焦伟；于海洋；崔西龙；干阜生；刘朝宇；梁成民；李超
目的：应用选择性血管造影技术（DSA）探讨不同类型股骨颈骨折后股骨头血供情况及手术对血供的影响。方法对28例股骨颈骨折患者闭合复位螺钉内固定手术前后行患、健侧髋部DSA，统计显影的支持带动脉数目。结果 Garden Ⅰ～Ⅳ型骨折术前支持带动脉数之间患/健比差异有统计学意义，均值呈递减趋势（P＜0.05）；同型骨折手术前后比较，Carden Ⅰ～Ⅲ型差异均无统计学意义（P＞0.05），Carden Ⅳ型差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DSA可以较准确地评价不同类型股骨颈骨折后股骨头血供，有利于指导临床治疗方案的选择。
作者：薛晨曦；荆珏华；徐杰；姚运峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人工全髋关节置换（THA）术中股骨偏心距（FO）重建后的临床效果。方法对67例行单侧THA的患者进行随访，测量对比指标为：手术前后的FO、髋外展肌力臂和双下肢长度、髋关节活动度及Harris评分。结果67例患者中 FO 术后重建率83.6％（56/67）。术前髋外展肌力臂为53.67 mm ±5.34 mm，术后为58.32 mm ±6.15 mm，差异有统计学意义（P＜0.01）。56例FO重建患者术后髋关节活动度为179.15°±7.24°，术后Harris评分为96．5分±6．1分，11例FO未重建患者术后髋关节活动度为149.27°±7.35°，Harris评分为90.5分±5.8分；两者髋活动度、Harris评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。FO与髋外展肌力臂、髋关节术后活动度、Harris评分均呈正相关（P＜0.01）。结论 THA术中FO重建与髋外展肌的力臂增加、髋关节的活动度、功能改善及稳定性增强呈正相关。THA术中FO重建是术后关节功能恢复的重要因素。
作者：张睿强 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用人工股骨头置换术治疗15例高龄股骨转子间骨折患者。结果患者均获随访，时间12～24个月。X线片示骨折复位满意；髋关节功能恢复良好，无假体松动、脱位，无深静脉血栓形成等并发症。髋关节功能按Harris评分：优11例，良3例，可1例。结论高龄股骨转子间骨折患者身体素质较差，采用人工股骨头置换术治疗创伤小，卧床时间短，可早期下床活动，并发症少，临床疗效好。
作者：尤从新；叶丙霖；柳海平；王承祥；张小刚；贾潇；张锐；柴喜平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。
作者：苏正兵；杨述华；段德宇；梁琳琳；方为志 刊期： 2014年第02期
目的：探讨空心加压螺钉、动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉、防旋股骨近端髓内钉（PFNA）4种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对83例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为4组：空心加压螺钉组20例，DHS组16例，Gamma钉组14例，PFNA组33例，对比4组的手术效果。结果83例均获得随访，时间7个月～4年。4组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。切口长度、手术时间、术中出血量：DHS组均长（多）于其它3组（P＜0.01），空心加压螺钉组、Gamma钉组、PFNA 组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症：DHS组发生率高于其它3组（P＜0.01），空心加压镙钉组、Gamma钉组、PFNA组3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论手术治疗股骨转子间骨折应根据不同的骨折类型选择合适的内固定系统。DHS术中损伤较大，PFNA固定相对较满意。
作者：夏良平；柳惠江；林佩达；林岳平；乐富军 刊期： 2014年第02期
目的：比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法121例股骨转子间骨折患者随机化采用PFNA（n＝58例，PFNA组）和DHS（n＝63例，DHS组）治疗。记录两组透视时间、手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间、骨折愈合时间、并发症情况，并进行Harris评分。结果121例均获随访，时间1～3年。手术时间：PFNA组38～70（52±10）min，DHS组45～125（93±13）min，P＝0.002。透视时间：PFNA组5～10（7±3）min，DHS组2～7（5±2）min，P＝0.003。出血量：PFNA组60～210（156±24）ml，DHS组350～720（410±65）ml，P＝0.008。下地时间：PFNA组4～9（6.2±1.5）周， DHS组6～10（8.7±1.3）周，P＝0.001。住院天数：PFNA组7～13（9.8±2.4）d，DHS组7～12（9.2±2.7） d，P＝0.671。骨折愈合时间：PFNA组7～12（9.8±2.3）周，DHS组7～11（9.3±2.4）周，P＝0.486。术后并发症发生率：PFNA 组1.7％，DHS 组6.3％，P ＝0.071。临床优良率：PFNA 组87.9％，DHS 组92.1％， P＝0.785。结论 PFNA和DHS治疗股骨转子间骨折，均能取得满意的临床疗效，但是PFNA创伤较小，再手术率较低。
作者：赵耀杰；陈军；李凯军；雷哲倩；王栋梁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨指尖离断伤治疗方法和疗效。方法手术治疗指尖平面完全离断伴有指骨、甲床损伤而无法再植的37例患者（39指），创面面积：0.3 cm ×1.2 cm～0.5 cm ×1.8 cm。常规清创后，将离体指与近端断面解剖复位，用5-0丝线间断缝合，加压包扎固定；术后12 d拆除加压包堆，3周拆线。结果成活34指，成活率87．2％。33例获得随访，时间3～24个月，伤指外形、颜色与健侧基本无异，指甲生长完好，局部无触、压痛，痛温觉及精细感觉基本恢复正常。结论应用原位缝合打包加压包扎修复指尖离断无法再植的手指，可以保留佳的外观和功能。
作者：黄益楚；章伟祥；陈孝军；都巍 刊期： 2014年第02期
2008年9月～2012年3月，我院采用经伤椎后路短节段椎弓根螺钉内固定、选择性适度椎板减压、椎板、横突间或椎间植骨治疗56例胸腰椎脊柱骨折患者，取得良好效果，报道如下。
作者：张立新；郝明；刘义辉；龚龙 刊期： 2014年第02期
2007年5月～2013年4月，我科采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折15例，疗效满意，报道如下。
作者：欧阳国新；汤志辉；毛成鹏 刊期： 2014年第02期
2010年2月～2013年1月，我科对123例老年股骨转子间骨折患者行闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，取得满意疗效，报道如下。
作者：蒋铭；徐锋；孙斌峰；钱平康；吴晓峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及临床效果。方法手术治疗11例肘关节恐怖三联征患者，7例采用切开复位内固定，4例采用内固定结合外固定架固定。术后1周调节支架进行肘关节活动范围训练。结果11例均获随访，时间9～20个月。骨折均愈合，肘关节稳定性良好。肘关节活动范围：伸0°～30°，屈130°～145°；前臂旋前60°～90°，旋后45°～80°。根据Mayo肘关节功能评分：优4例，良4例，一般1例，差2例。其中2例发生异位骨化，3例合并有肘关节轻微疼痛。结论肘关节恐怖三联征应早期手术治疗，重点是实现骨性结构的解剖复位和坚强固定，同时重建肘关节稳定结构；术后进行早期功能锻炼，方能获得满意的治疗效果。
作者：钱志渊；顾云峰；孔文斌；周祖彬；于晓巍；高悠水 刊期： 2014年第02期
目的：探讨闭合复位经皮内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法对25例胫腓骨下段粉碎性骨折实施闭合复位钛针固定、腓骨、经皮锁定钢板内固定胫骨术治疗并进行临床观察。结果25例均获得随访，时间12～30个月，患者均获骨性愈合。未出现深部感染、内固定松动、断裂等并发症。按Mazur et al评分标准：优17例，良6例，可1例，差1例。结论闭合复位钛针固定联合经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折固定可靠、并发症少。
作者：陈枫文；张娟；涂万荣；陈刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎间盘镜下髓核摘除术（MED）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组（30例）和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组（30例），两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义（P＞0.05），但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关，提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一，对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。
作者：蒲小兵；周强 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肱骨近端锁定加压钢板系统（PHILOS）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法对37例肱骨近端骨折患者行切开复位PHILOS治疗，评价临床效果。结果患者均获随访，时间10～14（12±1.8）个月，骨折均临床愈合。末次随访1例出现肱骨头坏死，3例骨折畸形愈合，3例患肩僵直，其中2例患肩疼痛。AS-ES 功能评分为68～85（77.6±3.5）分；依据MCC标准评价临床疗效：优27例，良2例，可6例，差2例，优良率为78.3％。结论 PHILOS治疗肱骨近端骨折疗效确切，尤其适宜老年骨质疏松患者。
作者：周斌；王桂华；陈建军；徐国浩 刊期： 2014年第02期
跟骨骨折应用钛板内固定手术在临床中广泛开展，但术后有切口皮缘坏死或伤口裂开钢板外露的并发症。如何能减少和避免切口并发症的发生成为骨科医师所关注的问题。2010年5月～2013年5月，我们对72例跟骨骨折行手术内固定患者采用切口宽窄交替减张缝合，取得了良好疗效。
作者：陶忠生；于宝占；王明刚；赵伟超；王延杰；郭中华；王秋生；冯亚高 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股骨近端锁定钢板（LPFP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法44例股骨转子下骨折患者采用LPFP固定18例、PFNA固定26例。结果 LPFP固定：手术时间60～120 min，术中出血量400～800 ml，骨折愈合时间11～21周。PFNA固定：手术时间60～90 min，术中出血量为150～400 ml，骨折愈合时间11～20周。44例均获得随访，时间10～24个月。髋关节功能按Harris标准进行评价：优31例，良10例，优良率为93.2％。结论两种方式治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果，而PFNA具有术中出血量少、手术时间短等优点。
作者：孟位明；许红生；付卫杰；赵志江；张磊；李广 刊期： 2014年第02期
2010年6月～2012年8月，我科对20例累及后柱胫骨平台骨折患者行联合入路复位固定，疗效满意，报道如下。
作者：陈达根；郝鹏；李步云；陆霆 刊期： 2014年第02期
2008年2月～2012年12月，我科对14例胫骨平台后髁冠状位骨折患者采用后内侧或后外侧入路支撑钢板内固定治疗，取得满意效果，报道如下。
作者：张健；陆斌；邢麟子；杨卧龙；胡敏峰；何仿 刊期： 2014年第02期
2008年3月～2012年3月，我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗，取得良好疗效，报道如下。
作者：卢启贵；王平；黄东红；孙克民；李政；郑英慧；沈云龙 刊期： 2014年第02期
2009年6月～2013年6月，我科采用克氏针钢丝或钛缆张力带治疗68例儿童肱骨髁上骨折，取得了满意的效果，报道如下。
作者：冯学武；张凤桐；白祝荣 刊期： 2014年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
