张文海；周勇；王金生
目的探讨预防胰十二指肠切除术后胰瘘的经验.方法回顾性总结胰十二指肠切除术42例的临床资料,实施胰空肠端端套入吻合术28例,捆绑式胰肠吻合术14例.全组病人均放置胰管支撑引流,外引流18例,内支架管引流24例.结果全组无胰瘘发生,术后并发伤口感染2例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,胃肠出血1例,腹腔脓肿1例,胆瘘1例.并发症发生率为16.7%.内支撑引流的病人术后恢复明显快于完全外引流的病人.结论胰管内支撑引流、精细的胰肠吻合和有效的围手术期治疗是预防Whipple术后胰瘘的关键.
作者：胡泽民；余元龙 刊期： 2002年第06期
肝缺血再灌注损伤(Ischemia /reperfusion, I/R)是肝脏外科疾病中常见的病理过程,如处理严重的肝外伤,施行广泛的肝切除术,肝脏移植等.导致肝缺血再灌注损伤的原因很多,确切的发病机制仍不十分清楚.目前,对肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究已成为学者关注的热点.本文就近年来在肝缺血再灌注损伤机制研究取得的进展作一综述.
作者：梁浩晖；王成友；倪勇 刊期： 2002年第06期
成人先天性胆总管囊肿较为少见,有关诊治方面内容的报导也不多,我们近15年来收治7例,现将诊治方面的体会讨论如下.
作者：林龙；李权 刊期： 2002年第06期
包虫病是农牧区常见病,其中肝包虫病常见,肝包虫病的诊断治疗并不困难,但是肝包虫病手术后常有包虫残腔胆汁瘘、残腔感染、残腔出血、残腔内包虫复发等并发症.对农牧区广大人民生活、工作学习和经济带来很大的负担,所以肝包虫病的治疗关键在于包虫残腔的处理,然而肝包虫残腔的处理非常棘手,目前为止尚无有效的处理方法.故一直被国内外许多专家所关注,我们利用肝包虫高发地区优势,近几年对肝包虫残腔的处理积累了较丰富的经验.现介绍如下:
作者：买买江；丁木拉提；开塞尔 刊期： 2002年第06期
目的总结医源性胆道损伤发生的原因,处理方法,预防措施.方法回顾性分析9年来27例医源性胆道损伤的情况.结果医源性胆道损伤的发生大部分是手术质量太差,操作不当造成的.结论医源性胆道损伤大部分是可以预防的.
作者：唐振华；黄建华；张裕华；陈湘平；刘水根 刊期： 2002年第06期
有关降低腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的讨论已有很多,多数人的讨论局限在手术的某些细节上,而从手术的全局性讨论较少,本文试图从全局方面作一介绍.
作者：陈训如 刊期： 2002年第06期
胆总管切开探查术为胆道外科常用的手术之一,术后继发性胆管良性狭窄是一严重的并发症,若不正确、及时处理可转化为反复的胆管炎、胆汁性肝硬化、肝衰竭直至死亡[1].我院自1994年1月至2000年12月共行胆总管探查术834例,术后胆管良性狭窄4例,收治外院14例,共18例,现结合资料,分析报告如下.
作者：李玉民；柴琛；李世雄；曹农；贾宝全；朱有全；李铁均；何登瀛 刊期： 2002年第06期
肝胆外科是近年来进展速度较快,进展幅度较大的一个领域,如果以Langenbuch 1882成功地完成第一例胆囊切除术作为传统胆道手术的开始,迄今已逾120年,肝脏手术尽管自1654年Glisson对肝脏的解剖已有专著问世,但因肝脏解剖和手术技术十分复杂,经过几代外科医生的努力,直到1911年Wendel才采用连锁式大块结扎为一肝癌病人完成规则性右半肝切除,术后生存超过9年,由此算起,也已90年有余.但肝胆外科手术毕竟属于高难度手术,普及和提高比较缓慢.
作者：黄莚庭 刊期： 2002年第06期
副肝管是肝外胆道的一种少见变异,术中常难以发现,如处理不当常引起严重并发症.本文总结5例,分析报告如下:
作者：姚世民；朱奎亭；朱云海；郭晓明；胡文秀；许宁；白贵文 刊期： 2002年第06期
目的探讨梗阻性黄疸围手术期处理和死亡原因.方法对1991年12月～2000年12月间的120例梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,将1995年以前的58例患者作为A组,1995年之后的62例做为B组进行比较研究.并对围手术期处理和死亡原因的探讨进行总结.结果 (1)梗阻性黄疸患者的内毒素血症,高胆红素血症及肝功、肾功受损和术后死亡有密切关系.(2)B组并发症和术后死亡率分别为40.3%(25/62);65%(4/62),较A组并发症81%(47/58)和术后死亡率20.7%(12/58)有显著降低(P＜0.001).(3)血清胆红素＞342μmol/L患者的病死率(45.8%)明显高于血清胆红素≤342μmol/l(8.6%)患者(P＜0.005).恶性病例的病死率(38.1%)也显著高于良性病例(4.8%)(P＜0.005).结论加强围手术期处理,选择适当的手术方式可减少梗阻性黄疸患者的手术、术后病死率.
作者：梁朝群；唐历；杨京可；高德明 刊期： 2002年第06期
肝干细胞是指具有自我更新能力和具有分化形成肝细胞与胆管细胞潜能的原始细胞.该类细胞不仅在胚胎肝组织中存在,而且在成年肝组织中也存在.近发现,在骨髓细胞或造血细胞中同样存在肝干细胞,这不仅加深了对肝干细胞的认识,而且简便了对肝干细胞的利用.现将骨髓细胞中肝干细胞的研究现状综述报告如下:
作者：廖彩仙 刊期： 2002年第06期
临床资料病人,男,66岁主因上腹部持续性剧烈疼痛伴恶心呕吐7 h,于2002年3月5日急诊入院,查:T37.3℃,P85次/分,BP16/10.5 kPa.急性病容,表情痛苦.心肺正常.外科情况:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有明显压痛,以右侧为重,全腹肌紧张,麦氏点无压痛,肺肝浊音界于右锁骨中线V肋彰,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.腹穿未见异常.
作者：冯运章；董永杰；刘奇 刊期： 2002年第06期
近年来随着交通、建筑业和工业的迅猛发展,以及意外伤害事件的增多,胰腺损伤较以往明显增加,同时由于胰腺所处位置深在,涉及内、外分泌功能,与腹腔大血管的关系密切,给早期诊断和处理带来了困难,病死率较高.我院普外科1984年7月～2000年12月共收治10例胰腺损伤病例,9例治愈,1例死亡.现报告如下:
作者：张从雨；张亚铭；宋玉庆；昝建宝；徐冰 刊期： 2002年第06期
随着胆石症发病率的逐渐增加,胆囊切除术包括传统的胆囊切除(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)也有所增加,其严重并发症的绝对数也有所上升.本文回顾总结我们二个医院自1990～2001年以来所治疗的近期再手术的病例,重点讨论对其并发症的诊断及再手术处理的方法.
作者：陈健林；夏庚元 刊期： 2002年第06期
出血是腹腔镜胆囊切除术(LC)中常见并发症之一,胆囊床虽然出血不严重,但一旦出血可带来致命的危险.较常见有规律性的出血文献报道较多.我们在行LC过程中,对胆囊床的几种出血的处理,浅谈我们在防治中的体会.
作者：孙敏；陈松 刊期： 2002年第06期
壶腹周围肿瘤的发生有逐年上升趋势,如胰腺癌占西方恶性肿瘤死亡原因的第四位,在我国胰腺癌的发病率约为恶性肿瘤的第八位,但为肿瘤死亡原因的第六位.以胰腺癌为代表的壶腹周围肿瘤之所以治疗效果差、死亡率高,除与其肿瘤生物学特性密切相关外,手术治疗的高并发症率是影响该类肿瘤预后的重要原因.胰十二指肠切除术是目前根治壶腹周围肿瘤的唯一可能手段,但手术切除率低,而手术并发症的发生较高.在我国20世纪80年代,胰十二指肠切除术的手术死亡率达20%,5年生存率仅4%.近年来,随着外科切除技术的改进和围手术期处理水平的提高,胰十二指肠切除术的死亡率下降到1.4%～5%以下[1],并发症也有所降低,但仍是影响患者生存的重要因素.因而对壶腹周围肿瘤手术并发症的处理直接影响着壶腹周围肿瘤病人的预后.
作者：陈立波；王春友；熊炯忻 刊期： 2002年第06期
目的探讨阻塞性黄疸术后并发肝内胆汁淤积的的机制及治疗,总结该并发症的诊治经验.方法回顾性分析203例阻塞性黄疸行手术治疗后并发8例(3.9%)肝内胆汁淤积病例的病因及治疗体会.结果在并发术后肝内胆汁淤积组中,有术前、术中一过性低血压的发生率高于无并发术后肝内胆汁淤积组.8例肝内胆汁淤积予肾上腺皮质激素辅以利胆药物治疗后痊愈.结论阻塞性黄疸术后有可能并发肝内胆汁淤积.其原因可能为胆汁细菌感染,缺血再灌注损伤、乙肝病毒感染.其中缺血再灌注损伤及胆汁细菌感染可能起主要作用.治疗上以肾上腺皮质激素加利胆药物为主.
作者：吴国洋；王效民；彭友缘；苏永杰；于仁祥 刊期： 2002年第06期
肝门区是当前肝胆外科技术上的一个难点,肝门胆管癌易于侵犯神经、纤维脂肪组织、淋巴组织和肝脏等胆管周围组织,因而切除相当困难.为力争达到切缘外5 mm范围内无癌的根治性切除标准,除部分Ⅰ型病人为单纯骨骼化切除外,其余均合并肝脏或肝外脏器的切除,手术切除的扩大化是当前的趋势.这种扩大化必然会带来手术并发症的增加.如何在提高切除率的同时进一步减少手术并发症是面临的重要实际问题.
作者：彭承宏 刊期： 2002年第06期
胆道手术并发症与胆道解剖变异、疾病类型、围手术期处理、手术方式及术者的临床经验等因素密切相关.随着影像学技术的进步与发展和胆道外科手术技术的成熟、微创手术方法的完善,总体上胆道术后并发症的发生率在逐渐下降.然而多种医源性损伤如不能及时发现、妥善处理,尤其在目前医患关系处于不稳定时期,将会导致严重后果,因此胆道术后并发症仍是人们应该关注和重视的一个课题.以下就常见的胆道手术并发症的预防与处理问题作一简浅探讨.
作者：陈汝福；王捷 刊期： 2002年第06期
肝切除术后并发症的发生率达40%～60%,我院近期报告529例肝切除术并发症的为23%,本文拟结合我院经验作一讨论.
作者：严律南；文天夫 刊期： 2002年第06期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
