蒋西嘉；朱瑞霞；徐南伟
目的 比较后路单开门椎板成形术与前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 40例多节段脊髓型颈椎病患者,20例行颈椎后路单开门椎管成形术(单纯后路组),20例行前后路联合手术(前后路联合组),比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、手术并发症,评价两种手术方式的临床疗效.结果 患者均获得随访,时间6 ～ 30个月.手术时间:单纯后路组(100±30) min,前后路联合组(180±20) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量:单纯后路组(200±50) ml,前后路联合组(300±60) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分:单纯后路组术前(8.52±2.42)分,术后(14.12 ±2.33)分,P＜0.05;前后路联合组术前(8.66±2.50)分,术后(14.20 ±2.60)分,P＜0.05;两组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路单开门椎板成形术和前后路联合手术治疗多节段脊髓颈椎病神经功能改善相似,但前者手术时间短、出血量少.
作者：江帅；卜海富；隋聪；刘德宝；张复文 刊期： 2015年第01期
2010年4月～2012年12月,笔者对30例单纯前交叉韧带(ACL)断裂患者采用保留ACL残迹、关节镜下进行单束解剖重建的治疗,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男18例,女12例,年龄23 ～ 52岁.术前行MRI检查,均明确诊断ACL损伤.均为单侧损伤,Lachman试验阳性.Lysholm膝关节功能评分为60 ～71(65±4.2)分.排除伴有后交叉韧带损伤和伴有膝后外侧复合体损伤的病例.
作者：杨闻强；张云坤；刘宏伟；陶涛；赵爱民 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效.方法 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复32例足踝部软组织缺损患者,缺损面积5cm×4cm～10cm×8cm.结果 32例皮瓣全部存活,1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,经换药愈合.患者均获得随访,时间3～12个月,皮肤质地优良,色泽正常,局部稍饱满,修复缺损满意.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣可以很好地修复足踝部软组织缺损.
作者：袁翔；雷毅；王伟 刊期： 2015年第01期
目的 评价超关节外固定架结合内固定治疗Pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 对36例Pilon Ⅲ型骨折患者行超关节外固定架结合钢板有限内固定治疗,术后加强功能锻炼.结果 36例均获随访,时间6 ～ 24个月.按Mazur标准评定疗效:优6例,良24例,差6例.无骨折不愈合或畸形愈合,无肢体短缩.结论 超关节外固定支架结合内固定治疗Pilon Ⅲ型骨折可以有效保护软组织,有利于踝关节软骨关节面骨折愈合及稳定结构重建,减少关节面塌陷及关节融合的发生,临床疗效较好.
作者：李艳锋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨股骨髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折的疗效.方法 采用股骨髁支持钢板内固定、植骨采用自体髂骨+腓骨治疗64例股骨远端C3型骨折患者,植骨形式为骨块与骨条相结合.患者术后早期功能锻炼.结果 患者均获随访,时间11 ～40(26±2.7)个月.64例骨折全部愈合,愈合时间6～12(8±1.6)个月.膝关节活动度为0°～121°(102°±5.3°).参照Merchan膝关节功能标准评价:优34例,良23例,一般6例,差1例,优良率达89.9％.结论 采用髁支持钢板合并自体骨移植治疗股骨远端C3型骨折,固定牢靠,膝关节功能恢复满意,是治疗股骨远端C3骨折骨折的理想选择.
作者：赵溪林；李鑫 刊期： 2015年第01期
2009年1月～ 2013年9月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗10例肱骨髁间C3型骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男2例,女8例,年龄45～81 (62.9 ± 13.6)岁.根据AO/ASIF分型为C3型,均为闭合骨折.1.2 治疗方法 臂丛麻醉.患者取平卧位.肘后正中切口,绕过尺骨鹰嘴顶部皮肤,长12 ～ 15 cm,显露尺骨鹰嘴及肱三头肌.在距尺骨鹰嘴近端2.0～2.5 cm处横形截骨,充分显露肱骨骨折端,先予以髁间复位,使之变为髁上骨折,有骨缺损需自体骨植骨,克氏针临时固定.用重建钢板塑形或Y形重建钢板固定骨折,复位尺骨鹰嘴,用克氏针及钢丝张力带固定.见图1.术中C臂机反复透视,确定复位良好,放置引流.术后24 ～48 h拔除引流,3～5d即开始主动及被动功能锻炼.1例因骨折严重粉碎,术中钢板无法固定,予以克氏针固定欠佳,术后给予石膏屈曲90°固定,术后4周去石膏行主动及被动功能锻炼.
作者：李成；孙月柏；周其佳 刊期： 2015年第01期
2009年6月～ 2012年1月,我科手术治疗35例髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男12例,女23例,年龄30～65岁.患者均为一侧的单纯闭合新鲜髌骨骨折,伴有对侧髌股外侧高压症状.
作者：吴锦秋；李盛华；赵振文；唐兆鹏；李玉吉；戴刚 刊期： 2015年第01期
目的 观察经皮支柱块治疗单纯胸腰椎压缩骨折疗效.方法 采用经皮穿刺经双侧椎弓根支柱块置入术治疗33例胸腰椎压缩性骨折患者.结果 33例患者共植入支柱块66枚,术后无神经并发症发生.手术时间35 ～57(40.8 ±6.3)min,手术切口长度1.5 ～2.0(1.7 ±0.3)cm,术中失血量18 ～40(25.7 ±8.3)ml.患者均获随访,时间10 ～22(15.4 ±2.3)个月.VAS评分:术前7～10(8.0±1.6)分,术后1～3(2.4±0.8)分;Cobb角:术前20°～ 35°(25.2°±6.1°),术后6°～ 13°(9.7°±2.5°);伤椎前缘高度:术前45％ ～ 60％(49.6％±6.3％),术后75％～91％(82.7％±5.3％).VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的短期疗效满意,创伤小,并发症少.
作者：凌为其；何双华；丁亮华；胡新宇；包欣南；黄智慧；张乃东 刊期： 2015年第01期
2003年7月～ 2013年5月,我科收治21例股骨干骨折内固定术后并发急性感染患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男14例,女7例,年龄18 ～ 56岁.闭合骨折18例,开放骨折3例(Gustilo Ⅰ型2例、Ⅱ型1例).股骨钢板固定16例,股骨重建钉固定3例,带锁髓内针固定2例.
作者：王荣诗；周欣；曾玉林 刊期： 2015年第01期
2008年1月～2012年5月,我科手术治疗30例腰椎滑脱症患者,治疗效果良好,现总结报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男15例,女15例,年龄39～68岁.腰椎滑脱部位:L5 19例,L47例,L3 4例.峡部崩裂性滑脱28例,退行性滑脱2例.滑脱分度:Ⅰ度滑脱24例,Ⅱ度滑脱6例,16例伴有椎间盘突出,26例伴有椎管狭窄.手术适应证:①腰腿部疼痛反复发作或持续发作,经过3个月以上非手术治疗无效,生活质量明显下降,影响了正常的工作和生活;②持续性神经根压迫导致下肢神经根痛;③马尾神经受压出现鞍区麻木、大小便功能障碍;④影像学证实滑脱逐渐加重.
作者：叶生余 刊期： 2015年第01期
2010年8月～2013年12月,我科在关节镜下治疗23例臀肌挛缩患者,疗效满意,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例(35髋),男15例(22髋),女8例(13髋),年龄16 ～35岁;病程9～ 25年.参照贺西京的分级方法[1]分3级:Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级1例.左髋5例,右髋8例,双髋11例.18例患者明确表示8岁前有反复青霉索肌注史.患者均有髋关节内收、内旋障碍,并膝下蹲试验、翘腿试验及Ober征阳性.
作者：沈鹏飞；侯为林；陈俭波；王斌；谢子康；瞿玉兴 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病的临床疗效.方法 对7例婴幼儿型Blount病患儿行股骨、胫骨和腓骨外翻截骨,术后予以髋人字石膏固定6周.结果 7例均得到随访,时间3 ～16年.6例无任何膝关节疼痛不适;1例双侧胫骨内翻患儿长时间站立、行走后,左膝关节有疼痛,再次行左胫骨近端外翻截骨后畸形得到矫正,疼痛消失.结论 经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病,并发症少,临床疗效满意.
作者：刘杰；曹蕾；郭士方；王和平；台会平；李德霞；何宗儒；钱耀文 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2012年12月,我们对48例中段严重粉碎性锁骨骨折的青壮年患者进行切开复位重建钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组48例,男32例,女16例,年龄25～ 40岁.车祸伤16例,摔伤25例,砸伤7例.均为闭合锁骨中段严重粉碎性骨折.所有患者均于伤后1周内手术.
作者：王丙刚；刘娜；关鹏飞 刊期： 2015年第01期
切口深部感染是脊柱内固定术后严重的并发症,了解脊柱内固定术后切口深部感染的分类、致病菌、影响因素、治疗方法及降低切口感染的策略,认识切口深部感染早期诊断线索,可早期诊断并及早给予适当的治疗,有利于降低致残率;审慎考虑围手术期的相关因素和干预措施,有助于降低感染率.早期诊断及适当的治疗对于降低致残率至关重要,该文介绍脊柱内固定术后切口深部感染的诊断及治疗进展情况.
作者：苏新磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效.方法 14例不稳定Hangman骨折患者根据Levine-Edwards分型:Ⅱ型7例,ⅡA型5例,Ⅲ型2例.4例行后路C2.3椎弓根螺钉内固定术,7例行前路C23间盘摘除减压植骨融合内固定术,3例行前后路联合手术.结果 患者均获随访,时间3 ～ 24个月.1例患者术后3个月单侧椎弓根处可见模糊骨折线,13例患者均达到骨性愈合.术中及术后未出现椎动脉、脊髓损伤及脑脊液漏等并发症,未发生钢板螺钉断裂内固定失效等现象.结论 对于不稳定Hangman骨折无论是采取前路或者后路手术均可使骨折达到骨性愈合,对严重骨折伴脱位Hangman骨折可以采取前后路联合的手术方式.
作者：陈赵乐；巩固；特木尔巴；姚运壮；王小瑜；臧虎 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位的临床疗效.方法 采用Legacy cMAS腰髂固定系统治疗12例腰骶部骨折脱位患者,所有患者均接受后路腰髂固定手术,术前存在骶神经损伤症状者同时行骶管减压术.记录术后并发症,测量术后双下肢长度,摄X线片及重建CT观察骨折复位情况及融合情况.采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后残余疼痛进行评估,按照Majeed骨盆功能调查表对患者术后骨盆功能进行评估,采用功能独立性测量(FIM)进行行走能力评估.结果 12例患者均获得随访,时间6～ 24个月,术后患者疼痛及运动功能均明显改善.VAS评分:术后1个月、3个月、末次随访评分逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.01);Majeed评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.01);FIM评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.01).9例在术后6个月骨折愈合,3例术后9个月骨折愈合.无压疮及深静脉血栓并发症发生;2例出现切口感染,予以清创、VSD引流及敏感抗生素治疗后愈合;3例术前有骶神经损伤表现,2例术后症状明显改善,1例术后出现骶神经损伤症状加重,予以脱水、激素及营养神经治疗,手术3个月后逐渐好转.结论 Legacy cMAS腰髂固定系统是一种坚强的三维固定系统,能够重建腰骶段稳定性,是治疗腰骶部骨折脱位的有效方法,初期随访效果良好.
作者：汪雷；肖黎；章洪喜；袁即山；丁华；姚翔 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换术后功能恢复的相关危险因素.方法 复习160例经人工股骨头置换术治疗的年龄≥70岁患者病历并随访术后功能恢复情况.单因素分析可能影响预后的11项指标:性别、年龄、骨折类型、伤前生活自理情况、是否吸烟、合并症、下肢血管病变、术前Hb水平、术中输血、假体材料、术后执行功能康复方案.并对有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,筛选出影响预后的主要危险因素.结果 160例患者均获随访,时间10～ 36个月.单因素分析显示骨折类型、吸烟、患者生活自理情况、合并症、下肢血管病变和术后执行功能康复方案共计6项指标与术后功能恢复相关(P＜0.05).多因素分析示合并症、伤前生活自理情况和术后执行功能康复方案为影响高龄股骨转子间骨折患者的主要危险因素(P＜0.05).结论 合并症、伤前生活自理情况和术后执行功能康复方案为影响高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换术后功能恢复的主要危险因素.
作者：宁瑞；张卫；肖蕊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-Taylor Ⅱ B型股骨转子下骨折的临床效果.方法 对51例Russell-Taylor Ⅱ B型股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板治疗.结果 51例均获得随访,时间10 ～ 36个月.采用髋关节Harris评分:优32例,良12例,中4例,差3例,髋关节功能优良率86％.1例患者出现软组织感染,使用敏感抗生素及加强换药后,切口愈合良好;2例出现内固定松动,拆除近端外侧锁定钢板,使用股骨近端髓内针矫正内翻畸形,骨折愈合良好.结论 股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折操作简单,疗效可靠,并发症少.
作者：舒荣兵；程细高；吕仁发；刘继春；周江军；刘加钱；吴刚 刊期： 2015年第01期
目的 验证内皮细胞和平滑肌细胞(EC/SMC)移植可通过促进血管生成和骨再生治疗股骨头坏死.方法 先建立无水乙醇诱导兔股骨头坏死模型,将制备的组织工程聚合物凝胶注射到骨坏死区域.分为未干预组、细胞/凝胶组、微球/凝胶组、细胞/微球/凝胶组,干预后第2、4、6周,通过影像学(X线和MRI)和组织病理学(HE染色)检测股骨头坏死后血管和骨组织再生.使用Image-Pro Plus图像分析软件对新生血管密度进行分析.结果 X线、MRI和组织病理学检测均显示骨坏死面积缩小,新生毛细血管和新生骨修复坏死区域.图像软件定量分析细胞/微球/凝胶组的新生血管密度明显高于其它各组.结论 骨坏死区域形成稳定和功能成熟的血管网证明EC/SMC在治疗性血管再生的作用.局部注射组织工程化凝胶提供了治疗早期股骨头坏死的新方法.
作者：黄峰；吴北海；陈东；叶树楠；杨述华；李素云 刊期： 2015年第01期
目的 探讨寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗ⅡC型齿状突骨折的临床疗效.方法 对10例ⅡC型齿状突骨折行寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗.结果 10例均获随访,时间6～12个月,骨折均骨性愈合,内植物取出术后,颈椎活动均恢复正常.结论 寰枢椎椎弓根钉系统内固定是治疗ⅡC型齿状突骨折的有效方法,可保留寰枢关节的旋转功能.
作者：姚小涛；程斌；丁真奇 刊期： 2015年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
