尹曙明；郑松柏；于晓峰；项平；徐富星；王根生
目的探讨老年人残胃癌(GRC)的胃镜及临床特点. 方法收集我院1990年1月至2003年12月间经胃镜及病理确诊的老年人GRC的相关资料,分析老年人GRC的检出率、性别与年龄、临床表现、病程、手术病因、手术术式、Hp阳性率、残胃癌变部位及病理类型等特点.结果 (1)我院确诊的老年GRC的检出率为8.53%.(2)男性病人明显多于女性,年龄以70～79岁多(39.16 %).(3)老年GRC发生黑便或(和)呕血多见,并可有上腹饱胀、吞咽困难、返酸、呕吐、消瘦、嗳气等临床表现.(4)老年GRC病程>10年的比例为73.91%,平均发病间隔时间为18.6年.(5)胃溃疡术后致癌变的发生率与十二指肠球部溃疡术后致癌变的发生率相仿.(6)老年毕Ⅱ式GRC的发生率(11.07%)高于毕Ⅰ式(5.48%)(P<0.01).(7)老年GRC的Hp感染率(67.39%)高于同期同年龄组的一般残胃人群Hp感染率(23.63%),P<0.01.(8)老年GRC的癌变部位多发生于吻合口,而且组织学分化较差,恶性程度高. 结论老年人GRC的发病数逐年增多,男性、病程大于10年、毕Ⅱ术式、Hp感染均为GRC的高危因素,癌变多发生于吻合口,恶性程度高,胃镜结合病理活检是目前确诊GRC的主要方法.
作者：尹曙明；郑松柏；于晓峰；项平；徐富星；王根生 刊期： 2005年第07期
目的探讨甲状旁腺素1-34(hPTH1-34) 对骨质疏松的治疗作用以及与血钙、磷、维生素D代谢和生长因子的关系.方法用摘除大鼠双侧卵巢的方式制备骨质疏松模型(OVX),实验动物分为4个组:模型对照组 (OVX组,摘除大鼠双侧卵巢不作任何处理);hPTH1-34治疗组(PTH组,摘除大鼠双侧卵巢12 w后用hPTH1-34治疗8 w);盐酸雷洛昔芬治疗组(摘除大鼠双侧卵巢12 w后用雷洛昔芬治疗8 w);假手术组(Sham组,仅切除卵巢周围的脂肪组织约3 g,术后12 w纳入实验).应用HOLOGIC第4代双能X线4 500 W骨密度仪测大鼠腰椎、股骨上段骨密度值(BMD);以骨形态计量学测股骨骨小梁面积、矿化沉积率;用ELISA法测定血清IGF-1水平和血清25-OH VitD浓度以及血淋巴细胞VitD受体(VDR)含量.结果 hPTH1-34治疗组、盐酸雷洛昔芬治疗组均较OVX组腰椎、股骨上段骨密度增高,组间比较差异有显著性(P<0.01).hPTH1-34治疗组较盐酸雷洛昔芬治疗组股骨上段骨密度增高,两组之间差异有显著性(P<0.01).hPTH1-34治疗组骨小梁面积明显增加、矿化沉积率增高.hPTH1-34治疗组、盐酸雷洛昔芬治疗组血清IGF-1浓度值、血清25-OH VitD浓度值升高,与OVX组比较差异有显著性(P<0.01).各组血淋巴细胞VDR含量无明显变化,与OVX组比较差异无显著性(P>0.05).结论 hPTH1-34能够预防腰椎、股骨上段骨密度丢失,使骨小梁面积明显增加、矿化沉积率增高并且血清IGF-1及血清25-OH VitD浓度值升高,但对VDR含量无明显作用.
作者：梁晓萍；戴勇；文锦丽；周文英；周雅颖 刊期： 2005年第07期
目的研究靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼在老年眼病手术中对病人清醒镇静时心功能的影响,解决局部麻醉中病人由于精神紧张因素对心功能的不利影响.方法 64例ASAⅡ～Ⅲ级的择期老年青光眼或玻璃体切割手术病人,年龄65～81岁,随机分为两组,每组32例.I组病人术中采用丙泊酚复合瑞米芬太尼靶控输注,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察术中两组病人心率、血压、肌酸磷酸激酶(CK)的变化.结果Ⅰ组病人心率、血压与术前相比无明显变化(P>0.05),CK术后24 h内与术前相比无明显变化(P>0.05),Ⅱ组心率、血压均明显高于术前,24 h内肌酸磷酸激酶也明显升高(P<0.05).结论靶控输注丙泊酚复合瑞米芬太尼用于老年眼科手术病人清醒镇静对维持病人良好的心功能有很大作用.
作者：潘振祥；金善爱；段立波；崔极哲；张士平 刊期： 2005年第07期
我国高血压病患病率呈逐年上升趋势,而高血压病治疗率和控制率很低[1].在女性绝经期门诊中高血压病检出率逐渐增高,但对绝经期妇女高血压流行病学、治疗和控制状况知之甚少.本文探讨绝经期妇女高血压患病率、治疗和控制情况.
作者：李风云；谢希琴；瞿龙；黄慧琼；陈晓萍 刊期： 2005年第07期
欧洲抗血栓合作行动将血管性血友病因子(vWF)确定为缺血性心脏病的独立危险因子,对急性冠状动脉综合征(ACS)有重要预测意义[1].本文探讨vWF与冠状动脉粥样硬化病变的性质及其在临床中的意义.
作者：刘玉和；徐丽华 刊期： 2005年第07期
目的观察烟酰水杨酸(NSA)对鹌鹑实验性动脉粥样硬化(AS)的治疗作用.方法 110只鹌鹑随机分为正常组、高脂模型组、NSA 75 mg/kg组,NSA 150 mg/kg组、烟酸(NA)150 mg/kg组,用高脂饮食建立鹌鹑AS模型,观察各组鹌鹑血脂、MDA、动脉粥样动脉硬化指数(AI)、斑块发生率、动脉和心脏的病理改变.结果 NSA 150 mg/kg组能明显降低高胆固醇饮食鹌鹑血清TC、TG、LDL-C含量(P<0.05),明显降低血清中MDA的含量(P<0.05),明显降低AI(P<0.05),粥样斑块发生率明显降低,动脉和心脏的病理变化明显减轻.NSA 150 mg/kg组的作用优于NA 150 mg/kg组. 结论 NSA具有较强的调血脂抗氧化和治疗AS作用.
作者：田卉；吴越；张梅；李丽燕；刘洪海 刊期： 2005年第07期
近研究表明,慢性充血性心衰(CCHF)患者血浆B型钠尿肽、内皮素(ET-1)水平与心功能恶化程度相平行[1].研究证明,血清尿酸(UA)水平是心血管疾病及其病死率增高的一个危险因素[2].另有资料表明,高尿酸血症可能是协同其他危险因素导致冠心病的重要因素[3].本文分析了60例心力衰竭患者血浆ET和血清UA浓度,旨在观察血浆ET和血清UA浓度的变化与CCHF的关系,探讨他汀类药物对CCHF患者血浆ET和UA水平的影响及其作用机制.
作者：徐秋莲；杜简秋；刘淑杰 刊期： 2005年第07期
目的探讨血小板释放功能与急性冠状动脉综合征(ACS)发病的关系.方法采用放射免疫法对21例急性心肌梗死(AMI)患者、23例不稳定型心绞痛(UA)患者及20例正常人的血浆β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板第4因子(PF4)含量进行测定.结果 AMI组和UA组血浆β-TG 和PF4的含量均显著高于对照组(P＜0.001), AMI组血浆β-TG显著高于UA组(P＜0.05).结论血小板释放反应增加、活性增强,在ACS患者的发病过程中起重要作用.
作者：马承恩；徐冬玲；杜贻萌；隋树建 刊期： 2005年第07期
目的探讨生活事件、社会支持对脑卒中患者运动功能及日常生活能力恢复的影响.方法对180例未经正规、系统康复干预的老年脑卒中患者,于病发6个月时进行运动功能和日常生活能力(ADL)的评价,且据此分为恢复良好组和恢复欠佳组,同时分别对两组脑卒中患者进行<生活事件量表>和<社会支持评定量表>的测评.结果两组负性事件刺激量,生活事件总刺激量和主观支持、客观支持、对社会支持利用度、社会支持总分均有显著差异.结论生活事件、缺乏良好的社会支持对老年脑卒中患者的康复有负面影响.
作者：区惠嘉；毛惠南；高聪 刊期： 2005年第07期
目的研究信号蛋白Smad3在大鼠心肌肥厚中的表达变化.方法结扎大鼠腹主动脉复制心肌肥厚模型,在不同时间点检测左心室重量指数(LVMI),RT-PCR法检测肥大心肌组织中TGF-β1、Smad3的mRNA表达,Western blotting以及免疫组化法检测Smad3蛋白的表达.结果术后3 d LVMI开始上升并持续至28 d,肥大心肌组织中TGF-β1、Smad3 mRNA及蛋白表达术后3 d开始上升,持续至28 d,术后14 d为表达高峰.结论信号蛋白Smad3参与了腹主动脉结扎诱导的大鼠心肌肥厚病理过程.
作者：黄俊；王梦洪；郑泽琪；彭景添；邓宇晓 刊期： 2005年第07期
目的探讨中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点、发病机制和治疗方法.方法回顾性分析110例中枢神经系统感染并发17例NPE的临床资料.结果 17例中枢神经系统感染并发NPE,其中病毒性脑炎8例(47%)、化脓性脑膜炎5例(30%)、结核性脑膜炎3例(17%)、隐球菌性脑膜炎1例(6%).NPE发生在原发病后8 h内13例(76%),8 h后至3 d有4例(24%).NPE发生率为15%(17/110),病死率为70%(12/17).结论 NPE是中枢神经系统损伤后多种致病因素引发肺循环血流动力学和肺毛细血管通透性改变所致.肺水肿严重程度与原发病的轻重有密切关系.
作者：陈伟奇；叶初阳 刊期： 2005年第07期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DRN)治疗较为困难,预后不良.大黄(庶虫)虫丸治疗老年DRN有较好疗效,并对病人血小板活化有抑制作用.
作者：马培志；马利军；李建生 刊期： 2005年第07期
科学家们对机体、器官、组织、细胞和生物大分子在衰老过程中的改变经过几十年系统的收集整理,已经在一定程度上构建了衰老的基本原理,并且探索出了许多切实可行的研究衰老的方法,多年的实验研究表明:衰老是从宏观的整个机体到微观的生物大分子的一个复杂的变化过程[1],衰老过程中的蛋白质的变化过程与线粒体及其酶、机体生命活动中产生的活性氧(radical oxygen spices,ROS)以及蛋白质水解酶关系密切.
作者：李飞燕；娄红祥 刊期： 2005年第07期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在茎突综合征诊断中的应用.方法采用MSCT三维重建测量17例临床怀疑茎突综合征患者的双侧茎突长度、方位、形态、尖端与咽侧壁的距离.结果 17例怀疑茎突过长的患者均通过MSCT三维重建得到确诊.结论 MSCT三维重建对茎突综合征的诊断有重要作用.
作者：吴恩余；李鸿鹏；田新华；陈蕾；陈延杰 刊期： 2005年第07期
目的观察碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的疗效,探讨其机制.方法将106例VBI患者分为碟脉灵治疗组58例,复方丹参治疗对照组48例.治疗前后观察TCD、血浆ET水平的改变并对眩晕症状进行评价.结果治疗组能迅速缓解临床症状,有效率达91.4%,明显高于对照组70.8%(P<0.01),并能显著改善脑血管特别是椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度(P<0.05或P<0.01);能显著降低血浆ET水平(P<0.01),与对照组相比有显著性差异(P<0.01).结论碟脉灵治疗VBI疗效明显,其机制可能是通过改善患者内皮细胞功能,降低血浆ET水平以达到改善脑血流有关.
作者：潘剑罡 刊期： 2005年第07期
目的探讨p16基因在大肠癌组织中的表达及临床意义.方法采用免疫组织化学SP法检测78例大肠癌组织、20例癌旁组织和20例大肠腺瘤组织p16基因表达情况.结果 p16基因在大肠癌组、癌旁组织组和大肠腺瘤组的阴性表达率分别为38.5%(30/78)、 5.0%(1/20) 和30.0%(6/20),三者之间差异有显著性(P<0.01).p16基因阴性表达与大肠癌的分化程度、Dukes分期、淋巴结转移和远隔转移密切相关(P<0.05或0.01),但与肿瘤大小、发生部位、肿瘤坏死以及大肠癌患者的性别、年龄及生存期无关(P>0.05).结论 p16基因阴性表达与大肠癌的侵袭、转移有关,其失活可能在大肠癌发生、发展中起关键作用.
作者：卢丽艳；杨洁；范伟 刊期： 2005年第07期
目的通过经直肠超声分析前列腺癌声像特征并测量前列腺内腺、外腺与总体积,参考PSA探讨前列腺内腺PSA密度(IPSAD)在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的意义.方法回顾分析经直肠超声前列腺癌声像特征及经超声引导下6点活检病理诊断的49例前列腺癌、96例前列腺增生的临床资料.结果 (1)前列腺癌声像特征以低回声为主,晚期可见被膜浸润及不规则.(2)前列腺内腺体积增生与癌有显著性差别.(3)PSA、PSA密度(PSAD)、IPSAD在增生与前列腺癌中的比较,均有显著性差异. (4)IPSAD在前列腺癌诊断的特异度为75.5%,敏感度为93.3%,优于PSAD.结论前列腺癌声像特征及IPSAD是鉴别前列腺癌与增生的重要指标.
作者：王洪亮；张灵；张海峰；许宁；计国义；潘玉琢；高洪文；赵雪俭 刊期： 2005年第07期
目的探讨补阳还五汤(BHD)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法采用公式法计算脑组织含水量,TTC染色法计算脑缺血梗死灶,原位末端标记法观察细胞凋亡并计算凋亡指数,免疫组化检测凋亡相关基因bcl-2、Bax蛋白表达的变化.结果与缺血再灌组相比,BHD组脑水肿和脑缺血梗死区减轻,细胞凋亡指数和Bax蛋白表达明显增加,bcl-2蛋白表达明显减少(P均<0.01).结论 BHD对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关.
作者：刘超；吴基良；张嫦娥；蔡飞 刊期： 2005年第07期
一般认为腹腔镜外科手术具有创伤小,手术时间较短,患者痛苦小、恢复快和住院时间短,对机体的应激反应轻,免疫功能抑制小的特点[1～3].但有关老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)持续时间与血清免疫球蛋白(Ig)关系的报道较少,本文对此进行了研究.
作者：徐家法 刊期： 2005年第07期
目的观察正常大鼠和去势导致骨质疏松大鼠骨的骨拉伸与冲击力学性质,为研究老年人骨质疏松提供生物力学参数.方法选用290～310 g 5～6月龄wistar雌性大鼠20只,随机分为正常对照组10只,模型组10只.对模型组大鼠于0 w摘除其卵巢.对正常和对照组大鼠饲养15 w,以腹主动脉放血法处死大鼠,取大鼠股骨进行拉伸实验,取大鼠肱骨进行冲击实验.结果大鼠股骨拉伸实验正常对照组大载荷为(129.2±18.6)N,大应力为(30.8±6.5)MPa,大应变为(2.12±0.7)%,弹性模量为(2561±84.2)MPa;模型组大载荷为(85.3±16.4)N,大应力为(21.7±4.8)MPa,大应变为(1.23±0.4)%,弹性模量为(1428±105.7)MPa.结论模型组拉伸、冲击实验各项力学性能指标小于正常对照组.
作者：别海洲 刊期： 2005年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
