夏睿；孔荣；方诗元；李守民；禹德万；朱晨；马锐祥
员摇病例资料摇摇患者,男,员愿岁.出生后发现右拇指近指间关节桡侧多出员指,随年龄生长,于圆园园苑年缘月源日来院就诊.局部检查：右拇指指间关节桡侧多指,大小为园郾愿糟皂伊员郾缘糟皂,有单独的指甲,无活动,感觉存在,血运良好.主拇指略小于健侧,拇指末节尺偏,远指间关节主动活动障碍,被动活动园毅耀圆缘毅.拇长屈肌及拇长伸肌腱肌力正常,载线片显示右拇指近节远端桡侧骨性笋状突起,约园郾缘糟皂伊员郾员糟皂(图员).入院诊断：右拇指近节多指畸形.术前设计截骨范围见图员.于圆园园苑年缘月苑日在指神经阻滞麻醉下行右拇指近节远端桡侧骨性笋状突起切除术.向近侧沉降骨突关节面,再造关节面,复位远指间关节,用员枚覬园郾愿皂皂克氏针自桡侧远端固定截骨和关节(图圆),修复侧副韧带,用复指屈肌腱加强主拇指伸肌腱,缝合伤口.术后对掌位手套形石膏托固定远周.术后愿周,载线片显示骨已愈合,拔除克氏针（图猿),进行功能锻炼、理疗.术后远个月时随访远端指间关节屈曲园毅耀怨园毅,近端指间关节屈曲园毅耀员员园毅,拇长屈肌及拇长伸肌腱肌力正常,关节活动良好.
作者：张胜强；李鹏；孙娜 刊期： 2012年第05期
明确踝关节三角韧带损伤对指导临床治疗有重要价值,目前常通过X线摄片、CT扫描间接征象及MRI直接显像来判断,而因MR场强不同对MR扫描参数及层面选择均有不同要求.2003年11月～2009年7月,笔者利用0.3T MR明确诊断12例三角韧带损伤患者,报道如下.
作者：袁剑锋；朱求亮；倪兆敏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果.方法 对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术.其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例.结果 手术时间150~270 min;术中失血量750~2 100 ml.术中无大血管、硬脊膜损伤.术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复.75例均获随访,时间20~60个月.植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%.末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级.两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复.无内固定松动断裂,结核病灶无复发.结论 术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效.
作者：郝敬旺；王坤正；杨吉春；田军；上朝江；黄冠军；何立锋；王林 刊期： 2012年第05期
肱骨近端粉碎性骨折大多伴有明显的移位或肩袖损伤,治疗不当易导致肩关节不稳及关节僵硬等并发症.2009年10月~2011年10月,我科对23例肱骨近端粉碎性骨折患者应用锁定钢板结合钢丝张力带进行固定,效果良好.1 材料与方法1.1 病例资料本组23例,男6例,女17例,年龄38~82(62±2)岁.患者均为闭合损伤.骨折按Neer分型:Ⅲ型19例,Ⅳ型4例.
作者：张鹏；王小武 刊期： 2012年第05期
2009年1月～2011年1月,我科对15例寰枢椎疾患者采取经寰椎、枢椎椎弓根钉固定治疗,取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄7～58岁.齿状突骨折8例,创伤性寰枢关节不稳7例.1.2 治疗方法 全身麻醉.患者俯卧位,在颅骨牵引下石膏床上手术.做枕颈部后正中纵切口,切开项韧带,由中线分开枕下小肌群,显露出寰椎后弓和枢椎棘突、椎板、关节突关节.将C2神经根和静脉丛挑起,显露出枢椎椎弓峡部上面,在枢椎下关节突中心点选定穿刺点,钻磨出1个洞,细手锥由此沿枢椎椎弓根钻入,攻丝后拧入椎弓根螺钉.沿寰椎后弓下缘向外探及寰椎椎弓根和侧块,在后弓后面对应侧块中心点的部位选择进钉点,钻磨出孔洞,尖手锥由此经寰椎椎弓根向侧块中心钻入,侧位透视证实手锥的走行满意.拔出手锥,椎弓根螺钉拧入寰椎.将两孔固定板弯成合适的曲度,分别连接寰、枢椎弓根螺钉的尾部螺杆.用螺母将板和螺钉锁定.将寰椎后弓、枢椎椎板和棘突磨糙,髂棘处开窗掏取约20 g松质骨,剪成颗粒状,置于寰枢椎磨糙表面,压实,缝合枕下小肌群、项韧带、皮下筋膜和皮肤.切口深部置硅胶引流管,皮肤另切口引出,接负压球.术后常规抗感染治疗,术后第3天下床活动,佩戴颈托半个月.
作者：何建荣；杨砚伟；杨捷；张立 刊期： 2012年第05期
2007年5月~2011年4月,笔者应用跟骨牵引闭合复位后,经皮锁定加压钢板(LCP)治疗36例A型胫骨远端骨折患者,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男25例,女11例,年龄19~68岁.均为闭合骨折.其中合并腓骨骨折17例.AO分型:A1型13例,A2型9例,A3型14例.伤后至手术时间4~13 d.1.2 治疗方法患者先行跟骨牵引5~10 d,抬高患肢,予以20%甘露醇消肿治疗.复查X线片,根据复查情况调整牵引力线角度.连续硬膜外麻醉.牵引下闭合复位,C臂机透视下调整力线,以复位钳辅助复位.
作者：王泉；刘玉民；董桂贤；刘斌；尚红涛；肖春来 刊期： 2012年第05期
2006年3月~2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男20例,女11例,年龄22~66(27±4.5)岁.左侧12例,右侧19例.骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.伤后至手术时间3 h~12 d.
作者：曲广宇；朱金强；范宝平；杨文峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果 58例均获随访,时间6~32个月,患者均获骨性愈合.按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%.结论 双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意.
作者：卢守亮；张寅龙；贾世孔；张杭；朱本清；刘明巍；孙天威 刊期： 2012年第05期
2007年2月~2011年10月,我科对21例距骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男16例,女5例,年龄20~65岁.经X线检查或CT三维重建证实为距骨颈骨折.按Hawkins分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.左侧12例,右侧9例.均为闭合骨折.受伤至手术时间7~10 d.
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨后路椎弓根钉棒内固定技术治疗脊柱侧弯后路矫形的效果.方法 对9例脊柱侧弯患者(青少年特发性脊柱侧弯7例,先天性脊柱侧弯2例)行一期后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术.术前Cobbs角48°～68°;矢状面上胸段(T4～11)后凸9°～17°,胸腰段(T11～L1)前凸3°～7°,腰段(L1～5)前凸19°～23°.结果 无死亡、感染及神经系统并发症,未发生术中骨折及脊膜、胸膜损伤.手术时间120～180 min;出血量300～800 ml.术后Cobbs角20°～30°,矫正率为63%.9例均获随访,时间20～30个月.患者均获得骨性融合,无额状面或矢状面失偿.结论 后路椎弓根钉棒内固定技术矫形效果明显、有操作简便、内固定牢固的优点,可取得满意的矫形及固定效果.
作者：汪建军；胡靖；陈义；刘立明 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同入路减压、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 将58例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者根据椎管骨块占位程度分为前入路组(23例)和后入路组(35例).分别行椎管减压、植骨、内固定术.对两种方法 的手术时间、术中出血量、术中输血量、植骨融合时间、脊柱矫正角度丢失度数、Cobb角及神经功能恢复情况进行评价.结果 58例均获得随访,时间为12~24个月.手术时间、术中出血量、术中输血量:前入路组分别为(205.7±30.1)min、(1 030±110.5)ml、(650.0±42.5)ml,后入路组分别为 (110.4±25.8)min、(460.8±40.3)ml、(180.8±76.3)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).神经功能Frankel分级:两组A级均有1例无恢复,余均有1~2级的恢复.植骨融合时间:前入路组为(3.4±1.3)个月,后入路组为(4.8±1.1)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脊柱矫正角度丢失度数:前入路组为2.0°±1.0°,后入路组为5.0°±1.5°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周与末次随访时比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤手术方式应根据骨折类型、部位及椎管受压程度,严格掌握适应证,采用前入路或后入路均能取得较好的疗效.
作者：余润泽；孙良业；章杰斌；喻德富 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果.方法 对16例(20髋)AS患者行THA治疗.采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 16例均获随访,时间3～8年,至末次随访时,患者髋关节屈伸、内外旋、收展总活动度由术前的0°～95°提高到89°～215°.根据Harris评分:术前为7~63(30±3.5)分,术后为63～94(85±2.8)分,优13例,良5例,差2例.结论 采用THA治疗AS可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,临床效果较好.
作者：伏海平；黄晓东；刘华兴 刊期： 2012年第05期
2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下.
作者：潘建宏；惠华；郭永良；高华；梁英林；王争刚；吴超；刘彬 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果.方法 采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱.滑脱部位:L4～5 14例,L5～S1 8例.术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分.结果 手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d.术后7 d切口均一期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,时间12～36个月.均已达到骨性融合.末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例.X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法.
作者：滕海军；王亮；郭志良；范丽静；张大海；刘超 刊期： 2012年第05期
2006年1月～2011年11月,我科采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗28例桡骨远端粉碎骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男18例,女10例,年龄17～73岁.左侧9例,右侧18例,双侧1例.病程1～21d.按骨折AO分类:C2型8例,C3型20例.开放骨折2例,闭合骨折26例.
作者：李腾鹏；田宏涛；刘静 刊期： 2012年第05期
目的 比较局部应用他克莫司(FK506)和丝裂霉素 C (MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法 36只SD大鼠用于制作椎板切除术模型(L1椎体),并将其随机分成3组:0.1 g/L FK506组、0.1 g/L MMC组和生理盐水对照组,检测用药前后后肢运动功能评分(BBB评分)的变化.术后4周分别行大体标本观察、羟脯氨酸(HPC)含量检测和组织病理学观察.结果 用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P>0.05),FK506组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.FK506组和 MMC组硬膜外瘢痕中HPC含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且MMC组优于FK506组(P<0.05).结论 局部应用FK506可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FK506.
作者：李小磊；颜连启；王静成；孙钰；顾加祥；冯新民；刘振东；蒋朝勇 刊期： 2012年第05期
目的 评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效.方法 对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗.结果 33例均获随访,时间6~18个月.患者骨折均愈合.结论 采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意.
作者：张宁；董桂贤；李煜；尚红涛；刘玉民；于桂泳；李明艳 刊期： 2012年第05期
目的 比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定.分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较.结果 56例均获随访,时间8~24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好.
作者：彭方成；王贤月 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法 及疗效.方法 对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带.45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组).分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm 评分.结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05).有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者主观满意率为91.5%.结论 对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快.
作者：林建宁；孙笑非；阮狄克 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 对25例胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下双线四点固定治疗.结果 患者均获随访,时间6~24个月.所有患者于术后6～12周骨折愈合,无骨折再移位及感染发生;术后Lachman实验、前后抽屉试验均呈阴性.Lysholm 评分术后6个月为86～95分,术后12个月90～97分.结论 关节镜下复位、双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效确切,适应证广,对关节影响小,临床效果较好.
作者：翟云雷；于海洋；崔西龙；焦伟 刊期： 2012年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
