王刚祥；周海东；徐宏宇；喻烨；李建波；宋南炎
2011年1月~2015年7月,我们采用锁骨钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板固定治疗34例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,笔者比较两种方法的疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例,男22例,女12例,年龄21~76岁.按治疗方法分为两组:锁骨钩钢板组19例,男13例,女6例,年龄32~75岁;解剖锁定钢板组15例,男9例,女6例,年龄21~76岁.两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).患者伤后至手术时间为3~14 d.
作者：杨立文；翁峰标；鞠文；田志刚；唐坚 刊期： 2017年第03期
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用高黏度骨水泥在伤椎内的分布和再骨折的风险.方法 将100例行PKP治疗的椎体压缩性骨折患者分为两组,50例采用高黏度骨水泥(观察组),50例采用普通骨水泥(对照组).术后定期门诊随访,观察疼痛VAS评分,测量椎体前缘高度及Cobb角,比较两组骨水泥弥散程度、邻近节段椎体再骨折率和不良反应发生情况.结果 患者均获得12个月随访.观察组每个椎体骨水泥的注入量、配制时间均少于对照组(P<0.05).术后第2天和6个月 VAS评分两组均较术前降低(P<0.05),两组术后6个月评分较术后第2天进一步降低(P<0.05).两组术后2 d及1、6、12个月椎体前缘高度均大于术前(P<0.05),术后各时间点组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后2 d及1、6、12个月Cobb角均小于术前(P<0.05),术后各时间点组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组骨水泥弥散程度优良率高于对照组(P<0.05).观察组未发生骨水泥渗漏,1年内未出现邻近节段椎体骨折;对照组2例出现骨水泥渗漏,1年内发生邻近椎体骨折3例;两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP中应用高黏度骨水泥有助于缩短凝聚时间,提高弥散程度优良率,降低骨水泥渗漏发生率,同时降低邻近节段椎体再骨折风险.
作者：叶金标 刊期： 2017年第03期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)钢板内固定和解剖钢板内固定治疗股骨远端关节内骨折患者的效果.方法 将83例股骨远端关节内骨折患者随机分为LISS组(42例)和解剖钢板组(41例).比较两组患者的手术相关指标和术后关节功能恢复指标.结果 术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间LISS组均少于解剖钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛、行走能力、关节稳定性、膝关节活动度、主观评分总分LISS组均高于解剖钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05).髁部变宽、关节面塌陷、成角畸形、放射学总分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).采用HSS系统评价膝关节功能优良率:LISS组为88.1%,高于解剖组的73.2%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用LISS钢板内固定治疗股骨远端关节内骨折手术创伤更小,术后恢复更快,对患者的膝关节功能恢复更加有利.
作者：余华伟；张东；陈敬忠；李川 刊期： 2017年第03期
2010年3月~2013年10月,我科采用改良Bunnell吻合法修复损伤肌腱,并术后使用改良Kleinert弹性橡皮筋牵引装置固定治疗100例屈指肌腱断裂患者,取得较好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组100例,男68例,女32例,年龄12~71岁.肌腱损伤指别:示指21例,中指62例,环指15例,小指2例.伤后至手术时间1.5~6 h.
作者：刘长涛；王玲 刊期： 2017年第03期
目的 比较螺旋型髋臼与压配型髋臼治疗老年股骨颈骨折患者的早期疗效.方法 对30例老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术(THA),根据采用髋臼假体不同将患者分为螺旋型髋臼组(15例)和压配型髋臼组(15例).采用Harris评分进行疗效评价,并进行影像学评价和术后并发症比较. 结果 30例患者均获得随访,时间 8~28个月.末次随访时,螺旋型髋臼组在髋关节功能改善情况上高于压配型髋臼组(P<0.05),但两组优良率相似(P>0.05);两组影像学评价及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 螺旋型髋臼治疗老年股骨颈骨折可获得较好的初始稳定性,可早期下地进行功能锻炼,疗效满意.
作者：李宇龙；冯伯志；侯勇；黄武开 刊期： 2017年第03期
目的 比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)和开放手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效及其炎性因子水平.方法 将240例腰椎间盘突出症患者根据治疗方法分为开放组(采用传统开窗治疗,115 例)和PELD组(采用PELD治疗,125例).比较两组患者术后3个月疼痛VAS评分;术后3个月的MacNab疗效评分;术前及术后24 h的炎性因子水平变化情况.结果 两组术后3个月疼痛VAS评分均较术前1 d降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月PELD组VAS评分低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).两组MacNab评分优良率差异无统计学意义( P>0.05).术后24 h PELD组3项炎性因子水平均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PELD创伤小、疗效确切且恢复快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
作者：杨小荣；周文来；吴良绍 刊期： 2017年第03期
目的 评价局部应用氨甲环酸联合不同剂量肾上腺素在全髋关节置换术(THA)中的止血效果.方法 选择156例单侧THA手术患者,随机分为低剂量组(1 g氨甲环酸+0.125 mg肾上腺素)、高剂量组(1 g氨甲环酸+0.25 mg肾上腺素)和对照组(1 g氨甲环酸)各52例,分别在THA中缝合关节囊后将溶液注入关节囊.评价3组术后总出血量、隐性出血量、DVT发生率、术后3 d Hb及HCT下降值、皮下瘀斑面积>1%发生率、术后引流量、输血量、输血率、术后半年Harris评分.结果 3组患者均顺利完成手术.低剂量组和高剂量组分别有1例和3例出现深静脉血栓(DVT),3组不良反应发生率分别为3.85%(2例)、7.69%(4例)和3.85%(2例),3组组间比较差异无统计学意义(χ2=1.054,P=0.590).总出血量、隐性出血量和输血量3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较:低、高剂量组均高于对照组(t=5.417、4.448,P<0.05);而低、高剂量组组间比较差异均无统计学意义(t=1.096,P>0.05).术后3 d复查血常规, RBC、Hb、HCT 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).输血率、术后引流量、Hb及HCT下降值、皮下瘀斑面积>1%发生率、术后半年Harris评分3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 氨甲环酸联合肾上腺素能降低THA出血量,不同剂量肾上腺素对止血效果无影响,而低剂量肾上腺素可能减少DVT的发生.
作者：张君哲；朱康 刊期： 2017年第03期
目的 探讨椎板成形术治疗脊柱椎管内肿瘤的疗效.方法 应用椎板成形术治疗18例脊柱椎管内肿瘤患者,分析该术式对肿瘤的显露和切除情况,随访术后脊柱稳定性及并发症.结果 椎管内外哑铃型肿瘤3例,硬膜下肿瘤10例,髓内肿瘤5例.手术行椎管扩大成形2~6(3.8±0.9)个节段.患者肿瘤均是全切除.患者均获得随访,时间24~52个月.JOA评分从术前8.2分±2.0分提高到末次随访时15.0分 ±1.9分,平均改善率为82.9%±8.8%.所有患者成形椎板复位固定情况良好,骨性融合情况良好,未出现移位,脊柱没有出现不稳定.结论 椎板成形术对椎管内肿瘤显露良好,对脊柱的稳定性影响小,手术并发症少.
作者：陈志文；刘晖；林斌；康两奇；丁真奇 刊期： 2017年第03期
2013年10月~2014年10月,我们采用踝关节镜监控下微创经皮螺钉固定治疗17例旋前外旋Ⅳ度踝关节骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男10例,女7例,年龄20~58岁.均为新鲜闭合骨折.按照Lauge-Hansen分型均为旋前外旋Ⅳ度,其中内踝骨折11例,内侧三角韧带断裂5例,均伴下胫腓分离.伤后至手术时间2~7 d.
作者：赵廷虎；张勇 刊期： 2017年第03期
2015年1月~2016年5月,我科采用徒手牵引复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗48例高龄股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组48例,男32例,女16例,年龄73~86(79.4±4.3)岁.骨折AO分型:A1型 8例,A2.1型 5例,A2.2型 7例,A2.3型 25例,A3.1型3例.伤后至手术时间4~8 d.
作者：苏江波；王晓辉；屈笃哲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法 对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度.结果 手术时间4.2~5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320~1 100(608.5±115.4)ml.患者均获得随访,时间6~24个月.术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度.
作者：任永安 刊期： 2017年第03期
目的 总结闭合复位γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效. 方法 采用闭合复位γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗75例高龄股骨转子间骨折患者. 结果 手术时间30~55 min,术中出血量40~100 ml.75例均获得随访,时间6~18个月.患者骨折均良好复位并愈合.结论 采用闭合复位标准γ-Ⅲ型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折操作方法简单易行,骨折复位良好,手术时间短,术中出血较少,术后功能恢复快.
作者：刘国强；谢垒；方志祥；俞国成 刊期： 2017年第03期
目的 分析人工全膝关节置换术(TKA)治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形的疗效.方法 对54例膝关节病变合并膝外翻畸形的老年患者经髌骨旁内侧入路行TKA.观察患者治疗前后临床症状并进行HSS评分,比较患者治疗前后股胫角、膝关节活动度;采用VAS评分及生存质量评分评估治疗效果.结果 患者均获得随访,时间10~16个月.末次随访患者股胫角、膝关节活动度及HSS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.001);患者末次随访VAS评分及生存质量评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 经髌骨旁内侧入路,通过良好的软组织平衡和恰当的截骨进行TKA治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形患者效果满意.
作者：黄润华；尚希福；胡飞；唐国霖 刊期： 2017年第03期
2014年3月~2015年11月,我科采用S形解剖锁定钢板治疗23例锁骨中外1/3粉碎性骨折患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男16例,女7例,年龄21~53岁.均为锁骨中外1/3粉碎性骨折,断端移位明显.伤后至手术时间1~4 d.
作者：戈兵；杨英果；朱冬承 刊期： 2017年第03期
目的 探讨3D打印技术在复杂髋臼骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析46例行手术治疗的复杂髋臼骨折患者资料,按是否采用3D打印技术分为3D组(18例)和常规组(28例).分别记录两组患者的手术时间、术中出血量及输血量.结果 46例均获得随访,时间12~24个月.手术时间:3D组为(3.5±0.5)h,常规组为(4.5±0.9)h;术中出血量:3D组为(1 000.5±253.3)ml,常规组为(1 450.2±231.4)ml;围手术期输血量:3D组为(6.9±4.8)U,常规组为(10.3±2.4)U;3D组3项指标均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均无医源性血管损伤、骨不愈合、内固定失效等并发症.结论 3D打印技术应用于复杂髋臼骨折可在术前进行充分计划,使术中操作更加准确有效,并缩短手术时间.
作者：李智浩；张绍安；李真；贺喜顺；远东涛；王松茂 刊期： 2017年第03期
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 采用交锁髓内钉治疗25例胫骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合情况及并发症,采用Johner-Wruhs评分评定疗效.结果 患者均获得随访,时间12~24个月.1例出现骨折不愈合,行再次手术后愈合;7例出现术后膝前区疼痛,经对症处理后缓解.所有患者无感染、骨不连、严重畸形愈合等并发症发生.末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优18例,良5例,中1例,差1例,优良率为23/25.结论 交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折临床疗效可靠.
作者：何川；张朝驹；刘平；庞启雄；陈洪卫；万安；李孝林 刊期： 2017年第03期
目的 探讨单侧小关节交锁的下颈椎骨折脱位的手术适应证和疗效.方法 对23例伴单侧小关节交锁的下颈椎骨折脱位患者分别采用前方入路(8例)、后方入路(10例)和后-前联合入路(5例)进行复位减压植骨融合内固定手术治疗,比较手术前后疼痛VAS评分、Cobb角及脊髓损伤ASIA评分.结果 23例均获得随访,时间12~24个月.Cobb角:术前为15.3°±1.4°,末次随访为3.5°±0.4°,差异有统计学意义(P<0.05). VAS评分:术前为(8.8±1.2)分,末次随访为(3.8±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).脊髓损伤ASIA运动评分:术前(45.5±6.5)分,末次随访为(65.2±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前路手术可以直接处理椎间盘损伤并即刻消除颈椎不稳(术前小关节已复位);后路手术能解除小关节突交锁(椎间盘无突出)的患者,避免气管切开创口所导致的感染,同时可进行侧块或椎弓钉内固定;后-前联合入路能一期处理无法闭合复位的小关节交锁和椎间盘严重受损的患者,手术能达到坚强内固定.
作者：王刚祥；周海东；徐宏宇；喻烨；李建波；宋南炎 刊期： 2017年第03期
患者,男,34岁,因高处坠落致骨盆骨折、左髋臼双柱骨折(AO分型C1.3型)、左股骨干与髁上粉碎性骨折、左后交叉韧带止点撕脱骨折.入院检查:患者合并失血性休克,双侧气胸,双侧胸腔积液,左侧多发肋骨骨折.早期对患者进行抗休克对症支持治疗,待患者病情稳定后对其行骨折内固定术治疗.急诊行左胫骨结节骨牵引术,外伤2周后行左股骨骨折闭合复位,大型牵张器跨膝关节外固定,骨盆、左髋臼切开复位接骨板内固定术;外伤3周行股骨骨折闭合复位接骨板内固定术.
作者：Ankit Shrivastava；李建宏；戴琎；任广凯；吴丹凯 刊期： 2017年第03期
2012年1月~2014年12月,我院手术治疗15例踝关节骨折合并后踝骨折患者,取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组15例,男10例,女5例;年龄22~64岁.全部为新鲜骨折.根据AO分型:44A1型6例,44A2型4例,44A3型3例,44B型2例.其中5例开放骨折(Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,ⅢA型1例).合并后踝骨折的情况:X线侧位片测量后踝骨折占关节面>25% 6例、10%~25% 6例、<10% 3例;患者均行CT检查,其中冠状面见2例后踝骨块主要位于关节内侧,2例主要位于关节外侧.患者伤后至手术时间1~10 d.
作者：袁之木；孙文建；卜星平；韩君豪；邱燕森 刊期： 2017年第03期
2008年6月~2015年1月,我科对23例四肢多发痛风石患者(102个部位)选择性手术切、刮除部分痛风石,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,均为男性,年龄37~65岁.痛风石部位:手部64个,腕部16个,肘部7个,足部9个,踝部4个,膝部2个;其中局部隆凸畸形和邻近关节活动受限96个,周围神经卡压6个(引起腕管综合征的4个、踝管综合征2个).患者术前1个月内均未服用降尿酸药物,均无痛风急性发作.
作者：汤华林；王亮；彭文平；左荣跃 刊期： 2017年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
