目的观察原发性肝癌插管化疗栓塞(TACE)治疗前后血清前白蛋白(PA)的变化.方法回顾性分析150例接受肝动脉插管化疗栓塞的中晚期肝癌患者治疗前后血清PA的变化并与常规肝功能比较.结果本组TACE后肝功能不全26例(17.33%),死于肝功能衰竭3例(2.0%).PA在TACE后第1 d即有明显下降,术后1周左右降至低(8.6±3.5 mg/dl),以后逐渐升高,于术后4周左右恢复至TACE前水平.TACE 3次者术前及术后1周PA水平分别为13.2±3.0 mg/dl,6.9±3.3 mg/dl,与TACE 1次或2次比较差异显著;常规栓塞术后1周PA水平(6.7±2.4 mg/dl)较肝段栓塞低(10.7±3.4 mg/dl)(P＞0.01);碘油用量低于15 ml者术后1周PA水平(9.1±3.7 mg/dl)与碘油用量超过15 ml者(7.0±2.3 mg/dl)比较差异显著(P＜0.01);有门静脉癌栓者术前及术后1周PA分别为12.4±2.1 mg/dl,5.8±1.9 mg/dl,无癌栓者术前及术后1周PA分别为16.7±3.3 mg/dl,9.2±3.5 mg/dl,两两比较差异显著(P＜ 0.01).结论 TACE对肝功能的损害随着治疗次数和碘油用量的增加而加重,有门静脉癌栓者肝功能的损害更加明显,肝段栓塞可以减轻肝功能的损害.血清PA可以敏感地反映TACE各种因素引起的肝功能的损害程度,对临床保肝治疗和预后判断具有指导意义.
作者：晏建军；黄亮；周飞国；孙冰；严以群；程红岩；徐爱民；陈栋 刊期： 2004年第01期
原位肝移植术是治疗中末期肝病的有效方法.肝脏移植相关实验研究和肝移植手术人员的培养有耐于大动物肝脏移植技术.然而,猪、犬等动物对门静脉阻断的耐受性极差.在无体外静脉转流情况下完成猪肝移植难度很大[1].自背驮式肝移植广泛开展以后,临床上对体外静脉转流的常规使用有较大争议,多数人主张尽量不用静脉转流[2],从而避免因静脉转流引起的全身生理紊乱.继续在静脉转流下进行动物肝脏移植手术远远不能满足肝移植相关研究和肝移植手术培训要求.我们在80余例大动物肝移植试验中逐渐总结出一套无体外静脉转流原位猪肝背驮式移植方法,供实行该种术式18例,体会效果良好,现报告如下.
作者：吕毅；刘昌；仵正；于良；解恩义；王博；季学闻；刘源兴；史原；张小刚；李晖；马峰 刊期： 2004年第01期
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,至今外科仍是重要治疗手段.外科治疗已使肝癌由不治之症变为部分可治之症,但突出问题是切除率低而复发率高.肝移植也只可使部分不能切除的患者获益且也存在术后复发、供肝来源有限、花费大、技术要求较高,难以普遍开展.为提高切除率,降低复发率,延长大多数患者的生存期并提高存活质量,综合治疗规范已逐渐形成.
作者：吴志全 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
2000年1月～2002年12月,本科共手术切除直径＞10 cm的原发性巨大肝细胞癌(以下简称巨大肝癌)34例,取得了较好疗效.
作者：王永忠；谢召平；魏秀吾；徐书楷；王枫 刊期： 2004年第01期
目的总结和分析结直肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果.方法对19例结直肠癌肝转移患者通过检测血液癌胚抗原(CEA)、B超、CT扫描等检查,提出早期诊断及治疗方案.对肝转移灶根治切除的7例患者术后常规行肝动脉或门静脉插管皮下埋泵区域化疗术(DDS),与12例仅行肝转移灶根治切除的患者进行1、3年生存率的比较.结果早期诊断结直肠癌肝转移并到根治切除且术后行DDS的患者与单纯肝转移灶根治切除组1、3年生存率分别为86%、60%和66%、40%,统计学分析具有显著差异.结论结直肠癌肝转移根治切除辅助术后行DDS治疗效果好.
作者：刘扬；姚晓平；张柏和；杨家和；吴孟超 刊期： 2004年第01期
目的建立新的稳定50%大鼠部分肝移植的模型上,研究不同冷缺血时间对移植术后存活率和肝再生的影响.方法 A组为对照组:50%肝切除;实验组:50%部分肝移植组(B、C、D组冷缺血时间分别为45min、4h和10h).观察各实验组生存率,并分别于移植术后24h、48h、96h免疫组化检测各实验组增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,采用统计学的方法分析不同冷缺血时间对大鼠部分肝移植术后24小时存活率和肝再生的影响.结果 B、C、D组存活率分别为80%、45%、25%;PCNA表达在术后48小时达到峰值分别为54±5.2;44±3.0;20±1.9.D组PCNA表达明显降低(P＜0.05).结论部分肝移植术后肝再生峰值较肝切除后延迟,冷缺血时间的延长降低了部分肝移植术后肝细胞增殖细胞核抗原表达和移植术后存活率.
作者：王爱坤；成峰；王学浩；李相成 刊期： 2004年第01期
目的观察缺血预适应(IPC)对大鼠肢体缺血再灌注后肝脏损伤的影响,以进一步探讨IPC对肢体缺血再灌注后肝脏功能的保护作用.方法实验用雄性Wistar大鼠18只,随机分为对照(Control)组,缺血再灌注(IR)组和缺血预处理(IPC+IR)组,每组6只.分别测定血浆谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),血浆和肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)的含量变化及肝组织的湿/干重比值(W/D)、髓过氧化物酶含量(MPO)及DNA双链百分率(Ratio of DNA Chain%).结果发现IPC减轻了肢体IR后引起的ALT、AST、LDH、XOD、MDA、MPO、W/D含量的升高,并且增加了SOD以及肝组织中DNA双链百分率.结论 IPC对肢体IR继发的肝脏功能损伤具有保护作用.
作者：王保强；张连元；门秀丽；董淑云；杨全会；曹立瀛；刘四清；郭振武 刊期： 2004年第01期
目的检测肝癌及癌旁组织中HIF-1α基因蛋白的表达及临床意义.方法用免疫组织化学染色SABC法检测肝细胞肝癌35例、肝硬化组织26例及正常肝组织15例中HIF-1α蛋白的表达情况,并分析其与临床病理特点之间的关系.结果 HIF-1α基因在肝癌组织中阳性表达率为95%,与在肝硬化组织中表达接近93%,明显高于正常肝脏组织中HIF-1α基因表达6%(P＜0.001);但肝癌组织中因大片状坏死后伴大量纤维结缔组织增生的肝细胞条索中HIF-1α蛋白的表达强度明显高于肝硬化组织(P＜0.01),肝硬化组织HIF-1α蛋白的表达强度明显高于肝癌组织(P＜0.05);另外,HIF-1α蛋白在肝癌组织中的表达强度与分化程度呈负相关,与有无肝内外转移呈正相关(P＜0.05);但HIF-1α的表达与门静脉有无癌栓、预后及HBsAg表达无关(P＞0.05).结论 HIF-1α蛋白在肝癌和肝硬化组织中普遍表达,且只受缺氧因素的影响,与肿瘤的分化程度和肝癌的转移有关但与有无门静脉癌栓、HBsAg表达及预后无关,为肝癌的治疗提供新的思路.
作者：丁磊；陈孝平；王海平 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
作者： 刊期： 2004年第01期
目的确定继发性肝癌的肝切除的适应症、方法、安全性和有效性.方法分析1992年3月至1999年5月的67例继发性肝癌之肝切除69次的随访资料,28.3%行左半肝切除,3%为右半肝切除,7.5%为左外叶切除,13.4%为左内叶切除,23.9%为右前叶切除,19.4%为右后叶切除,1.5%为部分肝叶切除或楔形切除,3%为微波刀切除,其中胰十二指肠切除并左半肝切除3例(4.5%).结果手术死亡1例(1.5%).余之随访1～7年(平均5年),1、2、3、4、5年的生存率分别为28.36%、22.34%、19.40%、16.42%和11.94%,其中大肠癌生存大于5年者21.43%.结论肝转移癌的外科切除是安全的,在很多患者是有效的,可提供有意义的长期生存和切除后部分获得治愈机会.我们推荐,任何肝转移癌患者、解剖分布的肿瘤切除后肝功良好和能耐受手术者应考虑切除.
作者：徐忠立 刊期： 2004年第01期
乙型肝炎病毒(HBV)所致的慢性肝炎、肝硬化、肝癌已成为肝移植(Orthotopic Liver Transplantation,OLT)的主要适应症.然而,此类病人LOT后常发生OLT后HBV的再感染或复发感染,再感染可致植入肝脏发生炎症,纤维化及功能衰竭.严重影响移植肝的存活率及病人生存率,肝炎复发和移植肝恶化的机制及影响因素十分复杂.近来国外在OLT后HBV再感染的防治方面取得了一些进展,本就有关文献综述如下:
作者：张伟杰；杨甲梅 刊期： 2004年第01期
肝癌复发和转移一直是影响肝癌治疗效果的重要因素,肝癌的复发和转移有一系列基因参与调控,它涉及到细胞基因改变,表面结构、抗原性、侵袭力、粘附能力、产生局部血凝因子或血管生成的能力、分泌代谢功能以及肿瘤细胞与宿主、肿瘤细胞与间质之间相互关系的多步骤、多因素参与的过程.
作者：周伟平；单云峰；王红阳；吴孟超 刊期： 2004年第01期
目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗.方法回顾性分析21例原发性肝癌破裂出血的诊断及治疗结果.结果 21例患者中,8例行保守治疗,其院内病死率为75%(6/8),13例行手术治疗,手术方法有不规则肝切除手术,肝动脉结扎加网膜填塞缝扎术,单纯网膜填塞缝扎术、其病死率分别为20%(1/5)、50%(3/6)、50%(1/2).结论原发性肝癌破裂出血的确诊和治疗对预后有重要意义,早期肝癌破裂肝功能良好者应争取急诊手术探查并争取行肝切除术,如病情不许可,可先行保守治疗,再争取行Ⅱ期或延期肝切除术.
作者：梁浩晖；王成友；张敏杰；倪勇；黄文坚 刊期： 2004年第01期
肝癌自发破裂出血是中晚期肝癌的严重并发症,病情危重,死亡率高.我院自1993.1～2003.9共收治原发性肝癌自发破裂病人21例,现将治疗体会探讨如下:
作者：李飞波；赵伏义；范国成 刊期： 2004年第01期
目的探讨PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白对肝癌细胞系HHCC的体外杀伤活性.方法通过将PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白与HHCC细胞共培养,用免疫组织化学染色的方法观察和检测PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白进入细胞后的定位,MTT法检测蛋白对肝癌细胞的杀伤活性,电镜观察HHCC肝癌细与PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白共培养后超微结构变化.结果 PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白与肿瘤细胞共培养后,免疫组织化学染色表明蛋白进入肝癌细胞后主要分布在细胞核,胞浆少量分布.MTT检测发现与同期空白对照相比,实验组细胞数量显著减少,提示蛋白可抑制细胞生长.电镜观察显示肝癌细胞在PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白的作用下呈现明显的凋亡细胞特征.结论 PTD-BCR/ABL SH3融合蛋白可以引发肝癌细胞凋亡从杀伤肿瘤细胞,为将该蛋白运用于肝肿瘤的治疗奠定了基础.
作者：阴继凯；马庆久；梁英民；蒋姗姗；赖大年；武永忠；李金茂 刊期： 2004年第01期
肝癌是我国常见的高度恶性肿瘤之一,病死率高居恶性肿瘤的第三位.科研工作者对肝癌的原因、发病机制等进行了大量的研究,近发现β连环蛋白与肝癌有密切的关系.
作者：邓辉洲；汪谦 刊期： 2004年第01期
目的评价冷循环射频治疗在终末期肝癌肝移植中的安全性和有效性.方法 3例终末期肝癌患者等供肝期间采用冷循环射频电极,在B超引导下经皮穿刺病灶行射频固化治疗.结果术后除轻度体温上升外无明显并发症.2例患者术后AFP将至正常,1例较术前明显下降;术后增强CT扫描示病灶坏死;3例患者均顺利接受背驮式原位肝移植术,术后病理大体标本见病灶坏死改变,光镜下见肿瘤细胞凝固性坏死.3例患者术后恢复顺利,均存活,未见肝癌复发,长存活10个月.结论我们的资料显示对于等待肝移植的终末期肝癌患者而言,冷循环射频治疗是安全有效的介入治疗措施,具有很高的临床应用价值.
作者：吴星宇；仇毓东；周铁；张炜炜；孔文韬；丁义涛 刊期： 2004年第01期
目的观察全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝功能及脂代谢的影响.方法 13只肝硬化大鼠随机分成2组,肝硬化对照组6只,肝硬化TPN组7只.观察大鼠生存情况,大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化.结果除TPN组有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外,其余大鼠均成活.与对照组比较,TPN组血清TBIL、AST和ALT无显著性差异(P＞0.05),ALB明显降低(P＜0.05),血清TG水平明显升高(P＜0.05),肝TG、CHO含量明显升高(P＜0.05).结论硬化肝TPN时要注意观察肝功能和脂代谢的变化.
作者：罗时敏；梁力建 刊期： 2004年第01期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
