陈志宏；胡利华；陈志杰；谢利德；薛景凤
贫血是各系统许多不同性质疾病的一个共同的症状,传统的血常规只能发现贫血,近年来由于血细胞分析仪的广泛应用,红细胞有关参数(如MCV、MCH、MCHC、RDW)对贫血的诊断越来越受到临床瞩目.但不同病因引起的贫血红细胞形态学特点不同,国内外许多学者建议采用MCV和RDW两项指标对贫血进行新的形态学分类,对贫血的鉴别诊断有一定的参考价值.本文通过对贫血患者和健康者的红细胞参数结果进行分析,探讨其对贫血的诊断和鉴别诊断价值.
作者：常玉荣；葛庆峰；何晓娟；赵力欣 刊期： 2008年第14期
老年人突发性聋(突聋)的发病率近年有较明显增高趋势.因其病因未明,发病机制复杂,所以治疗疗效不十分理想,尤其老龄患者,身心功能的改变,给康复带来困难.本文对住院的突聋老年(60岁以上)患者与同期住院的中青年(16～50岁)突聋患者进行回顾对比分析,为深入研究提供参考.
作者：胡田桂；马未央 刊期： 2008年第14期
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理健康状况.方法 对129例老年人行多导睡眠图(PSG)检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组(AHI＜5)25例,轻中度OSAHS组(5≤AHI≤30)68例,重度OSAHS组(AHI＞30)36例.分别对其进行症状自评量表(SCL-90)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)测定,比较3组各指标的差异性.结果 3组SCL-90总分有显著差异,随AHI加重而呈递增趋势 (P＜0.01),在各因子中,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执和精神病性7个因子3组得分比较有显著差异,轻中度及重度OSAHS组均高于对照组(P＜0.01).3组SDS评分与SAS评分比较,轻中度及重度OSAHS组均高于对照组(P＜0.01).结论 老年OSAHS患者精神健康状态差,伴随着明显的焦虑、抑郁等不良心理问题.
作者：杨燕贻；杨宇；罗荧荃 刊期： 2008年第14期
目的 探讨轻-中型老年痴呆(Alzheimer病,AD)患者综合干预效果.方法 采用现场流行病学试验法观察,按AD患者干预方案进行,对干预对象前后实施简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力(ADL)量表测量分值并进行比较且作出评价.结果 经18个月干预后,干预组(60例患者)的MMSE分值由干预前的(12.8±3.18)分上升到(13.4±3.00)分,非干预组(40例患者)的MMSE由(12.4±4.12)分下降到(9.4±4.42)分,两组的终得分结果比较呈显著性差异(t=3.643,P＜0.05);两组的ADL测评提示:干预组患者在定时上厕所、进食、穿脱衣服等9项生活能力方面有所改善,与对照组比较有显著差异.结论 对轻、中型AD患者实施综合干预措施可延迟或控制AD病情发展,提示施行综合防控方案对进一步搞好AD防控工作有指导作用且对提高老年痴呆患者生活质量有积极意义.
作者：黄河浪；刘杰；鲁琴宝；吴磊 刊期： 2008年第14期
低血糖脑病是血糖浓度＜2.8 mmol/L(50 mg/dl),脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致死亡[1].由于糖尿病病人不规范用药或因特殊情况未及时调整降糖药,使低血糖脑病的发生率增多.本文通过对住院初诊误诊的16例老年低血糖脑病患者的误诊原因进行分析,旨在提高对低血糖脑病的认识,减少误诊及漏诊.
作者：王利群；周翠玲；张延霞 刊期： 2008年第14期
目的 研究特异性DC疫苗对乙肝患者血清Th1/Th2水平的变化及临床疗效的影响.方法 选取慢性乙型肝炎患者37例,抽取患者外周血,分离树突细胞行体外培养、扩增后以表面抗原致敏,制备成特异性DC疫苗,自体回输,回输2次为一个疗程(间隔2 w),每位患者均治疗2个疗程.分别检测治疗前及治疗结束1月后的肝功能、HBV-DNA.留取患者治疗前及治疗1月后的血清,冻存于-86℃冰箱备用,采用ELISA法集中检测IL-4、IFN-γ水平变化.结果 血清ALT、AST水平及HBV-DNA载量在特异性DC疫苗治疗后均明显下降(P＜0.01),血清Th1/Th2失衡可得到改善(P＜0.01).结论 特异性DC疫苗可有效改善乙肝患者的肝功能、细胞免疫及病毒的清除,为重建细胞免疫的有效措施之一.
作者：马文波；张明辉；王海舫；刘静；贾蓓；佟立新；刘树贤；南月敏 刊期： 2008年第14期
研究表明,高血糖可以刺激炎症细胞因子的释放,导致急性期反应物的分泌[1].很多报道显示血清C-反应蛋白(C-RP)在糖尿病大血管病变中明显增高,是糖尿病大血管并发症的预测因子,其与糖尿病微血管病变的关系亦有报道[2,3].糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症,本研究探讨血清C-RP与老年糖尿病肾病的关系及在发病中的意义.
作者：许振波；杨宗辉 刊期： 2008年第14期
目的 评价老年住院患者心理满意度,探讨影响因素.方法 老年住院患者进行心理卫生状态及相关因素资料调查.结果 555名老年住院患者心理满意度平均得分为0.87(S=1.69)分,低于国内同类研究人群(1.85分)水平,医院感染是影响老年住院患者心理满意度的重要因素,其他影响老年住院患者心理满意度的因素还有疾病严重程度、病人住院环境、医院技术水平及收费价格.结论 采取有效措施,积极预防和控制医院感染及其他相关因素,改善老年病人心理状态.
作者：刘更新；曹素芬；闻静；庞爱军；张艳霞 刊期： 2008年第14期
目的 探讨单基因遗传自然发病型(db/db)糖尿病(DM)小鼠颌下腺内皮细胞生长因子(VEGF)和神经生长因子(NGF)表达变化与DM颌下腺病变的关系.方法 麻醉后40%多聚甲醛灌注固定,取3、4、6、8和10月龄db/db型DM鼠颌下腺(实验组)及相应月龄的db/+m正常小鼠颌下腺(对照组).采用SP免疫组化染色,观察颌下腺的组织学改和VEGF、NGF阳性表达的变化.结果 不同月龄DM小鼠VEGF阳性细胞数逐渐增加,呈上升趋势,且明显高于同龄对照组(P＜0.01);不同月龄DM小鼠NGF阳性细胞且逐渐减少,呈下降趋势,实验组明显低于相应对照组(P＜0.01).结论 db/db DM小鼠颌下腺VEGF表达随病程延长而增加,与DM病程呈正相关.而颗粒曲管细胞合成和分泌NGF的功能降低,与病程呈负相关.
作者：杜金凯；王春艳；葛志华 刊期： 2008年第14期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)达标(HbA1c＜7.5%)的老年2型糖尿病患者HbA1c与血糖波动的关系.方法 选取HbA1c＜7.5%的住院老年糖尿病患者100例,采用动态血糖监测系统(CGMS)进行3 d的血糖监测,分析血糖波动情况,计算平均血糖、高血糖持续时间以及平均血糖漂移幅度(MAGE),分析HbA1c与上述测定值之间的相关性.结果 59.5%的患者血糖高值超过11.1 mmol/L,29.7%的患者发生低血糖(＜3.9 mmol/L);血糖超过7.8 mmol/L占全天的时间百分比为33%;血糖超过11.1 mmol/L占全天的时间百分比为(10.2±1.2)%;低血糖占时间百分比(5.2±1.5)%;HbA1c与CGMS平均血糖值呈显著正相关(r=0.55,P＜0.01),与高血糖持续时间相关(r=0.48,P＜0.01),与MAGE无关( r=0.12,P＞0.05).结论 HbA1c 达标的老年2型糖尿病人血糖波动大;HbA1c与平均血糖以及高血糖持续时间相关,与血糖波动无关;HbA1c和血糖波动是评价血糖控制的量与质的独立指标.
作者：章晓燕；钟远；胡廷军 刊期： 2008年第14期
颈动脉内膜中层厚度(Carotid Intima-Media Thickness CIMT)是用于评价早期动脉粥样硬化的指标之一.横断面研究结果显示CIMT的增加与心肌梗死及脑卒中发病率增加是显著相关的[1].前瞻性研究亦显示,在普通人群中,无论是否存在心血管疾病,CIMT的增厚均与心血管事件的发生率相关[2].
作者：张丽；金玉华 刊期： 2008年第14期
目的 观察罗格列酮对2型糖尿病大鼠模型心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 高脂饮食联合小剂量链脲菌素(STZ)复制大鼠2型糖尿病模型;结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min,建立大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤模型.将糖尿病大鼠随机分为3组,分别为罗格列酮组、I/R损伤模型组、假手术组,灌胃给药1 w后行I/R损伤手术,观察I/R损伤后心肌梗死面积,心律失常发生次数和类型以及血压的变化.结果 罗格列酮组减少了心肌梗死面积与左心室面积比值(IS/LV,30.3±3.6 vs 38.7±3.0)以及心肌梗死面积与危险区面积比值(AAR/LV,76.0±2.6 vs 93.2±3.0),降低了心律失常评分(2.6±0.4 vs 4.4±0.8),改善了再灌注平均动脉压恢复,与I/R组比较均有显著性差异.结论 罗格列酮对糖尿病大鼠心肌I/R损伤具有保护作用.
作者：王春艳；李晶；王春梅；高鹏；王晓楠；陈立 刊期： 2008年第14期
经尿道前列腺电切术(TURP)是公认治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准[1] .但是,与TURP相关的两大并发症:出血和电切综合征(TURS)[2],严重地增加了高龄高危患者的手术风险性.而等离子双极汽化电切(TUPKRP)作为第三代电切,2001年进入我国基本上克服了以上不足,但术后仍有排尿困难,现分析如下.
作者：申海涛；储继凯；连庆文；刘乃胜；吴国治；卢吉祥；孙毅兴；遇娟 刊期： 2008年第14期
对于初诊2型糖尿病患者,特别是糖化血红蛋白≥9%的患者进行早期胰岛素治疗,可取得良好疗效.大量的前瞻性研究显示强化血糖控制会减少糖尿病的微血管和大血管并发症[1].
作者：罗玮；范培云 刊期： 2008年第14期
目的 探讨城市空巢老人的心理压力状况.方法 采用自编的老年人心理压力问卷进行测查.结果 城市空巢老人中无子女老人的心理压力大,其次是绝对空巢老人,相对空巢老人体验到的心理压力小.城市空巢老人体验到的主要的心理压力源为身体健康、生活服务、担心子女和经济状况造成的心理压力.女性空巢老人的心理压力大于男性.心理压力存在年龄组间差异.随着老人经济收入的降低,心理压力增大.有配偶相伴的老人的心理压力显著小于单身老人.结论 不同家庭结构的城市空巢老人的心理压力存在显著差异,老人的人口统计学特征、经济状况等因素影响城市空巢老人的心理压力.
作者：王玲凤；施跃健 刊期： 2008年第14期
长春市老年人口数占全市总人口数的12.4%,已进入人口老龄化城市行列.据预测,未来20年,长春市老年人口还将以年均超过3%的速度递增.依据国际人口年龄结构类型判断标准,目前长春市正从初步人口老龄化向全面老年型转变[1].在老年人快速增加的情况下,老年人的健康需求和资金支持及其与医疗保障制度的关系,人口老龄化对社会医疗保险制度的影响等方面问题,已成为研究的焦点.老年人医疗服务需求是医疗服务的高消费人群,据统计,人生后6个月的医疗费用开支是一生中大的时期[2].在此背景下,我们对长春市老年人医疗保险制度的现状及改革措施问题进行了探索与研究.
作者：李柏昌；王巍；李丹 刊期： 2008年第14期
目的 观察阿尔茨海默病(AD)大鼠海马组织中微管相关蛋白-2(MAP-2)的表达.方法 采用a-淀粉样肽(Aa)大鼠侧脑室注射制作AD动物模型.用免疫荧光染色和Western blot法检测大鼠海马组织MAP-2的表达.结果 Aa脑室内灌注造成Aa沉积的AD模型在行为学和病理改变上一定程度地模拟了AD,AD大鼠海马区MAP-2蛋白表达与正常组大鼠相比显著下降,MAP-2蛋白荧光检测发现AD大鼠海马区MAP-2阳性神经元数量明显减少.结论 在AD大鼠海马组织中MAP-2表达下降.
作者：高音；张鹏；何宝国；刘富 刊期： 2008年第14期
目的 探讨罗库溴铵靶控输注(TCI)用于老年患者诱导插管过程中的合适靶浓度.方法 40例ASAⅡ级、择期全麻手术老年患者,随机分成诱导插管时效应室靶浓度(Ce)3.0和3.3 ìg/ml两组,各20例,观察两组起效时间和气管插管条件.结果 两组均可顺利完成气管插管,插管条件组间比较无显著差异(P＞0.05),但3.3 ìg/ml组起效时间明显快于3.0 ìg/ml 组(P＜0.05).结论 罗库溴铵Ce设置为3.3 ìg/ml可以迅速实施诱导插管,且插管条件满意,适用于老年患者.
作者：张卫；张凯；阚全程 刊期： 2008年第14期
目的 探讨大鼠局灶脑缺血再灌注后雌二醇的保护作用及其对胶质细胞源性神经生长因子(GDNF)表达的影响.方法 用线栓法制作脑缺血-再灌注损伤模型.缺血2 h再灌注6、12、24、48 h后断头取脑,应用TTC染色和免疫组化方法,观察脑梗死体积、神经行为学改变及GDNF的表达.结果 与手术对照组相比,雌二醇组神经行为学分值显著降低,脑梗死体积亦显著缩小,在损伤区皮层,雌二醇组GDNF表达明显高于手术对照组,且在再灌注24 h明显.结论 脑缺血-再灌注损伤后雌二醇具有明确的保护作用,可以使GDNF表达增加,雌二醇可能通过上调GDNF的表达而发挥其作用.
作者：李昕；王建平；刘春岭；李楠；白宏英 刊期： 2008年第14期
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者外周血白细胞计数(WBC)与各种代谢因素之间的关系.方法 测定MS组与对照组的WBC和血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹及餐后血糖,并根据外周血WBC进行分组.结果 老年MS组WBC明显高于对照组,随着WBC的增高,体重指数、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、空腹血糖(FPG)、餐后血糖均明显增高,HDL-C降低(P＜0.05或P＜0.01),WBC与体重指数、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、FPG、餐后血糖呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 WBC与MS的诸多代谢因素有关,可能是MS的另一个特征.
作者：吴政 刊期： 2008年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
