姚小涛；程斌；丁真奇
2008年1月～2012年5月,我科手术治疗30例腰椎滑脱症患者,治疗效果良好,现总结报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男15例,女15例,年龄39～68岁.腰椎滑脱部位:L5 19例,L47例,L3 4例.峡部崩裂性滑脱28例,退行性滑脱2例.滑脱分度:Ⅰ度滑脱24例,Ⅱ度滑脱6例,16例伴有椎间盘突出,26例伴有椎管狭窄.手术适应证:①腰腿部疼痛反复发作或持续发作,经过3个月以上非手术治疗无效,生活质量明显下降,影响了正常的工作和生活;②持续性神经根压迫导致下肢神经根痛;③马尾神经受压出现鞍区麻木、大小便功能障碍;④影像学证实滑脱逐渐加重.
作者：叶生余 刊期： 2015年第01期
目的 比较采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋(DHS)、股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 89例高龄(≥75岁)股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:PF-NA组25例,DHS组38例,PFLP组26例.比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症、髋关节功能.末次随访按Harris评分评价疗效.结果 89例均获随访,时间12 ～24(14.0 ±2.8)个月.PFNA组较DHS组、PFLP组骨折愈合时间短(P＜0.05),DHS组及PFLP组并发症较PFNA组高(P＜0.05).DHS组与PFNA组、PFLP组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未出现切口感染,出现1例下肢深静脉血栓形成,3例术后肺部感染,均经治疗后治愈.髋关节功能Harris评分:PFNA组:优19例,良4例,可1例,差1例,优良率23/25 (92.0％);DHS组:优22例,良8例,可5例,差3例,优良率30/38 (78.9％);PFLP组:优10例,良8例,可4例,差4例,优良率18/26(69.2％).结论 3种内固定方法比较,PFNA治疗高龄股骨转子间骨折手术创伤小,固定牢固,骨折愈合时间短,术后发生内固定并发症少,可早期下地负重,髋关节功能好,治疗效果满意.
作者：王为；朱道平；严宏伟；陈洋；许凯；张成龙 刊期： 2015年第01期
目的 检测不同剂量冲洗液处理开放骨折创面后的细菌数,探讨伤口佳冲洗液量.方法 选择30例Gustillo Ⅲ型开放骨折患者,冲洗前立刻进行创面细菌培养.分别在创面冲洗量达到1、2、3.5、4.5L时采集伤口内组织,进行细菌学监测.结果 冲洗1L时细菌的残留数较冲洗前明显减少(P＜0.01);冲洗1L时和2L时的细菌数差异无统计学意义(P＞0.05);冲洗3.5L时较冲洗2L时残留细菌数明显减少(P＜0.05);冲洗3.5L时与冲洗4.5L时细菌数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gustillo Ⅲ型开放骨折的冲洗液量在3.5L左右时,既能达到了良好的冲洗效果,又能减少了冲洗带来的不良反应.
作者：王斌；王桂华；刘新晖；杨业林；朱超；孙超 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效.方法 14例不稳定Hangman骨折患者根据Levine-Edwards分型:Ⅱ型7例,ⅡA型5例,Ⅲ型2例.4例行后路C2.3椎弓根螺钉内固定术,7例行前路C23间盘摘除减压植骨融合内固定术,3例行前后路联合手术.结果 患者均获随访,时间3 ～ 24个月.1例患者术后3个月单侧椎弓根处可见模糊骨折线,13例患者均达到骨性愈合.术中及术后未出现椎动脉、脊髓损伤及脑脊液漏等并发症,未发生钢板螺钉断裂内固定失效等现象.结论 对于不稳定Hangman骨折无论是采取前路或者后路手术均可使骨折达到骨性愈合,对严重骨折伴脱位Hangman骨折可以采取前后路联合的手术方式.
作者：陈赵乐；巩固；特木尔巴；姚运壮；王小瑜；臧虎 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年10月,我科对35例外踝粉碎性骨折患者采用腓骨远端爪型支持钢板进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男22例,女1 3例,年龄18 ～ 73岁.单纯外踝骨折6例,双踝骨折16例,三踝骨折13例.其中6例合并下胫腓分离.按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋后内收型14例,旋后外旋型15例,旋前外展型6例.受伤至手术时间为6h～14d.
作者：陈军军；袁建迪；金鑫奇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨保留颈后方韧带复合体对术后椎板开门角度及神经功能改善率产生的影响.方法 对28例脊髓型颈椎病患者采用后路单开门颈椎椎板成形术.根据不同治疗术式分为两组:17例采用不保留颈后方韧带复合体术式为A组,11例采用保留颈后方韧带复合体单开门术式为B组.通过术后2周及末次随访时(≥10个月)CT影像学资料测得椎板开门角;同时评定神经功能改善情况.结果 术后2周椎板开门角:A组为38.0° ～ 44.0°(40.3°±1.0°),B组为37.2°～42.5°(40.7°±0.7°),差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时椎板开门角:A组为34.8°～45.0°(39.0°±3.1°),B组为34.0°～36.5°(35.7°±0.4°),差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后2周及末次随访时神经功能改善率:A组为27.8％～37.0％(32.4％±4.3％)及53.3％～68.0％(59.7％±5.6％),B组为26.3％ ～38.2％(32.1％±5.0％)及44.4％ ～67.0％(58.5％±5.9％),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两种术式术后2周及末次随访时再关门率均为0.结论 保留颈后方韧带复合体单开门术式的椎板开门角度小于不保留颈后方韧带复合体术式.两组的神经功能改善率无差异.
作者：马先；孔荣 刊期： 2015年第01期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将50例老年股骨转子间骨折患者根据随机数字表法分为锁定钢板组(25例)和DHS组(25例),比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、Barthel生活指数、骨折愈合时间、肢体短缩程度、疗效及术后并发症情况.结果 两组患者术后均获随访,时间6～12个月.髋关节功能Harris评分:锁定钢板组优14例,良9例,可2例,差0例,优良率23/25;DHS组优9例,良13例,可2例,差1例,优良率22/25;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院时间、Barthel生活指数、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).锁定钢板组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、肢体短缩程度方面与优于DHS组(P＜0.05).结论 DHS和锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折均疗效显著,但锁定钢板内固定具有切口小、出血少、手术时间短等优点.
作者：张胜军；徐昕；黄智 刊期： 2015年第01期
目的 验证内皮细胞和平滑肌细胞(EC/SMC)移植可通过促进血管生成和骨再生治疗股骨头坏死.方法 先建立无水乙醇诱导兔股骨头坏死模型,将制备的组织工程聚合物凝胶注射到骨坏死区域.分为未干预组、细胞/凝胶组、微球/凝胶组、细胞/微球/凝胶组,干预后第2、4、6周,通过影像学(X线和MRI)和组织病理学(HE染色)检测股骨头坏死后血管和骨组织再生.使用Image-Pro Plus图像分析软件对新生血管密度进行分析.结果 X线、MRI和组织病理学检测均显示骨坏死面积缩小,新生毛细血管和新生骨修复坏死区域.图像软件定量分析细胞/微球/凝胶组的新生血管密度明显高于其它各组.结论 骨坏死区域形成稳定和功能成熟的血管网证明EC/SMC在治疗性血管再生的作用.局部注射组织工程化凝胶提供了治疗早期股骨头坏死的新方法.
作者：黄峰；吴北海；陈东；叶树楠；杨述华；李素云 刊期： 2015年第01期
2009年6月～ 2012年1月,我科手术治疗35例髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男12例,女23例,年龄30～65岁.患者均为一侧的单纯闭合新鲜髌骨骨折,伴有对侧髌股外侧高压症状.
作者：吴锦秋；李盛华；赵振文；唐兆鹏；李玉吉；戴刚 刊期： 2015年第01期
2012年11月～2014年1月,我科应用以带线锚钉修复13例跟腱断裂患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男10例,女3例,年龄16 ～55岁.开放损伤4例均急诊手术.闭合损伤9例,受伤距手术时间1～6d.1.2 治疗方法 硬膜外麻醉.开放伤口彻底清创,取原伤口适当延长切口.闭合损伤在跟腱内侧缘跟骨结节以近作纵向弧形约8 cm切口,于跟腱止点内侧拧入1枚带线锚钉,与足纵轴方向呈45°埋入跟骨结节内,锚钉缝线从跟腱腱鞘内穿出后用Kessler法缝合断端,并抽紧打结.修复腱周,不放引流,缝合皮肤,加压包扎.术后辅助石膏固定4～6周;在医师指导下功能锻炼.
作者：程鑫华；余永桂；杨健；王小涛；黄振华 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝).采用膝关节功能HSS评分评价疗效.结果 25例患者均获随访,时间8～16个月.术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点.
作者：张曦；高俊；吕正祥 刊期： 2015年第01期
目的 比较使用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对50例股骨转子间骨折患者采用PFNA治疗25例、PFLP治疗25例.观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数、术后引流量、术后Hb下降情况、术后输血量、术后扶拐下地负重时间及骨折愈合时间,按髋关节Harris评分评价两组术后疗效,并进行统计学分析.结果 50例患者均获得随访,时间12 ～20(18.8±5.6)个月.两组在切口长度、住院天数、术后引流量及骨折愈合时间、髋关节Harris评分各项比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后Hb下降情况、术后输血量及术后下地扶拐负重时间各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA及PFLP内固定均是治疗股骨转子间骨折的有效方法.PFLP可明显减少术中、术后输血量;PFNA相对手术时间短、扶拐行走时间早.
作者：张天浩；宋烜；陈羽；谢晶晶 刊期： 2015年第01期
切口深部感染是脊柱内固定术后严重的并发症,了解脊柱内固定术后切口深部感染的分类、致病菌、影响因素、治疗方法及降低切口感染的策略,认识切口深部感染早期诊断线索,可早期诊断并及早给予适当的治疗,有利于降低致残率;审慎考虑围手术期的相关因素和干预措施,有助于降低感染率.早期诊断及适当的治疗对于降低致残率至关重要,该文介绍脊柱内固定术后切口深部感染的诊断及治疗进展情况.
作者：苏新磊 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年12月,我科采用空心钉张力带固定治疗43例髌骨骨折患者,取得良好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组43例,男31例,女12例,年龄20 ～ 65岁.均为闭合横形髌骨骨折.1.2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉.髌骨前方纵行切口,复位髌骨,用布巾钳临时固定,在髌骨中内、中外1/3处分别钻入2枚克氏针,距关节面约3 mm,C臂机透视确认骨折端、克氏针位置良好,依次拧入φ3.5 mm空心钉,拔除克氏针,φ1.2 mm钢丝绕空心钉,紧贴髌骨表面行8字交叉固定.
作者：叶积飞；郑崇武；苏琳珠 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人工关节置换术后早期感染治疗的措施及临床疗效.方法 对13例(髋关节9例、膝关节4例)人工关节置换术后感染的患者采用“抗生素全身治疗、局部彻底清创、持续灌洗引流和碘伏间歇保留灌洗”多重措施治疗.结果 患者感染早期均得到了控制.随访1～10年,未见感染复发,关节功能良好.结论 早期强有力和足疗程的抗感染治疗、早期彻底的清创加持续灌洗引流、碘伏间歇保留灌洗配合抗生素治疗是成功治疗人工关节置换术后早期感染的3个关键措施.
作者：冉学军；覃勇志；蒲川成；周勇；苏琴；吴贵亮 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年8月,我科收治36例中、重度拇外翻患者,均采用Ludloff截骨配合软组织手术,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男2例,女34例,年龄40～65岁.术前X线检查:拇外翻角25.8°～38.6°,第1、2跖骨间夹角15° ～21.5°.跖趾关节无退行性改变.内侧跖楔关节无明显的不稳定.
作者：赵巨伟；仇晓华；马宝银 刊期： 2015年第01期
目的 研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果.方法 将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只.正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢.骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型.8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型.骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周.结果 去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P＜0.05),说明骨质疏松模型制作成功.灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P＜0.05).结论 大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用.
作者：陶若奇；张建东；顾九君；俞涛源；梁伟东；张天东 刊期： 2015年第01期
2006年10月～ 2013年9月,我科于关节镜下行外侧支持带松解及内侧支持带带线锚钉紧缩术治疗20例急性髌骨脱位患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例(21膝),男6例,女14例,年龄14 ～38岁.患者均急诊或自行复位,于伤后1周内接受手术.
作者：付卫杰；许红生；孟位明；王平；张磊 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2012年12月,我们对48例中段严重粉碎性锁骨骨折的青壮年患者进行切开复位重建钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组48例,男32例,女16例,年龄25～ 40岁.车祸伤16例,摔伤25例,砸伤7例.均为闭合锁骨中段严重粉碎性骨折.所有患者均于伤后1周内手术.
作者：王丙刚；刘娜；关鹏飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对36例双节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗.对术前和术后6、12个月的JOA评分进行比较,计算术后6、12个月的神经功能改善率,评价术后植骨融合情况.结果 36例均获随访,时间12 ～18个月.JOA评分:术前为8.8分±1.0分,术后6个月为12.8分±1.6分,术后12个月为13.2分±1.4分,术后6、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).改善率:术后6、12个月分别为56.6％±9.8％和57.9％±10.1％.术后3个月31例(86.1％)植骨融合,术后6个月36例全部植骨融合.结论 颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病疗效确切.
作者：李涛；李志丹；肖启贤；宋伟宏 刊期： 2015年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
