陈康；杨旭；李磊；陈升浩
目的 探讨椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性.方法 将91例单节段腰椎间盘突出症患者按手术方式不同分为椎间孔镜髓核摘除术组(观察组,39例)和后路髓核摘除组(对照组,52例).比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、肌肉损伤程度等指标以及功能评分和并发症情况.结果 患者均获得随访,时间6～14个月.手术时间:观察组为(102.7±18.4)min,长于对照组的(86.2±17.3)min,差异有统计学意义(P<0.05).术中失血量、切口长度、住院时间:观察组分别为(41±12)ml、(0.8±0.2)cm、(6.1±1.8)d,均少(短)于对照组的(190±34)ml、(6.2±1.6)cm、(8.6±2.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后肌酸激酶浓度观察组为(149.6±28.4)U/L,低于对照组的(395.5±34.8)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).手术区域肌肉病理切片显示,观察组肌纤维完整、有序,无明显核碎裂溶解现象;对照组肌纤维断裂,无序,具有明显核碎裂溶解现象.功能恢复和并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后路椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症安全、有效.
作者：胡万钧；张泰标；张志伟；甘发荣；叶宝飞 刊期： 2018年第04期
2013年1月～2016年9月,我科采用双排缝合锚钉治疗18 例肱骨大结节撕脱性骨折患者,疗效显著,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组18 例,男11 例,女7例,年龄50 ～75 岁. 左肩8 例,右肩10例. 伤后至手术时间为1～7 d.
作者：沈福祥；杜伟斌；陈荣良 刊期： 2018年第04期
目的 比较锁定加压钢板(LCP)与带锁髓内钉(IIN)治疗肱骨干骨不连的临床疗效.方法 手术治疗50例肱骨干骨不连患者,按照使用内固定系统的不同分为LCP组(19例)和IIN组(31例).比较两组的手术时间、术中失血量、并发症情况、骨折愈合情况及上肢功能的ASAMI评分.结果 患者均获得随访,时间12～35个月.术中出血量、愈合时间、愈合率、感染率、骨愈合及关节功能评价两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).但LCP组手术时间及并发症发生情况要少于IIN组(P<0.05).结论 LCP更符合生物力学的要求,对肩袖及肘关节干扰小,并发症少,是治疗肱骨干骨不连的有效方法.
作者：赵伟超；陶忠生；刘少华；吕振木；王秋生 刊期： 2018年第04期
目的 评估老年不稳定性股骨转子间骨折内固定术使用氨甲环酸(TXA)的有效性和安全性.方法选择120例应用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者,采用计算机随机分配法将患者分为TXA组(术前静脉应用TXA 1 g,术后24 h静脉应用TXA 3 g,60例)和对照组(术前术后不用TXA,60例).比较两组患者以下指标:总失血量,输血量,输血率,术后第3天血红蛋白(Hb),术后24 h D-二聚体水平,术后30、90 d病死率,术后12周内深静脉血栓(DVT)发生率.结果患者均获得90 d随访.总失血量:TXA组为(1468.5±986.4)ml,对照组为(1998.7±1078.9)ml,TXA组较对照组少(530.2±126.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05).术后输血量及输血率TXA组均低于对照组(P<0.05);术后第3天Hb水平TXA组高于对照组(P<0.05);术后D-二聚体水平、术后30 d和90 d病死率、术后12周内DVT发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折中应用TXA能够降低围手术期总失血量、输血量,而不增加术后并发症.
作者：沈鹏远；俞伟 刊期： 2018年第04期
2013 年6 月～2016 年10 月,我科应用 LISS 钢板固定治疗21例股骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组21 例,男13 例,女8例,年龄36～67岁. 均为新鲜闭合骨折. 骨折AO分型:A型9例, B型5例,C型7例. 受伤至手术时间3～8 d.
作者：袁建迪；蔡立峰；宋海伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损的方法及疗效.方法 采用近节指背筋膜皮瓣逆向转移修复13例同指中节皮肤缺损患者,切取皮瓣面积为1.2 cm×1.8 cm～2.5 cm×4.2 cm.结果 13例皮瓣修复均愈合良好;其中1例皮瓣出现远侧缘少许坏死,2例皮瓣术后出现色泽暗紫及张力性水疱,予拆除蒂部缝线、解除敷料压迫、抬高患肢等处理措施,均于3～4周脱痂后愈合.供区植皮均一期愈合.患者均获得随访,时间为4～13个月.皮瓣色泽与正常指相近,外观饱满,质地柔软,无臃肿、磨损破溃现象,两点分辨觉8～15 mm.患指修复术后瘢痕无挛缩,皮瓣供区无疼痛,手指活动功能基本恢复.结论 应用近节指背筋膜皮瓣修复同指中节皮肤缺损具有良好的临床疗效,患指外观满意,活动功能恢复良好.
作者：黄益楚；章伟祥；都巍；黄嘉伟 刊期： 2018年第04期
2013 年7 月 ～2017 年10 月,我科应用锁骨远端锁定钢板治疗32 例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组32 例,男18 例,女14例,年龄22～62岁. 均为Neer Ⅱ型闭合锁骨远端骨折. 伤后至手术时间为1～8d.
作者：李招胜；王金鑫；朱大安；何勇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨克氏针+不可吸收锚钉线内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 采用克氏针+不可吸收锚钉线内固定治疗85例髌骨骨折患者.结果 患者均获得随访,时间12～14个月.骨折均愈合.术后6个月根据Bostman膝关节功能标准评价疗效:优71例,良13例,可1例.结论 采用克氏针+不可吸收锚钉线内固定治疗髌骨骨折操作简单,力学强度可靠,二次手术创伤小,并发症少,术后膝关节活动良好,是治疗髌骨骨折的有效方法之一.
作者：李道友；金广建；陈春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎的疗效.方法 对17例肘关节骨关节炎患者行关节镜下清理联合松解治疗.记录肘关节活动度、疼痛VAS评分及Mayo肘关节功能评分(MEPS),评价治疗效果.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.末次随访时,肘关节活动度、VAS评分、MEPS与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);MEPS功能评定:优3例,良10例,中4例.结论 关节镜下清理联合松解治疗肘关节骨关节炎,疼痛减轻显著、功能恢复满意,早期疗效可靠.
作者：郭标；马炜；杨东强；崔红林；许健 刊期： 2018年第04期
目的 比较经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉治疗单节段胸腰椎骨折的疗效.方法 对44例无神经损伤的胸腰椎骨折患者分别采用经皮椎弓根螺钉固定治疗(经皮组,23例)和Wiltse入路椎弓根螺钉固定治疗(Wiltse组,21例).比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数、术后腰痛VAS评分,比较两组术后6个月椎体高度恢复率、Cobb角改善率、ODI.结果 43例获得随访,时间6～18个月;1例失访.与Wiltse组相比,经皮组手术时间长、透视次数多、出血少、腰痛程度轻,差异均有统计学意义(P<0.05).手术切口长度、椎体高度恢复率、Cobb角改善率、ODI两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均是微创方式,临床效果基本相同.经皮入路具有出血少、腰痛轻等优点,Wiltse入路具有可视化、易操作等优点.
作者：夏太宝；赵广超；薛双桃；张小海；朱玉婷 刊期： 2018年第04期
目的 比较Wiltse入路经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 对42例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者分别采用Wiltse入路跨伤椎4钉固定(A组,20例)与经伤椎单平面螺钉固定(B组,22例),观察两组手术时间、术中出血量、术后伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角等指标.结果 A组随访12～18个月,B组随访12～16个月.两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角:两组术后1周、12个月与术前相比均改善明显(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月与术后1周相比,A组差异有统计学意义(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月伤椎前缘高度比及矢状面Cobb角维持B组优于A组(P<0.05).结论Wiltse入路经伤椎单平面螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折创伤小、恢复快,较之跨伤椎4钉固定能更好地维持骨折的复位效果.
作者：宣涛；余润泽；申才良；于水；李勇 刊期： 2018年第04期
目的 观察全膝关节置换术(TKA)对晚期膝骨性关节炎临床疗效和下肢力线的影响.方法 对45例膝骨性关节炎患者(57膝)行TKA治疗,采用疼痛VAS评分、膝关节活动度(ROM)、KSS关节及功能评分对膝关节功能进行评价,采用SF-36评分对患者生活质量进行评价,摄双下肢全长片评估下肢力线.结果 患者均获得随访,时间48～60(54±4)个月.1例术后5个月发生膝前痛,行股四头肌肌力锻炼后缓解.随访期间所有膝关节假体位置良好,未见骨溶解、假体松动或下沉.末次随访时,VAS评分、ROM、KSS关节及功能评分、SF-36评分、下肢力线与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 TKA是治疗晚期膝骨性关节炎的有效方法,可以缓解疼痛,纠正畸形,恢复下肢力线,改善关节功能,提高患者的生活质量.
作者：杨波；黄向辉；凌鸣；吴学元；孙正明；强辉；常彦海 刊期： 2018年第04期
目的 探讨应用逆行第1掌背皮瓣修复示指软组织缺损的临床效果.方法 应用逆行第1掌背皮瓣修复12例示指组织缺损患者,组织缺损面积为2.0 cm×2.5 cm～2.5 cm×4.0 cm,皮瓣切取面积为2.2 cm×2.8 cm～3.0 cm×4.5 cm.随访观察皮瓣外形及感觉恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～12个月.12例的皮瓣及供区游离植皮均全部成活,皮瓣外观良好,质地佳,皮瓣静止两点辨别觉8～11 mm.结论 逆行第1掌背皮瓣修复合并肌腱外露或缺损的示指软组织缺损疗效较好.
作者：何小鹏；张亚斌；庞仲辉；姚永锋；蒋永彬；瞿超；钟文生；黄省利 刊期： 2018年第04期
2013年5月～2016年5月,我科采用锁骨钩钢板联合微型锁定钢板内固定治疗12例肩锁关节脱位合并肩峰骨折患者,疗效满意,报道如下.
作者：付静；赵英焕；张智盛；史景超；马绪巍 刊期： 2018年第04期
患者,男, 60 岁. 左下肢放射痛5年,加重伴腰痛1年,于2016年9 月26日入院. 曾于2016 年4 月在外院行腰椎MRI检查,显示 L4～5、L5 ～S1 椎间盘突出,正规非手术治疗5 个月无效. 查体:L4～5、L5 ～S1 棘突间压叩痛,左下肢直腿抬高试验40°( +),左小腿外侧感觉减退,左胫前肌肌力4 +级,拇背伸肌力4级. L5 及 S1 神经根呈受损表现.X线片显示L5 右侧横突肥大,同骶骨翼形成假关节,为CastellviⅡa型腰骶移行椎,属腰椎骶化,见图1. CT 显示 L4～5椎间盘中央型突出,双侧 L5 神经根湮没;L5 ～S1 椎间盘中央偏左型突出,左侧S1 神经根受压;右侧 L5 横突与骶骨翼形成假关节. CT矢状面重建证实了轴位CT所见,同时发现 L2～3椎间盘右旁侧突出. 腰椎 MRI 扫描显示 L4～5椎间盘中央型突出,L5 ～S1 椎间盘中央偏左突出,同CT所见,见图2.
作者：侯黎升；白雪东；葛丰；何勍；阮狄克；王静；程实 刊期： 2018年第04期
目的 探讨切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 将60例老年桡骨远端C型骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用切开复位掌侧钢板内固定术,对照组采用闭合复位外固定术.比较两组临床及影像学指标及疗效优良率.结果 患者均随访6个月.术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间观察组均明显少于对照组(P<0.01).并发症发生率观察组为6.67％(2/30),少于对照组的26.67％(8/30),P<0.05.两组患者掌倾角、尺倾角、桡骨高度比较差异无统计学意义(P>0.05).患者术后6个月腕关节功能评定优良率观察组为76.67％(23/30),明显高于对照组的50.00％(15/30),P<0.05.结论 切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折能够达到满意效果,疗效优于闭合复位外固定术.
作者：吴昌盛；付义刚 刊期： 2018年第04期
目的 探讨过伸体位复位经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法采用过伸体位复位PVP治疗43例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者(47椎),对比手术前后患者VAS评分、伤椎高度及Cobb角的变化,评价治疗效果.结果43例均顺利完成手术.手术时间30～55 min,伤椎骨水泥注入量2～6 ml,无骨水泥渗漏发生.术后VAS评分、伤椎高度及Cobb角与术前比较均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001).患者均获得随访,时间20～50 d.无再发椎体骨折者.结论过伸体位复位PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能部分恢复伤椎高度及矫正后凸畸形,止痛效果确切,临床效果满意.
作者：杨凡朋；张贤锋；徐应林；刘广意；梁昌凡 刊期： 2018年第04期
2011年6月～2013年12月,我科采用改良Judet入路手术治疗24例肩胛骨粉碎性骨折患者,疗效确切,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组24 例,男19 例,女5例,年龄22～65岁. 左侧10例,右侧14 例. 新鲜骨折22 例,陈旧骨折2例. 骨折根据 Miller 分型:Ⅳ型16 例,Ⅲ型3例,ⅡC型5例.
作者：彭方成；王贤月；王鹏 刊期： 2018年第04期
患者,女,36岁,30年前摔伤致左肱骨远端骨折,于当地医院行手法复位夹板外固定,术后未复查. 约6 个月后再次摔伤,行石膏外固定6个月,拆除石膏后发现左肘关节内翻畸形. 2017 年1月11 日入院,行 X 线及三维 CT 检查示:左侧肱骨远端内翻畸形,内翻成角约30°,左肘关节屈曲可达120°,伸直达0° (见图1A). 行左肘关节三维 CT 检查后,将 DICOM 格式文件导入 Mimics 14. 0软件并重建左肘关节三维模型,将生成的. stl 文件导入3D 打印机中,按1 : 1 输出左肘关节模型,行术前预演,模拟截骨部位、截骨角度、截骨量计算,以及接骨板选择、塑形及放置,恢复肘关节正常解剖角度及力线(见图1B、C).
作者：Kalyan Baral；龚枫清；吴丹凯 刊期： 2018年第04期
目的 比较皮质骨通道螺钉(CBTS)与椎弓根螺钉行腰椎后路椎间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的手术特点及临床疗效.方法 对97例单节段腰椎退变性疾病患者根据内固定方式不同分为通道螺钉组(采用CBTS行PLIF,51例)和椎弓根螺钉组(采用椎弓根螺钉行PLIF,46例).记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、双氯芬酸钠使用总量、术后住院天数、卧床时间及并发症情况;比较术后12个月腰痛VAS评分、ODI及椎间融合率.结果 患者均获得12个月随访.手术时间、术中出血量、术后引流量、双氯芬酸钠使用总量、卧床时间、住院时间通道螺钉组均少于椎弓根螺钉组(P<0.001,P<0.05);两组并发症发生率、术后12个月腰痛VAS评分、ODI及椎间融合率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用腰椎后路椎弓根螺钉与CBTS行PLIF治疗单节段腰椎退变性疾病,均可获得满意的椎间融合率和临床疗效.CBTS行PLIF有术中出血量少、肌肉损伤小、患者痛苦小等优点.
作者：王灿亚；袁宏伟；田志红 刊期： 2018年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
