宫淑杰；于恺；张秀清
目的研究氟伐他汀对老年高脂血症患者血小板活化功能和凝血纤溶功能的影响.方法 80例老年高脂血症患者随机分为氟伐他汀组(20 mg/d)和辛伐他汀组(20 mg/d),均治疗4～8 w.测定治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板α颗粒膜糖蛋白(GMP-140)、纤维蛋白原(FIB)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)及凝血酶原时间(PT).结果氟伐他汀治疗4 w、8 w后,血TC、TG、LDL-C、GMP-140、FIB及PAI-1较治疗前有明显下降(P＜0.05～P＜0.01),而辛伐他汀治疗4 w、8 w后FIB无变化(P＞0.05),血HDL-C水平较治疗前有明显上升(P＜0.05～P＜0.01);治疗8 w后血TC、LDL-C较治疗4 w后有明显下降(P＜0.05～P＜0.01).结论氟伐他汀在降脂的同时可抑制血小板活性,改善凝血纤溶功能.
作者：刘志高；余细勇；熊正明 刊期： 2003年第08期
目的探讨小剂量异丙酚在老年危重病人机械通气时的应用.方法对32例术后需呼吸机辅助通气的老年患者随机分两组:对照组(异丙酚常规用量)18例,研究组(小剂量异丙酚)14例,分别在镇静前给一定的异丙酚负荷量.对照组给异丙酚40～100 mg,研究组给异丙酚20～60 mg,均在5～10 min内推注完,随后对照组以异丙酚1～5 mg/kg*h-1,研究组以异丙酚0.3～1.5 mg/kg*h-1分别采用微量泵持续泵入.结果静注后两组镇静效果达到Ramsay氏Ⅳ～Ⅴ级所需时间:对照组(15±5) s,研究组(20±9) s,两组比较无差异(P＞0.05);停药后神志恢复时间:对照组6～15 min,研究组35 s～6 min,两组比较有显著差异(P＜0.05);两组病人用药前后BP、HR、R、SaO2、PaO2、PaCO2和CVP等均有明显改善(P＜0.05),但组间差异无显著意义,两组病人用药后血压无明显差异(P＞0.05).结论异丙酚以0.3～1.5 mg/kg*h-1滴注,用于ICU老年危重患者可达到理想的镇静效果.
作者：赵淑杰；刘忠民；王广；王超英 刊期： 2003年第08期
我们以一氧化氮(NO)为指标,分别测定它在脑梗死和脑出血不同时期发病过程中的含量变化,探讨其在脑血管病发展中的含量变化及可能的作用机制.
作者：董梅；宋学琴；刘瑞春；李春岩 刊期： 2003年第08期
目的探讨不同来源植骨块在中老年人颈椎后路双开门椎管扩大成形术中的应用价值和对颈脊髓损伤预后的影响.方法回顾分析不同类型植骨块在中老年颈椎双开门椎管扩大术应用情况.本组86例,年龄45～73岁.双开门椎管扩大成形术采用自体骨27例,异体无机骨17例,羟基磷灰石人工骨41例,羟基磷灰石人工骨并自体骨1例.结果全部病例经3～62个月随访观察,术后脊髓神经功能均有不同程度的改善和恢复,无关门情况.结论颈椎后路双开门椎管扩大成形术是治疗颈椎管狭窄症、颈椎OPLL及颈椎过伸性损伤等有效方法;人工骨在减少病人痛苦、减少术中操作步骤等方面优于自体髂骨和异体无机骨.
作者：朱庆三；刘景臣；李英普；赵宝林；杨小玉；林野；邢宏健 刊期： 2003年第08期
目的评价老年脑卒中患者抑郁障碍的发病率、病变部位、神经功能缺陷程度、病程及相关危险因素.方法应用老年抑郁自评量表(SD)对老年脑卒中及中年脑卒中两组病人进行抑郁评估及加拿大神经功能缺陷量表(CNS)对两组病人进行神经功能缺陷评估,并通过脑CT、MRI及危险因素合并情况对两组病人的病变部位与抑郁发生相关性进行对比.结果老年脑卒中抑郁障碍的发病率为58.82%明显高于中年人(41.55%),老年女性更高(68.57%).额叶、颞叶、基底节病变及多发性脑梗死抑郁发病率明显增高,与神经功能缺陷程度及恢复的时间相关,相关危险因素多抑郁发生率高.结论老年脑卒中后抑郁障碍与病变部位、神经功能缺陷程度、病程、相关危险因素密切相关.
作者：宫淑杰；于恺；张秀清 刊期： 2003年第08期
目的探讨80岁以上老年高血压急症的降压治疗方法及安全性.方法回顾分析80岁以上老年高血压(男42例,女40例,平均87.1±4.8岁)急症降压的临床资料.结果 82例患者,共紧急降压处理175例次,其中舌下含服卡托普利(12.5 mg)27例次,含服硝苯地平(10 mg)58例次,静脉滴注硝酸酯类49例次.并发症6例:1例呼吸骤停,1例脑梗死,2例意识障碍,2例低血压伴头晕;其中5例发生于静脉给药,1例发生于含服硝苯地平;6例中有5例在降压过程中血压降至90/60 mmHg及以下.高血压次急症处理中口服短效降压药约占13.1%.在紧急降压者中约5.1%未达JNC6高血压急症或次急症标准.结论 80岁以上老年高血压急症降压并发症与静脉降压监护不够密切、血压降幅过大有关;对于高血压次急症者建议口服短效降压药为主;对于未达高血压急症或次急症者,紧急降压需慎重.
作者：何文；张育君 刊期： 2003年第08期
目的探讨联麦氧钒对自发性高血压大鼠的降压作用及对肿瘤坏死因子的影响.方法自发性高血压大鼠24只,随机分为两组,观察组饮水中加入联麦氧钒,以血压和肿瘤坏死因子为测量指标.结果观察组血压和肿瘤坏死因子均降低.结论联麦氧钒可降低自发性高血压大鼠的血压,可能机制之一是降低肿瘤坏死因子,改善胰岛素抵抗.
作者：肖艳春；孔俭；孙捷 刊期： 2003年第08期
目的探讨老年不同类型高血压患者与老年健康者之间的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、神经肽Y(NPY)及血脂水平的差异.方法对老年单纯收缩期高血压(ISH)36例、全期型高血压(SDH)31例、单纯舒张期高血压(IDH)34例及老年健康者20例分别测取血浆Hcy、NPY及血脂水平值,进行统计学处理分析其间的差异.结果老年高血压患者血浆Hcy及NPY水平均高于老年健康组(P<0.01),且老年ISH患者比老年SDH和老年IDH患者皆显著增高(P<0.01).但老年SDH及IDH两者血浆NPY含量比较无差异(P＞0.05),血脂代谢异常贯穿老年高血压发病的始终,但老年ISH患者组HDL-C较老年SDH及IDH患者明显降低(P＜0.05,P＜0.01),而ISH组LDL-C较老年IDH患者显著降低(P＜0.05).结论控制患者血浆中Hcy及NPY浓度对预防老年高血压,尤其是ISH的发生或发展可能有积极作用,调节脂代谢异常适用于各类型老年高血压的防治.
作者：李浩；宋春生；刘方州；徐力然；崔玲；罗增刚；刘芳 刊期： 2003年第08期
我特诊室的服务对象是省内特殊群体--一级保健对象:正省级、副省级,中国科学院院士、中国工程院院士; 二级保健对象:正厅级、副厅级(在职、退休、离休).以中、老年人居多,每天就诊人数75±5人,年龄69±5岁.特诊室工作的质量,历来是衡量医院整体水平的服务质量和应急能力的一个重要标准.随着医疗卫生制度的改革和社会主义市场经济的不断深入,人们的价值观和利益格局也发生了改变.如何使特诊的护理工作适应医疗改革的步伐,作者分析了特诊护理工作面临的问题,并提出护理管理对策.
作者：于晓莉；于水；于晓焕 刊期： 2003年第08期
肺癌发病率和死亡率逐年升高,5年生存率＜15%[1].在癌前病变、原位癌或微小浸润癌时有多种有效的治疗方法,90%以上的患者可以彻底治愈.因此,肺癌5年生存率低原因主要由于肺癌早期发现、早期诊断和对转移的成功治疗方法的缺乏.所以,探讨肺癌早期诊断新方法,对于有效控制肺癌十分重要.近几年来,随着分子生物学、病理学、影像学及内窥镜技术的发展,在肺癌的早期诊断方面取得了一些进展.
作者：彭再梅；吴鄂生 刊期： 2003年第08期
通过对工作相对稳定的、参加体检的6 000名国家公务员的血脂水平在各年龄组分布情况进行分析,为预防和降低心脑血管病的患病率要从年轻人抓起提供依据.
作者：汤千一；刘秀珍；付尧 刊期： 2003年第08期
核膜核苷三磷酸酶(nucleoside triphosphatase,NTPase,EC 3.6.1.15)定位于核孔复合体的周围,是调节mRNA出核转运的关键酶之一,通过水解NTP为mRNA的出核转运提供能量[1].真核细胞由于细胞核核膜的出现,使基因转录和翻译具有不同的时空性.成熟的mRNA必须经过细胞核膜上核孔复合体的核质转运过程才能进入胞浆,作为模板参与指导蛋白质合成[2].
作者：聂磊；韩梅；温进坤 刊期： 2003年第08期
迄今专门针对高龄退伍军人这一特殊群体中的高血压调查较少.为此,我们组织专业人员采用调查问卷、体格检查等方法,对定居成都地区的高龄退伍军人中高血压患者的血压水平及相关因素进行了调查.
作者：王万华；王鹏巨；李丽华；曹忠铭；谷延兵；叶兴蓉 刊期： 2003年第08期
目的研究年龄对中国成年男性血清褪黑素水平及其昼夜节律性的影响.方法健康志愿者按年龄分为四组:30～39岁组(8例)、40～49岁组(5例)、50～59岁组(5例)和≥60岁组(7例).白天(8～22时)每2 h、夜间(22～8时)每1 h采血一次,放免法检测血清褪黑素浓度.采用t检验、ANOVA及余弦法分析处理观测数据.结果血清褪黑素水平呈明显的昼夜节律性变化,高峰在午夜,白天水平很低,采样时间对血清褪黑素水平具有非常显著性影响(P＜0.01).余弦法血清MT仅在30～39岁和40～49岁组中有显著昼夜节律性变化(P＜0.05).30～50岁组血清褪黑素水平相似,≥60岁组夜间(23～5时)血清褪黑素水平明显降低,与30～50岁组相比有非常显著性差异(P＜0.01).结论血清褪黑素水平及其昼夜节律性变化受年龄的影响,随年龄增长夜间血清褪黑素水平下降,并且其昼夜节律性(50～59岁和≥60岁组)消失.
作者：赵子彦；付越榕；李玉阳；谢毅；李新华；Yvan Touitou 刊期： 2003年第08期
糖尿病慢性并发症包含细胞生长及分化的病理过程.近年研究发现这些过程受到或部分受到血清胰岛素样生长因子(IGF)系统的调控[1,2].Gibson等[3]等发现不同的口服降糖药物治疗可以影响2型糖尿病患者的IGF-1的水平,提示药物治疗有可能通过对IGF系统的影响而影响并发症的发生、发展.本研究观察2型糖尿病患者血清IGF-1水平,以及控释格列吡嗪治疗对其血清IGF-1水平的影响.
作者：吴波；韩萍；刘英敏 刊期： 2003年第08期
目的探讨高龄复发性急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征.方法以1993年1月～2002年6月相继收住解放军总医院冠心病监护病房80岁以上121例AMI患者为对象,对比分析复发性AMI与首发AMI(对照组)患者的病史、临床表现、并发症及病死率等特点.结果复发性AMI组占37.2%,对照组占62.8%.复发性AMI组男性比例较对照组高(93.3%比75.0%,P＜0.05),肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)峰值较对照组低(61.3±8.9比112.1±19.5 IU/L,P＜0.05),并发充血性心功能衰竭多(48.9%比27.6%,P＜0.05),病死率较高(31.1%比14.5,P＜0.05).梗死部位、心电图改变、左室射血分数、肌酸磷酸激酶峰值及治疗情况,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论高龄复发性AMI患者近期(30 d内)并发充血性心力衰竭多,病死率高.
作者：赵玉生；冯斌；尹巧香；王士雯 刊期： 2003年第08期
目的了解老年期痴呆患者同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)水平并探讨二者之间的关系.方法老年性痴呆(AD)33例,血管性痴呆(VD)43例,健康老年人28例(对照组).对所有研究对象,空腹取血检测血浆HCY,同时检测血叶酸和维生素B12.结果老年期痴呆患者的HCY平均水平为13.12±4.64 μmol/L(AD)和15.33±5.06 μmol/L(VD),对照组(12.45±3.05 μmol/L),F值分别为3.972,10.821和6.625(P＜0.05).血清HCY与叶酸及维生素B12水平呈负相关,相关系数分别为0.292和0.27(P<0.05).结论老年期痴呆者有高水平的血清HCY和低水平的血叶酸.
作者：王青；汪茜；袁红；尹岭 刊期： 2003年第08期
目的为进一步指导中老年妇女的合理膳食提供依据.方法通过膳食记录法和询问法调查宜昌市某社区的中老年妇女289人,并分析其膳食结构特点和几种营养素的质和量.结果中老年妇女的膳食仍然是以粮食类为主;硫胺素和核黄素摄入严重不足,分别主要来自粮食类和蔬菜水果类食物.矿物质中钙和镁严重缺乏,且90%以上来自植物性食物.微量元素中的铁和锌摄入量均达到推荐的供给量,但其来源中仅有20%～25%来自动物性食物.结论中老年妇女膳食结构趋于合理,应适当增加含维生素和矿物质丰富的蔬菜水果、动物瘦肉、内脏和强化食品,使膳食更加合理.
作者：王南平 刊期： 2003年第08期
目的探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与红细胞膜胰岛素受体之间的关系.方法选择40例2型糖尿病(2型DM)患者、30例正常人进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)测定,并检测高、低亲和力红细胞膜胰岛素受体数目(R1、R2)和高、低亲和力常数(K1、K2),同时计算胰岛素敏感性指数(IAI),应用Pearson相关分析、多元线性逐步回归分析.结果 2型DM较对照组TG、CH、LDL明显升高,IAI显著下降,且R1、R2、K1、K2明显减少,有统计学意义.Pearson相关分析表明:IAI与FINS、年龄、BMI、TG、UA呈负相关,与R2、K1呈正相关,有统计学意义.多元线性逐步回归分析表明,在α=0.05水平,进入回归方程的因素有FINS、BMI、R2,有统计学意义.结论 2型DM患者存在明显IR,且与红细胞膜胰岛素受体数目密切相关.
作者：于健；苏珂；龙艳；唐灵；胡永玲；林枫；刘健翔 刊期： 2003年第08期
血小板聚集可能是在血管系统内发生的富有戏剧性的细胞间相互作用.血小板受凝血酶、胶原或腺苷二磷酸(ADP)的刺激,数秒钟内爆发肌动蛋白的聚合作用.血小板从盘型变成有许多丝状假足的不规则球型,膜表面发生改变,从而引起血小板的聚集反应.
作者：段淏；孙晓江 刊期： 2003年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
