张熙明；胡杨；苏学华
2012年6月~2013年9月,我院行切开复位锁定钢板内固定治疗28例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例(29足),男21例,女7例,年龄18~75岁。双侧跟骨骨折 1例。骨折按 Sanders 骨折分型：Ⅱ型8足,Ⅲ型12足,Ⅳ型 9足。其中合并腰椎骨折 1例。
作者：张亚；李健华；余建文；刁天月；蒋学军；杨挺；兰海东；孙强 刊期： 2015年第02期
2009年1月~2013年1月，我科采用缝合锚钉修复36例膝关节内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤止点撕脱患者，取得良好效果，现报道如下。
作者：马亮；许永涛；佘远举 刊期： 2015年第02期
目的：探讨后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性及其疗效。方法选择26例损伤平面以下无神经功能损害无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,Denis 三柱分型均为不稳定骨折,后路复位固定手术指针明确。在 C 臂机定位下行椎弓根穿刺,透视穿刺针,正、侧位片确认位于椎弓根内合适位置,切开皮肤约1．5 cm,依次攻丝,植入万向椎弓根螺钉,撑开、复位和固定。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及测量 Cobb 角评定疗效。结果患者均顺利完成手术,无切口感染、神经根或者脊髓损伤等并发症。手术时间35~80(60±15)min,术中出血量40~110(85±10)ml。患者均获随访,时间18~32个月。 VAS 术前7．8分±1．1分、术后2．0分±0．6分；Cobb 角术前45．1°±3．5°、术后6．3°±3．6°；两项指标与术前比较差异均有统计学意义(P <0．05)。术后椎体前缘高度及后凸畸形得到矫正。内固定取出后复查 X 线 Cobb 角为7．8°±1．4°,与术后比较差异无统计学意义(P =0．52),椎体高度无明显丢失。术后1个月 ODI 评分8．0分±0．6分,取出内固定 ODI 评分6．5 分 ± 0．8 分(P <0．05)。术后12~26个月取出内固定,无内固定断裂患者。结论后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定技术适合无需减压(或椎管探查)的胸腰椎骨折。
作者：贺瑞；张文志；尚希福；许翔；胡业丰；葛畅；姚刚；段丽群 刊期： 2015年第02期
在骨水泥中掺入高剂量抗生素是预防和治疗假体周围感染的有效手段。作者设计一项体外实验，模拟体内环境，在骨水泥中分别掺入万古霉素与头孢唑林。发现在相同剂量下，头孢唑林更加容易释放，掺入头孢唑林的骨水泥强度更弱。
作者：Paz E；Sanz-Ruiz P；Abenojar J；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对18例高龄不稳定股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换术。 X 线片观察骨折愈合及假体情况,Harris 髋关节评分评价疗效。结果所有患者均顺利完成手术,无切口感染、关节脱位等并发症。术后并发下肢深静脉血栓1例,老年应激性精神障碍3例,均经对症治疗后恢复正常。死亡2例,1例术后8个月死于心肌梗死,1例术后14个月死于肺部感染。16例获得随访,时间12~48个月。术后12个月根据 Harris 评分评价疗效,优 8例,良 6例,中 1例,差1例。结论人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,手术创伤小,并发症少,能早期下床活动,可显著提高患者术后生活质量。
作者：叶凯山；王栓科 刊期： 2015年第02期
作者分析了121例(168髋)脑瘫患儿一期髋关节成形术的远期疗效，平均随访7．3年。发现髋关节疼痛程度和发生频率均显著下降，术前股骨头形状对结果无显著影响，术前股骨头移位程度对结果有大影响，年龄对结果也无显著影响。总并发症发生率10．5%。因此可以认为脑瘫患儿一期髋关节成形术的远期疗效良好。
作者：Rutz E；Vavken P；Camathias C；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
由中华创伤骨科杂志、中国医师协会骨科医师分会创伤骨科工作委员会、中国香港骨科医学会、中国澳门骨科学会、中华骨科交流学会(中国台湾)主办，南方医科大学南方医院、第四军医大学国际骨科教育学院、中华骨科网、骨科在线联合承办， Asia Club 协办的“第六届国际创伤骨科高峰论坛”将于2015年5月29~31日(周五、六、日)在广州白云国际会议中心举行。本届论坛的主题是创伤骨科创新与发展。大师讲坛将邀请王正国、钟世镇、裴国献、张英泽、王满宜、曾炳芳、姜保国、唐佩福、David Ring(美国)、Gregory Della Rocca(美国)、Xu Cao(美国)、Nayagam(英国)、Qi Yin(英国)、Richard Buckley(加拿大)、Stuart Miles Gold(美国)、Samir Mehta(美国)、Murphy(新加坡)等国内外著名骨科专家。专题论坛主题包括：肢体功能重建与骨折并发症、骨科转化医学与数字骨科、骨盆与髋臼骨折、髋部骨折、膝关节损伤、足踝部损伤、肩肘关节骨折、脊柱脊髓损伤、腕部损伤等。会议结束后正式代表将获得国家级继续医学教育Ⅰ类学分8分。请登录 http：// isfot. medmeeting. org/注册并缴费：会前注册(2015年4月30日前)：人民币800元/人(含资料费)；现场注册(2015年4月30日后)：人民币1000元/人(含资料费)。联系人：《中华创伤骨科杂志》编辑部聂兰英(13539792496)、张宁(13570304885)、张以芳(15913160654)。
作者： 刊期： 2015年第02期
目的：探讨膝关节骨性关节炎(OA)患者行单侧全膝关节置换术(TKA)后躯体重心位置(GCP)在水平方向上转移情况,并判断其转移程度与患肢功能恢复情况是否存在相关性。方法用重心测量仪对176例接受单侧 TKA 的膝关节 OA 患者进行 GCP 测定,根据 HSS 评分标准对患者术前1周、术后6个月、术后1年的患肢功能情况进行评估；同时记录患者 GCP,量化 GCP 转移程度,并与术侧膝关节 HSS 评分变化程度进行Pearson 分析。结果176例患者在 TKA 术后6个月和术后1年时 HSS 功能评分均较术前有明显改善,且随着术侧关节功能进一步恢复,患者 GCP 由起初的位置逐渐向术侧方向移动。结论术后 GCP 转移程度与同一时期患者 HSS 评分变化程度呈线性相关,患者 GCP 转移程度与同一时期 HSS 评分变化相关系数 R2分别为0．584和0．498。
作者：赵巍；米尔阿里木·木尔提扎；王利；袁宏 刊期： 2015年第02期
作者采用膝关节模型研究后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角对膝关节运动学、股四头肌肌力以及髌股关节接触应力的影响，发现随着胫骨平台假体后倾角的增加，股四头肌肌力以及髌股关节接触应力均减小。在胫骨平台假体后倾角为5°和10°时分别发现胫骨组件前移和胫骨组件前方撞击。增加胫骨平台假体后倾角可以增加运动效果，但是会增加关节不稳定。因此，作者建议后稳定型膝关节置换术胫骨平台假体后倾角应控制在5°以内。
作者：Okamoto S；Mizu-Uchi H；Okazaki K；胡孔足(译) 刊期： 2015年第02期
对骨组织工程血管化的文献进行综述，介绍研究现状和新科研成果，分析需解决的问题。提出各种新型生物材料、细胞移植、细胞因子以及显微技术加速移植物新生血管循环的建立是该领域的研究热点。
作者：黄峰(综述)；陈东；叶树楠(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：探讨经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统治疗，经伤椎一侧椎弓根螺钉固定，经另一侧椎弓根通道植骨。 X 线片评价术前、术后1周及末次随访时的伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角。结果患者均获随访，时间8~24(10±2)个月，无内固定物失效，胸腰椎高度和后凸矫正度无明显丢失，骨折愈合良好。结论经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折可以减少内固定失败和矫正度的丢失，操作简单，临床效果满意。
作者：王志京；张连起；王福大；常海林 刊期： 2015年第02期
目的：探讨股骨转子间骨折人工关节置换术中转子部骨折固定的理想方式及选择依据。方法采用人工关节置换术治疗86例老年股骨转子间骨折患者。骨折按照 Evans-Jenson 分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型22例,Ⅳ型45例,Ⅴ型17例。双极人工股骨头置换50例,全髋关节置换术36例。转子部骨折块采用金属线缆“双交叉法”捆绑固定46例,采用连接钛缆 GTR 接骨板固定技术28例,其他方法12例。结果手术成功78例,术后发生转子部骨折移位 5例(合并假体柄松动下沉 2例),关节脱位1例,假体深部感染1例,中毒性肠麻痹死亡1例。住院期间发生坠积性肺炎 2例,无坐骨神经损伤和严重的血栓栓塞并发症发生。 2例出院后失访,76例均获随访,时间3~79个月。 1例于术后2年死于急性心肌梗死,1例术后5个月死于脑溢血。末次随访时根据 Harris 髋关节功能判定标准,优52例,良13例,中9例,优良率为87．8% 。转子部骨折愈合时间3~8个月。结论老年人股骨转子间骨折采用人工关节置换治疗中,转子部骨折块的可靠固定对于术后开始进行康复训练的时间、行走步态和假体的使用寿命具有重要影响。
作者：储小兵；刘富存；童培建 刊期： 2015年第02期
Ⅰ型 Chiari 畸形是小脑扁桃体下疝畸形，为后脑的先天性畸形，其病理特征是小脑扁桃体疝入椎管内，小脑低于枕骨大孔5mm 以上。虽然非特发性脊柱侧凸中较少见的为伴发 Chiari 畸形和(或)脊髓空洞者，但随着诊断技术的提高，该类患者已变得不那么少见。检索 Chiari 畸形合并脊柱侧凸，得到相关中英文文献100篇，作者对相关文献进行综述，以了解Ⅰ型 Chiari 畸形合并脊柱侧凸研究进展。
作者：王琨(综述)；杨操(审校) 刊期： 2015年第02期
目的：比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和传统椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对125例腰椎间盘突出症患者根据其临床表现、影像学检查及患者的选择确定手术方式,MED 组65例,传统手术组60例。对两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间进行比较分析。按 JOA腰痛评分标准评估疗效。结果两组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后卧床时间两组比较差异有统计学意义(P <0．05)。两组均顺利完成手术。术后两组 JOA 评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0．05)；两组间各时段 JOA 评分优良率比较差异无统计学意义(P >0．05)。 MED 组出现3例脑脊液漏、传统手术组2例脑脊液漏。 MED 组出现3例腰椎间盘突出复发,传统手术组1例复发。两组并发症比较差异无统计学意义(P >0．05)。结论 MED 与传统手术治疗腰椎间盘突出症均可以获得较好的临床疗效。
作者：张翊；任忠明；张玉良；吴宏飞；张远 刊期： 2015年第02期
2006年9月~2013年11月，我科采用 AO 双钢板治疗21例肱骨髁间 C型骨折患者，近期疗效满意，现报道如下。
作者：俞永 刊期： 2015年第02期
目的：探讨使用 Ridigfix 与 Intrafix 组合固定自体半腱肌加股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的意义。方法对56例 ACL 损伤患者在关节镜下使用 Ridigfix 与 Intrafix 组合固定自体半腱肌加股薄肌重建 ACL,观察术前、术后 Lysholm 膝关节功能评分。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,术后无感染、韧带断裂、韧带松动等并发症。56例患者均获随访,时间6~48个月。参照敖英芳临床判断标准：优40例,良10例,可 6例,优良率89．3%。 Lysholm 评分术前40．57分±8．78分,术后90．35分±3．13分,差异有统计学意义(P <0．05)。结论关节镜下应用 Ridigfix 与 Intrafix 组合固定自体半腱肌加股薄肌重建 ACL 效果良好。
作者：梁清宇；陈先进；张道平 刊期： 2015年第02期
目的：比较手法复位外固定与切开复位内固定小儿前臂闭合骨折的临床疗效。方法回顾分析216例小儿前臂闭合骨折患者的病例资料,其中167例通过手法复位外固定,49例行切开复位内固定。评估两种方法的治疗效果及并发症。结果所有患者均获随访,时间3~24个月。骨折愈合时间：手法复位外固定组为4~11(6．4±1．2)周,切开复位内固定组为6~15(8．5±1．9)周,差异有统计学意义(P <0．05)。根据疼痛和旋转角度丧失评定疗效,手法复位外固定组优良率94．0%,切开复位内固定组优良率93．9%,两组优良率比较差异无统计学意义(P >0．05)。手法复位外固定组中,133例≤10岁的患者中 7例出现前臂旋转功能障碍,34例>10岁的患者中有 6例出现功能障碍；未出现骨筋膜间室综合征等并发症。切开复位内固定组中,38例>10岁的患者中1例术后24h 内出现骨筋膜间室综合征,1例出现骨折延迟愈合,11例≤10岁的患者中1例出现再骨折；未出现内固定术后感染等并发症。两组并发症比较差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于小儿前臂闭合骨折,因≤10岁的患者骨膜较厚,有较强的塑形能力,建议以手法复位石膏外固定治疗为主；而对于>10岁或经手法复位石膏外固定不能维持骨折断端稳定的患者,可行手术内固定治疗。
作者：施建东；卢一生；黄波；徐静芳；刘振刚 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胸腰椎前路术后并发切口深部感染的外科治疗措施。方法对12例胸腰椎骨折前路术后感染患者行后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路内植物取出、清创、植骨融合手术治疗。通过影像学检查、ODI评分、VAS 评分评价治疗效果。结果患者取出内植物后疼痛均消失，术后摄片提示胸腰椎侧凸角及后凸角均获得纠正，术后体温及血沉、C-反应蛋白均正常，患者均获得随访，时间1~4年，患者术后感染无复发，切口与窦道均愈合。术后3个月摄片复查提示胸腰椎侧弯矫正无丢失，胸腰椎稳定性存在，骨折线模糊；术后12个月复查均已植骨融合。末次随访的 ODI 评分和 VAS 较术前均显著下降(P <0．01)。结论后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路内植物取出、清创、植骨融合手术是治疗胸腰椎骨折前路术后并发切口深部感染的有效手段，可以重建脊柱的稳定性，允许患者早期下床负重活动。
作者：刘玉武；程志军 刊期： 2015年第02期
2010年9月~2012年9月，我们采用切开复位重建钢板固定治疗13例合并锁骨骨折的肩胛骨体部骨折患者(为第一作者单位资料)，取得了良好效果，报道如下。
作者：周焱涛；侯念宗；罗政 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胫骨双钢板内固定治疗Ⅲ型 Pilon 骨折的临床疗效。方法采用胫骨双钢板切开复位内固定治疗42例Ⅲ型 Pilon 骨折患者。结果42例均获随访，时间8~22个月。患者术后均未发生严重并发症，骨折于术后4个月内愈合。按 Mazur 踝关节功能评分标准：优24例，良16例，可1例，差1例，优良率95%。结论胫骨双钢板切开复位内固定治疗Ⅲ型 Pilon 骨折固定牢靠，踝关节功能术后恢复良好，疗效满意。
作者：张熙明；胡杨；苏学华 刊期： 2015年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
