项炜；陈彦；朱力；吴松；李想
目的：探讨腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对32例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术，采用Oswestry功能障碍指数( ODI)和疼痛视觉模拟评分( VAS)对手术疗效进行评估。结果患者均获得随访，时间12~36(18±6．5)个月。患者术后疼痛均明显缓解，功能改善，术后ODI与VAS评分均较术前明显降低，差异有统计学意义( P<0．05)。术后融合节段均骨性愈合。随访期间内cage位置正常，内固定物无断裂及滑脱。结论腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术能增加脊柱的稳定性及脊柱融合率，缓解患者症状及改善功能，临床疗效满意。
作者：张亚；冯虎；李健华；刁天月；蒋学军；杨挺 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法68例无神经系统症状胸腰椎骨折患者按手术方式分微创经皮置钉(微创组,36例)和传统开放置钉(传统组,32例)。对两组手术时间、切口长度、出血量、腰部疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb 角、置钉位置进行观察和评估。结果患者均获得随访,时间为16~27(21．4±3．35)个月。手术时间、切口长度、出血量、下地时间微创组较传统组均显著减少(P<0．05)。 Cobb角、椎体前缘高度：两组术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)；两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。患者腰部疼痛术后1周微创组较传统组明显减轻,差异有统计学意义(P<0．05),末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0．05)。置钉优良率两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的临床疗效良好。
作者：卫秀洋；陈勇忠；王金星；黄哲 刊期： 2016年第02期
2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因：摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。螺旋形骨折15例,斜行骨折5例,均为闭合骨折。其中11例术前即确诊后踝骨折,9例术后确诊后踝骨折。受伤至手术时间7~15 d。1.2治疗方法胫骨中下段骨折采用髓内钉固定7例,钢板固定13例。后踝骨折采用钢板固定14例,拉力螺钉固定6例。硬膜外麻醉下手术。患者仰卧位。髓内钉固定：取膝前方正中纵行切口,对骨折行轴向牵引并行手法闭合复位,插入主钉,安装远近端瞄准器置入远近端锁钉各2枚。钢板固定：C臂机透视达解剖复位后,在远端或近端先作一个长2~3 cm的皮肤切口,然后在骨表面置入解剖锁定接骨板。后踝骨折固定：均采用胫骨后外侧纵向切口,显露后踝骨折并解剖复位后,选用T形钢板或1~2枚拉力螺钉从后向前固定。术后抬高患肢,抗感染、消肿、止痛治疗,待疼痛减轻后指导进行膝、踝关节主动功能锻炼。
作者：宋锦旗；邓雪峰；王雪冰；黄定根；陈飞强 刊期： 2016年第02期
目的：比较脊柱后路三平面及二平面内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对60例胸腰椎骨折患者分别采用三平面内固定30例、二平面内固定30例。对比两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后椎体前后缘高度比值、Cobb角、疼痛VAS评分，并观察内固定物有无松动等。结果两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0．05)。所有患者均获得随访，时间12~20个月。均无内固定物松动、断裂现象。三平面内固定组术后及取出内固定后的Cobb角恢复、椎体前后缘高度比值均优于二平面内固定组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论三平面内固定治疗胸腰椎骨折复位效果好，有利于后凸畸形矫正和维持矫正效果，可减少术后伤椎高度的丢失，不增加手术时间及术中出血量，可作为胸腰椎骨折手术内固定方式的首选。
作者：顾翔；赵乐；陈林；陈优民 刊期： 2016年第02期
2009年10月~2015年2月,我科采用V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗12例手术后跟腱再断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄17~52岁。既往在外院手术9例,在我院手术3例。术后跟腱再断裂时间：<1周2例,2~4周7例,>1个月3例。其中2例伴有原伤口皮肤裂伤。所有患者均行急诊手术。
作者：王学磊；康志秋 刊期： 2016年第02期
骨科多发伤患者的精神状态往往被医务工作者忽视。作者调查了332例成年多发伤患者，男238例，女94例。发现130例(39．2%)患者受伤前就有精神疾病，其中包括74例(22．3%)抑郁症、56例(16．9%)物质滥用。这些患者在骨科住院期间没有得到充分的精神科治疗，也没有得到充分的出院后随访指导。并发症发生率为19．9%(66例)。抑郁症显著增加并发症发生率。作者呼吁需要更加重视骨科多发伤患者的精神疾病治疗。
作者：胡孔足(摘译) 刊期： 2016年第02期
目的：探讨CT在肩关节骨性Bankart损伤中早期诊断的应用价值。方法急诊收治26例单肩骨性Bankart损伤患者,除采用X线正位、轴位、穿胸位检查外,再予以CT检查,扫描层厚3 mm,并由1位影像科医师及1位骨科医师独立读片。结果26例患者中,X线正位及穿胸位片仅发现11例存在关节脱位,并未发现骨性损伤；而CT检查发现26例患者均出现不同程度的骨性损伤。结论 Bankart损伤由于其解剖位置、骨折片大小而导致单纯X线检查无法确诊,CT检查在骨性Bankart损伤的早期具有更好的辅助诊断作用。
作者：许金樱；庄汝杰；许向东；吴龙兴 刊期： 2016年第02期
2012年1月~2015年1月，我科手术治疗14例肩胛骨骨折患者，效果满意，报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例，男11例，女3例，年龄19~55岁。左侧8例，右侧6例。肩峰喙突骨折1例，体部骨折12例，颈部骨折1例。受伤至手术时间7~14 d。
作者：李金生；谢学义 刊期： 2016年第02期
2012年1月~2013年12月，我科采用股骨近端锁定钢板联合植骨治疗25例老年股骨转子下粉碎骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：酒涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微创经椎间孔腰椎间融合术( MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的可行性和早期疗效。方法采用MIS-TLIF治疗30例腰椎退变性疾病患者，其中Ⅰ~Ⅱ度退行性或峡部裂型腰椎滑脱症12例，退行性腰椎管狭窄伴节段性不稳8例，腰椎间盘突出症10例。均为单节段融合。结果手术时间127~209(168±41) min；术中出血量23~361(192±169) ml；术中X线照射时间72~136(104±32) s；术后首次下床活动时间1．4~3．8(2．6±1．2) d。疼痛VAS评分术前(7．20±1．02)分，末次随访(1．71±0．66)分，差异有统计学意义(P<0．01)。末次随访椎间融合率为100%。未发生并发症。 X线片显示cage无移位、松动、下沉，椎弓根钉无松动、折断。结论 MIS-TLIF对腰椎的解剖结构破坏小，对椎旁肌肉的剥离少，患者术后恢复快，是一种有效、安全、损伤较小的手术方法，可用于腰椎不稳、局限节段椎间盘病变、≤Ⅱ度以下腰椎滑脱的患者；但手术时间较长，医患X线暴露较多。
作者：高爱国；赵鹏；张钦；程力 刊期： 2016年第02期
目的：探讨棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤临床疗效。方法采用棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗14例椎管内肿瘤患者。结果14例均获得随访，时间8~16个月。行X线或CT复查显示棘突椎板复合体回植后达到解剖复位，局部连续性骨痂形成。术后无骨不连、后凸畸形、再发性椎管狭窄等并发症。按JOA评分：优9例，良3例，可2例。结论棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤，稳定脊柱，符合脊柱的生物力学特点，减少术后因瘢痕增生粘连导致的并发症，疗效满意。
作者：高俊；李志华 刊期： 2016年第02期
目的：评估SLIC评分系统对下颈椎损伤治疗的指导作用。方法对76例下颈椎损伤患者行颈椎X线、CT、MRI检查和系统的神经学体检，按照SLIC系统的原则对骨折形态、间盘韧带复合体( DLC)状态和神经功能状态3个方面进行评估。根据影像学检查将骨折形态分为：无异常、压缩型、爆裂型、牵张型和旋转/平移型；将DLC损伤分为：无损伤型、不确定型、断裂型；根据神经学体检将神经损伤状态分为：无损伤、神经根损伤、完全性/不完全性脊髓损伤和持续脊髓压迫损伤。根据SLIC评分系统选择治疗方法，评估患者的神经功能恢复情况和并发症发生情况。结果76例均获得随访，时间9~22(12．6±1．2)个月。15例评分≤4分的患者选择非手术治疗，其中有4例评分=4分者转为手术治疗；8例评分=4分及53例评分≥5分的患者均选择手术治疗。治疗后除6例脊髓完全性损伤者神经功能无好转外，其余患者神经功能均有不同程度的改善。结论 SLIC评分系统具有较高的可靠性，且使用简单，易于掌握，此方法对于颈椎损伤的评估较全面和准确，可以作为患者临床治疗选择的依据。
作者：朱烨；何登伟；陈剑；刘飞俊；吴忠伟；朱科军；俞伟杨；盛孝永 刊期： 2016年第02期
目的：用生物力学测试的方法分析新鲜人骨盆模型不同骶骨平面切除对骨盆稳定性的影响。方法选用8具男性新鲜尸体L5-骨盆标本,平稳加载至1000 N,对各个测试点保留完整骶骨及不同平面骶骨切除骨盆模型的剪切应力、大主应力、位移及刚度变化依次测试,并比较各组间的差异。进行骨盆环的测量,记录骨折部位和骨折类型。结果随着骶骨切除平面的增高,各个测试点的剪切应力、大主应力及骶骨下沉位移均有不同程度增大,骨盆的轴向刚度逐渐减小。当切除平面到达S1时变化明显,尤以经过1/4 S1组、1/2 S1组变化显著,与S0组比较差异均有统计学意义( P<0．05)。结论骶骨的切除范围与骨盆的生物力学稳定性密切相关,残留骶髂关节各种应力随着骶骨切除平面升高而急剧增高,骨盆的稳定性明显下降。当骶骨切除到S1椎体时,极易发生骨折,需要通过腰骶髂局部重建的方式增强骶髂关节的稳定性。
作者：黄智；张胜军；徐昕 刊期： 2016年第02期
目的：分析关节镜下采用全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效。方法关节镜下采用全内缝合技术修复68例半月板撕裂患者。随访时进行体格检查和MRI检查。采用改良Lysholm评分评估膝关节功能,采用Barrett标准评价临床愈合情况,根据MRI检查评价影像学愈合情况。结果68例患者获得随访,时间18~68个月。患者交锁、打软腿、积液等症状体征完全消失,疼痛及关节功能明显改善。改良Lysholm评分由术前35~64(39．8±12．1)分提高至末次随访时85~100(91．8±7．3)分,差异有统计学意义(P<0．001)。根据Barrett标准,59例(86．8%)获得半月板临床愈合。末次随访时MRI检查：58例(85．3%)完全愈合,8例(11．8%)部分愈合,2例(2．9%)未愈合。结论应用全内缝合技术修复半月板撕裂,半月板愈合率高,并发症发生率低,疗效满意。
作者：徐立；梁军；葛洪醒；金涛；周峰 刊期： 2016年第02期
2013年1月~2015年3月，我们对21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者行后路椎体次全切钛笼植入钉棒固定术，疗效满意，报道如下。
作者：王治君；马天文；张宇；杨正鼎 刊期： 2016年第02期
目的：探讨单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析26例经单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者(28膝)的资料。采用HSS评分对患者术后膝关节疼痛与关节活动度进行评估，测量术后膝关节力线，分析手术的适应症证及术后疗效。结果患者均获得随访，时间3~32个月。28膝术后关节负重内侧间室疼痛明显减轻或消失，膝屈曲度为122°~135°(128．39°±4．69°)，术后力线内翻角度为1．2°~4．0°(2．51°±0．10°)。术后HSS评分：优24膝，良2膝，可2膝。结论单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、症状改善明显、延缓全膝置换时间等特点，近期疗效较好。
作者：阮渊；王生介；刘伟峰；蒋小军；厉晓龙 刊期： 2016年第02期
2010年1月~2014年12月,我院采用Herbert螺钉治疗15例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄18~50岁。骨折按Pipkin分型标准：Ⅰ型9例,Ⅱ型6例。受伤至手术时间6~10 h。
作者：陈明初 刊期： 2016年第02期
目的：探讨逆行腓肠神经营养血管蒂带薄层肌肉岛状皮瓣修复胫骨慢性骨感染缺损创面的方法及临床疗效。方法应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复12例胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露患者，皮肤软组织缺损为9~16 cm2。结果12例均获得随访，时间16~72个月。12例转移肌皮瓣均一期存活，伤口愈合时间14~21 d。1例肌皮瓣静脉回流障碍，行网状打孔并以肝素钠溶液冲洗网孔1周后皮瓣成活；1例皮瓣边缘部分坏死，经换药3周后愈合；所有感染均治愈。结论应用腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜肌皮瓣逆行转位修复胫骨慢性骨髓炎后骨缺损并骨外露疗效理想。
作者：覃松；喻忠斌；夏晓枫；车彪；刘骏；王凯 刊期： 2016年第02期
2009年4月~2014年10月，我科采用非骨水泥型长柄假体翻修治疗15例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：胡伟；许永涛；苏志辉；严凤翔 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胸腰椎结核一期前路病灶清除、植骨融合及内固定术后复发的原因及再手术治疗的策略。方法对136例胸腰椎结核患者行一期经前路术病灶清除、植骨融合及内固定，对其中15例术后复发合并窦道形成并经过保守治疗无效患者的复发原因进行分析，并均采取一期前路病灶清除、内固定取出、植骨融合、后路植骨融合内固定的翻修术治疗。结果15例均获得随访，时间12~48个月。14例治愈，影像学检查显示植骨融合；1例再次复发，再次复发率为6．67%(1/15)，经抗结核及换药4个月治愈。结论胸腰椎结核一期前路术后复发的主要原因与病灶清除不彻底、耐药性结核菌株出现、非活性异物过多放置、内固定松动失效、长期营养不良及不正规化疗有关；前路病灶的彻底清除及良好的植骨支撑、后路坚强的内固定结合有效的化疗可明显减少翻修术后结核的复发率。
作者：桂钱欢；李波；余雨；屈一鸣；卢旻鹏 刊期： 2016年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
