刘泉涌；张正茂
目的：探讨跟骨锁定板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用外侧L形切口联合跟骨锁定板治疗28例跟骨骨折患者（共31足）。结果28例均获随访，时间6～24个月。术前与术后及术后6个月Bhler角、Gissane角及跟骨宽度、高度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据Maryland足部评分系统进行疗效评定：优29足，良2足。结论外侧L形切口联合跟骨锁定板治疗跟骨骨折疗效优良。
作者：尚炜；赵刚；舒钧；张雪绢；任莉荣 刊期： 2014年第02期
2009年6月～2013年6月，我科采用克氏针钢丝或钛缆张力带治疗68例儿童肱骨髁上骨折，取得了满意的效果，报道如下。
作者：冯学武；张凤桐；白祝荣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）在Gustilo-AndersonⅡ～Ⅲ型开放骨折治疗中的作用。方法对25例Gustilo-AndersonⅡ～Ⅲ型开放骨折患者的断端软组织缺损一期无法缝合的骨外露创面行VSD治疗，术后冲洗引流，二期植皮或皮瓣、复合组织瓣修复。结果13例一期清创用VSD治疗，二期植皮或皮瓣修复；10例经再次或多次行VSD治疗，创面新鲜后植皮或皮瓣、复合组织瓣修复。2例感染，经换药、引流，抗感染治疗，延期行复合骨瓣修复创面痊愈。创面愈合时间18～56（35±11）d。25例均获随访，时间10～24（18±6）个月，骨折均达临床愈合。无创伤性骨髓炎发生。结论对于Gustilo-AndersonⅡ～Ⅲ型开放骨折皮肤软组织缺损较重患者行VSD治疗，可为二期修复创造了良好的条件。
作者：杜中兴；岳发翔；朱贤久；唐方科 刊期： 2014年第02期
2008年1月～2012年8月，我院对21例胫骨中下段骨折患者采用微创技术结合锁定加压钢板（LCP）固定治疗，疗效满意。
作者：陈琼杰；潘肇坊 刊期： 2014年第02期
目的：评价异体骨垫在胸椎结核椎间融合中的应用效果。方法采用异体骨垫对胸椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合46例，分析临床效果。结果46例均获随访，时间26～36个月。患者全部治愈，无复发。参照Lee et al评价融合标准，椎间融合率为100％。根据Kirkaldy-Willis et al的功能评价标准：优41例，良3例，中2例。4例Frankel D级患者术后6个月均恢复至E级。结论采用异体骨垫对胸椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合，取材方便，效果可靠。
作者：范相成；邵向明；关玉成；许刚；赵晨光；梁景灏 刊期： 2014年第02期
2009年6月～2013年11月，我科对30例中老年桡骨远端骨折患者采用手术切开复位桡骨远端锁定钢板内固定治疗，取得满意效果，报道如下。
作者：王治君；张宇；杨明田 刊期： 2014年第02期
2008年3月～2012年12月，我科对38例高龄股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换，疗效满意，报道如下。
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊；杨法宝 刊期： 2014年第02期
目的：评估改良经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）治疗退变性腰椎滑脱（DLS）的临床疗效。方法采用改良TLIF治疗DLS患者32例。手术前后采用Denis疼痛与工作量表评估临床疗效；测量手术前后的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度和腰椎前凸角，并行影像学评估；采用Macnab标准综合评定优良率。结果32例均获随访，时间2～4（2.8±0.2）年。术后Denis疼痛与工作量表分布较术前明显改善（P＜0.05）。术后2～3 d、3个月、6个月和1年的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角均较术前明显改善（P＜0.05）；术后不同时间点的腰椎滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后1年影像学检查见椎间及后侧植骨区成熟骨桥生长。Macnab评定：优14例，良16例，可2例，优良率93.8％。结论改良TLIF治疗DLS具有创伤小，能提供理想的复位、满意的临床疗效和融合率。
作者：杨家赵；方诗元；王叙进；孙建皖；徐磊；孔荣 刊期： 2014年第02期
2008年2月～2013年5月，我院采用膝后内侧纵形小切口进入显露、内固定治疗19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：陈志军；王树金；吴树华；王遥伟 刊期： 2014年第02期
2007年5月～2013年4月，我科采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折15例，疗效满意，报道如下。
作者：欧阳国新；汤志辉；毛成鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人工全髋关节置换（THA）术中股骨偏心距（FO）重建后的临床效果。方法对67例行单侧THA的患者进行随访，测量对比指标为：手术前后的FO、髋外展肌力臂和双下肢长度、髋关节活动度及Harris评分。结果67例患者中 FO 术后重建率83.6％（56/67）。术前髋外展肌力臂为53.67 mm ±5.34 mm，术后为58.32 mm ±6.15 mm，差异有统计学意义（P＜0.01）。56例FO重建患者术后髋关节活动度为179.15°±7.24°，术后Harris评分为96．5分±6．1分，11例FO未重建患者术后髋关节活动度为149.27°±7.35°，Harris评分为90.5分±5.8分；两者髋活动度、Harris评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。FO与髋外展肌力臂、髋关节术后活动度、Harris评分均呈正相关（P＜0.01）。结论 THA术中FO重建与髋外展肌的力臂增加、髋关节的活动度、功能改善及稳定性增强呈正相关。THA术中FO重建是术后关节功能恢复的重要因素。
作者：张睿强 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经背侧入路2.4 mm锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折的效果。方法采用背侧入路2.4 mm锁定钢板内固定治疗20例桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折，评价临床疗效。结果20例均获随访，时间6～18个月。骨折均愈合。采用Stewart et al改良的Sarmiento评分评价：优10例，良8例，一般2例。腕关节功能根据Gartland-Werley评分标准评价：优8例，良10例，一般2例。结论经背侧入路使用2.4 mm锁定钢板内固定治疗桡骨远端C3型背侧粉碎性骨折，减少了复位丢失与内固定松动，可获得满意的临床疗效。
作者：彭松明；黄奎 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肱骨近端锁定加压钢板系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对37例肱骨近端骨折患者行切开复位PHILOS治疗，评价临床效果。结果患者均获随访，时间10～14（12±1.8）个月，骨折均临床愈合。末次随访1例出现肱骨头坏死，3例骨折畸形愈合，3例患肩僵直，其中2例患肩疼痛。AS-ES 功能评分为68～85（77.6±3.5）分；依据MCC标准评价临床疗效：优27例，良2例，可6例，差2例，优良率为78.3％。结论 PHILOS治疗肱骨近端骨折疗效确切，尤其适宜老年骨质疏松患者。
作者：周斌；王桂华；陈建军；徐国浩 刊期： 2014年第02期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法121例股骨转子间骨折患者随机化采用PFNA（n＝58例，PFNA组）和DHS（n＝63例，DHS组）治疗。记录两组透视时间、手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间、骨折愈合时间、并发症情况，并进行Harris评分。结果121例均获随访，时间1～3年。手术时间：PFNA组38～70（52±10）min，DHS组45～125（93±13）min，P＝0.002。透视时间：PFNA组5～10（7±3）min，DHS组2～7（5±2）min，P＝0.003。出血量：PFNA组60～210（156±24）ml，DHS组350～720（410±65）ml，P＝0.008。下地时间：PFNA组4～9（6.2±1.5）周， DHS组6～10（8.7±1.3）周，P＝0.001。住院天数：PFNA组7～13（9.8±2.4）d，DHS组7～12（9.2±2.7） d，P＝0.671。骨折愈合时间：PFNA组7～12（9.8±2.3）周，DHS组7～11（9.3±2.4）周，P＝0.486。术后并发症发生率：PFNA 组1.7％，DHS 组6.3％，P ＝0.071。临床优良率：PFNA 组87.9％，DHS 组92.1％， P＝0.785。结论 PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折，均能取得满意的临床疗效，但是PFNA创伤较小，再手术率较低。
作者：赵耀杰；陈军；李凯军；雷哲倩；王栋梁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法对21例胸腰椎骨折脱位患者采用椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗。比较术前、术后1周及3、6、12个月Frankel分级变化，复查X线片和CT三维重建，测量椎间隙前后缘高度、Cobb角、观察植骨融合情况，评价临床效果。结果患者均获随访，时间12～24（14.5±5.2）个月。骨折脱位均获得复位。无神经、血管损伤、内固定松动断裂等并发症。脊髓神经功能均有不同程度恢复。影像学显示椎体间距稳定，植骨在术后3～6个月均获骨性融合。术后1周和3、6、12个月Cobb角分别为-0.12°±1.89°、0.10°±1.92°、0.12°±1.98°、0.14°±2.54°，与术前（22.89°±10.97°）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。椎间隙前、后缘高度术后1周和3、6、12个月分别为：（10.56±6.23）mm、（9.85±5.54）mm，（10.45±5.96）mm、（9.12±5.57）mm，（10.46±6.12）mm、（9.98±5.75）mm，（10.41±6.11）mm、（9.07±6.01）mm；与术前（-3.23 mm ±1.56 mm、1.89 mm ±2.65 mm）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论后路椎间融合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折脱位能够提供解剖复位和坚强内固定，达到术后早期稳定和植骨融合的疗效。
作者：戴斌；周克中；戴九明；祁才；王金荣；李道龙；沈海滨 刊期： 2014年第02期
目的：探讨空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋股骨近端髓内钉（PFNA）4种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对83例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为4组：空心加压螺钉组20例，DHS组16例，Gamma钉组14例，PFNA组33例，对比4组的手术效果。结果83例均获得随访，时间7个月～4年。4组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。切口长度、手术时间、术中出血量：DHS组均长（多）于其它3组（P＜0.01），空心加压螺钉组、Gamma钉组、PFNA 组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症：DHS组发生率高于其它3组（P＜0.01），空心加压镙钉组、Gamma钉组、PFNA组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论手术治疗股骨转子间骨折应根据不同的骨折类型选择合适的内固定系统。DHS术中损伤较大，PFNA固定相对较满意。
作者：夏良平；柳惠江；林佩达；林岳平；乐富军 刊期： 2014年第02期
2008年3月～2012年3月，我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗，取得良好疗效，报道如下。
作者：卢启贵；王平；黄东红；孙克民；李政；郑英慧；沈云龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的方法和疗效。方法应用股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝治疗31例股骨转子下骨折患者。结果31例均获得随访，时间6～24个月。骨折均愈合，愈合时间15～22周。无感染、断钉、退钉、骨不连、肢体短缩或内翻畸形发生。参照Charnley髋关节功能评分标准评定：优19例，良9例，中3例，优良率90.3％。结论股骨重建型髓内钉结合环扎钢丝能较好地解决股骨转子下骨折高应力集中问题，能尽量恢复股骨皮质的连续性，从而减少了髓内钉的负担，避免内固定物的松动或断裂的发生，是治疗股骨转子下骨折较理想的内固定物组合。
作者：侯玉波；王志辉；田雳；马宝银；卢晓光；李巍然；张立明；李小伟 刊期： 2014年第02期
目的：评价后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折的短期临床疗效。方法采用后正中小切口非融合技术治疗17例胸腰段骨折患者，10～12个月后取出内固定。结果手术时间48～72（52.2±15.6） min；术中出血量60～100（80±10.5）ml。患者均获随访，时间19～54（36.4±7.2）个月。患者伤口均一期愈合；无内固定松动断裂，无假关节形成。伤椎 Cobb 角由术前20°～45°（25.6°±5.2°）校正至5.2°～14.2°（10.2°±3.1°）；末次随访时脊柱JOA评分为23～28（25±4.2）分；伤椎活动度3°～10°（5°±2.2°）；无相邻椎间盘退行性变。结论后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折创伤小，手术时间短，保留脊柱运动单元，近期效果良好。
作者：焦伟；于海洋；崔西龙；干阜生；刘朝宇；梁成民；李超 刊期： 2014年第02期
越来越多的文献证明，大头金属-金属全髋置换术显著提高血液金属离子浓度，但金属-聚乙烯全髋置换术对血液金属离子浓度的影响尚不清楚。作者将69例行生物型金属-聚乙烯全髋置换术的患者按照股骨头假体直径分成3组：28 mm组（对照组）12例，36 mm组18例，40 mm 组13例。结果表明，与对照组相比，36 mm组的钴离子浓度显著提高（P＝0013），40 mm组的钴离子浓度也提高了，但差异无统计学意义（P＝0152）；而3组的铬离子浓度均正常。作者认为，尽管证据尚不充分，但做生物型金属-聚乙烯全髋置换术时，需注意其对患者血液金属离子浓度的影响，尤其是直径36 mm的股骨头假体。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
