酒涛
目的：比较应用纽扣钢板与带袢钢板两种内固定方法治疗新鲜Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取60例Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者，均为新鲜单纯肩锁关节脱位，不合并肩关节周围其他损伤。按单、双号分为纽扣钢板组(A组)和带绊钢板组(B组)，每组30例。记录两组的切口长度、手术时间、术中出血量；采用Constant评分评价两组术前、术后6个月后的患肩功能；术后第3天及术后6个月测定喙锁距离分析复位丢失量。结果患者均获得随访，时间7~24个月。两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0．05)。手术时间、术中出血量A组均少于B组，差异均有统计学意义(P<0．05)。术后6个月 Constant 评分两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)，两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。术后复位丢失量两组比较差异无统计学意义( P>0．05)。结论应用纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小，固定安全、可靠，是治疗Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位较为理想的方法。
作者：王进；吴刚；江亚；张强；刘群；刘锴；杨祖华 刊期： 2016年第02期
2007年1月~2014年10月，我科依据不同Pipkin分型选择切开复位Her-bert螺钉内固定治疗15例股骨头骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：曹欣 刊期： 2016年第02期
全膝置换术后部分患者抱怨膝前痛,有时会采用髌骨置换作为处理方案。作者回顾性分析了46例全膝置换术后膝前痛而采用髌骨置换处理的患者。平均随访74个月,发现虽然KSS评分有所提高,但是9%患者疼痛没有改善,65%患者不满意手术效果。4例出现并发症,其中2例需要再手术。因为疗效无法令人满意,作者不再推荐采用髌骨置换处理全膝置换术后膝前痛。
作者：胡孔足(摘译) 刊期： 2016年第02期
2006年8月~2013年8月，我科应用内外侧联合切口双钢板内固定治疗45例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者，取得满意效果，报道如下。
作者：宋国全；詹世安 刊期： 2016年第02期
目的：用生物力学测试的方法分析新鲜人骨盆模型不同骶骨平面切除对骨盆稳定性的影响。方法选用8具男性新鲜尸体L5-骨盆标本,平稳加载至1000 N,对各个测试点保留完整骶骨及不同平面骶骨切除骨盆模型的剪切应力、大主应力、位移及刚度变化依次测试,并比较各组间的差异。进行骨盆环的测量,记录骨折部位和骨折类型。结果随着骶骨切除平面的增高,各个测试点的剪切应力、大主应力及骶骨下沉位移均有不同程度增大,骨盆的轴向刚度逐渐减小。当切除平面到达S1时变化明显,尤以经过1/4 S1组、1/2 S1组变化显著,与S0组比较差异均有统计学意义( P<0．05)。结论骶骨的切除范围与骨盆的生物力学稳定性密切相关,残留骶髂关节各种应力随着骶骨切除平面升高而急剧增高,骨盆的稳定性明显下降。当骶骨切除到S1椎体时,极易发生骨折,需要通过腰骶髂局部重建的方式增强骶髂关节的稳定性。
作者：黄智；张胜军；徐昕 刊期： 2016年第02期
目的：比较脊柱后路三平面及二平面内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对60例胸腰椎骨折患者分别采用三平面内固定30例、二平面内固定30例。对比两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后椎体前后缘高度比值、Cobb角、疼痛VAS评分，并观察内固定物有无松动等。结果两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0．05)。所有患者均获得随访，时间12~20个月。均无内固定物松动、断裂现象。三平面内固定组术后及取出内固定后的Cobb角恢复、椎体前后缘高度比值均优于二平面内固定组，差异均有统计学意义( P<0．05)。结论三平面内固定治疗胸腰椎骨折复位效果好，有利于后凸畸形矫正和维持矫正效果，可减少术后伤椎高度的丢失，不增加手术时间及术中出血量，可作为胸腰椎骨折手术内固定方式的首选。
作者：顾翔；赵乐；陈林；陈优民 刊期： 2016年第02期
2013年1月~2015年3月，我们对21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者行后路椎体次全切钛笼植入钉棒固定术，疗效满意，报道如下。
作者：王治君；马天文；张宇；杨正鼎 刊期： 2016年第02期
目的：比较前路颈椎内固定手术后两种不同引流方法的效果。方法将112例患者随机分为对照组(术后给予负压引流)和实验组(术后给予无负压引流)。两组患者术式均为前路颈椎间盘摘除+椎间植骨融合内固定，手术部位放置一条引流管，术后当天使用一次止血药物，观察两组患者伤口引流效果、拆线时间及住院时间等。结果在手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后拆线时间、住院时间方面，两组差异均无统计学意义(P>0．05)。在单个患者术后每日护理工作总耗时方面，实验组少于对照组，差异有统计学意义(P<0．001)。结论两种引流方法对术后伤口引流、拆线及患者康复方面效果相同。采取无负压引流可减轻护理人员的工作量。
作者：刘伟；薛茵；高德华 刊期： 2016年第02期
2009年4月~2014年10月，我科采用非骨水泥型长柄假体翻修治疗15例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：胡伟；许永涛；苏志辉；严凤翔 刊期： 2016年第02期
2012年1月~2013年12月，我科采用股骨近端锁定钢板联合植骨治疗25例老年股骨转子下粉碎骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：酒涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对32例腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术，采用Oswestry功能障碍指数( ODI)和疼痛视觉模拟评分( VAS)对手术疗效进行评估。结果患者均获得随访，时间12~36(18±6．5)个月。患者术后疼痛均明显缓解，功能改善，术后ODI与VAS评分均较术前明显降低，差异有统计学意义( P<0．05)。术后融合节段均骨性愈合。随访期间内cage位置正常，内固定物无断裂及滑脱。结论腰椎间盘摘除加cage植骨融合内固定术能增加脊柱的稳定性及脊柱融合率，缓解患者症状及改善功能，临床疗效满意。
作者：张亚；冯虎；李健华；刁天月；蒋学军；杨挺 刊期： 2016年第02期
目的：探讨单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗累及S2水平原发恶性骶骨肿瘤的手术入路、切口选择、手术方法及并发症。方法采用单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术治疗9例累及S2水平的原发恶性骶骨肿瘤患者,均未行腰骶部重建,其中脊索瘤6例,Ewing肉瘤2例,软骨肉瘤1例。用VAS评分评价手术前后疼痛程度,用改良Biagini评分评价手术前后神经功能。结果9例患者瘤体均顺利切除,截骨水平位于S26例,S33例。手术时间150~320(221．7±35．6) min,术中出血800~1800(1144±332．5) ml。患者均获得随访,时间25~61个月。4例出现皮肤坏死后伤口感染,二次手术后伤口愈合。术前9例神经功能基本正常；术后2例括约肌功能基本正常,6例括约肌功能障碍、排尿排便刺激感存在,1例括约肌功能丧失、不能感觉排便刺激。6例术后存在神经性疼痛,治疗4个月后VAS评分为0．5~3分。1例Ewing肉瘤与1例软骨肉瘤复发；1例脊索瘤患者术后32个月死于心血管系统疾病。结论单纯后路骶骨整块切除、纱布填塞技术能顺利完成S2水平骶骨整块切除手术,方法可靠,可达到彻底的肿瘤切除边缘；但其并发症发生率较高,对患者大小便功能影响较大。
作者：林斌；赵忠胜；庄泽民；史吉胜；陈志达；薛超；蔡弢艺；郭志民 刊期： 2016年第02期
目的：比较后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法将70例胸腰段骨折患者根据固定方式不同分为单节段组(采用后路经伤椎单节段固定,33例)和双节段组(采用经伤椎双节段固定,37例)。比较两组患者手术时间、出血量(术中失血量+术后引流量)、住院天数、围手术期并发症、术后24个月ODI、术后伤椎高度矫正率、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后Cobb角矫正率及术后24个月Cobb角矫正丢失率。结果患者均获得随访,时间24个月。两组患者住院天数、术后并发症发生率、术后伤椎高度矫正率、术后Cobb角矫正率、术后24个月ODI等比较差异均无统计学意义( P>0．05)；两组患者的手术时间、出血量、术后24个月伤椎高度矫正丢失率、术后24个月Cobb角矫正丢失率比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论后路经伤椎单节段与双节段固定治疗胸腰段骨折均能获得满意的临床疗效,单节段固定手术时间及出血量较少,双节段固定够有效恢复并维持椎体高度、减少术后后凸畸形矫正丢失。
作者：何翔；来津；邢顺民；王东旭；谭俊铭 刊期： 2016年第02期
目的：探讨单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析26例经单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者(28膝)的资料。采用HSS评分对患者术后膝关节疼痛与关节活动度进行评估，测量术后膝关节力线，分析手术的适应症证及术后疗效。结果患者均获得随访，时间3~32个月。28膝术后关节负重内侧间室疼痛明显减轻或消失，膝屈曲度为122°~135°(128．39°±4．69°)，术后力线内翻角度为1．2°~4．0°(2．51°±0．10°)。术后HSS评分：优24膝，良2膝，可2膝。结论单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎具有创伤小、恢复快、症状改善明显、延缓全膝置换时间等特点，近期疗效较好。
作者：阮渊；王生介；刘伟峰；蒋小军；厉晓龙 刊期： 2016年第02期
目的：比较微创单侧入路双侧减压固定与开放双侧减压固定治疗单间隙腰椎管狭窄症的疗效。方法将33例单间隙腰椎管狭窄症患者随机分为两组：微创单侧组采用通道下单侧椎间孔双侧减压单侧固定治疗(16例)，开放双侧组采用双侧椎间孔双侧减压双侧固定治疗(17例)。比较两组手术时间、出血量、住院时间以及术后椎间高度指数、ODI评分、VAS评分。结果微创单侧组的手术时间、出血量、住院时间均少于开放双侧组，差异均有统计学意义(P<0．05)。两组患者均获得随访，时间12~52个月。术后ODI及VAS评分两组均较术前明显改善(P<0．001)，两组之间比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组术后1年椎间高度指数与术后比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论对于单间隙腰椎管狭窄症，微创单侧入路双侧减压单侧固定具有与开放双侧减压固定相似的临床及影像学疗效；微创单侧固定创伤小，手术及住院时间短。
作者：陈志文；刘晖；丁真奇；林斌；郭志民 刊期： 2016年第02期
目的：探讨采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对41例髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路行切开复位内固定治疗。结果手术时间95~210(168．1±79．8) min,出血量550~1500(646．3±187．5)ml。骨折解剖复位率82．9%(34/41)。41例均获得随访,时间12~58(41．9±11．8)个月。改良Merle d′Aubigne-Postel评分14~19(17．1±1．3)分,其中优31例,良8例,可2例,优良率95．1%。结论采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折,临床功能满意,具有手术时间短、出血量少、解剖复位率高、并发症发生率低等优势。
作者：杨照耀；吴涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法68例无神经系统症状胸腰椎骨折患者按手术方式分微创经皮置钉(微创组,36例)和传统开放置钉(传统组,32例)。对两组手术时间、切口长度、出血量、腰部疼痛VAS评分、伤椎前缘高度、Cobb 角、置钉位置进行观察和评估。结果患者均获得随访,时间为16~27(21．4±3．35)个月。手术时间、切口长度、出血量、下地时间微创组较传统组均显著减少(P<0．05)。 Cobb角、椎体前缘高度：两组术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)；两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。患者腰部疼痛术后1周微创组较传统组明显减轻,差异有统计学意义(P<0．05),末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0．05)。置钉优良率两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤性胸腰椎骨折的临床疗效良好。
作者：卫秀洋；陈勇忠；王金星；黄哲 刊期： 2016年第02期
2010年1月~2014年12月,我院采用Herbert螺钉治疗15例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄18~50岁。骨折按Pipkin分型标准：Ⅰ型9例,Ⅱ型6例。受伤至手术时间6~10 h。
作者：陈明初 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胸腰椎结核一期前路病灶清除、植骨融合及内固定术后复发的原因及再手术治疗的策略。方法对136例胸腰椎结核患者行一期经前路术病灶清除、植骨融合及内固定，对其中15例术后复发合并窦道形成并经过保守治疗无效患者的复发原因进行分析，并均采取一期前路病灶清除、内固定取出、植骨融合、后路植骨融合内固定的翻修术治疗。结果15例均获得随访，时间12~48个月。14例治愈，影像学检查显示植骨融合；1例再次复发，再次复发率为6．67%(1/15)，经抗结核及换药4个月治愈。结论胸腰椎结核一期前路术后复发的主要原因与病灶清除不彻底、耐药性结核菌株出现、非活性异物过多放置、内固定松动失效、长期营养不良及不正规化疗有关；前路病灶的彻底清除及良好的植骨支撑、后路坚强的内固定结合有效的化疗可明显减少翻修术后结核的复发率。
作者：桂钱欢；李波；余雨；屈一鸣；卢旻鹏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨有限内固定联合外固定支架治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法手术治疗55例SchatzkerⅤ型(31例)和Ⅵ型(24例)胫骨平台骨折患者。术中先透视下闭合复位或辅以小切口复位胫骨平台内外侧髁，并给予螺钉固定，再应用外固定支架固定，对塌陷骨折撬拨复位人工骨填充。结果骨折解剖复位39例，近解剖复位16例。患者均获得随访，时间12~54个月。骨折愈合时间4~7个月。末次随访膝关节功能按Rasmussen评分标准：优32例，良15例，可7例，差1例，优良率85．5%。切口并发症7例(12.7%)：其中切口浅表感染2例，钉道感染5例，未发生深部感染，骨髓炎及骨不连。结论有限内固定联合外固定支架治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可获得满意临床疗效，具有创伤小、并发症发生率低、骨折愈合快等优点。
作者：刘潮坚；石昭宏；蔡拉加 刊期： 2016年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
