汪锡龙；尚希福；贺瑞；李旭
2006年10月～ 2013年9月,我科于关节镜下行外侧支持带松解及内侧支持带带线锚钉紧缩术治疗20例急性髌骨脱位患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例(21膝),男6例,女14例,年龄14 ～38岁.患者均急诊或自行复位,于伤后1周内接受手术.
作者：付卫杰；许红生；孟位明；王平；张磊 刊期： 2015年第01期
目的 探讨颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对36例双节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗.对术前和术后6、12个月的JOA评分进行比较,计算术后6、12个月的神经功能改善率,评价术后植骨融合情况.结果 36例均获随访,时间12 ～18个月.JOA评分:术前为8.8分±1.0分,术后6个月为12.8分±1.6分,术后12个月为13.2分±1.4分,术后6、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).改善率:术后6、12个月分别为56.6％±9.8％和57.9％±10.1％.术后3个月31例(86.1％)植骨融合,术后6个月36例全部植骨融合.结论 颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病疗效确切.
作者：李涛；李志丹；肖启贤；宋伟宏 刊期： 2015年第01期
目的 探讨人工关节置换术后早期感染治疗的措施及临床疗效.方法 对13例(髋关节9例、膝关节4例)人工关节置换术后感染的患者采用“抗生素全身治疗、局部彻底清创、持续灌洗引流和碘伏间歇保留灌洗”多重措施治疗.结果 患者感染早期均得到了控制.随访1～10年,未见感染复发,关节功能良好.结论 早期强有力和足疗程的抗感染治疗、早期彻底的清创加持续灌洗引流、碘伏间歇保留灌洗配合抗生素治疗是成功治疗人工关节置换术后早期感染的3个关键措施.
作者：冉学军；覃勇志；蒲川成；周勇；苏琴；吴贵亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效.方法 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复32例足踝部软组织缺损患者,缺损面积5cm×4cm～10cm×8cm.结果 32例皮瓣全部存活,1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,经换药愈合.患者均获得随访,时间3～12个月,皮肤质地优良,色泽正常,局部稍饱满,修复缺损满意.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣可以很好地修复足踝部软组织缺损.
作者：袁翔；雷毅；王伟 刊期： 2015年第01期
目的 评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者.3例患者行一期清创+骨折固定+游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创+骨折固定+负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术.结果 患者全部获得随访,时间15 ～ 36个月.所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好.术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈.皮瓣供区未见并发症.术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分.结论 游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少.
作者：李军；张大伟；祝勇刚；柴云峰；刘彦温；吴子祥；裴国献；赵广跃 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年8月,我科收治36例中、重度拇外翻患者,均采用Ludloff截骨配合软组织手术,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男2例,女34例,年龄40～65岁.术前X线检查:拇外翻角25.8°～38.6°,第1、2跖骨间夹角15° ～21.5°.跖趾关节无退行性改变.内侧跖楔关节无明显的不稳定.
作者：赵巨伟；仇晓华；马宝银 刊期： 2015年第01期
目的 验证内皮细胞和平滑肌细胞(EC/SMC)移植可通过促进血管生成和骨再生治疗股骨头坏死.方法 先建立无水乙醇诱导兔股骨头坏死模型,将制备的组织工程聚合物凝胶注射到骨坏死区域.分为未干预组、细胞/凝胶组、微球/凝胶组、细胞/微球/凝胶组,干预后第2、4、6周,通过影像学(X线和MRI)和组织病理学(HE染色)检测股骨头坏死后血管和骨组织再生.使用Image-Pro Plus图像分析软件对新生血管密度进行分析.结果 X线、MRI和组织病理学检测均显示骨坏死面积缩小,新生毛细血管和新生骨修复坏死区域.图像软件定量分析细胞/微球/凝胶组的新生血管密度明显高于其它各组.结论 骨坏死区域形成稳定和功能成熟的血管网证明EC/SMC在治疗性血管再生的作用.局部注射组织工程化凝胶提供了治疗早期股骨头坏死的新方法.
作者：黄峰；吴北海；陈东；叶树楠；杨述华；李素云 刊期： 2015年第01期
目的 评价超关节外固定架结合内固定治疗Pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 对36例Pilon Ⅲ型骨折患者行超关节外固定架结合钢板有限内固定治疗,术后加强功能锻炼.结果 36例均获随访,时间6 ～ 24个月.按Mazur标准评定疗效:优6例,良24例,差6例.无骨折不愈合或畸形愈合,无肢体短缩.结论 超关节外固定支架结合内固定治疗Pilon Ⅲ型骨折可以有效保护软组织,有利于踝关节软骨关节面骨折愈合及稳定结构重建,减少关节面塌陷及关节融合的发生,临床疗效较好.
作者：李艳锋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨经皮闭合复位Pyrford式张力带钢丝内固定术选择性治疗髌骨骨折的疗效.方法 对28例髌骨骨折患者采用Pyrford式张力带钢丝进行闭合复位及固定.结果 28例均获随访,时间9～53个月.术后功能恢复良好,按Bostman髌骨骨折功能评定标准评分:优27例,中1例.结论 经皮闭合复位Pyrford式内固定选择性治疗髌骨骨折手术创伤小,内固定稳定可靠,可早期行走,有利于骨折早期愈合,患者术后功能恢复好.
作者：杨军；陈铭吉；周凯华；雷景辉；潘福根；周海林 刊期： 2015年第01期
2009年1月～ 2013年9月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗10例肱骨髁间C3型骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男2例,女8例,年龄45～81 (62.9 ± 13.6)岁.根据AO/ASIF分型为C3型,均为闭合骨折.1.2 治疗方法 臂丛麻醉.患者取平卧位.肘后正中切口,绕过尺骨鹰嘴顶部皮肤,长12 ～ 15 cm,显露尺骨鹰嘴及肱三头肌.在距尺骨鹰嘴近端2.0～2.5 cm处横形截骨,充分显露肱骨骨折端,先予以髁间复位,使之变为髁上骨折,有骨缺损需自体骨植骨,克氏针临时固定.用重建钢板塑形或Y形重建钢板固定骨折,复位尺骨鹰嘴,用克氏针及钢丝张力带固定.见图1.术中C臂机反复透视,确定复位良好,放置引流.术后24 ～48 h拔除引流,3～5d即开始主动及被动功能锻炼.1例因骨折严重粉碎,术中钢板无法固定,予以克氏针固定欠佳,术后给予石膏屈曲90°固定,术后4周去石膏行主动及被动功能锻炼.
作者：李成；孙月柏；周其佳 刊期： 2015年第01期
目的 观察经皮支柱块治疗单纯胸腰椎压缩骨折疗效.方法 采用经皮穿刺经双侧椎弓根支柱块置入术治疗33例胸腰椎压缩性骨折患者.结果 33例患者共植入支柱块66枚,术后无神经并发症发生.手术时间35 ～57(40.8 ±6.3)min,手术切口长度1.5 ～2.0(1.7 ±0.3)cm,术中失血量18 ～40(25.7 ±8.3)ml.患者均获随访,时间10 ～22(15.4 ±2.3)个月.VAS评分:术前7～10(8.0±1.6)分,术后1～3(2.4±0.8)分;Cobb角:术前20°～ 35°(25.2°±6.1°),术后6°～ 13°(9.7°±2.5°);伤椎前缘高度:术前45％ ～ 60％(49.6％±6.3％),术后75％～91％(82.7％±5.3％).VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮支柱块治疗胸腰椎压缩性骨折的短期疗效满意,创伤小,并发症少.
作者：凌为其；何双华；丁亮华；胡新宇；包欣南；黄智慧；张乃东 刊期： 2015年第01期
2003年7月～ 2013年5月,我科收治21例股骨干骨折内固定术后并发急性感染患者,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男14例,女7例,年龄18 ～ 56岁.闭合骨折18例,开放骨折3例(Gustilo Ⅰ型2例、Ⅱ型1例).股骨钢板固定16例,股骨重建钉固定3例,带锁髓内针固定2例.
作者：王荣诗；周欣；曾玉林 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胫骨远端前外侧锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折的疗效.方法 按照踝关节三柱理论,踝前正中入路,应用胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗15例高能量胫骨远端骨折患者.结果 15例全部获得随访,时间5 ～13个月,骨折全部愈合.踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价:优9例,良4例,可2例.结论 踝关节三柱理论指导下,前外侧锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折固定牢固,可早期功能锻炼,效果满意.
作者：袁瑞新；张利辉；张晓光；杨飞 刊期： 2015年第01期
2010年1月～2013年12月,我科采用空心钉张力带固定治疗43例髌骨骨折患者,取得良好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组43例,男31例,女12例,年龄20 ～ 65岁.均为闭合横形髌骨骨折.1.2 手术方法 腰麻或硬膜外麻醉.髌骨前方纵行切口,复位髌骨,用布巾钳临时固定,在髌骨中内、中外1/3处分别钻入2枚克氏针,距关节面约3 mm,C臂机透视确认骨折端、克氏针位置良好,依次拧入φ3.5 mm空心钉,拔除克氏针,φ1.2 mm钢丝绕空心钉,紧贴髌骨表面行8字交叉固定.
作者：叶积飞；郑崇武；苏琳珠 刊期： 2015年第01期
目的 探讨锁定加压钢板结合植骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 应用锁定加压钢板固定结合植骨术治疗32例胫骨平台闭合骨折患者.结果 手术时间62 ～ 135(98.5 ±3.5)min.术后1周内行X线检查,30例患者获得解剖或接近解剖复位(占93.8％),2例患者功能复位(占6.2％).患者均获得随访,时间5 ～16(8.2±1.5)个月.骨折均骨性愈合.膝关节功能评价根据HSS评分标准:优23例,良5例,可3例,差1例,优良率87.5％.结论 应用锁定加压钢板固定结合植骨术治疗胫骨平台骨折术后并发症少,膝关节功能恢复良好,治疗效果满意.
作者：张庆杰；王永清；战颖；孙晋保；熊庆广 刊期： 2015年第01期
2012年1月～ 2012年11月,我科采用空心加压螺钉和重建钢板内固定两种方法治疗50例锁骨骨折患者,现报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组50例,男28例,女22例,年龄21～53岁,均为锁骨中1/3闭合骨折:短斜形骨折28例,横形骨折22例.分为两组:①空心加压螺钉组25例,男15例,女10例,年龄(35.6±10.1)岁;短斜形骨折15例,横形骨折10例.②重建斜钢板组25例,男13例,女12例,年龄(36.0±9.5)岁;短斜形骨折13例,横形骨折12例.两组术前资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈胜伟 刊期： 2015年第01期
切口深部感染是脊柱内固定术后严重的并发症,了解脊柱内固定术后切口深部感染的分类、致病菌、影响因素、治疗方法及降低切口感染的策略,认识切口深部感染早期诊断线索,可早期诊断并及早给予适当的治疗,有利于降低致残率;审慎考虑围手术期的相关因素和干预措施,有助于降低感染率.早期诊断及适当的治疗对于降低致残率至关重要,该文介绍脊柱内固定术后切口深部感染的诊断及治疗进展情况.
作者：苏新磊 刊期： 2015年第01期
目的 研究大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中的干预效果.方法 将50只6月龄雌性SD大鼠随机分成5组:正常对照组、骨折组、骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组,每组10只.正常对照组、骨折组只进行手术入路而不切除卵巢.骨质疏松组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组摘除双侧卵巢制备骨质疏松模型.8周后,骨折组、骨质疏松性骨折组、骨质疏松性骨折治疗组制备右侧股骨干中段横行骨折模型.骨质疏松性骨折治疗组每日灌胃大豆异黄酮50 mg/kg(剂量1.5 ml/kg),骨折组、骨质疏松性骨折组灌胃等量生理盐水,连续8周.结果 去卵巢后8周,骨质疏松组的骨密度显著低于正常对照组(P＜0.05),说明骨质疏松模型制作成功.灌胃8周后,骨质疏松性骨折组骨痂组织骨小梁数量及致密度、骨密度、血管内皮细胞生长因子的表达均显著低于骨折组和骨质疏松性骨折治疗组(P＜0.05).结论 大豆异黄酮在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中具有积极促进作用.
作者：陶若奇；张建东；顾九君；俞涛源；梁伟东；张天东 刊期： 2015年第01期
目的 探讨髋臼后方包容角法评价髋臼后壁骨折髋臼后方稳定性的临床价值.方法 选取30例单侧髋臼后壁骨折患者,在CT上分别采用髋臼后方包容角法和Keith法评估髋臼后方的稳定性,并对判定结果进行对比.结果 髋臼后方的完全包容角、稳定包容角和不稳定包容角的平均值分别为92.38°±10.53°、73.86°±9.36°、51.90°±6.43°,2名测量人员自身和两者之间的组内相关系数(ICC)均＞0.95,说明此方法的可信度高且可重复性好.Keith法和髋臼后方包容角法对髋臼后方稳定性的判定结果具有高度一致性,Kappa值为0.824.以髋臼后方稳定性试验为参照,髋臼后方包容角法判定髋臼后方稳定性的特异性、敏感性和准确率均高于Keith法,但差异无统计学意义(x2=0.834、0.764、0.904,P＞0.05).结论 髋臼后方包容角法与传统的Keith法在髋臼后壁骨折稳定性的判定结果基本一致,但该法不需参照对侧,操作简单,实用性强,尤其适用于对侧髋臼合并骨折或有先天性畸形的患者.
作者：吕良庆；韦向东；蒙世远；苏义生 刊期： 2015年第01期
目的 比较后路单开门椎板成形术与前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 40例多节段脊髓型颈椎病患者,20例行颈椎后路单开门椎管成形术(单纯后路组),20例行前后路联合手术(前后路联合组),比较两组手术时间、术中出血量、JOA评分、手术并发症,评价两种手术方式的临床疗效.结果 患者均获得随访,时间6 ～ 30个月.手术时间:单纯后路组(100±30) min,前后路联合组(180±20) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量:单纯后路组(200±50) ml,前后路联合组(300±60) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分:单纯后路组术前(8.52±2.42)分,术后(14.12 ±2.33)分,P＜0.05;前后路联合组术前(8.66±2.50)分,术后(14.20 ±2.60)分,P＜0.05;两组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路单开门椎板成形术和前后路联合手术治疗多节段脊髓颈椎病神经功能改善相似,但前者手术时间短、出血量少.
作者：江帅；卜海富；隋聪；刘德宝；张复文 刊期： 2015年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
