目的 探讨经膝关节后侧入路支持钢板固定治疗单纯胫骨平台后侧骨折的临床效果.方法 对16例单纯胫骨平台后侧骨折患者经膝关节后侧切口暴露骨折后直视下复位,支持钢板固定.术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果 满意度定期随访.结果 16例均获得随访,时间12~24个月.术后1年时行Rasmussen膝关节功能评分:优10例,良4例,中2例.结论 膝关节后侧入路能够充分暴露单纯胫骨平台后侧骨折,骨折容易达到解剖复位,支持钢板固定稳定可靠,但术中要熟悉腘窝区解剖结构.正确掌握手术适应证,可获得良好的临床疗效.
作者：胡孙君；陈舰；陈杰；俞光荣；张世民 刊期： 2012年第05期
目的 探讨新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 使用髓内钉InterTan内固定治疗26例股骨近端骨折患者.结果 26例均获得随访,时间12～20个月,患者均逐渐恢复到骨折前行走状态.末次随访时Harris评分为65～93(78±4.2)分,其中优8例,良13例,中5例.末次随访时摄片:骨折线消失,内固定无松动,无髋内翻.结论 新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折可取得良好疗效.
作者：孙志峰；何斌；蒋建新 刊期： 2012年第05期
目的 总结万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果.方法 对38例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路,应用AO 2.4 mm 桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板内固定.术后早期功能锻炼,观察疗效.结果 患者均获随访,时间6～18个月,骨折均愈合.根据Sarmiento改良的Garland & Werley标准进行功能评价:优24例,良11例,可3例,优良率为92.1%.结论 AO 2.4 mm桡骨远端万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折,符合三柱理论,内固定更加牢固,可早期功能锻炼,避免复位丢失,是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法.
作者：李建峰；赵民；赵亮；刘井达；王小磊；李大村 刊期： 2012年第05期
目的 分析使用锁定加压钢板(LCP)治疗小儿麻痹症(简称儿麻)后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效.方法 采用LCP治疗9例儿麻后遗症患者股骨远端骨折(股骨远端骨折5例,髁上骨折2例,髁间骨折2例).分别于术后6周、3个月、6个月、1年及2年时进行规律随访.结果 手术时间1.0~3.0 h,术中出血量50~300 ml.术后住院时间 5~7 d.9例均获完整随访,骨折在术后3~7个月骨性愈合.末次随访时患肢功能均达到受伤前水平.无感染等并发症发生.结论 采用LCP治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折可以减少骨折端暴露,对局部血供、骨膜的破坏小,对疏松骨质具有较好的把持力,降低并发症发生,可获得良好的远期疗效.
作者：熊进；王渭君；施鸿飞；陈东阳；陈一心；王骏飞；王守丰；邱勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法 及疗效.方法 对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带.45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组).分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm 评分.结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05).有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者主观满意率为91.5%.结论 对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快.
作者：林建宁；孙笑非；阮狄克 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同入路减压、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 将58例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者根据椎管骨块占位程度分为前入路组(23例)和后入路组(35例).分别行椎管减压、植骨、内固定术.对两种方法 的手术时间、术中出血量、术中输血量、植骨融合时间、脊柱矫正角度丢失度数、Cobb角及神经功能恢复情况进行评价.结果 58例均获得随访,时间为12~24个月.手术时间、术中出血量、术中输血量:前入路组分别为(205.7±30.1)min、(1 030±110.5)ml、(650.0±42.5)ml,后入路组分别为 (110.4±25.8)min、(460.8±40.3)ml、(180.8±76.3)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).神经功能Frankel分级:两组A级均有1例无恢复,余均有1~2级的恢复.植骨融合时间:前入路组为(3.4±1.3)个月,后入路组为(4.8±1.1)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脊柱矫正角度丢失度数:前入路组为2.0°±1.0°,后入路组为5.0°±1.5°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周与末次随访时比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤手术方式应根据骨折类型、部位及椎管受压程度,严格掌握适应证,采用前入路或后入路均能取得较好的疗效.
作者：余润泽；孙良业；章杰斌；喻德富 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腓肠神经营养皮瓣在足踝部感染性缺损创面中的应用和临床疗效.方法 6例足踝部感染缺损创面,通过清创联合腓肠神经营养皮瓣修复创面,皮瓣切取面积:5 cm×2 cm~32 cm×12 cm.结果 2例发生皮瓣边缘渗出,换药后治愈.住院时间15~78 d.6例均获随访,时间3～5个月.患者皮瓣均完全成活,创面有效修复,无感染复发,足踝部功能恢复良好,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意.结论 有效清创联合腓肠神经营养皮瓣操作简单,血运可靠,应用于修复足踝部感染缺损性创面,可获得较好的临床效果.
作者：陈斌；郑松；吴斌；刘明 刊期： 2012年第05期
目的 评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效.方法 对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗.结果 33例均获随访,时间6~18个月.患者骨折均愈合.结论 采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意.
作者：张宁；董桂贤；李煜；尚红涛；刘玉民；于桂泳；李明艳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(76个椎体)在 DSA透视下行过伸复位结合经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥,行椎体后凸成形术(PKP),对复位前、体位复位后、PKP术后 1 d的后凸角和疼痛评分等进行评估.结果 术后 54例腰背部疼痛消失,11例疼痛明显减轻;未出现神经系统损伤及肺栓塞等并发症.患者均获随访,时间 1～10(5±2.3)个月,腰背痛症状均无复发.X线片示62例椎体高度未丢失,3例有邻近椎体再骨折发生.术后后凸角、VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05).结论 过伸复位结合经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点.
作者：李亮；周正新；刘安平；周章武；徐盛文；李文华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果.方法 采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱.滑脱部位:L4～5 14例,L5～S1 8例.术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分.结果 手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d.术后7 d切口均一期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,时间12～36个月.均已达到骨性融合.末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例.X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法.
作者：滕海军；王亮；郭志良；范丽静；张大海；刘超 刊期： 2012年第05期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果.方法 应用PFNA内固定治疗30例股骨转子间骨折患者.记录术中失血量、X线透视时间和手术时间,观察骨折愈合情况.采用Harris评分评估髋关节功能情况.结果 手术时间35~75 (60±15)min,术中X线透视时间0.1~0.3 (0.2±0.1) min,术中出血量120~180 (150±30) ml.患者均获得随访,时间6~18个月,骨折全部愈合.无髋关节疼痛和功能障碍,无深静脉血栓和伤口感染等并发症,无骨折畸形愈合,未遗留髋内翻畸形.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折手术耗时少,术中X线透视时间短,创伤小,骨量丢失少;术后内固定稳定性强,并发症少,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意.
作者：苏明海；徐院生；赵红军；张勇；王邵清 刊期： 2012年第05期
目的 比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定.分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较.结果 56例均获随访,时间8~24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好.
作者：彭方成；王贤月 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胸腰椎肿瘤外科治疗方法.方法 对7例胸腰椎肿瘤患者行一期后路入径全脊椎分块切除与重建治疗.结果 患者均顺利完成手术,术后均获随访,时间6~24个月.术后疼痛症状缓解,神经功能障碍改善,1例发生重建移位,无不良并发症,无肿瘤复发或死亡.结论 一期后路入径全脊椎分块切除与重建是治疗胸腰椎肿瘤的有效外科手段.
作者：何晓斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨后路椎弓根钉棒内固定技术治疗脊柱侧弯后路矫形的效果.方法 对9例脊柱侧弯患者(青少年特发性脊柱侧弯7例,先天性脊柱侧弯2例)行一期后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术.术前Cobbs角48°～68°;矢状面上胸段(T4～11)后凸9°～17°,胸腰段(T11～L1)前凸3°～7°,腰段(L1～5)前凸19°～23°.结果 无死亡、感染及神经系统并发症,未发生术中骨折及脊膜、胸膜损伤.手术时间120～180 min;出血量300～800 ml.术后Cobbs角20°～30°,矫正率为63%.9例均获随访,时间20～30个月.患者均获得骨性融合,无额状面或矢状面失偿.结论 后路椎弓根钉棒内固定技术矫形效果明显、有操作简便、内固定牢固的优点,可取得满意的矫形及固定效果.
作者：汪建军；胡靖；陈义；刘立明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入结合经皮髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 对32例股骨头缺血性坏死患者(36髋)行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别每支血管灌注溶栓、扩血管药物,治疗后行供血动脉造影检查;介入治疗后1周行股骨头经皮髓芯减压植骨.结果 术后血管造影显示,所有患者股骨头区血管计数较治疗前均有不同程度的血管增粗、血管数目增多改变.32例均获随访,时间9～18个月.患髋疼痛症状消失或明显减轻,关节功能不同程度改善.疗效按Harris评分:优22例,良5例,可3例,差2例.结论 介入结合经皮髓芯减压植骨操作简单、安全,创伤小,并发症少,疗效肯定,是一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法.
作者：陈勇喜；农新盛；黄超 刊期： 2012年第05期
目的 探讨交锁髓内钉或锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用微创技术治疗28例股骨干粉碎性骨折患者,16例行交锁髓内钉内固定,12例行锁定钢板内固定.结果 患者均得到随访,时间6～24个月.切口均一期愈合,骨折无不愈合和畸形愈合.骨折临床愈合时间:交锁髓内钉组16～24周;锁定钢板组15～22周.根据Kotmert评分,交锁髓内钉组:优10例,良5例,可1例;锁定钢板组:优6例,良5例,可1例.结论 股骨干粉碎性骨折治疗需根据骨折情况选择内固定,结合微创技术,均可获得良好的治疗效果.
作者：吕维宝；刘建新；裘荣火 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 对25例胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下双线四点固定治疗.结果 患者均获随访,时间6~24个月.所有患者于术后6～12周骨折愈合,无骨折再移位及感染发生;术后Lachman实验、前后抽屉试验均呈阴性.Lysholm 评分术后6个月为86～95分,术后12个月90～97分.结论 关节镜下复位、双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效确切,适应证广,对关节影响小,临床效果较好.
作者：翟云雷；于海洋；崔西龙；焦伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果.方法 对16例(20髋)AS患者行THA治疗.采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 16例均获随访,时间3～8年,至末次随访时,患者髋关节屈伸、内外旋、收展总活动度由术前的0°～95°提高到89°～215°.根据Harris评分:术前为7~63(30±3.5)分,术后为63～94(85±2.8)分,优13例,良5例,差2例.结论 采用THA治疗AS可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,临床效果较好.
作者：伏海平；黄晓东；刘华兴 刊期： 2012年第05期
目的 评价L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折的方法 及临床疗效.方法 28例胫腓骨开放骨折患者急诊采用清创、骨折复位、L型镶嵌式骨外固定器固定治疗.结果 患者均获随访,时间8～16个月.骨折愈合时间4～12个月.发生间隙性钉道感染3例9孔,经针对性治疗后治愈.无深部感染及螺纹钉松动.骨折无延迟愈合及畸形愈合.膝、踝关节活动良好.结论 L型镶嵌式骨外固定器治疗胫腓骨开放骨折具有操作简单、创伤小、固定可靠等优点,是一种良好的、符合生物力学原理的固定方法.患者功能恢复满意.
作者：陈校明；刘忠；唐新桥；梁培雄；张湘生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗在腰椎不稳的疗效和影响因素.方法 经后外侧小切口单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合治疗73例腰椎不稳患者.采用JOA评分、观测影像学改变及植骨融合率评价疗效,并对影响疗效的相关因素进行分析.结果 73例均获得随访,时间16~38个月.JOA评分:术前为(10.24±3.68)分,术后3个月为(20.18±3.89)分、术后2年为(20.83±4.01)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中优29例,良22例,中17例,差5例,优良率为69.9%.椎间隙高度:术前为(5.83±1.71)mm,术后3个月为(9.45±1.36)mm、术后2年为(8.96±1.28)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).患者术后3个月、2年的节段活动度、矢状滑移距离均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).植骨融合率为87%.结论 单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合术能够恢复脊柱的稳定性,重建腰椎生理前凸,并能改善腰椎生物力学环境及恢复椎间隙高度.年龄<60岁、病程＜24个月的患者手术治疗效果较好.
作者：许勇；刘桂秀；胡涛；周荣华；陈绍站；邵泽豹 刊期： 2012年第05期
目的 探讨钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折的临床效果.方法 对32例髌骨骨折患者应用钢缆螺钉及钢缆针治疗.结果 32例均获得随访,时间4个月～2年.患者切口均一期愈合.骨折均愈合,愈合时间为8～12周.无骨折块移位、内固定松动或断裂出现,无钢缆或克氏针突出于皮下刺激皮肤等并发症发生.按Bostman标准评定疗效:优秀23例,良好9例.结论 钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折符合生物力学内固定的原则,操作简便,固定牢靠,可早期膝关节功能锻练,适应范围广,并发症少,临床疗效满意.
作者：李强；刘国辉；杨述华；熊家伟；米博斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨UPASSⅡ脊柱微创内固定系统治疗Magerl A型胸腰椎骨折的临床疗效及可行性.方法 选择18例单纯性胸腰椎骨折(无神经功能损害)患者进行UPASSⅡ脊柱微创内固定系统治疗.记录围手术期参数(指标),对术前和术后的脊柱后凸角度和椎体高度等影像学指标进行评估.结果 手术时间为54～95 (64±8.2) min,术中出血为37～90(45±16) ml.无神经损伤及其它并发症发生.患者均获随访,时间6～15(8.4±2.1)个月.术前Cobb角度为6.9°～19.5° (13.5°±3.9°),术后为2.0°～8.7° (5.1°±2.8°),末次随访时为3.6°～10.1°(7.2°±2.4°),平均丢失2.1°±0.9°,脊柱后凸畸形平均纠正6.3°±2.2°.术前椎体高度为37%～72 %(57.8%±10.9%),术后即刻为76.5%～100%(91.7%±6.9%),末次随访时为68%～97% (88.2%±7.4%).VAS评分:术前为7～10(8.9±0.9)分,术后1周为1～5(2.5±1.7)分,末次随访时为0～3(1.8±1.0)分.结论 UPASSⅡ脊柱微创椎弓根钉内固定系统可用于治疗Magerl A型、脊柱载荷评分≤6分无神经损伤的胸腰椎骨折,具有手术创伤小,安全性好,操作相对简单,手术效果满意等特点.
作者：潘宏；曹燕庆；陶岳峰；江兵；郑毅；章小军；江中华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果.方法 对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术.其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例.结果 手术时间150~270 min;术中失血量750~2 100 ml.术中无大血管、硬脊膜损伤.术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复.75例均获随访,时间20~60个月.植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%.末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级.两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复.无内固定松动断裂,结核病灶无复发.结论 术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效.
作者：郝敬旺；王坤正；杨吉春；田军；上朝江；黄冠军；何立锋；王林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效.方法 对16例胫骨平台后外侧骨折行改良的前外侧入路手术治疗.结果 患者均获随访,时间12～34个月.骨折愈合时间8~14周.无切口感染,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经损伤.1例后外侧粉碎骨折脱位者,行走后疼痛和活动受限,其余均达解剖复位.Rasmussen膝关节功能评价:优10例,良5例,可1例.结论 改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可获得满意的临床疗效.
作者：陈红卫；赵钢生；张根福；潘俊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)对创伤后膝僵硬畸形的治疗效果.方法 对13例创伤后膝僵硬畸形患者采用TKA手术治疗,对比分析手术前后关节活动度范围以及膝关节HSS评分变化.结果 13例患者均获随访,时间3个月~3年6个月.HSS评分由术前的27～47(36±3.8)分提高到术后的80～92(86±3)分,关节活动范围由术前的5°～35°(20±3.5°)提高到术后的85°～100°(90°±5°),术前术后比较均有明显改善(P＜0.05).结论 创伤后膝僵硬畸形采取TKA治疗可以明显改善关节活动范围,缓解症状,恢复功能,疗效满意.
作者：吴慧敏；文勇；唐华；刘治；熊志 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果 58例均获随访,时间6~32个月,患者均获骨性愈合.按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%.结论 双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意.
作者：卢守亮；张寅龙；贾世孔；张杭；朱本清；刘明巍；孙天威 刊期： 2012年第05期
目的 比较带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 选择股骨干骨折的患者84例,采用完全随机分组的方法 分为两组:观察组42例,使用带锁髓内钉固定;对照组42例,使用加压钢板内固定.记录两组手术情况,观察术后骨痂生长情况,随访患肢膝关节功能恢复的时间.结果 住院时间及术中失血量:观察组分别为(42.5±11.2)d和(283.4±23.7)ml,对照组分别为(55.4±12.1)d和(301.2±32.3)ml,观察组两项指标均低于对照组(P<0.05).术后前2个月骨痂出现比例:观察组为90.5%,对照组为47.6%,观察组明显高于对照组(P<0.05).膝关节恢复到30°、60°、90°、135°所需要的平均时间:观察组分别为(6.5±1.2)d、(9.7±1.8)d、(14.0±2.2)d、(27.8±5.4)d,对照组分别为(8.3±2.2)d、(11.6±3.3)d、(16.6±4.6)d、(35.7±8.6)d,观察组均短于对照组(P<0.05).术后观察组患者均愈合良好,无并发症发生;对照组有1例出现切口感染,1例出现骨髓炎,2例出现骨不连.结论 采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折较加压钢板固定治愈率高,术后并发症少,可作为基层医院股骨干骨折治疗的首选方法.
作者：李振刚；周媛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨蛋壳技术联合多椎板切除治疗成人先天性脊柱畸形的安全性及有效性.方法 13例先天性脊柱畸形患者均采用后正中切口,通过蛋壳技术去除椎体松质骨使原发弯顶椎变为空壳样,顶椎相邻节段椎板全切除,应用平移、去旋转结合凸侧加压、凹侧撑开钉棒系统内固定矫正,同时行自体骨混合同种异体骨脊柱后外侧植骨融合治疗.结果 13例共切除36个节段椎板;行蛋壳技术的椎体共16个;融合节段8～15个.手术用时230～430 (305.4±62) min;术中出血量1 800～3 900 ml (2 646±651) ml.13例均获得随访,时间18～82 (43.5±7.6) 个月.末次随访时,脊柱主弯侧凸矫正率为49.2%,后凸矫正率为48.8%.未发现螺钉断裂、松动,无断棒现象.1例术后出现脑脊液漏,1例在末次随访时主诉有轻度腰背痛,1例随访71个月时出现相邻融合节段腰椎弓峡部裂.结论 蛋壳技术联合多椎板切除钉棒系统内固定治疗成人先天性脊柱畸形是一种较安全有效的治疗方法.
作者：汤育森；丁真奇；林坤山；何明长；刘晖；林达生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术后正常情况下切口局部皮温变化规律,为鉴别全膝关节置换术后有无感染提供参考依据.方法 对68例行初次单侧全膝关节置换的患者进行术前、术后各时间段双膝关节皮温的监测并统计分析.结果 获随访60例,时间48～56周.初次全膝置换术后患侧膝关节切口局部皮温升高,双侧皮温差随着时间的推移逐渐降低.双膝平均皮温差:术后第3天为(2.9±0.9)℃,第6天为(2.7±0.8)℃,第9天为(2.6±0.8)℃,第12天为(2.5±0.7)℃,第4周为(2.3±0.7)℃,第12周为(1.8±0.7)℃,第24周为(1.2±0.6)℃,第36周为(0.5±0.3)℃,第48周为0.0℃.结论 初次全膝关节置换术后,正常情况下患侧膝关节皮温较对侧会升高.随着术后时间的延长,两侧的温差会逐渐降低,至术后36周两侧差异无统计学意义,术后48周患侧皮温一般恢复正常.若手术区皮温过高或持续时间过长应引起重视,需进一步检查以排除感染的可能.
作者：叶奕；庞清江；张建光 刊期： 2012年第05期
目的 比较自体骨-腱-骨(BPTB)和LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的效果.方法 对59例ACL断裂患者采用自体BPTB重建ACL 29例(BPTB组),采用LARS人工韧带重建ACL 30例(LARS组).按Lysholm、Tegner、IKDC评分系统和KT-1000检查评估功能.结果 59例均获随访,时间30～36个月.术后BPTB组和LARS组Lysholm评分分别为92.90分±9.10分和94.00分±6.87分;Tegner 评分分别为5.76分±1.12分和6.07分±1.14分;KT-1000检查松弛分别为2.63 mm±2.16 mm和2.36 mm±2.08 mm.术后IKDC评分:BPTB组正常14例,接近正常11例,不正常4例;LARS组正常18例,接近正常8例,不正常4例.两组各项结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体BPTB和LARS人工韧带重建ACL均能够获得满意的临床效果.
作者：潘孝云；温宏；王立德；张瑞峰；胡月正 刊期： 2012年第05期
2007年6月~2010年4月,我科应用磁力导航带锁髓内钉治疗12例股骨干多段骨折,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄18~54岁.左侧7例,右侧5例.合并骨盆骨折1例,合并脾破裂1例.伤后至就诊时间30 min~12 h.
作者：聂立华 刊期： 2012年第05期
2008年11月～2010年11月,笔者应用钛制弹性髓内钉(titanium elastic nails,TEN)固定治疗36例股骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例,年龄4～13岁.骨折部位:中上段10例,中段22例,下段4例.骨折AO分型:32-D/7型31例,32-D/6型5例.均为新鲜骨折,闭合骨折29例、开放骨折7例.合并伤:多发骨折2例,颅脑损伤3例.伤后至手术时间2 h～3 d.
作者：张朝凯；丁晶；李迎辉；吴明贵；张跃华；刘庆波 刊期： 2012年第05期
2006年5月～2009年4月,我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗32例腰椎管狭窄症患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄45～76岁.病程8个月～12年.患者均有腰腿痛病史,有间歇性跛行,跛行距离20～500 m症状加重.单侧下肢症状者23例,双侧下肢症状者9例.术前均行腰椎X线平片、CT和MRI检查.合并椎间盘突出20例,合并下腰椎失稳15例,其中腰椎滑脱Ⅰ度7例,Ⅱ度2例.26例为单节段,6例为双节段,L3～4 3例,L4～5 15例,L5～S1 8例,L3～52例,L4～S14例.
作者：李铭；缪志和；郑端；王守立 刊期： 2012年第05期
2010年10月～2011年9月,我科对4例肘部损伤三联征患者进行手术治疗,取得了较满意效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组4例,均为男性,年龄20～45岁.均为高处坠落伤.肘关节外侧不稳定3例,内侧不稳定1例.均无神经血管损伤.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例.尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.1.2 术前准备 对肘关节脱位急诊行手法复位,做肘关节内外翻活动检查,评估肘关节稳定性,检查是否合并神经血管损伤,并予石膏临时固定.常规行X线检查和CT扫描三维重建,评估骨折类型.手术前使用消肿药物.
作者：杨轩；曾光；丁诤；曹仲清；聂智兴 刊期： 2012年第05期
2004年8月～2010年3月,我科采用动力加压钢板螺钉固定治疗56例股骨干骨折患者,均取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组56例,男32例,女24例,年龄20~62(40±20)岁.上1/3骨折11例,中1/3骨折33例,下1/3骨折12例,受伤至手术时间3~7(5±2)d.
作者：仇仲庭；康亚新；李向东；尹建永；何彩会；王慧娟 刊期： 2012年第05期
明确踝关节三角韧带损伤对指导临床治疗有重要价值,目前常通过X线摄片、CT扫描间接征象及MRI直接显像来判断,而因MR场强不同对MR扫描参数及层面选择均有不同要求.2003年11月～2009年7月,笔者利用0.3T MR明确诊断12例三角韧带损伤患者,报道如下.
作者：袁剑锋；朱求亮；倪兆敏 刊期： 2012年第05期
2005年1月~2011年3月,我们采用椎板减压复位经椎弓根内固定并椎体间融合治疗20例腰椎滑脱症患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男15例,女5例,年龄30~69岁.病变部位:L4~5滑脱16例,L5~S1滑脱4例.滑脱程度按Meyerding法[1]分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例.患者术前均经非手术治疗6个月以上.症状体征:持续性腰腿痛、下肢放射痛或麻木14例,间隙性跛行17例,会阴部麻木或大小便功能障碍9例,直腿抬高试验阳性14例.过伸、过屈位X线检查均显示腰椎失稳滑移.CT、MRI示滑脱部位均有不同程度的椎间小关节增生内聚,伴有椎管狭窄、黄韧带增厚钙化.
作者：桑建新；吴强；秦本刚；刘世兴；宋朝华 刊期： 2012年第05期
2007年2月~2011年10月,我科对21例距骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男16例,女5例,年龄20~65岁.经X线检查或CT三维重建证实为距骨颈骨折.按Hawkins分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.左侧12例,右侧9例.均为闭合骨折.受伤至手术时间7~10 d.
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊 刊期： 2012年第05期
2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下.
作者：潘建宏；惠华；郭永良；高华；梁英林；王争刚；吴超；刘彬 刊期： 2012年第05期
2009年11月～2011年5月,我科使用锁骨外侧锁定钢板治疗28例锁骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄22～66岁.左侧12例,右侧16例,均为闭合损伤.1.2 治疗方法 均采用颈浅丛加臂丛麻醉.取锁骨外端切口.根据骨折情况选择合适锁骨外侧锁定钢板并预弯塑形,钢板置于复位的锁骨上.检查骨折复位良好,固定牢靠,肩关节被动活动良好.如合并有肩锁韧带损伤,仔细修复.术后三角巾悬吊.3d后开始适当的患肩关节功能锻炼,4～6周肩关节进行自由活动并逐步开始力量练习.
作者：周荣 刊期： 2012年第05期
2009年4月～2011年9月,我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患者采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗,效果良好,报道如下.1 材料与方法 1.1 病例资料本组10 例,男6例,女4例,年龄18～72岁.左膝8例,右膝2例.合并腓骨颈骨折1 例,合并多发肋骨骨折1例,合并股骨髁骨折1例.手术均在受伤后1周内进行.患者术前均常规摄膝关节正、侧位X线片,并行CT三维重建,以明确显示骨折块的大小及移位情况.
作者：夏睿；孔荣；方诗元；李守民；禹德万；朱晨；马锐祥 刊期： 2012年第05期
2004年6月~2011年12月,笔者共收治21例儿童股骨近端骨折患者,均采用切开复位、锁定加压钢板结合中空螺钉内固定治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组21例,男12例,女9例,年龄4～14 岁.受伤至就诊时间为50 min～72 h.均为闭合骨折.7例为粉碎骨折,14例为长斜形或螺旋形骨折.按儿童股骨近端骨折Delbet分型[1]:Ⅲ型7例,Ⅳ型14例,骨折均有移位.
作者：高伟；赵敏；吕仁发；史柏娜；周江军；付美清；熊斌 刊期： 2012年第05期
2006年3月~2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男20例,女11例,年龄22~66(27±4.5)岁.左侧12例,右侧19例.骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.伤后至手术时间3 h~12 d.
作者：曲广宇；朱金强；范宝平；杨文峰 刊期： 2012年第05期
2007年7月~2010年7月,我们对25例Pilon骨折患者采用锁定加压钢板治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组25例,男18例,女7例,年龄21~61岁.闭合骨折21例,开放骨折4例.骨拆按Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型6例,Ⅱ 型10例,Ⅲ型9例.18例伴腓骨骨折(开放骨折4例,闭合骨折14例);合并其它脏器损伤1例.受伤至手术时间:闭合骨折者为伤后2~14 d;开放骨折者中3例为伤后10~14 d,1例因感染延迟至7周.
作者：许金樱；李建春；吴龙兴；黄建华 刊期： 2012年第05期
2009年9月～2012年11月,我科采用改良术式治疗50例小儿肱骨髁上骨折患者,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组50例,男26例,女24例,年龄1～16岁.横断粉碎骨折20例;新鲜骨折45例,陈旧骨折5例.骨折分型:均为伸直型,GartlandⅢ型.
作者：吴昱成；赵溪林；张宏峰；何安吉；雷小亭 刊期： 2012年第05期
2009年1月～2011年1月,我科对15例寰枢椎疾患者采取经寰椎、枢椎椎弓根钉固定治疗,取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄7～58岁.齿状突骨折8例,创伤性寰枢关节不稳7例.1.2 治疗方法 全身麻醉.患者俯卧位,在颅骨牵引下石膏床上手术.做枕颈部后正中纵切口,切开项韧带,由中线分开枕下小肌群,显露出寰椎后弓和枢椎棘突、椎板、关节突关节.将C2神经根和静脉丛挑起,显露出枢椎椎弓峡部上面,在枢椎下关节突中心点选定穿刺点,钻磨出1个洞,细手锥由此沿枢椎椎弓根钻入,攻丝后拧入椎弓根螺钉.沿寰椎后弓下缘向外探及寰椎椎弓根和侧块,在后弓后面对应侧块中心点的部位选择进钉点,钻磨出孔洞,尖手锥由此经寰椎椎弓根向侧块中心钻入,侧位透视证实手锥的走行满意.拔出手锥,椎弓根螺钉拧入寰椎.将两孔固定板弯成合适的曲度,分别连接寰、枢椎弓根螺钉的尾部螺杆.用螺母将板和螺钉锁定.将寰椎后弓、枢椎椎板和棘突磨糙,髂棘处开窗掏取约20 g松质骨,剪成颗粒状,置于寰枢椎磨糙表面,压实,缝合枕下小肌群、项韧带、皮下筋膜和皮肤.切口深部置硅胶引流管,皮肤另切口引出,接负压球.术后常规抗感染治疗,术后第3天下床活动,佩戴颈托半个月.
作者：何建荣；杨砚伟；杨捷；张立 刊期： 2012年第05期
肱骨近端粉碎性骨折大多伴有明显的移位或肩袖损伤,治疗不当易导致肩关节不稳及关节僵硬等并发症.2009年10月~2011年10月,我科对23例肱骨近端粉碎性骨折患者应用锁定钢板结合钢丝张力带进行固定,效果良好.1 材料与方法1.1 病例资料本组23例,男6例,女17例,年龄38~82(62±2)岁.患者均为闭合损伤.骨折按Neer分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型4例.
作者：张鹏；王小武 刊期： 2012年第05期
2007年5月~2011年4月,笔者应用跟骨牵引闭合复位后,经皮锁定加压钢板(LCP)治疗36例A型胫骨远端骨折患者,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男25例,女11例,年龄19~68岁.均为闭合骨折.其中合并腓骨骨折17例.AO分型:A1型13例,A2型9例,A3型14例.伤后至手术时间4~13 d.1.2 治疗方法患者先行跟骨牵引5~10 d,抬高患肢,予以20%甘露醇消肿治疗.复查X线片,根据复查情况调整牵引力线角度.连续硬膜外麻醉.牵引下闭合复位,C臂机透视下调整力线,以复位钳辅助复位.
作者：王泉；刘玉民；董桂贤；刘斌；尚红涛；肖春来 刊期： 2012年第05期
2006年1月～2011年11月,我科采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗28例桡骨远端粉碎骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男18例,女10例,年龄17～73岁.左侧9例,右侧18例,双侧1例.病程1～21d.按骨折AO分类:C2型8例,C3型20例.开放骨折2例,闭合骨折26例.
作者：李腾鹏；田宏涛；刘静 刊期： 2012年第05期
2008年5月～2011年10月,我科对6例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采取经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例(6足),均为男性,年龄28～61岁.均为闭合骨折.术前常规摄轴位、侧位X线片,CT扫描及三维重建.骨折按Sanders分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.手术时间为伤后7~10 d.
作者：左向东 刊期： 2012年第05期
2010年9月~2011年11月,我院对29例尺骨鹰嘴粉碎骨折患者,采用解剖钢板内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组29例,男21例,女8例,年龄20~70岁.均为闭合骨折.骨折按Morrey分型:ⅡB型22例,Ⅲ型7例.合并肘关节前脱位3例(均在术前手法复位).受伤至手术时间5 d~4周,其中受伤3周内手术26例,超过3周手术3例.
作者：卢小斌；鲍涛；李杨 刊期： 2012年第05期
员摇病例资料摇摇患者,男,员愿岁.出生后发现右拇指近指间关节桡侧多出员指,随年龄生长,于圆园园苑年缘月源日来院就诊.局部检查：右拇指指间关节桡侧多指,大小为园郾愿糟皂伊员郾缘糟皂,有单独的指甲,无活动,感觉存在,血运良好.主拇指略小于健侧,拇指末节尺偏,远指间关节主动活动障碍,被动活动园毅耀圆缘毅.拇长屈肌及拇长伸肌腱肌力正常,载线片显示右拇指近节远端桡侧骨性笋状突起,约园郾缘糟皂伊员郾员糟皂(图员).入院诊断：右拇指近节多指畸形.术前设计截骨范围见图员.于圆园园苑年缘月苑日在指神经阻滞麻醉下行右拇指近节远端桡侧骨性笋状突起切除术.向近侧沉降骨突关节面,再造关节面,复位远指间关节,用员枚覬园郾愿皂皂克氏针自桡侧远端固定截骨和关节(图圆),修复侧副韧带,用复指屈肌腱加强主拇指伸肌腱,缝合伤口.术后对掌位手套形石膏托固定远周.术后愿周,载线片显示骨已愈合,拔除克氏针（图猿),进行功能锻炼、理疗.术后远个月时随访远端指间关节屈曲园毅耀怨园毅,近端指间关节屈曲园毅耀员员园毅,拇长屈肌及拇长伸肌腱肌力正常,关节活动良好.
作者：张胜强；李鹏；孙娜 刊期： 2012年第05期
目的 观察寰枕后膜的解剖结构特点及其与椎动脉的解剖结构关系,探讨寰枕后膜挛缩对椎动脉供血不足的可能解剖学机制.方法 观察10具头颈部标本寰枕后膜的形态及其椎动脉第3段的解剖关系.结果 寰枕后膜与椎动脉第3段解剖关系紧密,在椎动脉行于寰椎椎动脉沟内时覆盖其上,双侧椎动脉在离开椎动脉沟进入枕骨大孔入颅时行走于寰枕后膜内,寰枕后膜对其有明显限制作用.结论 寰枕后膜对该段椎动脉有明显的限制固定作用,寰枕后膜病变、头颈部旋转运动时有引起椎动脉供血不足的解剖学基础,但需要更多解剖观察、实验验证及影像学支持.
作者：文朝；潘会琴；古安武；熊卜贵；尚如国；曾云云 刊期： 2012年第05期
目的 比较局部应用他克莫司(FK506)和丝裂霉素 C (MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法 36只SD大鼠用于制作椎板切除术模型(L1椎体),并将其随机分成3组:0.1 g/L FK506组、0.1 g/L MMC组和生理盐水对照组,检测用药前后后肢运动功能评分(BBB评分)的变化.术后4周分别行大体标本观察、羟脯氨酸(HPC)含量检测和组织病理学观察.结果 用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P>0.05),FK506组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.FK506组和 MMC组硬膜外瘢痕中HPC含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且MMC组优于FK506组(P<0.05).结论 局部应用FK506可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FK506.
作者：李小磊；颜连启；王静成；孙钰；顾加祥；冯新民；刘振东；蒋朝勇 刊期： 2012年第05期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为血管生成肽的一种,能调节血管生成和血管通透性,以往仅认为VEGF能通过改善微循环间接地起到神经保护作用.近年来,大量实验研究[1]证明,VEGF是一种独立的神经保护因子,可直接促进损伤的神经组织再生和修复,直接作用于神经元、神经胶质细胞,保护其生长、存活,促进轴突再生,刺激雪旺细胞延伸、增殖,并可分化出星形胶质细胞和小胶质细胞.在脊髓损伤后VEGF还可以抑制细胞凋亡、阻止脊髓损伤后的继发性损害.正因如此,它在一些神经系统疾病,如脊髓损伤、周围神经损伤、急慢性缺血性神经病变、神经退行性病变中发挥重要作用.笔者就VEGF及其受体的生物学特点及其和神经系统的联系作一综述.
作者：何永志 刊期： 2012年第05期
肱骨中下段骨折是临床上常见的骨折,致伤外力多为间接暴力或扭转暴力.因肱骨中下段解剖形状特殊,承受不同方向的应力导致骨折类型多样化,骨折线常累及干骺端,治疗较棘手.随着骨折治疗BO原则及微创理念的提出和各种内、外固定技术的发展,肱骨中下段骨折的治疗有所改进.笔者就近年来该类骨折的相关研究概况作一综述.
作者：朱昌荣 刊期： 2012年第05期
