杨建辉；吕林；张志伟；张翼
社会化养老照护这一职业包括以提供居家养老照护为主的家政服务人员(短期的钟点工和长期的保姆)和以提供集中供养(院舍养老)服务的养老护理人员.目前我国养老照护从业人员素质普遍不高,已影响到老年人生活质量的提高和家政服务业与老年人社会福利事业的发展.因此有必要对其中深层次的原因进行分析,以寻求解决的对策.
作者：陈卓颐；黄岩松；罗志安 刊期： 2006年第02期
血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平升高与冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病密切相关[1].同时Lp(a)也被认为是一种敏感的急性时相蛋白.我们对冠心病、急性心肌梗死、脑梗死、高血压、糖尿病肾病、急性感染、肝硬化、肾衰竭、原发性肾病综合征等患者血清Lp(a)进行检测,并与正常对照组比较.
作者：刘怀平；许宏敏 刊期： 2006年第02期
目的了解微囊化转神经生长因子(NGF)基因3T3细胞在修复周围神经缺损中的作用.方法异体静脉桥接神经缺损,形成神经再生室,其内填充微囊化转NGF基因3T3细胞,修复大鼠的坐骨神经10 mm缺失.用微囊化3T3细胞作为对照组.术后12 w,进行辣根过氧化物酶(HRP)示踪实验.结果术后12 w,实验动物均未出现明显炎症及排斥反应.实验组脊髓灰质前角被HRP标记的阳性神经元数明显多于对照组,其差异具有显著性意义(P＜0.05).结论聚赖氨酸/海藻酸钠(APA)微胶囊与周围神经组织有良好的生物相容性;辅加转NGF基因3T3细胞对修复缺损的神经具有良好的桥梁作用和促神经生长作用.
作者：赵敬国；张巨；马庆杰；高凤彤；孙鸿斌；王为 刊期： 2006年第02期
目的调查与分析老年与非老年肝硬化患者轻微型肝性脑病(MHE)患病状况.方法对105例老年及304例非老年肝硬化患者进行数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST).结果老年肝硬化患者MHE患病率为56.2%,非老年肝硬化患者MHE患病率为49.2%(P＞0.05),但老年组NCT及DST结果均显著差于非老年组(P＜0.01).按照性别、吸烟、病因、文化程度、Child-pugh分级对老年和非老年患者进行分组,他们的患病率均无显著性差异.Logistic回归分析MHE患病率仅与Child-pugh分级相关(P＜0.01),而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关(P＞0.05).结论老年肝硬化患者智力测验显著差于非老年患者,但其MHE患病率与非老年患者无显著性差异.MHE患病率仅与Child-pugh分级相关(P＜0.01),而与年龄、性别、吸烟、病因和文化程度无关.
作者：曾峥；李瑜元；贾林；聂玉强 刊期： 2006年第02期
人的觉醒、睡眠[非快动眼睡眠(NREM)、快动眼睡眠(REM)]的调节是通过脑干、丘脑、下丘脑和视前区多种神经机制的相互作用来完成的[1],因此,局灶性脑损伤(如脑卒中)也可以引起明显的睡眠觉醒障碍(sleep-wake disorder,SWD).
作者：王赞；张艳凤；刘群；张淑琴 刊期： 2006年第02期
目的探索老年科实施临终关怀的方法及其评价效果.方法76例病人随机分为研究组和对照组,每组各38例.研究组在常规整体护理的基础上接受临终关怀护理干预,对照组按常规进行护理.干预后调查病人对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人满意度、家属满意度及病人死亡时的一般情况和费用情况等.结果研究组在对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人及家属对临终护理的满意度以及病人临终时的状态等方面都显著优于对照组,平均日住院费用略低于对照组.结论对住院老年临终病人实施临终关怀可以提高病人的生存质量,提升病人及家属的满意度.
作者：张孟喜；李艳群；付桂香；李卉；李文英；张昌喜；赵利华；范勇；汪志红；彭雷 刊期： 2006年第02期
目的研究老年CD7抗原阳性急性髓性白血病(CD7+AML)的临床生物学特征.方法对98例初治老年AML进行细胞形态学、免疫表型、多药耐药P糖蛋白(P170)、细胞遗传学核型分析,并采用常规AML方案诱导治疗,判定疗效.结果老年AML中CD7阳性表达率28.57%(28/98),28例CD7+老年AML(M/F,20/8)的FAB分型结果为:M03例、M1 3例、M2a6例、M4a2例、M4b1例、M5a1例、M5b9例.CD7+老年AML患者外周血白细胞计数(53.80 vs 25.21 P=0.001)、原始细胞比例(69.00%vs 41.02%P=0.001)及P-糖蛋白表达显著增高(67.85 vs 28.57 P=0.001),肝脏肿大(46.10% vs 23.50%P=0.044)和髓外白血病易发(28.57% vs 2.78%P=0.001),且对常规化疗反应差,预后不良,完全缓解率29.41%(29.41% vs 60.00%P=0.045),无病生存期99.67d(99.67 vs 270.67 P=0.042).结论老年CD7+ AML是一组具有独特生物学特性的亚型,常提示预后不良,建议监测初诊AML患者CD7表达.
作者：王东侠；吕志强；张文艺；杨淑芝；徐文江；李松波；杨淑莲 刊期： 2006年第02期
目的探讨不同性别老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征、住院治疗和并发症的差异.方法回顾分析1 099例老年AMI患者,分别记录入选患者的一般情况,病史特征,化验检查和心电图,诊断,治疗和住院期间并发症等.比较不同性别老年AMI患者的临床特征,住院期间治疗和并发症的差异.结果与男性相比,女性患者年龄大,收缩压、血糖、总胆固醇和总甘油三酯较高(P均＜0.001),高血压和糖尿病患病率亦高(P均＜0.01).不同性别的住院期间治疗无显著差异(P均＞0.05).女性患者住院期间心衰发生率显著高于男性(33.41%vs 26.71%,P=0.017),心绞痛、再梗死和死亡的发生率亦高于男性,但未达统计学意义(P均＞0.05).结论不同性别老年AMI患者入院时临床特征差异显著,住院期间治疗无显著差异,女性患者住院期间心衰发生率高于男性.
作者：蒋世亮；张运；季晓平；王晓荣；宋兆峰 刊期： 2006年第02期
目的观察比较在肺叶切除术后老年病人自控静脉和硬膜外镇痛中应用曲马多复合溶液的镇痛效果.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的肺叶切除术老年患者40例,随机分为静脉自控镇痛组(静脉组)(芬太尼0.000 3%+曲马多1%+氟哌利多0.005%)、硬膜外自控镇痛组(硬膜外组)(罗哌卡因0.1%+芬太尼0.0001%+曲马多0.3%+氟哌利多0.002%).镇痛泵均设置为背景剂量2 ml/h,追加剂量0.5 ml,锁定时间15 min,手术结束前15 min时给予负荷剂量5ml,开通镇痛泵.术后转入麻醉后监护室,呼吸室内空气,每隔2 h观察记录术后血压、心率、脉搏氧饱和度、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及镇痛并发症.结果硬膜外组病人术后疼痛、镇静优于静脉组(P＜0.01),且静脉组有1例患者因过度频繁按压追加键而出现过度镇静状态;术后静脉组病人的收缩压、舒张压均明显增高(P＜0.01),第2天后才回落至术前水平(P＞0.05),心率则持续在较高水平(P＜0.01);而硬膜外组血压、心率却有不同程度下降(P＜0.05);两组间血压、心率相比较差异显著(P＜0.01).两组均未发现低氧血症,静脉组并发症如恶心、呕吐、瘙痒、多汗、眩晕等较硬膜外组有增多的趋势,但无统计学意义.结论用曲马多复合溶液可安全用于老年病人静脉或硬膜外自控镇痛,且硬膜外镇痛、镇静效果更为理想.
作者：苏振波；赵国庆；管淑玲；王天元 刊期： 2006年第02期
目的探讨人胃腺癌发展过程中热休克蛋白70(HSP70)的表达与病理分型、浸润深度和淋巴结转移的关系.方法应用免疫组织化学S-P法检测52例人胃腺癌组织中HSP70的表达.结果胃腺癌和黏液腺癌的HSP70阳性率分别为64.29%和60.00%;高分化和低分化腺癌的HSP70阳性率分别为67.86%和50.00%;胃腺癌HSP70的阳性率在不同病理分型、不同分化程度的肿瘤之间差别均无显著意义.侵犯深度达浆膜和肌层的胃腺癌HSP70阳性率分别为75.68%和33.33%(P＜0.05).有淋巴结转移和无淋巴结转移组中HSP70阳性率分别为73.33%和45.45%(P＜0.05).结论人胃腺癌HSP70中阳性率与淋巴结转移、侵犯深度有关,与病理分型无关.提示胃腺癌晚期HSP70的表达高于早期胃腺癌,检测该指标可为早期诊断胃腺癌提供理论依据.
作者：左东升；薄爱华；常宝；张剑虹；张凡 刊期： 2006年第02期
目的探讨羊膜上皮细胞纹状体内移植对帕金森病(PD)大鼠的治疗作用.方法采用RT-PCR方法检测人羊膜上皮细胞株FL表达脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子-3(NT-3)mRNA;Hoechest33342标记后微移植方法将其移入PD大鼠模型纹状体内,免疫荧光技术检测移植细胞表达BDNF、NT-3状况.结果羊膜上皮细胞能够表达BDNF、NT-3,植入纹状体内能够存活,并在第2周内明显改善PD大鼠的行为学症状.结论羊膜上皮细胞可作为表达神经营养因子治疗PD的移植细胞.
作者：朱梅；陈东；孟晓婷；陈爱军 刊期： 2006年第02期
目的探讨RNA干扰技术沉默转录信号传导子与激活子家族3(STAT3)对Lewis肺癌细胞凋亡、细胞生长抑制的影响.方法应用真核细胞转染技术将Psilencer2.1-U6-siRNA-STAT3重组质粒转入小鼠Lewis肺癌细胞,同时分别设立转染空质粒阴性对照组和转染试剂阴性对照.于72 h后收集细胞,分别提取细胞总蛋白及总RNA,分别用Western blot和RT-PCR测定STAT3基因在蛋白水平及mRNA水平的表达,用MMT法测定细胞的生长抑制状态,通过流式细胞仪检测Lewis肺癌细胞凋亡情况.结果重组质粒明显抑制STAT3蛋白的表达、降低STAT3 mRNA水平并诱导Lewis肺癌细胞凋亡、使肿瘤细胞生长明显受抑.结论Psilencer2.1-U6-siRNA-stat3 Lewis转染肺癌细胞后,可有效抑制STAT3蛋白表达和STAT3mRNA的表达,诱导Lewis肺癌细胞凋亡和肿瘤细胞生长抑制.
作者：王春光；孙梅；王荣有；赵雪俭；张兴义 刊期： 2006年第02期
目的通过建立新西兰家兔高脂血症模型,观察脂脉康对血脂及动脉粥样硬化(AS)的影响,并探讨其作用机制.方法①通过喂饲高脂饲料,造成高脂血症动物模型.②通过生化、放免检测,从血管活性物质方面探讨血脂康对内皮功能的影响.③应用光镜及透射电镜观察颈动脉的超微结构变化.④通过颈动脉彩超观察颈动脉斑块的形成.⑤应用BT-3型实验性体内血栓形成测定仪,观察颈动脉血栓形成时间.结果脂脉康可明显降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平,纠正ET与NO、TXA2与6-K-PGF1a平衡失调,改善AS病理变化.结论脂脉康通过降低血脂,减少脂代谢异常对血管壁内皮细胞结构和功能的损害,恢复血管内皮功能,防止炎性细胞黏附,抑制平滑肌细胞增殖和迁移,使AS发生和发展受到抑制并缓解.
作者：庞剑；车洪柱；周静；张勇胜 刊期： 2006年第02期
目的探讨电视胸腔镜手术(Video-assistedthoracoscopic surgery,VATS)治疗老年自发性气胸患者的可行性、疗效及愈后.方法对85例老年自发性气胸患者进行VATS手术治疗.结果平均手术时间65 min(15～120 min),平均术后住院时间7.3 d(4～14 d),本组无死亡病例,均治愈出院,术后随访2个月～4年,均无复发.结论VATS手术微创、术后恢复快、疗效可靠,适合老年自发性气胸患者,对心肺功能差者尤其适用.
作者：孙雪飞；杜贾军；孟龙；陈景寒 刊期： 2006年第02期
目的探讨老年冠心病患者肺炎衣原体(Cpn)感染与白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(Fg)间的相互关系.方法采用微量免疫荧光法检测急性心肌梗死(AMI)组、心绞痛(AP)组及对照组患者各30例外周血Cpn IgG抗体,同时应用放免法检测血清IL-1 β浓度,应用免疫浊度法测定血浆Fg及血清CRP水平.结果AMI组、AP组血清抗Cpn IgG抗体阳性率显著高于对照组(均P＜0.01),且AMI组与AP组间也有显著性差异(P＜0.01).AMI组、AP组的血清IL-1β、CRP及血浆Fg水平显著高于对照组(均P＜0.01),Cpn感染者特异性抗体IgG滴度与血中IL-1β、CRP及Fg水平明显相关.结论老年冠心病患者Cpn感染率明显增高,Cpn可能通过介导炎症反应及诱生急性相蛋白在冠心病的发生、发展中起作用.
作者：杨彤；李凡 刊期： 2006年第02期
目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与急性冠脉综合征(ACS)的关系,并进一步研究HCMV感染与血中妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPPA)及炎症因子之间的相关性.方法经冠脉造影诊断冠心病患者75例,其中男43例,女32例,急性心梗(AMI)32例,不稳定型心绞痛(UAP)22例,稳定型心绞痛(SAP)21例,正常对照组50例.用PCR法测定HCMV-DNA,用间接ELISA法测定HC-MV-ⅠgG、HCMV-Ⅰ gM抗体.用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPPA,采用双抗体放射免疫法检测IL-6,ABC-HRP方法测定IL-10.结果(1)冠心病各亚组患者HCMV-DNA、HCMV-Ⅰ gG、HCMV-Ⅰ gM抗体的阳性率明显高于对照组(P＜0.05);(2)PAPPA在ACS组中较SAP及对照组高(P＜0.05),SAP组PAPPA稍高于正常对照组,但未达到统计学意义(P＞0.05).IL-6、IL-10浓度在ACS、SAP组较正常对照高(P＜0.05),且冠心病各亚组间均有显著性差异(P＜0.05).结论HCMV感染与ACS有关,可能作为冠心病的独立危险因素,HCMV感染时血中PAPPA、IL-6水平增高,提示可能共同引起或加重冠状动脉炎症导致ACS的发生.
作者：王凌燕；孟冬梅；蔡高军；张文伟 刊期： 2006年第02期
目的探讨滤器保护装置(FDP)在经皮血管内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄的安全性和有效性.方法配合应用FDP对颈动脉狭窄患者进行CAS 25例次,对手术过程、治疗效果进行分析.大体观察FDP内的斑块栓子.结果全部病例成功应用FDP进行了CAS手术,无手术相关症状性栓塞并发症的发生率.15例患者FDP的滤网内有斑块成分(占60%).结论FDP可以捕捉到颈动脉狭窄CAS术中碎解的斑块成分,降低术中栓塞性并发症的发生率;目前临床治疗中应用的FDP可以选择性地应用于颈动脉起始部狭窄的支架成形术中.
作者：赵光宇；庞琦；王莉华；王汉斌；司志超；葛明旭；张康 刊期： 2006年第02期
目的利用分子克隆技术在原核细胞中表达α-共核蛋白(SNCP),并制备兔多克隆抗体.方法从人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞中提取总RNA,逆转录成cDNA.利用PCR技术扩增获得SNCP的cDNA序列,测序正确后克隆至pQE-30-GST表达载体上,在大肠埃希菌中表达GST-SNCP融合蛋白.融合蛋白纯化后免疫新西兰大白兔,制备特异性抗血清,并对该抗体进行检测.结果琼脂糖凝胶电泳显示获得的SNCPcD-NA序列为420bp.SDS-PAGE和Western blot分析,表达的融合蛋白呈可溶性,相对分子质量约为45000.以其为抗原制备的SNCP抗血清的ELISA效价达到1:32000,并且该抗体可与BALB/c小鼠脑组织中内源性SNCP发生特异性反应.结论人SNCP可在原核细胞中可溶性表达.用表达的蛋白制备获得特异性较好的SNCP抗血清,为进一步了解SCNP的结构和功能以及在中枢神经系统退行性疾病的作用提供了必要的实验基础.
作者：黄银霞；韩俊；张晓光；姚海兰；王小凡；张瑾；张宝云；董小平 刊期： 2006年第02期
目的探讨愈肾合剂对糖尿病大鼠肾功能影响.方法诱发糖尿病肾病模型大鼠,每日灌胃愈肾合剂,8 w后检测肾功能.结果愈肾合剂明显降低糖尿病肾病模型大鼠24 h尿蛋白,降低尿素氮,提高肌苷清除率.结论愈肾合剂能够有效改善肾功能.
作者：成秀梅；常凤云；张学红；胡立新 刊期： 2006年第02期
目的探讨不同类型高脂肪酸及高糖饮食对老年大鼠胰岛素抵抗(IR)的影响.方法用高不饱和脂肪酸(HUFA),高饱和脂肪酸(HSFA),高糖(HS)饲料饲养大鼠24 w,观察体重(BW)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)的变化,并以正常血糖高胰岛素钳夹技术的葡萄糖输注率(GIR)对大鼠IR进行评价.结果12 w和24w GIR在不同实验组间出现显著差异(均P＜0.01),HSFA组GIR低,24w时HUFA组、HSFA组、HS组及对照组(NC组)GIR与0 w相比分别下降51.6%、52.1%、34.2%、26.4%.各实验组BW、TG、TC、FFA、FBG、FINS与NC组相比有不同程度升高,经多元回归分析,GIR与FFA、TG呈显著负相关(均P＜0.01).结论HUFA、HSFA和HS饮食长期摄入均可诱导大鼠IR;TG及FFA的升高与IR的形成有明显相关;随月龄增长大鼠的GIR有显著下降趋势,但饮食结构的影响更重要.
作者：周宇；宋光耀；高宇；冯志山；边艳珠 刊期： 2006年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
