张鹏；王小武
目的 探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果.方法 采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱.滑脱部位:L4～5 14例,L5～S1 8例.术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分.结果 手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d.术后7 d切口均一期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,时间12～36个月.均已达到骨性融合.末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例.X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法.
作者：滕海军；王亮；郭志良；范丽静；张大海；刘超 刊期： 2012年第05期
目的 探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(76个椎体)在 DSA透视下行过伸复位结合经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥,行椎体后凸成形术(PKP),对复位前、体位复位后、PKP术后 1 d的后凸角和疼痛评分等进行评估.结果 术后 54例腰背部疼痛消失,11例疼痛明显减轻;未出现神经系统损伤及肺栓塞等并发症.患者均获随访,时间 1～10(5±2.3)个月,腰背痛症状均无复发.X线片示62例椎体高度未丢失,3例有邻近椎体再骨折发生.术后后凸角、VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05).结论 过伸复位结合经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点.
作者：李亮；周正新；刘安平；周章武；徐盛文；李文华 刊期： 2012年第05期
2006年3月~2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男20例,女11例,年龄22~66(27±4.5)岁.左侧12例,右侧19例.骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.伤后至手术时间3 h~12 d.
作者：曲广宇；朱金强；范宝平；杨文峰 刊期： 2012年第05期
目的 分析使用锁定加压钢板(LCP)治疗小儿麻痹症(简称儿麻)后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效.方法 采用LCP治疗9例儿麻后遗症患者股骨远端骨折(股骨远端骨折5例,髁上骨折2例,髁间骨折2例).分别于术后6周、3个月、6个月、1年及2年时进行规律随访.结果 手术时间1.0~3.0 h,术中出血量50~300 ml.术后住院时间 5~7 d.9例均获完整随访,骨折在术后3~7个月骨性愈合.末次随访时患肢功能均达到受伤前水平.无感染等并发症发生.结论 采用LCP治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折可以减少骨折端暴露,对局部血供、骨膜的破坏小,对疏松骨质具有较好的把持力,降低并发症发生,可获得良好的远期疗效.
作者：熊进；王渭君；施鸿飞；陈东阳；陈一心；王骏飞；王守丰；邱勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入结合经皮髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 对32例股骨头缺血性坏死患者(36髋)行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别每支血管灌注溶栓、扩血管药物,治疗后行供血动脉造影检查;介入治疗后1周行股骨头经皮髓芯减压植骨.结果 术后血管造影显示,所有患者股骨头区血管计数较治疗前均有不同程度的血管增粗、血管数目增多改变.32例均获随访,时间9～18个月.患髋疼痛症状消失或明显减轻,关节功能不同程度改善.疗效按Harris评分:优22例,良5例,可3例,差2例.结论 介入结合经皮髓芯减压植骨操作简单、安全,创伤小,并发症少,疗效肯定,是一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法.
作者：陈勇喜；农新盛；黄超 刊期： 2012年第05期
明确踝关节三角韧带损伤对指导临床治疗有重要价值,目前常通过X线摄片、CT扫描间接征象及MRI直接显像来判断,而因MR场强不同对MR扫描参数及层面选择均有不同要求.2003年11月～2009年7月,笔者利用0.3T MR明确诊断12例三角韧带损伤患者,报道如下.
作者：袁剑锋；朱求亮；倪兆敏 刊期： 2012年第05期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为血管生成肽的一种,能调节血管生成和血管通透性,以往仅认为VEGF能通过改善微循环间接地起到神经保护作用.近年来,大量实验研究[1]证明,VEGF是一种独立的神经保护因子,可直接促进损伤的神经组织再生和修复,直接作用于神经元、神经胶质细胞,保护其生长、存活,促进轴突再生,刺激雪旺细胞延伸、增殖,并可分化出星形胶质细胞和小胶质细胞.在脊髓损伤后VEGF还可以抑制细胞凋亡、阻止脊髓损伤后的继发性损害.正因如此,它在一些神经系统疾病,如脊髓损伤、周围神经损伤、急慢性缺血性神经病变、神经退行性病变中发挥重要作用.笔者就VEGF及其受体的生物学特点及其和神经系统的联系作一综述.
作者：何永志 刊期： 2012年第05期
2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下.
作者：潘建宏；惠华；郭永良；高华；梁英林；王争刚；吴超；刘彬 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法 及疗效.方法 对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带.45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组).分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm 评分.结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05).有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者主观满意率为91.5%.结论 对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快.
作者：林建宁；孙笑非；阮狄克 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果.方法 对16例(20髋)AS患者行THA治疗.采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 16例均获随访,时间3～8年,至末次随访时,患者髋关节屈伸、内外旋、收展总活动度由术前的0°～95°提高到89°～215°.根据Harris评分:术前为7~63(30±3.5)分,术后为63～94(85±2.8)分,优13例,良5例,差2例.结论 采用THA治疗AS可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,临床效果较好.
作者：伏海平；黄晓东；刘华兴 刊期： 2012年第05期
2005年1月~2011年3月,我们采用椎板减压复位经椎弓根内固定并椎体间融合治疗20例腰椎滑脱症患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男15例,女5例,年龄30~69岁.病变部位:L4~5滑脱16例,L5~S1滑脱4例.滑脱程度按Meyerding法[1]分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度10例,Ⅲ度4例.患者术前均经非手术治疗6个月以上.症状体征:持续性腰腿痛、下肢放射痛或麻木14例,间隙性跛行17例,会阴部麻木或大小便功能障碍9例,直腿抬高试验阳性14例.过伸、过屈位X线检查均显示腰椎失稳滑移.CT、MRI示滑脱部位均有不同程度的椎间小关节增生内聚,伴有椎管狭窄、黄韧带增厚钙化.
作者：桑建新；吴强；秦本刚；刘世兴；宋朝华 刊期： 2012年第05期
2006年5月～2009年4月,我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗32例腰椎管狭窄症患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄45～76岁.病程8个月～12年.患者均有腰腿痛病史,有间歇性跛行,跛行距离20～500 m症状加重.单侧下肢症状者23例,双侧下肢症状者9例.术前均行腰椎X线平片、CT和MRI检查.合并椎间盘突出20例,合并下腰椎失稳15例,其中腰椎滑脱Ⅰ度7例,Ⅱ度2例.26例为单节段,6例为双节段,L3～4 3例,L4～5 15例,L5～S1 8例,L3～52例,L4～S14例.
作者：李铭；缪志和；郑端；王守立 刊期： 2012年第05期
目的 比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定.分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较.结果 56例均获随访,时间8~24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好.
作者：彭方成；王贤月 刊期： 2012年第05期
2008年11月～2010年11月,笔者应用钛制弹性髓内钉(titanium elastic nails,TEN)固定治疗36例股骨干骨折患儿,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男27例,女9例,年龄4～13岁.骨折部位:中上段10例,中段22例,下段4例.骨折AO分型:32-D/7型31例,32-D/6型5例.均为新鲜骨折,闭合骨折29例、开放骨折7例.合并伤:多发骨折2例,颅脑损伤3例.伤后至手术时间2 h～3 d.
作者：张朝凯；丁晶；李迎辉；吴明贵；张跃华；刘庆波 刊期： 2012年第05期
目的 比较局部应用他克莫司(FK506)和丝裂霉素 C (MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法 36只SD大鼠用于制作椎板切除术模型(L1椎体),并将其随机分成3组:0.1 g/L FK506组、0.1 g/L MMC组和生理盐水对照组,检测用药前后后肢运动功能评分(BBB评分)的变化.术后4周分别行大体标本观察、羟脯氨酸(HPC)含量检测和组织病理学观察.结果 用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P>0.05),FK506组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.FK506组和 MMC组硬膜外瘢痕中HPC含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且MMC组优于FK506组(P<0.05).结论 局部应用FK506可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FK506.
作者：李小磊；颜连启；王静成；孙钰；顾加祥；冯新民；刘振东；蒋朝勇 刊期： 2012年第05期
2010年10月～2011年9月,我科对4例肘部损伤三联征患者进行手术治疗,取得了较满意效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组4例,均为男性,年龄20～45岁.均为高处坠落伤.肘关节外侧不稳定3例,内侧不稳定1例.均无神经血管损伤.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例.尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.1.2 术前准备 对肘关节脱位急诊行手法复位,做肘关节内外翻活动检查,评估肘关节稳定性,检查是否合并神经血管损伤,并予石膏临时固定.常规行X线检查和CT扫描三维重建,评估骨折类型.手术前使用消肿药物.
作者：杨轩；曾光；丁诤；曹仲清；聂智兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)对创伤后膝僵硬畸形的治疗效果.方法 对13例创伤后膝僵硬畸形患者采用TKA手术治疗,对比分析手术前后关节活动度范围以及膝关节HSS评分变化.结果 13例患者均获随访,时间3个月~3年6个月.HSS评分由术前的27～47(36±3.8)分提高到术后的80～92(86±3)分,关节活动范围由术前的5°～35°(20±3.5°)提高到术后的85°～100°(90°±5°),术前术后比较均有明显改善(P＜0.05).结论 创伤后膝僵硬畸形采取TKA治疗可以明显改善关节活动范围,缓解症状,恢复功能,疗效满意.
作者：吴慧敏；文勇；唐华；刘治；熊志 刊期： 2012年第05期
目的 探讨新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 使用髓内钉InterTan内固定治疗26例股骨近端骨折患者.结果 26例均获得随访,时间12～20个月,患者均逐渐恢复到骨折前行走状态.末次随访时Harris评分为65～93(78±4.2)分,其中优8例,良13例,中5例.末次随访时摄片:骨折线消失,内固定无松动,无髋内翻.结论 新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折可取得良好疗效.
作者：孙志峰；何斌；蒋建新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腓肠神经营养皮瓣在足踝部感染性缺损创面中的应用和临床疗效.方法 6例足踝部感染缺损创面,通过清创联合腓肠神经营养皮瓣修复创面,皮瓣切取面积:5 cm×2 cm~32 cm×12 cm.结果 2例发生皮瓣边缘渗出,换药后治愈.住院时间15~78 d.6例均获随访,时间3～5个月.患者皮瓣均完全成活,创面有效修复,无感染复发,足踝部功能恢复良好,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意.结论 有效清创联合腓肠神经营养皮瓣操作简单,血运可靠,应用于修复足踝部感染缺损性创面,可获得较好的临床效果.
作者：陈斌；郑松；吴斌；刘明 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经膝关节后侧入路支持钢板固定治疗单纯胫骨平台后侧骨折的临床效果.方法 对16例单纯胫骨平台后侧骨折患者经膝关节后侧切口暴露骨折后直视下复位,支持钢板固定.术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果 满意度定期随访.结果 16例均获得随访,时间12~24个月.术后1年时行Rasmussen膝关节功能评分:优10例,良4例,中2例.结论 膝关节后侧入路能够充分暴露单纯胫骨平台后侧骨折,骨折容易达到解剖复位,支持钢板固定稳定可靠,但术中要熟悉腘窝区解剖结构.正确掌握手术适应证,可获得良好的临床疗效.
作者：胡孙君；陈舰；陈杰；俞光荣；张世民 刊期： 2012年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
