alzheimer's 病(AD)与神经型尼古丁胆碱能受体α4亚单位(CHRNA4)基因所有外显子基因多态性的关联关系.方法 用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)和DNA测序技术分析23例AD病人及30例正常人的CHRNA4基因所有外显子基因序列.结果 CHRNA4的外显子3上发现3个新的多态性位点,这3个多态位点在病例组与对照组之间存在差异显著性.CHRNA4的外显子5上发现3个多态性位点,病例组与对照组之间没有差异.CHRNA4的外显子6上发现7个多态性位点,病例组与对照组之间没有差异.结论 在CHRNA4外显子3上发现的3个新的多态性位点与AD发病可能存在相关关系.因此 CHRNA4基因外显子3多态性可能与AD发病有关联.

    作者:单可人;齐艳飞;齐晓岚;何燕;张婷;李毅;吴昌学;任锡麟;官志忠 刊期: 2008年第10期

  • Aβ25~35合并鹅膏蕈氨酸诱导老年痴呆大鼠模型的建立及评价

    目的 建立一种新的复合式老年痴呆(AD)大鼠模型,用于AD及其治疗药物的研究.方法 选用15 月龄Wistar大鼠,随机分为4组:正常老年组,Aβ25~35模型组,IBO模型组,Aβ25~35+IBO模型组.双侧基底前脑注射制备各种老年痴呆动物模型.通过水迷宫试验,脑组织病理切片银染色、刚果红染色,比较各老年痴呆模型的差异.结果 在定位航行中,Aβ25~35+IBO组潜伏期(92.4±11.6)s比IBO组(73.6±8.4)s,Aβ25~35组(71.7±9.2)s明显增加(P<0.01).各模型组大鼠大脑皮层都出现类老年斑病理改变和神经元纤维缠结,但以Aβ25~35+IBO组明显.结论 Aβ25~35合并IBO制备的老年痴呆模型在一定程度上较传统模型更好地模拟AD的发病特点,可作为AD及其治疗药物研究的一种新模型.

    作者:孔明望;王平;田代志;石和元 刊期: 2008年第10期

  • 睾酮对血管内皮细胞衰老的干预作用

    目的 观察睾酮对过氧化氢(H2O2)诱导衰老的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的影响,初步探讨其作用机制.方法 分别用MTT还原法和SA-β-gal细胞化学检测法观察不同浓度睾酮及雄激素受体拮抗剂Flutimide、雌激素受体拮抗剂ICI182,780对HUVECs衰老的干预作用.结果 睾酮在3.0×10-9、3.0×10-8和3.0×10-7 mol/L 3种浓度下均具有延缓H2O2诱导的HUVECs的细胞增殖率降低和SA-β-gal阳性率明显增加的趋势.与3.0×10-8 mol/L睾酮干预组相比,予1.0×10-6 mol/L ICI182,780预处理, HUVECs的细胞增殖率明显降低,SA-β-gal阳性率明显增加.结论 睾酮对H2O2诱导的HUVECs衰老的影响与其剂量有关,生理浓度睾酮对其具有一定的延缓作用,而且这种生物学效应是部分通过转化为雌激素后,作用于雌激素受体实现的.

    作者:彭慧茹;吴赛珠;阮云军;陈国栋;赖文岩 刊期: 2008年第10期

  • 老年重症口腔颌面部间隙感染的综合处理

    老年口腔颌面部间隙感染多数情况下病情来势凶猛,具有极大的危险性,尤其在细菌数量多、独立强、机体抵抗力弱的情况下,口腔颌面部感染易进一步扩散,引起严重并发症,甚至导致死亡[1].本病死亡率可高达61.5%[2],而早期有效的治疗,预防并发症的发生则是降低死亡率的关键.我们采用综合治疗本病取得了较好的疗效.

    作者:李峰 刊期: 2008年第10期

  • 晶状体混浊对蓝/黄视野检测老年早期青光眼患者视野缺损的影响

    目的 探讨晶状体混浊对蓝/黄视野检测老年早期青光眼视野缺损的影响.方法 将60例(60只眼)原发性开角型青光眼(POAG)患者按晶状体混浊程度分组(A组:晶状体透明度良好;B组:晶状体轻度混浊;C组:晶状体混浊明显).应用Humphrey全自动视野分析仪同期分别行W/WP和B/YP检查,针对平均缺损(MD)、平均敏感度(MS)、模型标准差(PSD)三项视野指数的测定,进行两种视野检查结果的相关性分析.结果 A、B、C组中B/Y-MS明显低于W/W-MS(P<0.01).B/Y-MD明显高于W/W-MD(P<0.01).PSD-P>0.01,无显著性差异.结论 临床应用B/YP视野检测对晶状体混浊程度较轻的早期青光眼患者能作出较好的预测.

    作者:杨凤娟;肖俊;杨丽;周丹 刊期: 2008年第10期

  • 增水行舟法治疗老年功能性便秘64例临床疗效观察

    美国Sterwart等[1]通过电话问卷调查10 018人中便秘患病率为14.7%,其中功能性便秘占24.2%,且患病率随年龄增长而逐渐上升.便秘不但严重影响老年人的生活质量,而且易导致或诱发多种疾病,严重者可诱发心脑血管疾病,长期便秘还与结肠癌、老年性痴呆的发病有一定关系[2].笔者运用增水行舟法治疗老年功能性便秘(虚性),取得了较好的疗效.

    作者:杨铁峥 刊期: 2008年第10期

  • 心理干预在老年冠状动脉旁路移植手术病人中的应用

    行冠脉搭桥手术的老年病人,由于疾病的影响,且老年人常有的心理特征如孤独感、自卑、对疾病和死亡的忧虑等[1],不利于术后恢复,可直接导致手术失败.因此,围术期使用心理干预消除病人的紧张、恐惧、焦虑、孤独心理,可增强患者对手术的信心,缩短手术时间,减少并发症,增加手术的成功率.

    作者:刘艳红;葛敏;王斌 刊期: 2008年第10期

  • 腹部超声与直肠腔内超声检测前列腺的差异变化

    前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见多发病,其发病率随年龄的增长而呈上升趋势[1].为了提高对前列腺增生的诊断水平,本文对124例50岁以上男性前列腺进行腹部和直肠腔内超声的检测,并对差异变化进行分析.

    作者:赵彤;史纪文;戈全治;周青阳;王洪军 刊期: 2008年第10期

  • 胃癌细胞DNA含量和细胞增殖比率与胃癌生物学行为

    目的 研究胃癌组织中DNA倍体、细胞增殖比率和临床病理因素的关系.方法 应用流式细胞仪对59例胃癌的手术切除标本即癌中心组织,第Ⅰ、Ⅱ站淋巴结及正常组织进行DNA倍体分析和细胞周期测定.结果 无异倍体的癌组织与正常组织的G1、S、G2期细胞有显著差异(P<0.05);DNA倍体与肿瘤分化程度无相关性(P>0.05),而与TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05,P<0.01);DNA倍体异常与有无淋巴结转移密切相关(P<0.01),而与淋巴结转移远近无明显相关性(P>0.05).结论 胃癌组织DNA倍体异常及细胞增殖比率增高与胃癌的临床病理特征密切相关,可作为临床评价胃癌恶性程度的重要指标.

    作者:毕胜利;曲萌;武玉栋;宋玉国 刊期: 2008年第10期

  • 40例胰瘘治疗的临床回顾性分析

    近年,世界上大的胰腺外科中心,胰腺术后死亡率已由20%降至5%,然而术后并发症发病率仍达到40%~50%[1].胰瘘(PF)是胰腺术后常见的并发症,发生率2%~28%不等[2],是住院时间延长,住院费用增加,引起其他并发症的主要原因[3].

    作者:赵栋;田力;侯静;崔兰 刊期: 2008年第10期

  • 老年痛风患者的危险因素与健康教育

    老年痛风呈逐年增加趋势[1].如在患病的初始阶段对患者进行积极的治疗和有效的健康指导,对于预防和控制疾病的发展有很大的帮助.

    作者:于晓莉;徐萍;王轶娜;高怡红;史玉华 刊期: 2008年第10期

  • NICU重度颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的临床分析

    神经外科重症监护病房(NICU)患者入院48h后由病原体引起的肺部感染是颅脑损伤患者、尤其是老年患者致死的重要原因之一.NICU患者肺部感染与气管切开和给予呼吸机辅助机械通气密切相关[1].为更好地诊断和治疗NICU内气管切开和呼吸机辅助机械通气患者的肺部感染,本文对NICU患者的微生物学资料和临床资料进行回顾性分析.

    作者:房向阳;李洪娟;高荫荣;赵兴利 刊期: 2008年第10期

  • 食管癌组织微卫星DNA序列不稳定性和杂合性缺失及预后的研究

    目的 探讨微卫星DNA序列不稳定性(MSI)和杂合性缺失(LOH)与人食管癌发生、临床病理特征及预后的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对30例人食管癌中MSI及LOH阳性情况进行研究,术后随访5年,了解预后. 结果 D3S1067位点MSI发生检出频率较高,为26.7%;D18S58位点 MSI阳性率为20%.MSI的发生在食管小细胞癌中较食管鳞癌为高(P>0.05);MSI、LOH与肿瘤的病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和浸润深度无关(P>0.05). 结论食管癌在3p和18q染色体位点均存在微卫星不稳定现象;D3S1067和D18S58二个位点上MSI与食管癌的临床病理类型均相关;研究未发现这两个位点MSI、LOH与食管癌的临床分期、细胞分化程度、癌组织浸润深度和有无区域淋巴结转移等参数相关;3p位点基因的改变在食管鳞癌发生过程中具有较重要意义.

    作者:翟瑜;李勇;苏力;范立侨;高立平;郭贵军;脱红芳;王春城;暴雷 刊期: 2008年第10期

  • 胰岛素样生长因子-1对大鼠缺血后caspase-3和caspase-9 mRNA及蛋白表达的影响

    目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对大鼠局灶性脑缺血再灌注(I/R)后caspase-3和-9 mRNA及蛋白表达的影响.方法 30只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、缺血组及IGF-1治疗组.应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型,应用免疫组化方法检测caspase-3及-9的蛋白表达,应用RT-PCR方法检测caspase-3及-9 mRNA的表达.结果 IGF-1治疗组与缺血组相比,caspase-3和-9蛋白及mRNA表达显著减少(P<0.01).结论 IGF-1能显著减少脑I/R后caspase-3和-9蛋白及mRNA 表达,对脑I/R损伤发挥保护作用.

    作者:宋利春;张鸿;刘艳艳 刊期: 2008年第10期

  • 益气养阴温经通络法治疗糖尿病周围神经病变31例疗效观察

    糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一.若以周围神经传导速度或临床判断,发生率可达47%~91%[1],受累范围广泛.现代研究表明代谢障碍及血管损伤对糖尿病周围神经病变的发生具有重要作用[2].目前缺乏特异性的治疗,近年来我们探讨运用益气养阴、温经通络法在糖尿病综合治疗基础上治疗本病,取得较好疗效,现报道如下.

    作者:蓝天飞;陈希锋 刊期: 2008年第10期

  • 人血浆尾加压素Ⅱ水平在相关疾病中的不同变化

    目的 研究高血压病(EH)、急性冠脉综合征(ACS)[不稳定型心绞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)]、2型糖尿病(T2DM)和尿毒症(UR)患者人尾加压素Ⅱ(hUⅡ)水平的变化.方法 采用放射免疫分析法检测血浆hUⅡ含量.结果 EH组、UA组、AMI组及EH+UA组血浆hUⅡ水平均明显低于NC组.T2DM肾功正常组、T2DM+UR及非糖尿病UR组血浆hUⅡ水平均明显高于正常对照组.T2DM患者治疗前后及UR患者透析前后,血浆hUⅡ水平无明显变化.UR患者是否合并T2DM其血浆hUⅡ水平无明显变化.结论 hUⅡ在EH、ACS、T2DM及UR的病理生理过程中发挥着重要的作用,但其作用强弱或机制可能不尽相同.

    作者:高宇;李明子;关立克;黄丽红 刊期: 2008年第10期

  • 老年糖尿病患者足病预防护理知识与行为调查分析

    国外资料表明糖尿病(DM)足病住院率达47%[1].DM足溃疡和截肢所带来的医疗费用巨大,在美国此项费用几乎相当于DM并发症的医疗费用的总和[1].因此,加强DM患者的健康教育是防治DM足病发生发展的重要举措[2].如何护理好DM患者的双足,减少足病发生,保护患肢功能,防止病情恶化,提高患者的生活质量,是护理上急需解决的问题.为此我们对住院老年DM患者进行了有关疾病知识和行为的调查,旨在了解老年DM患者对DM足健康知识的认识程度,通过健康教育提高老年DM患者的自我足部护理能力并自觉执行,减少DM足的发生.

    作者:李桂芳;葛晓春;宋凌云;于凤春;王旭泽 刊期: 2008年第10期

  • 国内外老年人日常生活自理能力研究进展

    由于老年人生活自理能力(ADL)与其健康状况密切相关,所以越来越多的学者认为,生活自理能力的丧失是老年人主要的健康问题.本文全面探讨了自ADL研究兴起以来国内外的相关文献,以期说明ADL的发展脉络、研究重点以及未来的发展方向.

    作者:尹德挺 刊期: 2008年第10期

  • TNF-α,IL-6及ICAM-1在急性肝损伤时肠源性内毒素血症中的作用

    目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6及细胞间黏附分子(ICAM)-1在急性肝损伤肠源性内毒素血症中的作用机制.方法 取Wistar大鼠20只随机分为2组,正常对照组(A组)及急性肝损伤造模组(B组),每组各10只.测定大鼠血浆内毒素、谷丙转氨酶(ALT)及血浆TNF-α,IL-6水平,RT-PCR方法检测肝脏组织ICAM-1 mRNA的表达,取肝脏行病理学检测.结果 与A组相比,B组血浆内毒素,ALT,TNF-α,IL-6水平明显升高(P<0.01),ICAM-1mRNA的表达明显增加(P<0.01).肝脏病理检测结果显示,B组大鼠肝细胞呈弥漫性大片状坏死,肝窦结构被破坏,汇管区可见大量炎症细胞浸润.结论 TNF-α,IL-6及ICAM-1在急性肝损伤肠源性内毒素血症中起着重要作用.

    作者:王春妍;杨世忠;迟宝荣;孙龙;班磊;王朝飞 刊期: 2008年第10期

中国老年学杂志

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