黄峰；吴北海；陈东；叶树楠；杨述华；李素云
目的 探讨寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗ⅡC型齿状突骨折的临床疗效.方法 对10例ⅡC型齿状突骨折行寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗.结果 10例均获随访,时间6～12个月,骨折均骨性愈合,内植物取出术后,颈椎活动均恢复正常.结论 寰枢椎椎弓根钉系统内固定是治疗ⅡC型齿状突骨折的有效方法,可保留寰枢关节的旋转功能.
作者：姚小涛；程斌；丁真奇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨多模式止血方案对减少单侧全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量及减低术后输血率的有效性.方法 分析95例行TKA患者围手术期失血及输血量等相关资料,59例患者采用多模式止血方案为A组,36例患者未采用多模式止血方案为B组.多模式止血方案包括:术前血红蛋白浓度的优化,术前补充循环容量,尽量减小手术创伤,术中关节内外鸡尾酒混合剂的应用,止血带压力的设置,术中关节内注射氨甲环酸联合引流管夹闭3h等.记录两组患者术中出血量、术后引流量及手术前后血常规相关数值,同时观察患者术后深静脉血栓形成等严重并发症情况.结果 A组患者引流量、总失血量、隐性失血量显著低于B组,术后第1、3天血红蛋白浓度和红细胞比容均明显优于B组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后输血:A组0例,B组10例(27.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发现深静脉血栓及相关并发症.结论 多模式止血方案对减少单膝TKA术后血液丢失效果显著,达到零输血率的目标,该方案安全、有效.
作者：汪锡龙；尚希福；贺瑞；李旭 刊期： 2015年第01期
切口深部感染是脊柱内固定术后严重的并发症,了解脊柱内固定术后切口深部感染的分类、致病菌、影响因素、治疗方法及降低切口感染的策略,认识切口深部感染早期诊断线索,可早期诊断并及早给予适当的治疗,有利于降低致残率;审慎考虑围手术期的相关因素和干预措施,有助于降低感染率.早期诊断及适当的治疗对于降低致残率至关重要,该文介绍脊柱内固定术后切口深部感染的诊断及治疗进展情况.
作者：苏新磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-Taylor Ⅱ B型股骨转子下骨折的临床效果.方法 对51例Russell-Taylor Ⅱ B型股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板治疗.结果 51例均获得随访,时间10 ～ 36个月.采用髋关节Harris评分:优32例,良12例,中4例,差3例,髋关节功能优良率86％.1例患者出现软组织感染,使用敏感抗生素及加强换药后,切口愈合良好;2例出现内固定松动,拆除近端外侧锁定钢板,使用股骨近端髓内针矫正内翻畸形,骨折愈合良好.结论 股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折操作简单,疗效可靠,并发症少.
作者：舒荣兵；程细高；吕仁发；刘继春；周江军；刘加钱；吴刚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝).采用膝关节功能HSS评分评价疗效.结果 25例患者均获随访,时间8～16个月.术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点.
作者：张曦；高俊；吕正祥 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 对60例腰椎退变性疾病的患者行TLIF,术前、术后6个月,术后5年采用视觉模拟评分(VAS)对腰背、下肢疼痛进行评估;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对腰椎功能进行评价.测量术前、术后6个月、术后5年手术节段椎间隙前后缘高度、前凸角以及活动度,综合评价手术疗效.结果 患者切口均一期愈合,无一例发生脊髓损伤、脑脊液漏或内固定装置移位、脱出等并发症.出现3例神经根牵拉伤,经保守治疗后完全恢复正常.术后6个月、5年随访时腰背、下肢VAS、ODI均较术前明显减少(P＜0.05),椎间高度、角度均较术前明显增加(P＜0.05);术后6个月与术后5年的ODI、VAS、椎间高度、角度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);椎间融合率均为100％.结论 TLIF治疗腰椎退变性疾病可维持固定节段的椎间高度与稳定性,达到满意的椎间融合率,近、中期临床效果满意,远期效果有待于进一步临床观察.
作者：蒋西嘉；朱瑞霞；徐南伟 刊期： 2015年第01期
目的 探讨股骨髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折的疗效.方法 采用股骨髁支持钢板内固定、植骨采用自体髂骨+腓骨治疗64例股骨远端C3型骨折患者,植骨形式为骨块与骨条相结合.患者术后早期功能锻炼.结果 患者均获随访,时间11 ～40(26±2.7)个月.64例骨折全部愈合,愈合时间6～12(8±1.6)个月.膝关节活动度为0°～121°(102°±5.3°).参照Merchan膝关节功能标准评价:优34例,良23例,一般6例,差1例,优良率达89.9％.结论 采用髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复满意,是治疗股骨远端C3骨折骨折的理想选择.
作者：赵溪林；李鑫 刊期： 2015年第01期
目的 比较使用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对50例股骨转子间骨折患者采用PFNA治疗25例、PFLP治疗25例.观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数、术后引流量、术后Hb下降情况、术后输血量、术后扶拐下地负重时间及骨折愈合时间,按髋关节Harris评分评价两组术后疗效,并进行统计学分析.结果 50例患者均获得随访,时间12 ～20(18.8±5.6)个月.两组在切口长度、住院天数、术后引流量及骨折愈合时间、髋关节Harris评分各项比较差异均无统计学意义(P＞0.05);两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后Hb下降情况、术后输血量及术后下地扶拐负重时间各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA及PFLP内固定均是治疗股骨转子间骨折的有效方法.PFLP可明显减少术中、术后输血量;PFNA相对手术时间短、扶拐行走时间早.
作者：张天浩；宋烜；陈羽；谢晶晶 刊期： 2015年第01期
2003年7月～ 2013年5月,我科收治21例股骨干骨折内固定术后并发急性感染患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男14例,女7例,年龄18 ～ 56岁.闭合骨折18例,开放骨折3例(Gustilo Ⅰ型2例、Ⅱ型1例).股骨钢板固定16例,股骨重建钉固定3例,带锁髓内针固定2例.
作者：王荣诗；周欣；曾玉林 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年12月,我科采用空心钉张力带固定治疗43例髌骨骨折患者,取得良好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组43例,男31例,女12例,年龄20 ～ 65岁.均为闭合横形髌骨骨折.1.2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉.髌骨前方纵行切口,复位髌骨,用布巾钳临时固定,在髌骨中内、中外1/3处分别钻入2枚克氏针,距关节面约3 mm,C臂机透视确认骨折端、克氏针位置良好,依次拧入φ3.5 mm空心钉,拔除克氏针,φ1.2 mm钢丝绕空心钉,紧贴髌骨表面行8字交叉固定.
作者：叶积飞；郑崇武；苏琳珠 刊期： 2015年第01期
目的 比较采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋(DHS)、股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法 89例高龄(≥75岁)股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组:PF-NA组25例,DHS组38例,PFLP组26例.比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症、髋关节功能.末次随访按Harris评分评价疗效.结果 89例均获随访,时间12 ～24(14.0 ±2.8)个月.PFNA组较DHS组、PFLP组骨折愈合时间短(P＜0.05),DHS组及PFLP组并发症较PFNA组高(P＜0.05).DHS组与PFNA组、PFLP组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均未出现切口感染,出现1例下肢深静脉血栓形成,3例术后肺部感染,均经治疗后治愈.髋关节功能Harris评分:PFNA组:优19例,良4例,可1例,差1例,优良率23/25 (92.0％);DHS组:优22例,良8例,可5例,差3例,优良率30/38 (78.9％);PFLP组:优10例,良8例,可4例,差4例,优良率18/26(69.2％).结论 3种内固定方法比较,PFNA治疗高龄股骨转子间骨折手术创伤小,固定牢固,骨折愈合时间短,术后发生内固定并发症少,可早期下地负重,髋关节功能好,治疗效果满意.
作者：王为；朱道平；严宏伟；陈洋；许凯；张成龙 刊期： 2015年第01期
2008年1月～2012年5月,我科手术治疗30例腰椎滑脱症患者,治疗效果良好,现总结报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男15例,女15例,年龄39～68岁.腰椎滑脱部位:L5 19例,L47例,L3 4例.峡部崩裂性滑脱28例,退行性滑脱2例.滑脱分度:Ⅰ度滑脱24例,Ⅱ度滑脱6例,16例伴有椎间盘突出,26例伴有椎管狭窄.手术适应证:①腰腿部疼痛反复发作或持续发作,经过3个月以上非手术治疗无效,生活质量明显下降,影响了正常的工作和生活;②持续性神经根压迫导致下肢神经根痛;③马尾神经受压出现鞍区麻木、大小便功能障碍;④影像学证实滑脱逐渐加重.
作者：叶生余 刊期： 2015年第01期
目的 探讨髋臼后方包容角法评价髋臼后壁骨折髋臼后方稳定性的临床价值.方法 选取30例单侧髋臼后壁骨折患者,在CT上分别采用髋臼后方包容角法和Keith法评估髋臼后方的稳定性,并对判定结果进行对比.结果 髋臼后方的完全包容角、稳定包容角和不稳定包容角的平均值分别为92.38°±10.53°、73.86°±9.36°、51.90°±6.43°,2名测量人员自身和两者之间的组内相关系数(ICC)均＞0.95,说明此方法的可信度高且可重复性好.Keith法和髋臼后方包容角法对髋臼后方稳定性的判定结果具有高度一致性,Kappa值为0.824.以髋臼后方稳定性试验为参照,髋臼后方包容角法判定髋臼后方稳定性的特异性、敏感性和准确率均高于Keith法,但差异无统计学意义(x2=0.834、0.764、0.904,P＞0.05).结论 髋臼后方包容角法与传统的Keith法在髋臼后壁骨折稳定性的判定结果基本一致,但该法不需参照对侧,操作简单,实用性强,尤其适用于对侧髋臼合并骨折或有先天性畸形的患者.
作者：吕良庆；韦向东；蒙世远；苏义生 刊期： 2015年第01期
目的 评价超关节外固定架结合内固定治疗Pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 对36例Pilon Ⅲ型骨折患者行超关节外固定架结合钢板有限内固定治疗,术后加强功能锻炼.结果 36例均获随访,时间6 ～ 24个月.按Mazur标准评定疗效:优6例,良24例,差6例.无骨折不愈合或畸形愈合,无肢体短缩.结论 超关节外固定支架结合内固定治疗Pilon Ⅲ型骨折可以有效保护软组织,有利于踝关节软骨关节面骨折愈合及稳定结构重建,减少关节面塌陷及关节融合的发生,临床疗效较好.
作者：李艳锋 刊期： 2015年第01期
目的 比较后路单开门椎板成形术与前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 40例多节段脊髓型颈椎病患者,20例行颈椎后路单开门椎管成形术(单纯后路组),20例行前后路联合手术(前后路联合组),比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、手术并发症,评价两种手术方式的临床疗效.结果 患者均获得随访,时间6 ～ 30个月.手术时间:单纯后路组(100±30) min,前后路联合组(180±20) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量:单纯后路组(200±50) ml,前后路联合组(300±60) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分:单纯后路组术前(8.52±2.42)分,术后(14.12 ±2.33)分,P＜0.05;前后路联合组术前(8.66±2.50)分,术后(14.20 ±2.60)分,P＜0.05;两组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路单开门椎板成形术和前后路联合手术治疗多节段脊髓颈椎病神经功能改善相似,但前者手术时间短、出血量少.
作者：江帅；卜海富；隋聪；刘德宝；张复文 刊期： 2015年第01期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将50例老年股骨转子间骨折患者根据随机数字表法分为锁定钢板组(25例)和DHS组(25例),比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、Barthel生活指数、骨折愈合时间、肢体短缩程度、疗效及术后并发症情况.结果 两组患者术后均获随访,时间6～12个月.髋关节功能Harris评分:锁定钢板组优14例,良9例,可2例,差0例,优良率23/25;DHS组优9例,良13例,可2例,差1例,优良率22/25;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院时间、Barthel生活指数、术后并发症情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).锁定钢板组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、肢体短缩程度方面与优于DHS组(P＜0.05).结论 DHS和锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折均疗效显著,但锁定钢板内固定具有切口小、出血少、手术时间短等优点.
作者：张胜军；徐昕；黄智 刊期： 2015年第01期
2009年6月～ 2012年1月,我科手术治疗35例髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男12例,女23例,年龄30～65岁.患者均为一侧的单纯闭合新鲜髌骨骨折,伴有对侧髌股外侧高压症状.
作者：吴锦秋；李盛华；赵振文；唐兆鹏；李玉吉；戴刚 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年10月,我科对35例外踝粉碎性骨折患者采用腓骨远端爪型支持钢板进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男22例,女1 3例,年龄18 ～ 73岁.单纯外踝骨折6例,双踝骨折16例,三踝骨折13例.其中6例合并下胫腓分离.按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋后内收型14例,旋后外旋型15例,旋前外展型6例.受伤至手术时间为6h～14d.
作者：陈军军；袁建迪；金鑫奇 刊期： 2015年第01期
目的 评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者.3例患者行一期清创+骨折固定+游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创+骨折固定+负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术.结果 患者全部获得随访,时间15 ～ 36个月.所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好.术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈.皮瓣供区未见并发症.术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分.结论 游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少.
作者：李军；张大伟；祝勇刚；柴云峰；刘彦温；吴子祥；裴国献；赵广跃 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对36例双节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗.对术前和术后6、12个月的JOA评分进行比较,计算术后6、12个月的神经功能改善率,评价术后植骨融合情况.结果 36例均获随访,时间12 ～18个月.JOA评分:术前为8.8分±1.0分,术后6个月为12.8分±1.6分,术后12个月为13.2分±1.4分,术后6、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).改善率:术后6、12个月分别为56.6％±9.8％和57.9％±10.1％.术后3个月31例(86.1％)植骨融合,术后6个月36例全部植骨融合.结论 颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病疗效确切.
作者：李涛；李志丹；肖启贤；宋伟宏 刊期： 2015年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
