吕文才；耿小平；孟翔凌；吕文良
目的探讨术前脾动脉栓塞对原位肝移植的应用价值.方法终末期肝硬化伴脾亢及上消化道出血患者行脾动脉栓塞术,,术后一月行原位肝移植术.结果脾动脉栓塞可有效缓解脾亢症状,并使患者免于手术切脾,保留脾脏的免疫功能,为肝移植创造条件;但脾栓塞并发症则可对肝移植产生不利影响.结论脾动脉栓塞作为原位肝移植的术前准备措施,具有实用价值,但应严格掌握栓塞范围.
作者：谢敖文；陈亚光；曹文声；全凌峰 刊期： 2002年第03期
目的总结肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效.方法回顾分析我院经肝切除联合术中纤维胆镜治疗的54例肝胆管结石患者的临床资料.结果手术死亡1例,术后重要并发症9例,包括胆瘘、膈下感染、肝功不全、胆道出血;残留结石4例、残留胆管狭窄3例、胆管细胞癌3例.随访8～78个月,结石复发5例;死亡5例(2例肝衰,3例胆管细胞癌).结论肝切除联合术中纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效,且能消除胆管细胞癌发生的危险,优于传统手术.对肝硬化患者,是否行右肝切除应据患者情况而定.
作者：邹波；马祖华 刊期： 2002年第03期
目的探讨经皮肝穿集束电极射频治疗肝癌的价值及适应证.方法在B超、CT、腹腔镜等引导下,使用RF2000射频仪,对38例肝癌患者共46个结节进行集束电极射频治疗.比较治疗前后肝功能、AFP、瘤体血供及大小的变化.结果术后7 d肝功能恢复正常,69.2%的AFP阳性病例术后7 d即出现AFP下降,其中42.3%术后30 d降至正常范围(P＜0.05).彩色B超及CT复查显示,瘤体直径＜5 cm者,其术后1～6月内瘤体血供消失,体积缩小甚至消失.瘤体直径≥5 cm者,术后1～6月内部分病例瘤体血供减少、体积缩小.结论经皮肝穿集束电极射频治疗肝癌疗效确切、简便安全.
作者：朱一宁；阎文；庞志东；刘江泽 刊期： 2002年第03期
目的评价磁共振胆胰管成像对壶腹部癌的诊断价值.方法通过总结23例壶腹部癌的MRCP及MRI影像资料,对磁共振影像诊断与病理学诊断的符合率进行回顾性分析.结果磁共振胆胰管成像的定位诊断率为100%,与病理诊断的符合率也达91.3%.结论磁共振胆胰管成像是一种非介入性胆胰管成像技术,具有不需要对比剂、无创伤及图像清晰的优点.对壶腹部癌有较高的诊断价值.
作者：张斌；吴力群；郭卫东；张顺；张炳远；卢云 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的探讨生长抑素类似物奥曲肽对人肝癌细胞产生抑制作用及其抑制机制.方法以奥曲肽作用于人肝癌细胞株SMMC-7721细胞,以人成纤维细胞株HF为正常细胞对照,以5-Fu为阳性药物对照,通过噻唑蓝比色实验(MTT实验)、细胞增殖生长反应及传代实验和流式细胞术分析,得出结论.结果在体外,奥曲肽对SMMC-7721细胞产生抑制作用,该抑制作用具有量效关系和饱和性.奥曲肽与5-Fu对SMMC-7721的抑制程度无明显差别,且对HF细胞无影响.结论奥曲肽对SMMC-7721细胞具有抑制作用,诱导肿瘤细胞凋亡是其作用机制之一.
作者：吕文才；耿小平；孟翔凌；吕文良 刊期： 2002年第03期
目的探讨解决晚期壶腹周围癌顽固性腹痛的方法.方法手术切断右腹腔神经节.结果 8例中5例腹痛完全缓解,1例部分缓解,2例为预防性切断.结论该方法简单、效果可靠.
作者：王忠裕；时连权；金实；赵作伟；巩鹏；殷朔 刊期： 2002年第03期
1 一般资料1995年6月至1998年6月,共施行各类胆道手术3054例,接受33例患者再次手术,现就再手术原因及预防措施讨论如下.男15例,女8例,年龄15～82岁,平均48岁.急诊手术8例,择期或限期手术25例.胆道再手术原因附表:
作者：何盟国；王智翔；李政安 刊期： 2002年第03期
自1991年12月至1999年12月,我科共收治急性胰腺炎116例,其中有资料可查的儿童胰腺炎11例,我们用不同剂量山莨菪硷(654-2)给予治疗,临床效果满意,报告如下.
作者：薛华桥；章军；罗建龙 刊期： 2002年第03期
急性重症胆管炎(ACST)病情进展凶险,治疗不及时常导致严重的后果,如中毒性休克甚至死亡等.老年ACST的临床表现与病理改变不平行,并发症多,手术死亡率高.我科1992～2000年间收治了60岁以上ACST73例,围手术期死亡23例,死亡率31.5%.本文结合有关临床资料对老年ACST的手术时机和死亡原因进行探讨.
作者：陆伟；胡泽民；周载平；余元龙 刊期： 2002年第03期
目的研究β-catenin基因的异常表达与胰腺癌发生和生物学行为的关系.方法应用免疫组织化学PicTureTM二步法,检测47例胰腺癌组织、12例胰腺导管内肿瘤(上皮中度不典型增生)和8例正常胰腺组织中β-catenin的表达;同时检测胰腺癌增殖细胞核原(PCNA)作为胰腺癌增殖状态的指标.结果β-catenin蛋白主要定位于正常胰腺腺泡和导管上皮细胞的连结处,8例正常胰腺组织均呈正常表达;胰腺导管内肿瘤异常表达率为50%(6/12);胰腺癌异常表达率为68.1%(32/47),与胰周淋巴结和肝脏癌转移和1年生存率显著相关(分别P＜0.05,0.01和0.05),而与胰腺癌大小、分化程度、增殖状态及浸润无关(P＞0.05).结论β-catenin基因的异常表达是胰腺癌发生的分子机制之一,也是判断胰腺癌转移和预后的良好指标.
作者：李玉军；张顺；吴力群 刊期： 2002年第03期
据文献报道,Mirizzi综合征在胆道手术中的发生率为1.8%[1],因Mirizzi综合征的临床表现无特征性,术前诊断难,提高对Mirizzi综合征的警惕性,争取术前诊断或术中发现并正确处理尤显重要.
作者：徐成新；沈健俐 刊期： 2002年第03期
目的探讨肝胆管结石的治疗效果.方法回顾性分析62例经手术治疗肝胆管结石患者的资料,行肝外胆管切开探查取石结合胆管分支胆道镜取石36例,肝外胆管切开探查取石结合肝部分切除19例,其中肝左外叶切除14例,左叶切除3例,右肝段切除2例.肝实质切开取石结合肝外胆管切开探查取石2例.肝内胆管狭窄切开取石后放置支架管引流5例.取石后胆肠内引流23例.结果术后残石率为9.68%.经0.5～5年的随访,结石复发率7.5%.结论肝胆管结石的病变复杂,应根据个体具体情况,采用多种方法结合治疗,才能取得较好的治疗效果.
作者：黄忠；曾达才；邹卫 刊期： 2002年第03期
由于胰腺癌患者严重的营养不良,胰腺癌手术操作较复杂,涉及的组织器官较多,因此术后并发症的发生率和病死率都比较高.积极的围手术期处理,旨在尽量减少胰腺根治性切除术后并发症的发生,从而减少手术病死率[1].因此,加强围手术期的营养支持、重视并发症的诊治,并用APACHEⅡ和POSSUM评分进行术前评估,对于确保手术的成功和达到预期治疗目的,均有十分重要的临床意义[2].
作者：张群华；张妞 刊期： 2002年第03期
目的研究化疗药物5-Fu对肝癌细胞内凋亡抑制蛋白Survivin的诱导作用,探讨Survivin在肝细胞癌化疗抵抗中的作用机制.方法培养人肝癌细胞株HepG2,加入低浓度的化疗药物5-Fu,分别在加药前、加药后24 h和48 h采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹技术(western-blot)检测Survivin mRNA和蛋白的表达.结果给予低浓度的5-Fu可诱导Survivin mRNA和蛋白的表达发生变化,其中mRNA在加药后24 h和48 h分别较加药前提高了1.2倍和3.9倍,蛋白在加药后24 h和48 h分别较加药前提高了0.9倍和4.7倍.结论 5-Fu可诱导肝癌细胞内Survivin的表达增加,抵抗化疗药物诱导的细胞凋亡.
作者：罗顺峰；朱虹；张万广；张必翔；陈孝平 刊期： 2002年第03期
Vater壶腹癌是指源于十二指肠乳头、乳头附近的粘膜、壶腹内的粘膜、胰腺大导管口及胆管十指肠壁间间部粘膜上皮的癌肿,因其解剖位置特殊,发病早期即可出现临床症状,所以,其手术切除率较高,总的手术切除率为76.5%[1]～100%[2].5年生存为34%[2]～55%[3],预后较好.目前,胰十二指切除仍是治疗Vater壶腹癌的佳方式.
作者：孙诚谊；潘耀振 刊期： 2002年第03期
目的总结晚期肝门胆管癌减黄治疗的经验.方法对43例晚期肝门胆管癌施行不同的内引流术并进行分析及随访.结果术后并发应激性溃疡出血37例,无胆瘘及腹腔感染,无死亡病例.术后两周黄疸明显减轻30例,完全消退7例,随访36例,术后生存期短4个月,长43个月,至今存活6例,生存期分别达21、16、11、9、8和7个月.结论术前影像检查为术式的选择提供直接的依据;术式选择视患者营养状况及梗阻部位和术中探查情况而定;置管架桥内引流术操作简单,肝断面空肠Roux-Y吻合减黄效果好.
作者：李运福；叶观瑞；李美荣 刊期： 2002年第03期
胰头十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要手术方法,该手术复杂、创伤大,残胰处理方法是否适当,与胰瘘的发生有相当重要关系.我院从1974年12月至2000年12月共施行胰头十二指肠切除术64例,胰瘘发生3例,现报告如下.
作者：区奕猛；傅浩洪 刊期： 2002年第03期
我们自1994年开始用自制Y型管作支架治疗晚期恶性梗阻性黄疸病人32例,得到了退黄快、并发症少、死亡率低、术后生存时间长的效果,现报告如下.
作者：丁庆标；刘全德；王小黑；甘泉水 刊期： 2002年第03期
目的探讨胆囊息肉样病变(GPL)的诊断及手术指手征.方法对B超和(或)病理诊断的胆囊息肉样病变234例进行回顾性分析.结果胆固醇性息肉病变表现为多发性(87.5%),平均直径＜5mm,肿瘤性息肉(腺瘤,癌,腺肌瘤)倾向于单发,直径在5mm-35mm.1例腺瘤伴有粘膜上皮的不典型增生.结论 (1)B超是诊断GPL的有效方法.(2)单发,年龄＞50岁,直径＞10mm或合并胆结石,出现相应并发征的GPL应行外科手术治疗.(3)有明显临床症状者,经内科正规治疗无效且症状影响工作,生活者可考虑手术治疗.(4)对无症状,肿块直径＜5mm者,可随访B超进行定期观察,发现病变有增大趋势,轮廓不清者可采取外科手术治疗.
作者：庄志祥；尹华；赵中辛 刊期： 2002年第03期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
