罗素元；谭兵兵；李栋
本文通过对肺功能正常的老年患者经腹腔镜和剖腹胆囊切除术,术中及术后肺功能的监测观察,评价二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响.
作者：董永平；殷湘宁 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年大鼠T细胞凋亡的基因表达模式.方法本研究利用TUNEL标记的流式细胞检测和荧光实时定量RT-PCR技术,研究了老年大鼠和年轻大鼠T淋巴细胞凋亡情况及抗凋亡和促凋亡基因(Fas,FasL,bcl-2,bax,TNFR1,TNFR2)的表达差异,以及Caspase8、Caspase3活性的变化.结果与年轻大鼠相比,老年大鼠激活诱导的细胞凋亡百分率增高,有显著性差异(P＜0.01);老年大鼠促凋亡的Fas,FasL,TNFR1基因表达上调,抗凋亡的bcl-2,TNFR2基因表达下调,与年轻大鼠相比均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).此外,老年大鼠激活诱导的T淋巴细胞Caspase8、3活性增高,与年轻大鼠相比有显著性差异(P＜0.01).结论激活诱导的T细胞过度凋亡与衰老密切相关;促凋亡基因表达上调及抗凋亡基因表达下调及Caspase8、3活性增高是老年大鼠T细胞凋亡易感性增高重要分子机制.
作者：陈瑜；沈自尹；郭为民 刊期： 2002年第05期
血管性痴呆(VaD)是由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征.为了适应我国痴呆领域临床研究的需要,中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会痴呆工作小组完成了血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)的研究(简称).与我国现行的其他标准相比,本标准强调:(1)血管性痴呆的诊断必具痴呆、脑血管病和上述两种损害之间的因果关系;(2)痴呆程度(可疑、轻、中、重)的确定采用临床痴呆评定表(CDR);(3)痴呆中抑郁症评定量表(CSDD)＞8分与抑郁症鉴别,Hachinski缺血量表≥7分,除外阿尔茨海默病;(4)中医辨证采用SDSVD量表(肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内蕴、腑滞浊留、气血两虚);(5)疗效判定分为显效、有效、无效和恶化,并循证评价认知、行为、日常生活能力、总体印象和中医证候的疗效.本标准可作为临床研究中病例选择和疗效评定的指南,期待着试用和验证,并进一步修订和完善.
作者：田金州；韩明向；涂晋文；周文泉；杨承芝；杨惠民；李建生；符为民；赵建军；王永炎 刊期： 2002年第05期
目的探讨L-精氨酸对实验性糖尿病大鼠心肌损伤的保护作用以及在临床用于防治糖尿病性心血管系统并发症的可能性.方法选用健康纯系Wister大鼠,应用链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,随机分为糖尿病组、L-精氨酸组、正常对照组,用药第8周末处死动物,检测外周血及心肌组织的NO、NOS、SOD、MDA等,并取心肌组织作电镜观察,研究L-精氨酸对实验性糖尿病大鼠心肌损伤的影响.结果L-精氨酸可以明显降低糖尿病大鼠血糖(P＜0.01),增加血清中NO含量及增强NOS活性(P＜0.05);使心肌组织中SOD增加、MDA减少(P＜0.05).结论L-精氨酸在糖尿病性心肌损伤中通过L-精氨酸-NO通路对心肌损伤具有一定的保护作用,适当补充外源性L-精氨酸对糖尿病患者防治心血管系统并发症有重要意义.
作者：朱方；马宁；刘芳；甄彦君；郭海英；曹刚；李国明；周晓红 刊期： 2002年第05期
目的前瞻性探讨血浆P-选择素对非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的评估作用.方法应用ELISA法检测70例ACS患者(60例UA,8例NQMI)入院时的血浆P-选择素水平,同时检测18例健康成人作对照.追踪患者一个月内的心脏事件发生率.结果病例组的p-选择素水平为15.51±5.55μg/L,较对照组10.05±3.54μg/L明显增高(P＜0.01); 70例ACS患者中,27例P-选择素增高组出现心脏事件10例,43例正常组为4例,二组间比较有显著性差异(P＜0.05).P-选择素增高对这种ACS患者短期心脏事件的阳性预测值为37%,阴性预测值为90.7%,其相对危险度估计值为5.47(P＝0.005).结论P-选择素与ACS的发生及短期预后有关,可作为ACS危险分层的指标之一.
作者：陈以初；石光忠；廖树森 刊期： 2002年第05期
目的探讨急性心肌梗死前1w内胸痛(心梗前胸痛)的临床意义.方法所有急性心肌梗死患者为一组(心肌梗死组),为研究心梗前胸痛对不同溶栓率人群临床结果的影响,从心肌梗死组中分出溶栓治疗患者作为另一组(心肌梗死溶栓组),组内比较有无胸痛患者的临床变量、心脏事件和CK峰值,组间比较溶栓率.结果心肌梗死组内有胸痛患者和无胸痛患者心脏事件发生率及CK峰值无显著性差异;心肌梗死溶栓组有胸痛患者除心源性休克外,其他心脏事件发生率和CK峰值均显著低于无胸痛患者.心肌梗死溶栓组的溶栓率显著高于心肌梗死组.结论急性心梗前1 w内胸痛显著降低住院期间溶栓患者心脏事件发生率和减少心肌梗死面积,溶栓可能是心肌梗死前胸痛产生保护作用的必要因素.
作者：皮延生；张薇；黎莉；张运 刊期： 2002年第05期
随着人口老龄化和诊断水平的不断提高,腹主动脉瘤(AAA)发现率日益增高,在欧美国家,AAA位于成年男性疾病死亡原因的第10位.本病的主要威胁是局部腹主动脉突发性破裂,症状性AAA在诊断后2年内自然破裂率高达50%,破裂时即使手术治疗,死亡率仍高于90%.近年来,传统手术及腔内血管外科治疗的进展已使死亡率得到一定的控制,但本病仍是威胁人民健康,尤其是老年人生命的一种高危性常见病.
作者：吴建秋；景在平 刊期： 2002年第05期
目的探讨IFN-γ对结核的治疗作用.方法在建立小鼠结核模型的基础上,给予小鼠IFN-γ腹腔内注射,采用RT-PCR法观察小鼠肺组织IFN-γ的表达,病理切片及肺组织内结核菌培养的对比.结果给予IFN-γ注射的小鼠病理组织像上也可见结核肉芽肿样病变,但对照组织病理切片上可见在渗出病变的基础上,出现灶性坏死.两组病变对比出现明显的差异.肺内细菌数也呈现明显的对比.IFN-γ的mRNA表达,实验组较对照组明显减少.结论IFN-γ是一个有效的增强宿主抵御结核分支杆菌感染的免疫调节细胞因子.
作者：华树成；许力军；吕晓红；李晓荣；郑永晨 刊期： 2002年第05期
目的研究24月龄老年大鼠的糖代谢变化及地黄寡糖(ROS)对老年大鼠糖代谢的改善作用.方法测定24月龄wistar老年大鼠脾淋巴细胞增殖、血糖、肝糖原、血浆胰岛素及皮质酮水平及给予ROS(250mg/kg,po,60 d)后对上述指标的影响.结果老年大鼠在脾淋巴细胞增殖能力下降的同时,肝糖原含量增加,血浆胰岛素水平增高,而血浆皮质酮水平下降,但血糖水平尚在正常代偿范围内.用ROS后在改善老年大鼠免疫功能低下的同时,基本逆转受损的糖代谢变化,使之向正常发展;使升高的肝糖原向正常转化;使升高的血浆胰岛素水平趋于下降;使下降的血浆皮质酮水平呈上升趋势.结论老年大鼠的糖代谢可发生某些变化,ROS可大部分逆转这种变化,使之趋于正常.
作者：张汝学；贾正平；谢景文；孔令媛；周金黄 刊期： 2002年第05期
目的用超声多普勒观察颈椎病患者的椎动脉形态结构和血流动力学变化.方法应用超声多普勒诊断仪,探头频率7.5 MHz,检测29例颈椎病患者的椎动脉(VA),观察其形态、结构变化,检测收缩期峰值流速(MAX),舒张末期流速(MIN)、内径(D),与28例健康人进行对照分析.结果病变组椎动脉弯曲显著增多.D、MAX、MIN与健康组有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),左右差增大.结论颈椎病所致VA形态与结均改变是引起血流动力学改变的解剖学基础,而左右椎动脉血流速度的失衡状态则导致了椎基底动脉供血不足.
作者：邢晨芳；张烨峰 刊期： 2002年第05期
目的探讨丝裂霉素C(Mitomycin-C即MMC)用于老年人抗青光眼手术的佳方法.方法195眼青光眼小梁切除术中巩膜瓣下放置丝裂霉素C棉片(0.4 mg/ml),时间合理.结果术后2个月随访达到Ⅰ型、Ⅰ型滤过泡,眼压控制正常者,成功率90.88%.结论根据老年人球结膜特点,小梁切除术中合理应用丝裂霉素C效果满意.
作者：王秋利；刘伟；韩愈萍；杨宗辉 刊期： 2002年第05期
目的探讨刺梨抗小鼠肾脏衰老的作用.方法小鼠颈背部皮下注射D-半乳糖建立衰老模型,同时刺梨保护组灌服刺梨汁,36d后取肾脏制备光镜和透射电镜样品观察并进行定量分析.结果衰老模型组肾小体硬化率明显高于刺梨保护组(P＜0.05).衰老模型组肾小体基底膜增厚、内皮细胞窗孔增大,分别与刺梨保护组和正常对照组比较,差异显著(P＜0.01).结论刺梨具有预防或延缓肾脏衰老的作用.
作者：罗素元；谭兵兵；李栋 刊期： 2002年第05期
目的探讨采用心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的方法、引流液量控制和引流的体位.方法患者半坐位或平卧位,根据超声心动图定位的穿刺点、穿刺深度及方向,16例采用剑突下进针,36例采取左侧胸壁进针,将中心静脉导管置人心包腔内,连接无菌引流袋引流心包积液.结果52例心包积液患者心包穿刺均获得成功,无明显并发症,52例患者引流管平均留置时间14.68±4.66(8～48)d,平均引流量为790士278(320～2 900)ml,心包穿刺引流后,心包填塞症状缓解或消失,心率显著减慢、收缩压和平均压明显升高(P＜0.05).结论采用超声心动图定位,床边行心包穿刺,置人中心静脉导管引流中等量和大量心包积液安全可靠,引流彻底,疗效可靠,无明显并发症.
作者：李凌；董建增；张金盈；邱春光；陈魁；陈庆华 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年高血压病患者血浆中NO、ET的变化及雷米普利对其影响.方法观察雷米普利(2.5～10mg,每日一次口服,8w)治疗的单纯高血压(EH)36例患者治疗前后血浆ET、NO水平,并与30例健康者作对照.结果EH患者ET较对照组显著升高(P＜0.01),NO显著降低(P＜0.01),经雷米普利治疗后,收缩压及舒张压都有显著性下降(P＜0.01),ET显著下降(P＜0.01),NO显著升高(P＜0.01).结论高血压病的发生与上述血管活性物质水平的变化有关,雷米普利在降压同时能改善血管内皮功能.
作者：冷吉燕；卜丽梅；付军；秦俊杰 刊期： 2002年第05期
目的研究VEGFR-1,VEGFR-2 mRNA在局灶性脑缺血的表达,探索二者的作用.方法建立SD大鼠永久大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,应用原位杂交技术和免疫组化方法检测在局灶性脑缺血后不同时间点VEGFR-1,VEGFR-2在mRNA及蛋白质水平的表达.同时观察局灶性脑缺血后血管形成情况.结果原位杂交显示VEGFR-1,2 mRNA在局灶性脑缺血后3 h即开始表达增强,于48 h达高峰,后VEGFR-1,2mRNA逐渐下降,约在3 w时达对照水平.免疫组化检测VEGFR-1,2在局灶性脑缺血后6 h呈上升性表达,VEGFR-1,2于24 h达高峰,后在2 w恢复到对照水平.二种方法均可见VEGFR-1,2主要在缺血周边血管内皮细胞表达,但也在神经元表达.在缺血后48 h半影区周边出现血管增生,并逐渐向中心区延伸,同时VEGFR-1,2的表达伴血管的增生,逐渐向缺血中心区移行.结论在局灶性脑缺血早期VEGFR-1,2 mRNA在血管内皮细胞、神经细胞均有表达,对改善缺血半影区血供有重要作用.
作者：宫萍；刘亢丁；吴江 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年肺癌患者外周血IL-6、sIL-2R和T细胞亚群活性的变化.方法对老年肺癌患者化疗前、后及老年健康对照组应用流式细胞分析法测定T细胞亚群,双抗体夹心法(ELISA)测定IL-6及sIL-2R水平.结果肺癌组sIL-2R、IL-6及CD8高于对照组(P＜0.05),而CD3及CD4水平低于对照组,化疗后sIL-2R、IL-6及CD8水平明显下降,但仍高于对照组,CD3及CD4水平略升高,仍低于对照组.结论IL-6、sIL-2R及T细胞亚群联合测定可以反映肺癌病人机体免疫功能状态,可作为判断疾病的预后和免疫调节治疗的客观指标.
作者：赵凤芹；王英韬；刘海洋 刊期： 2002年第05期
目的观察外源性Rb基因对神经细胞衰老的影响,并探讨Rb基因对神经细胞P21基因表达的调控.方法用外源性Rb基因重组腺病毒载体感染体外培养的胚胎大鼠神经细胞,以β-半乳糖苷酶染色观察神经细胞的衰老变化,用免疫组化法测定P21蛋白表达水平.结果外源性Rb基因导入神经细胞后,P21蛋白水平显著增高,与衰老相关的β-半乳糖苷酶表达也增加.结论Rb基因可能通过上调P21基因表达促进神经细胞衰老.
作者：国汉邦；黎健；董军；王抒 刊期： 2002年第05期
目的探讨传统医学在延缓衰老方面的应用前景及其作用机理.方法用臭氧照射雄性小鼠制造衰老模型,分别以针灸、丹参和芦荟对小鼠进行处理55 d.实验完毕,测定各组红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性和肝组织脂质过氧化物--丙二醛(MDA)的含量,同时以彗星试验对各组动物肝、脾细胞拖尾率和尾长进行检测.结果与对照组比较,模型组的SOD活性下降,MDA含量升高,肝、脾细胞拖尾率和尾长显著增加.与模型组比较,针灸处理和口服丹参或芦荟无论是在生化指标还是在DNA损伤指标上均显示出一定的抗衰老作用.结论针灸、丹参和芦荟均能提高机体抗自由基氧化,保护DNA的能力,从而起到延缓衰老的作用.
作者：张遵真；陈波；鹿伟；陈玉强 刊期： 2002年第05期
目的观察前列地尔脂微球制剂(Lipo PGE1)对老年周围动脉硬化闭塞性疾病(PAOD)患者的临床疗效.方法住院患者中选择Fontaine I-I级PAOD患者共52例,予连续静脉滴注Lipo PGE110μg/次/日,治疗前后分别观察患者症状、踝/肱指数、狭窄程度以及狭窄部位血流峰速等.结果患者主观综合评分平均达68.27/100分,35例(67.3%)患者下肢不适症状好转,平均行走距离增加148.04米,且未出现严重副作用.结论Lipo PGE1可安全有效地用于老年周围动脉硬化闭塞性疾病的治疗.
作者：樊瑾；李铁岭；范利；李小鹰；李君凡 刊期： 2002年第05期
目的探讨老年鼠外周血淋巴细胞(PBL)的凋亡及与细胞免疫功能变化的关系,为深入研究随增龄而发生的免疫功能变化提供实验依据.方法采用TUNEL法及流式细胞仪观察老年鼠PBL凋亡;用免疫组化法检测bcl-2,bcl-xl,bax基因表达的变化;以淋巴细胞转化实验和NK杀伤实验判断淋巴细胞功能;用免疫荧光法测定外周血淋巴细胞亚群.结果老年鼠外周血淋巴细胞凋亡较青年鼠高(P＜0.01),bcl-2及bcl-xl表达下降,而bax的表达量明显增加.老年鼠淋巴细胞转化能力降低,CD8阳性细胞明显降低,脾脏细胞对NK靶细胞杀伤能力降低.结论老年鼠免疫功能随年龄增长而降低的原因可能与老年鼠的PBL凋亡增加有关,调控衰老过程中PBL凋亡可能是减缓老年人免疫力降低的有效途径.
作者：朱健；蔡文玮；成静；陈朝婷 刊期： 2002年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
