马刚
目的 探讨慢性非特异性腰痛(Chronic nonspecific low back pain,CNLBP)患者腰部本体感觉变化及其与肌力的关系,为其临床康复治疗提供指导.方法 选择2014-12-2016-12我院收治的30例CNLBP患者作为CNLBP组,并选择同期于我院进行健康体检的30例正常健康者为对照组.对两组的腰部本体感觉与腰部屈肌、伸肌肌群的肌力进行测试,并分析CNLBP患者腰部本体感觉与其肌力之间的相关性.结果 CNLBP组的前屈、后伸本体感觉绝对误差值(AE)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP组的伸肌肌群峰值力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CNLBP患者的腰部屈肌与伸肌PT、PT/BW以及屈/伸肌峰值力矩比值(F/E),均与腰椎AE值之间无显著相关性(P>0.05).结论 CNLBP患者的腰部本体感觉与其中肌力均有所减弱,但两者之间不存在显著的相关性;在康复训练过程中,应同时给予合理的肌力与本体感觉训练,以进一步改善其预后.
作者：蒋凯；张光明；陶星光 刊期： 2018年第05期
目的 探讨短节段内固定治疗AO分型为A型的胸腰椎骨折中,经伤椎置钉与否对疗效的影响.方法 自2011-06-2015-01收治70例A型胸腰椎骨折患者,均采用短节段椎弓根钉内固定手术治疗,其中32例予以伤椎置钉,另38例单纯行跨伤椎固定.对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 70例患者术后,其伤椎前缘高度压缩率、后凸角均获得良好的矫正效果,且疼痛VAS评分亦有明显改善;组间对比中,虽然A组在术后即刻的伤椎矫正值低于B组、取出内固定后的矫正丢失值高于B组,但均无统计学差异(P>0.05);且两组在疼痛VAS评分改善效果也较为相近(P>0.05).另外,两组术后均出现数例内固定松动、断裂现象,其中A组13.2％,高于B组的9.4％,但无统计学差异(P>0.05).结论 在单纯的AO-A型胸腰椎骨折行短节段后路椎弓根钉内固定治疗中,伤椎置钉虽然有助于降低内固定失败率和减少伤椎术后的矫正度丢失,但其效果并不明显.
作者：南运东 刊期： 2018年第05期
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的疗效.方法 自2012-06-2015-07,采用经皮椎间孔镜技术治疗37例RLDH患者,其中L3-48例,L4-523例,L5-S16例.所有患者术后均获得19-31个月、平均26.1个月的随访,对患者术后的疗效进行评价.结果 37例患者均顺利完成手术,手术时间为47-120 min,平均65 min;住院时间5-8 d,平均6.7 d.37例患者术后,直腿抬高幅度有显著性改善,VAS评分显著降低,JOA评分显著升高,手术前后对比有统计学意义(P<0.05).末次随访时,优13例,良18例,可3例,差3例,总优良率达83.78％.结论 采用经皮椎间孔镜技术治疗RLDH,其疗效可靠,且具有创伤小、术后康复快、并发症少等优点.
作者：江源；万顺新；韩东明；易鑫明；胡贯怀 刊期： 2018年第05期
目的 探讨显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的近期疗效.方法 选取2013-08-2016-01我科收治的拟行颈前路减压植骨融合术治疗的颈椎病患者66例,随机分为显微组和对照组,每组33例,记录两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况,记录术前及末次随访JOA评分,并计算神经功能改善率.结果 显微组手术时间及术中出血量明显小于对照组(P<0.05),对照组中3例患者发生手术相关并发症,而显微组无一例发生;两组术前、末次随访JOA评分及神经功能改善率方面比较无明显差异(P>0.05),各组内术后末次随访JOA评分均明显大于术前(P<0.05).结论 显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病更加安全,能降低术中术后并发症的发生率,且疗效与传统手术方式相当,值得在临床中推广.
作者：王俊；廖中东；万里；许来峰；彭璐 刊期： 2018年第05期
目的 对比分析人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路植骨融合内固定术(ACDF)治疗颈椎退行性疾病患者的临床效果及对颈椎运动功能、邻近节段退变的影响.方法 回顾性收集152例颈椎退行性疾病患者临床资料,根据选择手术方式不同分为ACDR组(n=53)和ACDF组(n=99);比较两组临床疗效以及对术后颈椎运动功能、邻近节段退变的影响.结果 ACDR组Odom分级优良率为84.91％,ACDF组为85.86％,组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组VAS、NDI评分较术前明显降低(P<0.05),JOA评分较术前明显升高(P<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,ACDR组颈椎整体曲度、手术节段曲度、邻近节段曲度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而ACDF组颈椎整体活动度、手术节段活动度明显低于术前及ACDR组(P<0.05),上、下邻近节段活动度明显高于术前及ACDR组(P<0.05).ACDR组ASDz发生率为13.21％,明显低于ACDF组的29.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACDR与ACDF疗效相当,而前者有保留手术节段活动度、维持颈椎生物力学稳定的优势,能够有效减少邻近节段退变的发生.
作者：樊政炎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨中医温肾通督方治疗腰椎管狭窄的临床疗效及对患者免疫状态的影响.方法 收集2014-01-2016-01我院接受保守治疗的腰椎管狭窄患者74例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各37例.对照组应用腰痹通胶囊治疗,观察组应用中医温肾通督方治疗,比较两组临床疗效及治疗前后视觉疼痛量表(VAS)评分、日本整形外科学会(JOA)腰痛疾病评分、免疫功能指标.结果 治疗后两组的VAS评分均较治疗前明显降低,JOA评分均较治疗前显著提高,T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)均显著升高,CD8+均显著降低(P<0.05),IL-6及TNF-α 水平均显著降低,上述指标的治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组上述指标的改善效果均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为91.89％,显著高于对照组的70.27％(P<0.05).结论 中医温肾通督方治疗腰椎管狭窄疗效显著,能够缓解临床症状、改善腰部功能状态并增强机体免疫,有一定的临床应用价值.
作者：谢添 刊期： 2018年第05期
为 探 讨 Quadrant 通 道 下 微 创TLIF 单侧置钉术式的可行性, 本研究回顾性分析了 2014 年 5 月-2015 年 5月行 TLIF 手术治疗的 80 例腰椎退行性疾病患者, 并对比该术式与传统TLIF 双侧置钉的临床疗效, 为同道们提供参考.1 临床资料1.1 患者选择 纳入标准:(1)有严重的腰骶部疼痛,或伴有单侧下肢疼痛麻木症状,经 X 线、CT 等影像学检查提示L4-5 或 L5-S1 单节段腰椎退行性病变,且退变节段与其临床症状、体征相符;(2)所有患者均经正规保守治疗 3-6 个月,无明显改善.排除标准:(1)存在Ⅱ度以上的腰椎滑脱或严重的腰椎失稳,极外侧型腰椎间盘突出症者;(2) 合并有脊柱肿瘤、 感染或存在严重骨质疏松症者;(3) 既往有腰椎后路椎板切除减压手术者.
作者：李克军；邹方亮；杨治乐 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单侧PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后,其对侧椎体骨密度的变化情况.方法 将2014-05-2016-01收治的42例OVCF患者纳入本研究,均采用左侧椎弓根穿刺PKP手术治疗,分别于手术前后测量其右侧半椎体的骨密度变化情况,并进行对比.结果 所有患者均随访1年以上,患者VAS评分、ODI指数均有显著下降(P<0.05),且伤椎高度和后凸Cobb角均有显著的矫正效果(P<0.05);随访期间,仅2例出现对侧椎体塌陷现象,发生率为4.8％.其右侧半椎体的骨密度值术前平均为(0.671±0.058)g/cm2,术后含骨水泥假体的骨密度值为(1.108±0.193)g/cm2,其差值为(0.437±0.062)g/cm2,差异有统计学意义(t=14.053;P<0.05);通过软件测量的术后去骨水泥假体骨密度值为(0.782±0.061)g/cm2,与术前相比的差值为(0.111±0.053)g/cm2,差异亦有统计学意义(t=8.546;P<0.05),较术前提高了16.5％.结论 单侧PKP手术治疗OVCF患者的疗效可靠,术后对侧椎体骨密度亦有明显提高,对侧椎体再塌陷的风险低.
作者：张昕 刊期： 2018年第05期
下肢深静脉血栓(lower limb deep vein thrombosis,LIDVT) 是骨科患者术后常见的并发症之一,有报道其国内发生率可达 12.4％-30％左右[1]. 若未及时处理,急性期可引起肺栓塞、后期可导致下肢水肿、静脉曲张和皮炎,严重威胁患者的生活健康. 有学者研究表明,给予有效的护理措施有助于降低骨科手术患者 LIDVT 的发生率 [2]. 本研究中,我们自 2015-09-2016-09 对 70 例骨科手术患者开展 LIDVT 相关的风险预警监控护理,取得良好效果. 现与前期仅予以常规方式护理的 70 例患者进行分组对比研究,以探讨风险预警监控护理的临床价值所在.
作者：胡成芬；施红林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨下腰椎脊柱骨盆参数和下腰椎后路椎间融合(PLIF)手术对腰椎退行性疾病患者临床疗效的影响.方法 选取40例腰椎退行性疾病患者为观察组,另选取同期体检健康人群20例作为对照组.比较两组下腰椎脊柱骨盆矢状位参数:骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)和腰椎前凸角(LL);记录观察组经PLIF术治疗后各下腰椎脊柱骨盆矢状位参数变化以及日本骨科学会(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、脊椎生活质量量表(QLS-DSD)评分,并分析下腰椎脊柱骨盆矢状位参数与JOA、ODI和QLS-DSD的关系.结果 观察组中,腰椎间盘突出患者PT显著大于对照组,SS和LL显著小于对照组(P<0.05),腰椎滑脱患者PT、PI显著大于对照组,SS和LL显著小于对照组(P<0.05),腰椎管狭窄患者各下腰椎脊柱-骨盆矢状位参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);经PLIF术治疗后,腰椎滑脱患者PT较术前显著减小(P<0.05),SS和LL较术前显著增大(P<0.05);所有患者经PLIF术治疗后,JOA评分较术前显著升高(P<0.05),ODI和QLS-DSD评分显著降低(P<0.05);经相关性分析,腰椎滑脱患者手术前后PT变化与JOA评分呈负相关(P<0.05),与ODI和QLS-DSD评分呈正相关(P均<0.05),手术前后SS和LL变化与JOA评分呈正相关(P均<0.05),与ODI和QLS-DSD评分呈负相关(P均<0.05).结论 腰椎退行性病变中腰椎滑脱症患者脊柱骨盆矢状位参数存在明显异常,PLIF术治疗可明显改善腰椎滑脱患者脊柱骨盆矢状位参数和临床症状,且脊柱骨盆矢状位参数的变化与临床疗效相关.
作者：陈旭；熊鹰；郭兆鹏；李晓飞 刊期： 2018年第05期
椎间盘源性神经痛是一种脊柱常见病,不仅使人们的身体健康受到极大威胁, 而且会极大影响人们正常的工作、学习生活,降低该病患者的生活质量.本研究为比较糖皮质激素和臭氧在硬膜外腔的抗炎镇痛效果,为临床上更好地治疗椎间盘源性神经痛提供实验依据,并为临床寻找更理想的抗炎镇痛注射用药开辟一条新的途径.
作者：梁萌；陈治军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)单侧置钉与传统TLIF双侧置钉治疗腰椎退行性疾病的疗效差异.方法 选择2014-08-2016-08于我院治疗的120例腰椎退行性疾病患者,数字随机法均分为单侧组与双侧组,单侧组患者采用微创TLIF单侧置钉治疗,双侧组采用传统TLIF双侧置钉治疗.结果 单侧组术中出血量、手术时间、住院时间均显著低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术后疼痛VAS评分、ODI评分均显著低于术前,术后单侧组显著低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05);单侧组椎体融合率为93.33％,双侧组为95.00％,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后椎间隙腹侧、背侧、手术侧、手术对侧高度均显著升高,术后单侧组手术侧、手术对侧高度显著高于双侧组,差异有统计学意义(P<0.05),腹侧、背侧差异无统计学意义(P>0.05).结论:TLIF联合两种置钉治疗均具有较高的椎体融合率,但单侧置钉具有手术时间段、创伤小的优势.
作者：赵海建；李中锋；秦华；王俊波；聂兴国；孙晓辉 刊期： 2018年第05期
目的 研究悬吊运动疗法联合银杏叶提取物治疗老年颈源性眩晕的临床疗效.方法本研究纳入对象为2014-12-2017-06于我院治疗的90例老年颈源性眩晕患者,数字随机法均分为观察组与对照组,两组均给予银杏叶提取物治疗,观察组在此基础上联合悬吊运动疗法,连续治疗4周后比较两组患者疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、颈性眩晕症状、功能(evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分以及颈椎功能障碍(neck disability index,NDI)评分,比较左、右椎动脉的收缩、舒张期血流速度,评价综合临床疗效.结果两组治疗后VAS评分、NDI评分均显著降低,ESCV评分显著升高,且治疗后观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左、右椎动脉的收缩、舒张期血流速度均显著增加,且治疗后观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56％,显著高于对照组(84.44％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论老年颈源性眩晕在银杏叶提取物药物治疗基础上联合悬吊运动疗法治疗显著增加椎动脉血流速度,改善眩晕、疼痛症状,提升颈椎功能.
作者：邬春虎；余丹；吴赤球 刊期： 2018年第05期
目的 探讨远络取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法 2015-07-2016-11纳入70例行针刺治疗的CSR患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例.其中,研究组35例采用远络取穴;对照组35例行常规取穴.两组均治疗2个疗程后,进行疗效对比.结果 2个疗程后,两组患者的颈椎功能评分均较治疗前显著提高(P<0.05);但研究组显著优于对照组(P<0.05).研究组总显效率为88.2％,总有效率为94.1％;对照组分别为64.5％和90.3％.两组总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组总显效率显著高于对照组(P<0.05).结论 针刺是治疗CSR的有效方案;与常规针刺相比,远络取穴针刺的疗效更佳,且安全舒适,有一定参考价值.
作者：郭勇；宋飞跃；张扬；夏玉坤 刊期： 2018年第05期
既往对轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者多采用运动康复训练治疗,但其对改善患者腰背疼痛、平衡、位移能力及脊柱功能效果欠佳[1].近年来,有报道认为定期进行重力肌群伸展强化锻炼对腰椎间盘突出症患者脊柱内外平衡及功能康复均有积极的影响[2]. 我们将重力肌群锻炼应用于青年轻度脊柱弯曲伴腰背痛患者的临床干预, 效果可观,现将结果报告如下.
作者：兰远春；孙世庄；唐荣会；杨茜茜 刊期： 2018年第05期
目的 探讨不同病程的腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下选择性神经根阻滞(SNRB)联合脉冲射频治疗的临床疗效是否有所差异.方法 回顾性分析2013-04-2015-04采用CT引导下SNRB联合脉冲射频治疗的121例LDH患者,依据其病程的不同,将其分为3组:病程<3个月者27例(A组),3-12个月41例(B组),>12个月53例(C组).对3组患者治疗前、治疗后1个月、3个月和12个月的VAS评分,以及治疗后12个月的临床疗效进行组间对比.结果 3组患者治疗后,其VAS评分均有显著性降低(P<0.05),且治疗后12个月与1、3个月时相比,均未见显著升高(P>0.05);但A组患者术后1、3、12个月的VAS评分均显著低于B、C两组(P<0.05).术后12个月时,A组的总有效率达到85.2％,明显高于B组的75.6％和C组的71.7％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导下SNRB联合脉冲射频可显著改善患者腰腿痛,病程在3个月以内的急性期患者可取得更好的疗效.
作者：闵有宝；孙欢；徐文联；周文静；李华杰 刊期： 2018年第05期
脊髓损伤是常见的脊柱创伤,其中完全性脊髓损伤尤为严重. 近年来,下肢矫形器在此类患者中得到广泛应用, 可较好地辅助患者恢复行走能力,如膝踝足矫形器和互助式步行矫形器等,学者们报道较多[1-2]. 本研究旨在对比这两种矫形器在完全性脊髓损伤患者的临床应用效果,报告如下.
作者：马刚 刊期： 2018年第05期
有数据显示, 经皮椎体形成术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)术后邻近椎骨折的概率约为 19.9％,高危人群骨折概率高达 25.87％. 现阶段虽然有大量数据在探讨邻近椎骨折的危险因素的探讨[1],但关于骨水泥分布情况对 PVP 术后邻近椎骨折的影响研究较少. 本文通过回顾性分析我院 2015-01-2016-01 行 PVP 手术治疗的 105 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,探讨骨水泥分布情况对 PVP 术后邻椎骨折的影响,现报告如下.
作者：陈昌礼 刊期： 2018年第05期
目的 探究舒筋祛痹汤对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠磷脂酶A2(PLA2)活性、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及椎间盘退变的影响.方法 将60只SD雄性大鼠随机分为正常组、西医组、中医组各20只,除正常组大鼠正常环境下继续饲养以外,西医组、中医组建立LDH模型,并分别给予西药双氯芬酸钠肠溶片、中药舒筋祛痹汤连续灌胃给药14 d.于制模后3、7、14d分别取出移植髓核观察移植髓核组织内PLA2活性,并于断头处死大鼠后取血测定血清IL-6、TNF-α 浓度,取L5神经根组织,常规脱蜡、HE染色、脱水、封片后观察病理改变.结果制模成功经大鼠灌胃后第3天,中药组、西药组大鼠髓核组织中PLA2活性达到高,均显著高于正常组(P<0.05);此时中药组髓核组织中PLA2活性略高于西药组,但差异无显著性(P>0.05).第7、14天中药组、西药组髓核组织中的PLA2活性均显著较第3天降低(P<0.05),且第7、14天中药组髓核组织中PLA2活性均略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).制模成功经大鼠灌胃后第14天西药组、中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略高于正常组,但差异无显著性(P>0.05);且中药组血清IL-6、TNF-α 浓度略低于西药组,但差异无显著性(P>0.05).中药组大鼠神经根髓鞘、轴突及雪旺细胞病理变化较西药组改善明显.结论 舒筋祛痹汤可降低 LDH 大鼠突出髓核组织 PLA2活性及血清 IL-6、TNF-α 浓度,抑制炎症介质合成,从而起到与抗炎镇痛类西药类似效果,对延缓椎间盘退变有重要作用.
作者：王裕祥；杨应忠；秦卫春；王卫东；张莹 刊期： 2018年第05期
目的 探讨PVP手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcom-pression fractures,OVCF)过程中,椎体内真空裂隙(Intravertebral Vacuum Cleft,IVC)位置对其疗效的影响.方法 回顾性分析2012-07-2015-07行PVP手术治疗的73例陈旧性OVCF患者临床资料(均伴有IVC特征),依据IVC在伤椎内的位置,将其分为三组:A组32例,IVC靠近上终板;B组24例,IVC靠近下终板;C组17例,IVC靠近上、下终板.对三组患者术前、术后3 d和2年时的相关指标进行对比.结果 术后3 d时,三组患者VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦得到明显矫正(P<0.05).但术后2年时,三组患者VAS评分和O-DI指数均有一定程度的升高(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦有明显的矫正度丢失现象,且以B组为甚,其次是A组,C组轻微,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 伤椎内IVC位置对PVP手术存在明显影响,IVC偏下者在后期易出现明显的伤椎矫正度丢失现象,偏上者次之,IVC同时接近上、下终板者的后期结局佳.
作者：林岿然 刊期： 2018年第05期
颈腰痛杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学
