凌为其；何双华；丁亮华；胡新宇；包欣南；黄智慧；张乃东
2012年1月～ 2012年11月,我科采用空心加压螺钉和重建钢板内固定两种方法治疗50例锁骨骨折患者,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男28例,女22例,年龄21～53岁,均为锁骨中1/3闭合骨折:短斜形骨折28例,横形骨折22例.分为两组:①空心加压螺钉组25例,男15例,女10例,年龄(35.6±10.1)岁;短斜形骨折15例,横形骨折10例.②重建斜钢板组25例,男13例,女12例,年龄(36.0±9.5)岁;短斜形骨折13例,横形骨折12例.两组术前资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈胜伟 刊期： 2015年第01期
2009年6月～ 2012年1月,我科手术治疗35例髌骨骨折合并对侧髌股外侧高压综合征患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男12例,女23例,年龄30～65岁.患者均为一侧的单纯闭合新鲜髌骨骨折,伴有对侧髌股外侧高压症状.
作者：吴锦秋；李盛华；赵振文；唐兆鹏；李玉吉；戴刚 刊期： 2015年第01期
目的 观察经皮支柱块治疗单纯胸腰椎压缩骨折疗效.方法 采用经皮穿刺经双侧椎弓根支柱块置入术治疗33例胸腰椎压缩性骨折患者.结果 33例患者共植入支柱块66枚,术后无神经并发症发生.手术时间35 ～57(40.8 ±6.3)min,手术切口长度1.5 ～2.0(1.7 ±0.3)cm,术中失血量18 ～40(25.7 ±8.3)ml.患者均获随访,时间10 ～22(15.4 ±2.3)个月.VAS评分:术前7～10(8.0±1.6)分,术后1～3(2.4±0.8)分;Cobb角:术前20°～ 35°(25.2°±6.1°),术后6°～ 13°(9.7°±2.5°);伤椎前缘高度:术前45％ ～ 60％(49.6％±6.3％),术后75％～91％(82.7％±5.3％).VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的短期疗效满意,创伤小,并发症少.
作者：凌为其；何双华；丁亮华；胡新宇；包欣南；黄智慧；张乃东 刊期： 2015年第01期
目的 探讨锁定加压钢板结合植骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 应用锁定加压钢板固定结合植骨术治疗32例胫骨平台闭合骨折患者.结果 手术时间62 ～ 135(98.5 ±3.5)min.术后1周内行X线检查,30例患者获得解剖或接近解剖复位(占93.8％),2例患者功能复位(占6.2％).患者均获得随访,时间5 ～16(8.2±1.5)个月.骨折均骨性愈合.膝关节功能评价根据HSS评分标准:优23例,良5例,可3例,差1例,优良率87.5％.结论 应用锁定加压钢板固定结合植骨术治疗胫骨平台骨折术后并发症少,膝关节功能恢复良好,治疗效果满意.
作者：张庆杰；王永清；战颖；孙晋保；熊庆广 刊期： 2015年第01期
切口深部感染是脊柱内固定术后严重的并发症,了解脊柱内固定术后切口深部感染的分类、致病菌、影响因素、治疗方法及降低切口感染的策略,认识切口深部感染早期诊断线索,可早期诊断并及早给予适当的治疗,有利于降低致残率;审慎考虑围手术期的相关因素和干预措施,有助于降低感染率.早期诊断及适当的治疗对于降低致残率至关重要,该文介绍脊柱内固定术后切口深部感染的诊断及治疗进展情况.
作者：苏新磊 刊期： 2015年第01期
目的 研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果.方法 将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只.正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢.骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型.8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型.骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周.结果 去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P＜0.05),说明骨质疏松模型制作成功.灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P＜0.05).结论 大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用.
作者：陶若奇；张建东；顾九君；俞涛源；梁伟东；张天东 刊期： 2015年第01期
目的 检测不同剂量冲洗液处理开放骨折创面后的细菌数,探讨伤口佳冲洗液量.方法 选择30例Gustillo Ⅲ型开放骨折患者,冲洗前立刻进行创面细菌培养.分别在创面冲洗量达到1、2、3.5、4.5L时采集伤口内组织,进行细菌学监测.结果 冲洗1L时细菌的残留数较冲洗前明显减少(P＜0.01);冲洗1L时和2L时的细菌数差异无统计学意义(P＞0.05);冲洗3.5L时较冲洗2L时残留细菌数明显减少(P＜0.05);冲洗3.5L时与冲洗4.5L时细菌数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Gustillo Ⅲ型开放骨折的冲洗液量在3.5L左右时,既能达到了良好的冲洗效果,又能减少了冲洗带来的不良反应.
作者：王斌；王桂华；刘新晖；杨业林；朱超；孙超 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人工关节置换术后早期感染治疗的措施及临床疗效.方法 对13例(髋关节9例、膝关节4例)人工关节置换术后感染的患者采用“抗生素全身治疗、局部彻底清创、持续灌洗引流和碘伏间歇保留灌洗”多重措施治疗.结果 患者感染早期均得到了控制.随访1～10年,未见感染复发,关节功能良好.结论 早期强有力和足疗程的抗感染治疗、早期彻底的清创加持续灌洗引流、碘伏间歇保留灌洗配合抗生素治疗是成功治疗人工关节置换术后早期感染的3个关键措施.
作者：冉学军；覃勇志；蒲川成；周勇；苏琴；吴贵亮 刊期： 2015年第01期
2003年7月～ 2013年5月,我科收治21例股骨干骨折内固定术后并发急性感染患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男14例,女7例,年龄18 ～ 56岁.闭合骨折18例,开放骨折3例(Gustilo Ⅰ型2例、Ⅱ型1例).股骨钢板固定16例,股骨重建钉固定3例,带锁髓内针固定2例.
作者：王荣诗；周欣；曾玉林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨不同方式修复末节指皮肤缺损的临床疗效.方法 对171例226指末节皮肤缺损进行修复:应用创必复联合海肤康护创指套修复53指,V-Y皮瓣修复43指,邻指皮瓣修复22指,指动脉逆行岛状皮瓣修复30指,指背筋膜蒂逆行皮瓣修复57指,拇背皮神经营养血管皮瓣修复21指.结果 171例均获随访,时间1.5个月～2年.226指末节皮肤缺损全部愈合(其中3例皮瓣受区感染经换药等处理后治愈).创必复海肤康指套治疗者指腹饱满,外观满意;皮瓣修复者质地和颜色与受区相近,感觉恢复良好,功能满意.结论 末节指皮肤缺损目前有很多修复方式供选择,临床上要根据受伤末节指具体情况及患者要求灵活选用合适的、操作简单的修复方法,大限度地恢复手指功能.
作者：章伟祥；黄益楚；陈孝军；都巍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-Taylor Ⅱ B型股骨转子下骨折的临床效果.方法 对51例Russell-Taylor Ⅱ B型股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板治疗.结果 51例均获得随访,时间10 ～ 36个月.采用髋关节Harris评分:优32例,良12例,中4例,差3例,髋关节功能优良率86％.1例患者出现软组织感染,使用敏感抗生素及加强换药后,切口愈合良好;2例出现内固定松动,拆除近端外侧锁定钢板,使用股骨近端髓内针矫正内翻畸形,骨折愈合良好.结论 股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折操作简单,疗效可靠,并发症少.
作者：舒荣兵；程细高；吕仁发；刘继春；周江军；刘加钱；吴刚 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位的临床疗效.方法 采用Legacy cMAS腰髂固定系统治疗12例腰骶部骨折脱位患者,所有患者均接受后路腰髂固定手术,术前存在骶神经损伤症状者同时行骶管减压术.记录术后并发症,测量术后双下肢长度,摄X线片及重建CT观察骨折复位情况及融合情况.采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后残余疼痛进行评估,按照Majeed骨盆功能调查表对患者术后骨盆功能进行评估,采用功能独立性测量(FIM)进行行走能力评估.结果 12例患者均获得随访,时间6～ 24个月,术后患者疼痛及运动功能均明显改善.VAS评分:术后1个月、3个月、末次随访评分逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.01);Majeed评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.01);FIM评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.01).9例在术后6个月骨折愈合,3例术后9个月骨折愈合.无压疮及深静脉血栓并发症发生;2例出现切口感染,予以清创、VSD引流及敏感抗生素治疗后愈合;3例术前有骶神经损伤表现,2例术后症状明显改善,1例术后出现骶神经损伤症状加重,予以脱水、激素及营养神经治疗,手术3个月后逐渐好转.结论 Legacy cMAS腰髂固定系统是一种坚强的三维固定系统,能够重建腰骶段稳定性,是治疗腰骶部骨折脱位的有效方法,初期随访效果良好.
作者：汪雷；肖黎；章洪喜；袁即山；丁华；姚翔 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 对60例腰椎退变性疾病的患者行TLIF,术前、术后6个月,术后5年采用视觉模拟评分(VAS)对腰背、下肢疼痛进行评估;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对腰椎功能进行评价.测量术前、术后6个月、术后5年手术节段椎间隙前后缘高度、前凸角以及活动度,综合评价手术疗效.结果 患者切口均一期愈合,无一例发生脊髓损伤、脑脊液漏或内固定装置移位、脱出等并发症.出现3例神经根牵拉伤,经保守治疗后完全恢复正常.术后6个月、5年随访时腰背、下肢VAS、ODI均较术前明显减少(P＜0.05),椎间高度、角度均较术前明显增加(P＜0.05);术后6个月与术后5年的ODI、VAS、椎间高度、角度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);椎间融合率均为100％.结论 TLIF治疗腰椎退变性疾病可维持固定节段的椎间高度与稳定性,达到满意的椎间融合率,近、中期临床效果满意,远期效果有待于进一步临床观察.
作者：蒋西嘉；朱瑞霞；徐南伟 刊期： 2015年第01期
2006年10月～ 2013年9月,我科于关节镜下行外侧支持带松解及内侧支持带带线锚钉紧缩术治疗20例急性髌骨脱位患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例(21膝),男6例,女14例,年龄14 ～38岁.患者均急诊或自行复位,于伤后1周内接受手术.
作者：付卫杰；许红生；孟位明；王平；张磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝).采用膝关节功能HSS评分评价疗效.结果 25例患者均获随访,时间8～16个月.术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点.
作者：张曦；高俊；吕正祥 刊期： 2015年第01期
目的 探讨影响高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换术后功能恢复的相关危险因素.方法 复习160例经人工股骨头置换术治疗的年龄≥70岁患者病历并随访术后功能恢复情况.单因素分析可能影响预后的11项指标:性别、年龄、骨折类型、伤前生活自理情况、是否吸烟、合并症、下肢血管病变、术前Hb水平、术中输血、假体材料、术后执行功能康复方案.并对有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,筛选出影响预后的主要危险因素.结果 160例患者均获随访,时间10～ 36个月.单因素分析显示骨折类型、吸烟、患者生活自理情况、合并症、下肢血管病变和术后执行功能康复方案共计6项指标与术后功能恢复相关(P＜0.05).多因素分析示合并症、伤前生活自理情况和术后执行功能康复方案为影响高龄股骨转子间骨折患者的主要危险因素(P＜0.05).结论 合并症、伤前生活自理情况和术后执行功能康复方案为影响高龄股骨转子间骨折人工股骨头置换术后功能恢复的主要危险因素.
作者：宁瑞；张卫；肖蕊 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年10月,我科对35例外踝粉碎性骨折患者采用腓骨远端爪型支持钢板进行治疗,取得满意疗效,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男22例,女1 3例,年龄18 ～ 73岁.单纯外踝骨折6例,双踝骨折16例,三踝骨折13例.其中6例合并下胫腓分离.按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型:旋后内收型14例,旋后外旋型15例,旋前外展型6例.受伤至手术时间为6h～14d.
作者：陈军军；袁建迪；金鑫奇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨移动窗口接骨板后置技术治疗踝关节旋后外旋型损伤的临床效果.方法 对25例踝关节Lauge-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度损伤患者应用移动窗口接骨板后置技术治疗.结果 25例均获随访,时间12 ～18个月.无切口感染及皮肤坏死等并发症发生,1例发生腓骨肌腱炎,取出钢板后症状缓解.骨折愈合时间10.2～15.5(11.4±3.2)周.根据Olerud-Molangder踝关节伤后自我评分系统进行评分,为76 ～ 97(88.3±4.2)分,其中优19例,良4例,可2例.结论 采用移动窗口接骨板后置技术治疗踝关节旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度损伤临床效果满意,较传统术式有较明显优势.
作者：焦涛；黄虎；任孝燕；孙荣涛；孙金刚；段崇锋 刊期： 2015年第01期
目的 比较应用外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的疗效.方法 48例桡骨远端C型骨折的患者按手术方式不同分为外固定组(采用闭合复位外固定支架,24例)和内固定组(采用切开复位锁定钢板内固定,24例),比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后腕关节功能.结果 48例获得随访,时间6 ～24(13.19±4.31)个月.术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间外固定组均少(短)于内固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后影像学在掌倾角、尺偏角:C1型骨折两种治疗方法比较差异无统计学意义(P ＞0.05);C2骨折内固定组优于外固定组,差异有统计学意义(P＜0.05);C3型骨折外固定组优于内固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架与锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折C型骨折均可获得良好的临床疗效.在术后24周影像学比较中:C2型骨折锁定钢板内固定治疗在影像学上有更好的掌倾角和尺偏角,更有利于关节功能恢复;C3型骨折外固定支架具有更好的牵张力,更能有效避免桡骨远端关节面继发性塌陷.外固定支架治疗创伤较小,有利于术后腕关节功能恢复.
作者：丁富军；龚景海；顾国明 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对36例双节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗.对术前和术后6、12个月的JOA评分进行比较,计算术后6、12个月的神经功能改善率,评价术后植骨融合情况.结果 36例均获随访,时间12 ～18个月.JOA评分:术前为8.8分±1.0分,术后6个月为12.8分±1.6分,术后12个月为13.2分±1.4分,术后6、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).改善率:术后6、12个月分别为56.6％±9.8％和57.9％±10.1％.术后3个月31例(86.1％)植骨融合,术后6个月36例全部植骨融合.结论 颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病疗效确切.
作者：李涛；李志丹；肖启贤；宋伟宏 刊期： 2015年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
