李建生；刘敬霞；梁生旺；刘轲；王明航
近年大量研究表明,免疫功能紊乱是老年人易患感染、肿瘤等老年病的重要原因.中医学认为,老年病患者的体质多为五脏虚损,以虚为本,肾气亏虚是衰老性病变的内在根据,气血虚弱是衰老性病变的重要因素,肾虚与衰老关系密切.肾虚不仅可致其余四脏虚损,亦可与数脏合病,从而引发多种老年性疾病,其基本病机包括气虚、肾虚均与免疫功能紊乱密切相关.本文就近年来气虚肾虚证与老年人免疫功能紊乱相关性的临床及实验研究概况作一综述.
作者：呼健；杨明会 刊期： 2004年第11期
尽管心衰时血红蛋白(Hb)下降很常见,但由于心衰本身就可以有活动耐力的下降,很难确定贫血是否参与了这种异常[1].因此,长久以来,心衰与贫血之间的关系一直未受到重视.迄今,美国心脏学会(AHA)心衰诊断治疗指南(2003)中甚至没有提到任何有关贫血的建议.直到近,才有人对此进行研究,包括心衰时贫血的病因、发病情况、贫血与心衰严重程度的关系以及对预后的影响等.
作者：高艳玲；林宏扬；葛志明 刊期： 2004年第11期
老年皮肤瘙痒症,中医名为风瘙症(见<巢氏病原>),常因搔破皮肤,血痕累累,又称血风疮[1].西医皮肤科常用抗过敏的内服和外涂药治疗,效果时隐时现,不能根治.本文用养血祛风止痒汤,治疗48例取得较好疗效.
作者：李有田；许丹；李秋波；张二力；李宏林；洪英杰 刊期： 2004年第11期
目的观察雷洛昔芬(RLX)对绝经后妇女腰椎及髋部骨密度、骨代谢生化指标及血脂的影响.方法选取绝经后妇女68名随机分为RLX组与对照组,双盲给药12个月,观察其骨密度、血清C端交联肽(CTX)和骨钙素、血脂的变化.结果与用药前相比,RLX组腰椎及全髋、股骨颈骨密度均有显著增高(P<0.05),与对照组组间比较有显著统计学差异.RLX组CTX和骨钙素水平均较治疗前显著降低,与对照组比较存在显著差异(P<0.05).RLX组总胆固醇(T-CH)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较用药前分别降低7.77%和32.19%,而对照组则分别降低0.58%和17.82%,组间比较存在显著差异(P<0.05).两组间高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)没有显著差异.结论盐酸RLX可提高绝经后妇女骨密度,降低骨转换率及T-CH、LDL-C.
作者：张颖；张忠兰；刘慧；刘建立 刊期： 2004年第11期
目的比较单独使用他汀类药物洛伐他汀和联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效.方法 50例早期糖尿病肾病(EDN)患者,均伴有不同程度的高脂血症,随机分组,在控制血糖的同时一组给予洛伐他汀20 mg/日,睡前服药;另一组给予上述治疗的同时联合应用福辛普利10 mg/日,晨起空腹顿服,疗程均为12周.比较治疗前后血脂及24 h尿微量白蛋白(u-MA)的变化.结果洛伐他汀能明显降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及24 h u-MA在治疗前后无明显改善(P>0.05).洛伐他汀与福辛普利联合治疗能有效降低24 h u-MA,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论对EDN合并高脂血症的患者给予他汀类药物治疗能有效改善血脂谱,但对尿蛋白排出无明显改善;与ACEI联用后能明显减少尿蛋白的排出.
作者：高璐；于德民 刊期： 2004年第11期
多年来人们在病毒性乙型肝炎抗病毒治疗方面,寻求多种途径,以期有效地控制乙肝病毒的复制.本研究旨在探讨干扰素联合氧化苦参碱抗病毒治疗的效果.
作者：吕文芝；王军；张晶；金玲 刊期： 2004年第11期
我们采用血府逐瘀胶囊治疗稳定型心绞痛,取得了满意的效果,该药能显著改善血液流变性,显著增加冠脉流量,改善冠心病病人的心绞痛和心电图异常.
作者：桑林；张洪侠 刊期： 2004年第11期
目的分析放射性药物氯化89锶(89SrCl2)治疗老年单纯骨转移瘤前后机体免疫功能的变化及治疗有效和无效患者免疫功能的差异.方法选择经临床确诊骨转移瘤为首发病症,未经过任何治疗的患者并且应用放射性药物89SrCl2治疗的老年患者42例及正常老年对照组20例.分别测定各患者治疗前、后及正常对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+值,比较无效患者与有效患者各免疫学指标.结果正常对照组与骨转移瘤组治疗前后的免疫指标均有显著差异(P<0.005).正常对照组和骨转移瘤患者治疗有效的患者之间差异不显著(P＞0.5).治疗前治疗有效患者与无效者两者不具有统计学差异(P＞0.05),治疗后两者具有统计学意义(P＜0.05).结论骨转移瘤患者免疫功能受抑制,89SrCl2治疗后,免疫功能得到恢复,无效患者免疫功能经治疗后恢复程度低于有效患者.
作者：李勇；房娜；高凤彤 刊期： 2004年第11期
目的探讨缺氧对培养的大鼠主动脉平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其可能机制.方法分别在常氧和缺氧12、24、48 h条件下体外培养大鼠VSMCs,应用3H-TdR掺入实验和MTT比色法检测细胞增殖情况,流式细胞术测定细胞周期,同时用免疫细胞化学法检测缺氧对增殖细胞核抗原(PCNA)和核转录因子NF-κB蛋白表达的影响.结果 VSMCs在缺氧时对3H-TdR摄取量、MTT比色吸光度A值、细胞周期中S期和G2/M期细胞百分比、PCNA和NF-κB蛋白表达明显高于常氧组(P<0.05或P<0.01).结论缺氧可诱导VSMCs增殖,促使细胞进入有丝分裂期,增强PCNA和NF-κB蛋白表达可能是其重要机制之一.
作者：杜先华；向虎；龚应霞；杨芳炬 刊期： 2004年第11期
目的探讨中老年IgA肾病临床和病理特性及其与预后的关系.方法分析65例45岁以上IgA肾病临床和病理特征,并与659例年轻患者(≤45岁)比较.分析肾存活率并与年轻组比较.结果中老年组血胆固醇、甘油三酯以及高血压或肾功能不全发生率显著高于年轻组(P<0.05).≥60岁亚组收缩压和尿蛋白显著高于45～59岁亚组(P<0.05 ).两组Lee氏病理分级分布无显著性差别(P>0.05).中老年组肾小管-间质指数和血管指数显著高于年轻组(P<0.05),但肾小球指数和新月体指数无显著性差异(P>0.05).两组5年肾存活率均为85.6%,无显著性差别(P>0.05).结论中老年IgA 肾病高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害比较突出,故应注意积极控制血压和高脂血症.
作者：杨念生；武庆庆；杜勇；张锐；李幼姬；叶任高；余学清 刊期： 2004年第11期
我国中老年人群2型糖尿病(T2DM)发病率高达7%～10%[1].糖耐量低减(IGT)是T2DM前期阶段,有很大的不稳定性和可逆性,及时检出IGT和T2DM人群并进行干预治疗,对于血管疾病的防治具有非常重要的意义[2].
作者：冯淑芝；肖广辉；于梅琴；罗洁；王卉 刊期： 2004年第11期
目的检测SnCl2还原法生长抑素受体显像剂99Tcm-octreotide(奥曲肽)的生物活性.方法自制大鼠脑皮质细胞膜,进行99Tcm-octreotide与其受体特异性结合能力测定(TB)、非特异性结合能力测定(NBS)与竞争性抑制能力测定,判断SnCl2还原法生长抑素受体显像剂99Tcm-octreotide的生物活性.结果在大鼠脑细胞膜受体固定的条件下99Tcm-octreotide与脑细胞膜受体的特异性结合量随99Tcm-octreotide的增加而增加,但增加的幅度逐渐减低,呈饱和趋势;非特异性结合量随99Tcm-octreotide的增加呈直线上升,无饱和趋势;竞争抑制实验结果显示,随着非标记99Tcm-octreotide含量的逐渐增加,99Tcm-octreotide与脑细胞膜的结合率逐渐降低.结论本研究获得的99Tcm-octreotide具有生长抑素类似物正常的生物学功能.
作者：马庆杰；徐文贵；张建中；温强；李路平 刊期： 2004年第11期
目的探讨老年糖尿病患者跌倒的相关因素.方法年龄≥60(69.01±6.41)岁的101例老年糖尿病患者为研究对象.调查测评内容包含4个方面68项因素.结果老年糖尿病年跌倒发生率为27.72%.从与跌倒相关的68项因素中筛选出10个与跌倒密切相关的因素:心、脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、足部压力觉异常、足背动脉搏动异常、直立性低血压、服用降压药、视力、听力异常(P<0.020～0.001).结论糖尿病周围血管病变与神经病变相互作用是导致老年糖尿病患者跌倒的病理生理基础.
作者：范丽凤；陆菊明；郑亚光 刊期： 2004年第11期
脑出血的发生、发展与内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的分泌平衡破坏有关[1];肾脏多种组织和细胞既可分泌ET、NO又有二者的受体,是其作用的主要靶器官[2].当出现肾功能损害时NO水平下降明显,ET水平增高显著[3].为评价ET及NO在脑出血的主要并发症--急性肾功能损害中的表达和意义,本研究对并发急性肾损的脑出血患者血浆ET和NO水平进行了探讨.
作者：刘大建；崔蓓 刊期： 2004年第11期
目的研究自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部血管紧张素转换酶(ACE)活性对左室肥厚的影响及依那普利的作用.方法选用12 w龄SHR 40只,随机分为两组,一组给予依那普利30mg/(kg·d)治疗,另一组作为对照,同时设一同周龄的WKY作为正常对照,用病理学图像分析法检测SHR左心室壁厚度、心肌细胞体积比例(CVF)和心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA),放免法测定血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)浓度,荧光法测定ACE活性.结果 (1)SHR治疗组(SHR-T)BW/LV与正常对照组(WKY-C)相比无差异(P>0.05);(2)SHR-C组AngⅡ浓度为(5.780±3.734)ng/mg组织,显著高于WKY-C组[(2.723±0.84)ng/mg组织](P<0.05);而依那普利治疗后 SHR-T组AngⅡ浓度为(2.757±2.717)ng/mg组织,与WKY-C组相比无显著差异.(3)SHR-T、SHR-C、WKY-C三组ACE活性分别为(0.47±0.12)单位/(ml·mg组织),(0.60±0.13)单位/(ml·mg组织), (0.45±0.19)单位/(ml·mg组织),SHR-T组与SHR-C组比较有显著差异(P<0.01),SHR-T组与WKY-C 组比较无显著差异(P>0.05).(4)SHR-T组CVF和PVCA分别为(1.98±1.57)%和(0.68±0.19)%,显著低于SHR-C组[(5.11±2.25)%,(1.20±0.19)%](P<0.05),与WKY-C组[(1.70±0.63)%,(0.5±70.17)%]无显著差异(P>0.05).结论依那普利能明显抑制SHR心脏局部ACE活性,减少AngⅡ生成,降低血压、逆转左室重构.
作者：李瑾；方宁远；陆惠华；沈莉蕴 刊期： 2004年第11期
M蛋白血症又称单克隆免疫球蛋白病,也被称为骨髓瘤蛋白血症、副蛋白血症,是以血中丙种球蛋白增高为特点的亚临床现象,此症具有肿瘤倾向,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及淀粉样变性等疾病,国内文献已有不少报道.据我们观察,此症在各种疾病构成比方面不同于其他文献报道的比例,其检出率在老年患者中较其他年龄组为高,如何正确诊断分析引起M蛋白血症的原发病及病因尤为重要.本文对老年M蛋白血症的发病作一回顾性分析.
作者：高兴旺；汪萍；方根强；杨卫红；任梅玉 刊期： 2004年第11期
目的探讨玉米苞叶对动脉粥样硬化模型动物外周血白细胞凋亡和CD44表达的影响.方法将家兔分为正常对照组、动脉硬化模型组、低剂量组(造模9 w后给予低剂量玉米苞叶煎剂)、高剂量组(造模9 w后给予高剂量玉米苞叶煎剂).17 w后测血脂和血中白细胞凋亡率及CD44表达量,观察主动脉形态变化.结果①模型组白细胞凋亡率(6.58±2.53)%,CD44表达量6.97±1.41,均显著高于正常组( P<0.01),②白细胞凋亡率和CD44表达量在低剂量组分别为3.11±1.50、4.76±0.57;高剂量组为3.74±1.66、4.64±0.42,均显著低于模型组(P<0.01).结论玉米苞叶煎剂可显著降低动脉硬化家兔白细胞凋亡率和CD44表达量,且这种作用不是通过降血脂实现的.
作者：侯建明；甄颜君；王林；吴中秋；武梅芳；刘淑君；王菊素 刊期： 2004年第11期
老年人由于心源性和肺源性疾病引起呼吸困难是临床上遇到的紧急情况,如对其进行合理、有效的治疗则必须鉴别其系心源性或肺源性原因.因二者的临床表现重叠性大,常难以确定病因,临床工作中遇到此类患者往往因时间紧迫,病情危重不能进行复杂的肺功能测定,给及时确定病因和治疗带来困难.近年来我们对32例老年呼吸困难患者进行峰流速(PEF)测定,以探讨其在两者鉴别诊断中的应用价值.
作者：张子玲；刘军萍；郭继红 刊期： 2004年第11期
目的通过观察17β-雌二醇(17β-E2)与氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)作用于血管内皮细胞后细胞内微丝肌动蛋白的变化以及同细胞内钙离子变化间的关系,以探讨雌激素的血管保护作用机制.方法采用ECV 304脐静脉内皮细胞株体外培养,分为空白对照组,OX-LDL(200 μg/ml)组,4×10-7 mol/L E2作用组,E2保护组,采用激光扫描共聚焦显微镜分别观察OX-LDL作用后12 h时的胞内钙离子的变化及OX-LDL作用24 h时的细胞骨架微丝的改变.结果 OX-LDL作用12 h后细胞内钙离子浓度明显升高,而细胞骨架微丝也在24 h后发生明显的破坏.雌激素预处理后可明显抑制OX-LDL作用导致后细胞内钙离子浓度的升高,并且明显地防止细胞骨架微丝损伤的发生.结论 17β-E2可能通过抑制OX-LDL导致的细胞内钙离子升高从而防止细胞骨架微丝损伤的发生,这可能是雌激素产生血管保护作用的机制之一.
作者：陈玉成；梁玉佳；刘瑞；黄明慧；曾智 刊期： 2004年第11期
目的通过研究双歧杆菌表面分子脂磷壁酸(LTA)对亚急性衰老小鼠脑组织自由基代谢及器官指数的影响,探讨双歧杆菌抗衰老的分子机理.方法 D-半乳糖诱导小鼠衰老的同时,连续注射双歧杆菌LTA,检测小鼠器官指数、脑组织自由基代谢的变化.结果模型组小鼠的脑指数、胸腺指数、肾指数显著降低,脾指数显著升高;脑组织的SOD、NO、NOS显著下降,MDA显著升高.而双歧杆菌LTA能显著逆转上述变化.结论双歧杆菌LTA具有一定的抗衰老作用.
作者：付玉荣；王跃；陈淑惠；刘明方 刊期： 2004年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
