范丽凤；陆菊明；郑亚光
近年来,呼吸道深部真菌感染患者越来越多,特别是老年人已成为医院内感染的常见病因.然而,可供临床医师们选择的安全、有效的抗真菌药并不多.氟康唑系第三代唑类抗真菌药,是近年来倍受重视的新型抗真菌药.该药在酮康唑的结构中增加了一个咪唑环,并在各环中增加了一个被替代的氮原子,使其增加了疗效,减低了毒性[1,2].目前已经证明进口氟康唑治疗老年呼吸道深部真菌感染既有效又安全,但其价格昂贵.为了客观评价国产氟康唑注射剂的临床疗效和安全性,我们以进口氟康唑注射剂(美国辉瑞公司生产,商品名大氟康)为对照药,随机对照治疗老年呼吸道深部真菌感染76例,以评价国产氟康唑的有效性及安全性.
作者：苏振诚；赵凤芹；孙伟红 刊期： 2004年第11期
我院1998年7月至2001年12月采用一次性颅内血肿碎吸穿刺针治疗高血压性脑出血64例,取得了较满意的治疗效果.
作者：于如江；李志刚；姜一峰 刊期： 2004年第11期
目的探讨玉米苞叶对动脉粥样硬化模型动物外周血白细胞凋亡和CD44表达的影响.方法将家兔分为正常对照组、动脉硬化模型组、低剂量组(造模9 w后给予低剂量玉米苞叶煎剂)、高剂量组(造模9 w后给予高剂量玉米苞叶煎剂).17 w后测血脂和血中白细胞凋亡率及CD44表达量,观察主动脉形态变化.结果①模型组白细胞凋亡率(6.58±2.53)%,CD44表达量6.97±1.41,均显著高于正常组( P<0.01),②白细胞凋亡率和CD44表达量在低剂量组分别为3.11±1.50、4.76±0.57;高剂量组为3.74±1.66、4.64±0.42,均显著低于模型组(P<0.01).结论玉米苞叶煎剂可显著降低动脉硬化家兔白细胞凋亡率和CD44表达量,且这种作用不是通过降血脂实现的.
作者：侯建明；甄颜君；王林；吴中秋；武梅芳；刘淑君；王菊素 刊期： 2004年第11期
目的研究诱导分化及糖基化终产物(AGEs)对人单核/巨噬细胞(U937细胞)高密度脂蛋白受体(SR-BI)蛋白表达的影响, 探讨AGEs和巨噬细胞SR-BI在动脉粥样硬化中的作用.方法 U937细胞经PMA诱导分化,并将不同浓度或同一浓度AGEs与诱导分化48 h后的U937细胞共同孵育, 用免疫细胞化学法和Western印迹法检测SR-BI蛋白的表达. 结果诱导分化后U937细胞SR-BI表达在24、48 h逐渐升高,72 h下降;100、200和400 μg/ml AGEs刺激后细胞表面SR-BI蛋白表达量分别是BSA组的1.44、2.38和2.77倍(P<0.05);400 μg/ml的AGEs作用6、12、24、48 h后, U937巨噬细胞SR-BI蛋白表达量分别为0 h的1.38、2.49、3.76和4.25倍(P<0 05).结论 AGEs可增加U937巨噬细胞SR-BI蛋白表达且呈浓度和时间依赖性.
作者：彭扬；张锦；李莉；孟馨；王玉霞；周一军 刊期： 2004年第11期
M蛋白血症又称单克隆免疫球蛋白病,也被称为骨髓瘤蛋白血症、副蛋白血症,是以血中丙种球蛋白增高为特点的亚临床现象,此症具有肿瘤倾向,常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及淀粉样变性等疾病,国内文献已有不少报道.据我们观察,此症在各种疾病构成比方面不同于其他文献报道的比例,其检出率在老年患者中较其他年龄组为高,如何正确诊断分析引起M蛋白血症的原发病及病因尤为重要.本文对老年M蛋白血症的发病作一回顾性分析.
作者：高兴旺；汪萍；方根强；杨卫红；任梅玉 刊期： 2004年第11期
尽管心衰时血红蛋白(Hb)下降很常见,但由于心衰本身就可以有活动耐力的下降,很难确定贫血是否参与了这种异常[1].因此,长久以来,心衰与贫血之间的关系一直未受到重视.迄今,美国心脏学会(AHA)心衰诊断治疗指南(2003)中甚至没有提到任何有关贫血的建议.直到近,才有人对此进行研究,包括心衰时贫血的病因、发病情况、贫血与心衰严重程度的关系以及对预后的影响等.
作者：高艳玲；林宏扬；葛志明 刊期： 2004年第11期
除了L-精氨酸是NO产量的决定因素[1]之外,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),内皮素-1(ET-1)等诸多体液因素,通过调节eNOS活性而影响L-精氨酸/ NO途径的活力及NO生物可利用性.其中为重要的和经常起作用的是近年发现的内生性eNOS抑制物Nω,Nω-不对称二甲基精氨酸(asymmetric dimethylarginine,ADMA),已证明它是独立的心血管危险因子[2].
作者：张杰；符云峰 刊期： 2004年第11期
我国中老年人群2型糖尿病(T2DM)发病率高达7%～10%[1].糖耐量低减(IGT)是T2DM前期阶段,有很大的不稳定性和可逆性,及时检出IGT和T2DM人群并进行干预治疗,对于血管疾病的防治具有非常重要的意义[2].
作者：冯淑芝；肖广辉；于梅琴；罗洁；王卉 刊期： 2004年第11期
多年来人们在病毒性乙型肝炎抗病毒治疗方面,寻求多种途径,以期有效地控制乙肝病毒的复制.本研究旨在探讨干扰素联合氧化苦参碱抗病毒治疗的效果.
作者：吕文芝；王军；张晶；金玲 刊期： 2004年第11期
近年大量研究表明,免疫功能紊乱是老年人易患感染、肿瘤等老年病的重要原因.中医学认为,老年病患者的体质多为五脏虚损,以虚为本,肾气亏虚是衰老性病变的内在根据,气血虚弱是衰老性病变的重要因素,肾虚与衰老关系密切.肾虚不仅可致其余四脏虚损,亦可与数脏合病,从而引发多种老年性疾病,其基本病机包括气虚、肾虚均与免疫功能紊乱密切相关.本文就近年来气虚肾虚证与老年人免疫功能紊乱相关性的临床及实验研究概况作一综述.
作者：呼健；杨明会 刊期： 2004年第11期
目的探讨老年人早晨(8:00)血清皮质醇水平变化及年龄、性别和疾病对其的影响.方法用ELISA法检测145例中国人(31～110岁)早晨(8:00)血清皮质醇水平. 结果早晨血清皮质醇水平随着年龄增长呈上升趋势,与成年组(<60岁)比较60岁、70岁组和>80岁组的皮质醇水平明显增高(P<0.001), >80岁组的皮质醇水平显著高于60岁和70岁组(P<0.01);60岁健康组中女性血清皮质醇水平明显低于男性(P<0.05);老年患者(主要为心血管系统疾病)与同龄健康老年人相比血清皮质醇水平明显升高(P<0.01).结论年龄、疾病以及性别对早晨血清皮质醇具有影响作用,增龄、心血管疾病和男性与血清皮质醇水平呈正相关.
作者：赵子彦；栾杨；路方红；付越榕；谢毅；刘建平；韩凯；张秀芹；Yvan Touitou 刊期： 2004年第11期
目的分析放射性药物氯化89锶(89SrCl2)治疗老年单纯骨转移瘤前后机体免疫功能的变化及治疗有效和无效患者免疫功能的差异.方法选择经临床确诊骨转移瘤为首发病症,未经过任何治疗的患者并且应用放射性药物89SrCl2治疗的老年患者42例及正常老年对照组20例.分别测定各患者治疗前、后及正常对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+值,比较无效患者与有效患者各免疫学指标.结果正常对照组与骨转移瘤组治疗前后的免疫指标均有显著差异(P<0.005).正常对照组和骨转移瘤患者治疗有效的患者之间差异不显著(P＞0.5).治疗前治疗有效患者与无效者两者不具有统计学差异(P＞0.05),治疗后两者具有统计学意义(P＜0.05).结论骨转移瘤患者免疫功能受抑制,89SrCl2治疗后,免疫功能得到恢复,无效患者免疫功能经治疗后恢复程度低于有效患者.
作者：李勇；房娜；高凤彤 刊期： 2004年第11期
目的探讨高原地区高龄胃癌患者的临床特点及合理的外科治疗.方法回顾分析了1990～2002年我院收治的56例70岁以上胃癌患者的治疗情况.结果患者平均患病年龄73.8岁,男女患病构成比为4:1,平均病程3.4个月,术前并存疾病的发生率为53.5%,术后并发症发生率为55.3%.结论对高原地区高龄胃癌患者,加强术前并存疾病和并发症的处理,选择适当的手术,可以降低手术风险,减少并发症.
作者：王见 刊期： 2004年第11期
目的检测SnCl2还原法生长抑素受体显像剂99Tcm-octreotide(奥曲肽)的生物活性.方法自制大鼠脑皮质细胞膜,进行99Tcm-octreotide与其受体特异性结合能力测定(TB)、非特异性结合能力测定(NBS)与竞争性抑制能力测定,判断SnCl2还原法生长抑素受体显像剂99Tcm-octreotide的生物活性.结果在大鼠脑细胞膜受体固定的条件下99Tcm-octreotide与脑细胞膜受体的特异性结合量随99Tcm-octreotide的增加而增加,但增加的幅度逐渐减低,呈饱和趋势;非特异性结合量随99Tcm-octreotide的增加呈直线上升,无饱和趋势;竞争抑制实验结果显示,随着非标记99Tcm-octreotide含量的逐渐增加,99Tcm-octreotide与脑细胞膜的结合率逐渐降低.结论本研究获得的99Tcm-octreotide具有生长抑素类似物正常的生物学功能.
作者：马庆杰；徐文贵；张建中；温强；李路平 刊期： 2004年第11期
目的通过研究双歧杆菌表面分子脂磷壁酸(LTA)对亚急性衰老小鼠脑组织自由基代谢及器官指数的影响,探讨双歧杆菌抗衰老的分子机理.方法 D-半乳糖诱导小鼠衰老的同时,连续注射双歧杆菌LTA,检测小鼠器官指数、脑组织自由基代谢的变化.结果模型组小鼠的脑指数、胸腺指数、肾指数显著降低,脾指数显著升高;脑组织的SOD、NO、NOS显著下降,MDA显著升高.而双歧杆菌LTA能显著逆转上述变化.结论双歧杆菌LTA具有一定的抗衰老作用.
作者：付玉荣；王跃；陈淑惠；刘明方 刊期： 2004年第11期
目的筛选出适合评价临床表现分布不同的老年患者脂代谢变化与胰岛素敏感性关系的参数.方法测定45例临床表现分布不同老年患者的空腹状态下的血糖(FPG),胰岛素(FINS)及血脂各项指标.计算胰岛素敏感指数(IAI),空腹β细胞功能指数(FBCI),Homa-β细胞功能指数(HBCI),胰岛素抵抗指数(IR).并通过直线相关及多元逐步回归分析,了解上述评价胰岛素敏感性的各项参数与血脂各项指标的关系.结果 IAI与FBCI、IR、FPG、FINS、甘油三酯(TG)呈明显的负相关(r =-0.527、-0.913、-0.658、 -0.912、-0.545、-0.637,P=0.008、0.000、0.000、0.000、0.006),IAI与高密度脂蛋白(HDL-C)呈明显的正相关(r= 0.637,P=0.001).IR与FPG、FINS、TG呈明显的正相关(r = 0.803、 0.790、 0.680,P=0.000、0.000、0.000), IR与HDL-C、载脂蛋白(Apo)A1呈明显的负相关(r =-0.750、-0.416,P=0.000、0.043).IAI与IR呈明显负相关(r=-0.913,P=0.000).多元逐步回归分析,回归方程:IAI=1.417HDL-C-6.828,IR=25.074-17.127HDL-C+2.745TG.结论 IAI和IR可以作为临床表现分布不同的老年患者这一小样本人群的脂代谢变化与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗的相关研究的评价指标,上述两种评价胰岛素敏感性的方法优于FBCI、HBCI.
作者：刘永煌；郭丛兰；蒋晓梅；柯毅青；杜葵英；赵锦 刊期： 2004年第11期
目的探讨老年糖尿病患者跌倒的相关因素.方法年龄≥60(69.01±6.41)岁的101例老年糖尿病患者为研究对象.调查测评内容包含4个方面68项因素.结果老年糖尿病年跌倒发生率为27.72%.从与跌倒相关的68项因素中筛选出10个与跌倒密切相关的因素:心、脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变、足部压力觉异常、足背动脉搏动异常、直立性低血压、服用降压药、视力、听力异常(P<0.020～0.001).结论糖尿病周围血管病变与神经病变相互作用是导致老年糖尿病患者跌倒的病理生理基础.
作者：范丽凤；陆菊明；郑亚光 刊期： 2004年第11期
目的比较单独使用他汀类药物洛伐他汀和联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利治疗早期糖尿病肾病(EDN)的疗效.方法 50例早期糖尿病肾病(EDN)患者,均伴有不同程度的高脂血症,随机分组,在控制血糖的同时一组给予洛伐他汀20 mg/日,睡前服药;另一组给予上述治疗的同时联合应用福辛普利10 mg/日,晨起空腹顿服,疗程均为12周.比较治疗前后血脂及24 h尿微量白蛋白(u-MA)的变化.结果洛伐他汀能明显降低血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及24 h u-MA在治疗前后无明显改善(P>0.05).洛伐他汀与福辛普利联合治疗能有效降低24 h u-MA,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论对EDN合并高脂血症的患者给予他汀类药物治疗能有效改善血脂谱,但对尿蛋白排出无明显改善;与ACEI联用后能明显减少尿蛋白的排出.
作者：高璐；于德民 刊期： 2004年第11期
目的探讨中老年IgA肾病临床和病理特性及其与预后的关系.方法分析65例45岁以上IgA肾病临床和病理特征,并与659例年轻患者(≤45岁)比较.分析肾存活率并与年轻组比较.结果中老年组血胆固醇、甘油三酯以及高血压或肾功能不全发生率显著高于年轻组(P<0.05).≥60岁亚组收缩压和尿蛋白显著高于45～59岁亚组(P<0.05 ).两组Lee氏病理分级分布无显著性差别(P>0.05).中老年组肾小管-间质指数和血管指数显著高于年轻组(P<0.05),但肾小球指数和新月体指数无显著性差异(P>0.05).两组5年肾存活率均为85.6%,无显著性差别(P>0.05).结论中老年IgA 肾病高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害比较突出,故应注意积极控制血压和高脂血症.
作者：杨念生；武庆庆；杜勇；张锐；李幼姬；叶任高；余学清 刊期： 2004年第11期
目的筛选抗脑缺血损伤的大黄有效部位.方法线栓法闭塞大鼠大脑中动脉4小时,进行大鼠神经症状评分,测定脑组织含水量、脑组织病理改变.结果与假手术组比较,模型组大鼠的神经症状评分及脑组织含水量均显著增高,病理损伤明显、正常神经元细胞数目减少;大黄粉组和尼莫地平组较模型组的神经症状评分降低、脑组织含水量下降、正常神经元细胞数目增加;与大黄粉组及尼莫地平组比较,大黄苷和苷元可显著降低神经症状评分及脑组织含水量,正常神经元细胞数目增加,其中尤以大黄苷和苷元大剂量保护作用显著.结论大黄苷和苷元具有明显的抗脑缺血损伤作用.
作者：李建生；刘敬霞；梁生旺；刘轲；王明航 刊期： 2004年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
