陈斌；郑松；吴斌；刘明
目的 探讨介入结合经皮髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 对32例股骨头缺血性坏死患者(36髋)行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别每支血管灌注溶栓、扩血管药物,治疗后行供血动脉造影检查;介入治疗后1周行股骨头经皮髓芯减压植骨.结果 术后血管造影显示,所有患者股骨头区血管计数较治疗前均有不同程度的血管增粗、血管数目增多改变.32例均获随访,时间9～18个月.患髋疼痛症状消失或明显减轻,关节功能不同程度改善.疗效按Harris评分:优22例,良5例,可3例,差2例.结论 介入结合经皮髓芯减压植骨操作简单、安全,创伤小,并发症少,疗效肯定,是一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法.
作者：陈勇喜；农新盛；黄超 刊期： 2012年第05期
2008年5月～2011年10月,我科对6例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采取经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例(6足),均为男性,年龄28～61岁.均为闭合骨折.术前常规摄轴位、侧位X线片,CT扫描及三维重建.骨折按Sanders分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.手术时间为伤后7~10 d.
作者：左向东 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同入路减压、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 将58例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者根据椎管骨块占位程度分为前入路组(23例)和后入路组(35例).分别行椎管减压、植骨、内固定术.对两种方法 的手术时间、术中出血量、术中输血量、植骨融合时间、脊柱矫正角度丢失度数、Cobb角及神经功能恢复情况进行评价.结果 58例均获得随访,时间为12~24个月.手术时间、术中出血量、术中输血量:前入路组分别为(205.7±30.1)min、(1 030±110.5)ml、(650.0±42.5)ml,后入路组分别为 (110.4±25.8)min、(460.8±40.3)ml、(180.8±76.3)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).神经功能Frankel分级:两组A级均有1例无恢复,余均有1~2级的恢复.植骨融合时间:前入路组为(3.4±1.3)个月,后入路组为(4.8±1.1)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脊柱矫正角度丢失度数:前入路组为2.0°±1.0°,后入路组为5.0°±1.5°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周与末次随访时比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤手术方式应根据骨折类型、部位及椎管受压程度,严格掌握适应证,采用前入路或后入路均能取得较好的疗效.
作者：余润泽；孙良业；章杰斌；喻德富 刊期： 2012年第05期
目的 比较自体骨-腱-骨(BPTB)和LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)的效果.方法 对59例ACL断裂患者采用自体BPTB重建ACL 29例(BPTB组),采用LARS人工韧带重建ACL 30例(LARS组).按Lysholm、Tegner、IKDC评分系统和KT-1000检查评估功能.结果 59例均获随访,时间30～36个月.术后BPTB组和LARS组Lysholm评分分别为92.90分±9.10分和94.00分±6.87分;Tegner 评分分别为5.76分±1.12分和6.07分±1.14分;KT-1000检查松弛分别为2.63 mm±2.16 mm和2.36 mm±2.08 mm.术后IKDC评分:BPTB组正常14例,接近正常11例,不正常4例;LARS组正常18例,接近正常8例,不正常4例.两组各项结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体BPTB和LARS人工韧带重建ACL均能够获得满意的临床效果.
作者：潘孝云；温宏；王立德；张瑞峰；胡月正 刊期： 2012年第05期
2007年2月~2011年10月,我科对21例距骨颈骨折患者采用空心钉内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男16例,女5例,年龄20~65岁.经X线检查或CT三维重建证实为距骨颈骨折.按Hawkins分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.左侧12例,右侧9例.均为闭合骨折.受伤至手术时间7~10 d.
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊 刊期： 2012年第05期
目的 探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果.方法 对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术.其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例.结果 手术时间150~270 min;术中失血量750~2 100 ml.术中无大血管、硬脊膜损伤.术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复.75例均获随访,时间20~60个月.植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%.末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级.两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复.无内固定松动断裂,结核病灶无复发.结论 术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效.
作者：郝敬旺；王坤正；杨吉春；田军；上朝江；黄冠军；何立锋；王林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折的临床效果.方法 对32例髌骨骨折患者应用钢缆螺钉及钢缆针治疗.结果 32例均获得随访,时间4个月～2年.患者切口均一期愈合.骨折均愈合,愈合时间为8～12周.无骨折块移位、内固定松动或断裂出现,无钢缆或克氏针突出于皮下刺激皮肤等并发症发生.按Bostman标准评定疗效:优秀23例,良好9例.结论 钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折符合生物力学内固定的原则,操作简便,固定牢靠,可早期膝关节功能锻练,适应范围广,并发症少,临床疗效满意.
作者：李强；刘国辉；杨述华；熊家伟；米博斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(76个椎体)在 DSA透视下行过伸复位结合经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥,行椎体后凸成形术(PKP),对复位前、体位复位后、PKP术后 1 d的后凸角和疼痛评分等进行评估.结果 术后 54例腰背部疼痛消失,11例疼痛明显减轻;未出现神经系统损伤及肺栓塞等并发症.患者均获随访,时间 1～10(5±2.3)个月,腰背痛症状均无复发.X线片示62例椎体高度未丢失,3例有邻近椎体再骨折发生.术后后凸角、VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05).结论 过伸复位结合经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点.
作者：李亮；周正新；刘安平；周章武；徐盛文；李文华 刊期： 2012年第05期
2004年8月～2010年3月,我科采用动力加压钢板螺钉固定治疗56例股骨干骨折患者,均取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组56例,男32例,女24例,年龄20~62(40±20)岁.上1/3骨折11例,中1/3骨折33例,下1/3骨折12例,受伤至手术时间3~7(5±2)d.
作者：仇仲庭；康亚新；李向东；尹建永；何彩会；王慧娟 刊期： 2012年第05期
2010年9月~2011年11月,我院对29例尺骨鹰嘴粉碎骨折患者,采用解剖钢板内固定治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组29例,男21例,女8例,年龄20~70岁.均为闭合骨折.骨折按Morrey分型:ⅡB型22例,Ⅲ型7例.合并肘关节前脱位3例(均在术前手法复位).受伤至手术时间5 d~4周,其中受伤3周内手术26例,超过3周手术3例.
作者：卢小斌；鲍涛；李杨 刊期： 2012年第05期
目的 探讨后路椎弓根钉棒内固定技术治疗脊柱侧弯后路矫形的效果.方法 对9例脊柱侧弯患者(青少年特发性脊柱侧弯7例,先天性脊柱侧弯2例)行一期后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术.术前Cobbs角48°～68°;矢状面上胸段(T4～11)后凸9°～17°,胸腰段(T11～L1)前凸3°～7°,腰段(L1～5)前凸19°～23°.结果 无死亡、感染及神经系统并发症,未发生术中骨折及脊膜、胸膜损伤.手术时间120～180 min;出血量300～800 ml.术后Cobbs角20°～30°,矫正率为63%.9例均获随访,时间20～30个月.患者均获得骨性融合,无额状面或矢状面失偿.结论 后路椎弓根钉棒内固定技术矫形效果明显、有操作简便、内固定牢固的优点,可取得满意的矫形及固定效果.
作者：汪建军；胡靖；陈义；刘立明 刊期： 2012年第05期
2005年1月～2010年10月,我科应用有限切开复位结合胫骨近端外侧解剖钢板与后内侧抗滑移小钢板治疗52例复杂胫骨平台骨折患者,关节功能恢复满意,报道如下.
作者：潘建宏；惠华；郭永良；高华；梁英林；王争刚；吴超；刘彬 刊期： 2012年第05期
2009年4月～2011年9月,我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患者采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗,效果良好,报道如下.1 材料与方法 1.1 病例资料本组10 例,男6例,女4例,年龄18～72岁.左膝8例,右膝2例.合并腓骨颈骨折1 例,合并多发肋骨骨折1例,合并股骨髁骨折1例.手术均在受伤后1周内进行.患者术前均常规摄膝关节正、侧位X线片,并行CT三维重建,以明确显示骨折块的大小及移位情况.
作者：夏睿；孔荣；方诗元；李守民；禹德万；朱晨；马锐祥 刊期： 2012年第05期
2006年3月~2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男20例,女11例,年龄22~66(27±4.5)岁.左侧12例,右侧19例.骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.伤后至手术时间3 h~12 d.
作者：曲广宇；朱金强；范宝平；杨文峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腓肠神经营养皮瓣在足踝部感染性缺损创面中的应用和临床疗效.方法 6例足踝部感染缺损创面,通过清创联合腓肠神经营养皮瓣修复创面,皮瓣切取面积:5 cm×2 cm~32 cm×12 cm.结果 2例发生皮瓣边缘渗出,换药后治愈.住院时间15~78 d.6例均获随访,时间3～5个月.患者皮瓣均完全成活,创面有效修复,无感染复发,足踝部功能恢复良好,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意.结论 有效清创联合腓肠神经营养皮瓣操作简单,血运可靠,应用于修复足踝部感染缺损性创面,可获得较好的临床效果.
作者：陈斌；郑松；吴斌；刘明 刊期： 2012年第05期
目的 分析使用锁定加压钢板(LCP)治疗小儿麻痹症(简称儿麻)后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效.方法 采用LCP治疗9例儿麻后遗症患者股骨远端骨折(股骨远端骨折5例,髁上骨折2例,髁间骨折2例).分别于术后6周、3个月、6个月、1年及2年时进行规律随访.结果 手术时间1.0~3.0 h,术中出血量50~300 ml.术后住院时间 5~7 d.9例均获完整随访,骨折在术后3~7个月骨性愈合.末次随访时患肢功能均达到受伤前水平.无感染等并发症发生.结论 采用LCP治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折可以减少骨折端暴露,对局部血供、骨膜的破坏小,对疏松骨质具有较好的把持力,降低并发症发生,可获得良好的远期疗效.
作者：熊进；王渭君；施鸿飞；陈东阳；陈一心；王骏飞；王守丰；邱勇 刊期： 2012年第05期
2006年5月～2009年4月,我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗32例腰椎管狭窄症患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄45～76岁.病程8个月～12年.患者均有腰腿痛病史,有间歇性跛行,跛行距离20～500 m症状加重.单侧下肢症状者23例,双侧下肢症状者9例.术前均行腰椎X线平片、CT和MRI检查.合并椎间盘突出20例,合并下腰椎失稳15例,其中腰椎滑脱Ⅰ度7例,Ⅱ度2例.26例为单节段,6例为双节段,L3～4 3例,L4～5 15例,L5～S1 8例,L3～52例,L4～S14例.
作者：李铭；缪志和；郑端；王守立 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果 58例均获随访,时间6~32个月,患者均获骨性愈合.按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%.结论 双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意.
作者：卢守亮；张寅龙；贾世孔；张杭；朱本清；刘明巍；孙天威 刊期： 2012年第05期
肱骨中下段骨折是临床上常见的骨折,致伤外力多为间接暴力或扭转暴力.因肱骨中下段解剖形状特殊,承受不同方向的应力导致骨折类型多样化,骨折线常累及干骺端,治疗较棘手.随着骨折治疗BO原则及微创理念的提出和各种内、外固定技术的发展,肱骨中下段骨折的治疗有所改进.笔者就近年来该类骨折的相关研究概况作一综述.
作者：朱昌荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法 及疗效.方法 对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带.45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组).分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm 评分.结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05).有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者主观满意率为91.5%.结论 对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快.
作者：林建宁；孙笑非；阮狄克 刊期： 2012年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
