郝敬旺；王坤正；杨吉春；田军；上朝江；黄冠军；何立锋；王林
目的 总结万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果.方法 对38例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用AO 2.4 mm 桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板内固定.术后早期功能锻炼,观察疗效.结果 患者均获随访,时间6～18个月,骨折均愈合.根据Sarmiento改良的Garland & Werley标准进行功能评价:优24例,良11例,可3例,优良率为92.1%.结论 AO 2.4 mm桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折,符合三柱理论,内固定更加牢固,可早期功能锻炼,避免复位丢失,是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法.
作者：李建峰；赵民；赵亮；刘井达；王小磊；李大村 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法 对16例胫骨平台后外侧骨折行改良的前外侧入路手术治疗.结果 患者均获随访,时间12～34个月.骨折愈合时间8~14周.无切口感染,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经损伤.1例后外侧粉碎骨折脱位者,行走后疼痛和活动受限,其余均达解剖复位.Rasmussen膝关节功能评价:优10例,良5例,可1例.结论 改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可获得满意的临床疗效.
作者：陈红卫；赵钢生；张根福；潘俊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 对25例胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下双线四点固定治疗.结果 患者均获随访,时间6~24个月.所有患者于术后6～12周骨折愈合,无骨折再移位及感染发生;术后Lachman实验、前后抽屉试验均呈阴性.Lysholm 评分术后6个月为86～95分,术后12个月90～97分.结论 关节镜下复位、双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效确切,适应证广,对关节影响小,临床效果较好.
作者：翟云雷；于海洋；崔西龙；焦伟 刊期： 2012年第05期
2007年2月~2011年10月,我科对21例距骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男16例,女5例,年龄20~65岁.经X线检查或CT三维重建证实为距骨颈骨折.按Hawkins分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.左侧12例,右侧9例.均为闭合骨折.受伤至手术时间7~10 d.
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊 刊期： 2012年第05期
2008年5月～2011年10月,我科对6例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采取经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例(6足),均为男性,年龄28～61岁.均为闭合骨折.术前常规摄轴位、侧位X线片,CT扫描及三维重建.骨折按Sanders分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.手术时间为伤后7~10 d.
作者：左向东 刊期： 2012年第05期
2007年6月~2010年4月,我科应用磁力导航带锁髓内钉治疗12例股骨干多段骨折,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄18~54岁.左侧7例,右侧5例.合并骨盆骨折1例,合并脾破裂1例.伤后至就诊时间30 min~12 h.
作者：聂立华 刊期： 2012年第05期
目的 分析使用锁定加压钢板(LCP)治疗小儿麻痹症(简称儿麻)后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效.方法 采用LCP治疗9例儿麻后遗症患者股骨远端骨折(股骨远端骨折5例,髁上骨折2例,髁间骨折2例).分别于术后6周、3个月、6个月、1年及2年时进行规律随访.结果 手术时间1.0~3.0 h,术中出血量50~300 ml.术后住院时间 5~7 d.9例均获完整随访,骨折在术后3~7个月骨性愈合.末次随访时患肢功能均达到受伤前水平.无感染等并发症发生.结论 采用LCP治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折可以减少骨折端暴露,对局部血供、骨膜的破坏小,对疏松骨质具有较好的把持力,降低并发症发生,可获得良好的远期疗效.
作者：熊进；王渭君；施鸿飞；陈东阳；陈一心；王骏飞；王守丰；邱勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨蛋壳技术联合多椎板切除治疗成人先天性脊柱畸形的安全性及有效性.方法 13例先天性脊柱畸形患者均采用后正中切口,通过蛋壳技术去除椎体松质骨使原发弯顶椎变为空壳样,顶椎相邻节段椎板全切除,应用平移、去旋转结合凸侧加压、凹侧撑开钉棒系统内固定矫正,同时行自体骨混合同种异体骨脊柱后外侧植骨融合治疗.结果 13例共切除36个节段椎板;行蛋壳技术的椎体共16个;融合节段8～15个.手术用时230～430 (305.4±62) min;术中出血量1 800～3 900 ml (2 646±651) ml.13例均获得随访,时间18～82 (43.5±7.6) 个月.末次随访时,脊柱主弯侧凸矫正率为49.2%,后凸矫正率为48.8%.未发现螺钉断裂、松动,无断棒现象.1例术后出现脑脊液漏,1例在末次随访时主诉有轻度腰背痛,1例随访71个月时出现相邻融合节段腰椎弓峡部裂.结论 蛋壳技术联合多椎板切除钉棒系统内固定治疗成人先天性脊柱畸形是一种较安全有效的治疗方法.
作者：汤育森；丁真奇；林坤山；何明长；刘晖；林达生 刊期： 2012年第05期
2004年6月~2011年12月,笔者共收治21例儿童股骨近端骨折患者,均采用切开复位、锁定加压钢板结合中空螺钉内固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组21例,男12例,女9例,年龄4～14 岁.受伤至就诊时间为50 min～72 h.均为闭合骨折.7例为粉碎骨折,14例为长斜形或螺旋形骨折.按儿童股骨近端骨折Delbet分型[1]:Ⅲ型7例,Ⅳ型14例,骨折均有移位.
作者：高伟；赵敏；吕仁发；史柏娜；周江军；付美清；熊斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)对创伤后膝僵硬畸形的治疗效果.方法 对13例创伤后膝僵硬畸形患者采用TKA手术治疗,对比分析手术前后关节活动度范围以及膝关节HSS评分变化.结果 13例患者均获随访,时间3个月~3年6个月.HSS评分由术前的27～47(36±3.8)分提高到术后的80～92(86±3)分,关节活动范围由术前的5°～35°(20±3.5°)提高到术后的85°～100°(90°±5°),术前术后比较均有明显改善(P＜0.05).结论 创伤后膝僵硬畸形采取TKA治疗可以明显改善关节活动范围,缓解症状,恢复功能,疗效满意.
作者：吴慧敏；文勇；唐华；刘治；熊志 刊期： 2012年第05期
目的 比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定.分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较.结果 56例均获随访,时间8~24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好.
作者：彭方成；王贤月 刊期： 2012年第05期
目的 评价L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折的方法 及临床疗效.方法 28例胫腓骨开放骨折患者急诊采用清创、骨折复位、L型镶嵌式骨外固定器固定治疗.结果 患者均获随访,时间8～16个月.骨折愈合时间4～12个月.发生间隙性钉道感染3例9孔,经针对性治疗后治愈.无深部感染及螺纹钉松动.骨折无延迟愈合及畸形愈合.膝、踝关节活动良好.结论 L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法.患者功能恢复满意.
作者：陈校明；刘忠；唐新桥；梁培雄；张湘生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果.方法 对16例(20髋)AS患者行THA治疗.采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 16例均获随访,时间3～8年,至末次随访时,患者髋关节屈伸、内外旋、收展总活动度由术前的0°～95°提高到89°～215°.根据Harris评分:术前为7~63(30±3.5)分,术后为63～94(85±2.8)分,优13例,良5例,差2例.结论 采用THA治疗AS可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,临床效果较好.
作者：伏海平；黄晓东；刘华兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨交锁髓内钉或锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用微创技术治疗28例股骨干粉碎性骨折患者,16例行交锁髓内钉内固定,12例行锁定钢板内固定.结果 患者均得到随访,时间6～24个月.切口均一期愈合,骨折无不愈合和畸形愈合.骨折临床愈合时间:交锁髓内钉组16～24周;锁定钢板组15～22周.根据Kotmert评分,交锁髓内钉组:优10例,良5例,可1例;锁定钢板组:优6例,良5例,可1例.结论 股骨干粉碎性骨折治疗需根据骨折情况选择内固定,结合微创技术,均可获得良好的治疗效果.
作者：吕维宝；刘建新；裘荣火 刊期： 2012年第05期
目的 探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果.方法 对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术.其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例.结果 手术时间150~270 min;术中失血量750~2 100 ml.术中无大血管、硬脊膜损伤.术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复.75例均获随访,时间20~60个月.植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%.末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级.两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复.无内固定松动断裂,结核病灶无复发.结论 术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效.
作者：郝敬旺；王坤正；杨吉春；田军；上朝江；黄冠军；何立锋；王林 刊期： 2012年第05期
2007年7月~2010年7月,我们对25例Pilon骨折患者采用锁定加压钢板治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组25例,男18例,女7例,年龄21~61岁.闭合骨折21例,开放骨折4例.骨拆按Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型6例,Ⅱ 型10例,Ⅲ型9例.18例伴腓骨骨折(开放骨折4例,闭合骨折14例);合并其它脏器损伤1例.受伤至手术时间:闭合骨折者为伤后2~14 d;开放骨折者中3例为伤后10~14 d,1例因感染延迟至7周.
作者：许金樱；李建春；吴龙兴；黄建华 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同入路减压、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 将58例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者根据椎管骨块占位程度分为前入路组(23例)和后入路组(35例).分别行椎管减压、植骨、内固定术.对两种方法 的手术时间、术中出血量、术中输血量、植骨融合时间、脊柱矫正角度丢失度数、Cobb角及神经功能恢复情况进行评价.结果 58例均获得随访,时间为12~24个月.手术时间、术中出血量、术中输血量:前入路组分别为(205.7±30.1)min、(1 030±110.5)ml、(650.0±42.5)ml,后入路组分别为 (110.4±25.8)min、(460.8±40.3)ml、(180.8±76.3)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).神经功能Frankel分级:两组A级均有1例无恢复,余均有1~2级的恢复.植骨融合时间:前入路组为(3.4±1.3)个月,后入路组为(4.8±1.1)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脊柱矫正角度丢失度数:前入路组为2.0°±1.0°,后入路组为5.0°±1.5°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周与末次随访时比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤手术方式应根据骨折类型、部位及椎管受压程度,严格掌握适应证,采用前入路或后入路均能取得较好的疗效.
作者：余润泽；孙良业；章杰斌；喻德富 刊期： 2012年第05期
目的 探讨后路椎弓根钉棒内固定技术治疗脊柱侧弯后路矫形的效果.方法 对9例脊柱侧弯患者(青少年特发性脊柱侧弯7例,先天性脊柱侧弯2例)行一期后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术.术前Cobbs角48°～68°;矢状面上胸段(T4～11)后凸9°～17°,胸腰段(T11～L1)前凸3°～7°,腰段(L1～5)前凸19°～23°.结果 无死亡、感染及神经系统并发症,未发生术中骨折及脊膜、胸膜损伤.手术时间120～180 min;出血量300～800 ml.术后Cobbs角20°～30°,矫正率为63%.9例均获随访,时间20～30个月.患者均获得骨性融合,无额状面或矢状面失偿.结论 后路椎弓根钉棒内固定技术矫形效果明显、有操作简便、内固定牢固的优点,可取得满意的矫形及固定效果.
作者：汪建军；胡靖；陈义；刘立明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果.方法 应用PFNA内固定治疗30例股骨转子间骨折患者.记录术中失血量、X线透视时间和手术时间,观察骨折愈合情况.采用Harris评分评估髋关节功能情况.结果 手术时间35~75 (60±15)min,术中X线透视时间0.1~0.3 (0.2±0.1) min,术中出血量120~180 (150±30) ml.患者均获得随访,时间6~18个月,骨折全部愈合.无髋关节疼痛和功能障碍,无深静脉血栓和伤口感染等并发症,无骨折畸形愈合,未遗留髋内翻畸形.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折手术耗时少,术中X线透视时间短,创伤小,骨量丢失少;术后内固定稳定性强,并发症少,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意.
作者：苏明海；徐院生；赵红军；张勇；王邵清 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗在腰椎不稳的疗效和影响因素.方法 经后外侧小切口单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合治疗73例腰椎不稳患者.采用JOA评分、观测影像学改变及植骨融合率评价疗效,并对影响疗效的相关因素进行分析.结果 73例均获得随访,时间16~38个月.JOA评分:术前为(10.24±3.68)分,术后3个月为(20.18±3.89)分、术后2年为(20.83±4.01)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中优29例,良22例,中17例,差5例,优良率为69.9%.椎间隙高度:术前为(5.83±1.71)mm,术后3个月为(9.45±1.36)mm、术后2年为(8.96±1.28)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).患者术后3个月、2年的节段活动度、矢状滑移距离均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).植骨融合率为87%.结论 单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合术能够恢复脊柱的稳定性,重建腰椎生理前凸,并能改善腰椎生物力学环境及恢复椎间隙高度.年龄<60岁、病程＜24个月的患者手术治疗效果较好.
作者：许勇；刘桂秀；胡涛；周荣华；陈绍站；邵泽豹 刊期： 2012年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
