吴慧敏；文勇；唐华；刘治；熊志
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果 58例均获随访,时间6~32个月,患者均获骨性愈合.按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%.结论 双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意.
作者：卢守亮；张寅龙；贾世孔；张杭；朱本清；刘明巍；孙天威 刊期： 2012年第05期
2010年10月～2011年9月,我科对4例肘部损伤三联征患者进行手术治疗,取得了较满意效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组4例,均为男性,年龄20～45岁.均为高处坠落伤.肘关节外侧不稳定3例,内侧不稳定1例.均无神经血管损伤.桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例.尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.1.2 术前准备 对肘关节脱位急诊行手法复位,做肘关节内外翻活动检查,评估肘关节稳定性,检查是否合并神经血管损伤,并予石膏临时固定.常规行X线检查和CT扫描三维重建,评估骨折类型.手术前使用消肿药物.
作者：杨轩；曾光；丁诤；曹仲清；聂智兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腓肠神经营养皮瓣在足踝部感染性缺损创面中的应用和临床疗效.方法 6例足踝部感染缺损创面,通过清创联合腓肠神经营养皮瓣修复创面,皮瓣切取面积:5 cm×2 cm~32 cm×12 cm.结果 2例发生皮瓣边缘渗出,换药后治愈.住院时间15~78 d.6例均获随访,时间3～5个月.患者皮瓣均完全成活,创面有效修复,无感染复发,足踝部功能恢复良好,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意.结论 有效清创联合腓肠神经营养皮瓣操作简单,血运可靠,应用于修复足踝部感染缺损性创面,可获得较好的临床效果.
作者：陈斌；郑松；吴斌；刘明 刊期： 2012年第05期
目的 比较不同入路减压、内固定治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤的疗效.方法 将58例胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤患者根据椎管骨块占位程度分为前入路组(23例)和后入路组(35例).分别行椎管减压、植骨、内固定术.对两种方法 的手术时间、术中出血量、术中输血量、植骨融合时间、脊柱矫正角度丢失度数、Cobb角及神经功能恢复情况进行评价.结果 58例均获得随访,时间为12~24个月.手术时间、术中出血量、术中输血量:前入路组分别为(205.7±30.1)min、(1 030±110.5)ml、(650.0±42.5)ml,后入路组分别为 (110.4±25.8)min、(460.8±40.3)ml、(180.8±76.3)ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).神经功能Frankel分级:两组A级均有1例无恢复,余均有1~2级的恢复.植骨融合时间:前入路组为(3.4±1.3)个月,后入路组为(4.8±1.1)个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脊柱矫正角度丢失度数:前入路组为2.0°±1.0°,后入路组为5.0°±1.5°,两组差异有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周与末次随访时比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤手术方式应根据骨折类型、部位及椎管受压程度,严格掌握适应证,采用前入路或后入路均能取得较好的疗效.
作者：余润泽；孙良业；章杰斌；喻德富 刊期： 2012年第05期
目的 评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效.方法 对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗.结果 33例均获随访,时间6~18个月.患者骨折均愈合.结论 采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意.
作者：张宁；董桂贤；李煜；尚红涛；刘玉民；于桂泳；李明艳 刊期： 2012年第05期
2006年3月~2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男20例,女11例,年龄22~66(27±4.5)岁.左侧12例,右侧19例.骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.伤后至手术时间3 h~12 d.
作者：曲广宇；朱金强；范宝平；杨文峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法 及疗效.方法 对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带.45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组).分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm 评分.结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05).有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).患者主观满意率为91.5%.结论 对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快.
作者：林建宁；孙笑非；阮狄克 刊期： 2012年第05期
目的 比较带锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 选择股骨干骨折的患者84例,采用完全随机分组的方法 分为两组:观察组42例,使用带锁髓内钉固定;对照组42例,使用加压钢板内固定.记录两组手术情况,观察术后骨痂生长情况,随访患肢膝关节功能恢复的时间.结果 住院时间及术中失血量:观察组分别为(42.5±11.2)d和(283.4±23.7)ml,对照组分别为(55.4±12.1)d和(301.2±32.3)ml,观察组两项指标均低于对照组(P<0.05).术后前2个月骨痂出现比例:观察组为90.5%,对照组为47.6%,观察组明显高于对照组(P<0.05).膝关节恢复到30°、60°、90°、135°所需要的平均时间:观察组分别为(6.5±1.2)d、(9.7±1.8)d、(14.0±2.2)d、(27.8±5.4)d,对照组分别为(8.3±2.2)d、(11.6±3.3)d、(16.6±4.6)d、(35.7±8.6)d,观察组均短于对照组(P<0.05).术后观察组患者均愈合良好,无并发症发生;对照组有1例出现切口感染,1例出现骨髓炎,2例出现骨不连.结论 采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折较加压钢板固定治愈率高,术后并发症少,可作为基层医院股骨干骨折治疗的首选方法.
作者：李振刚；周媛 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术后正常情况下切口局部皮温变化规律,为鉴别全膝关节置换术后有无感染提供参考依据.方法 对68例行初次单侧全膝关节置换的患者进行术前、术后各时间段双膝关节皮温的监测并统计分析.结果 获随访60例,时间48～56周.初次全膝置换术后患侧膝关节切口局部皮温升高,双侧皮温差随着时间的推移逐渐降低.双膝平均皮温差:术后第3天为(2.9±0.9)℃,第6天为(2.7±0.8)℃,第9天为(2.6±0.8)℃,第12天为(2.5±0.7)℃,第4周为(2.3±0.7)℃,第12周为(1.8±0.7)℃,第24周为(1.2±0.6)℃,第36周为(0.5±0.3)℃,第48周为0.0℃.结论 初次全膝关节置换术后,正常情况下患侧膝关节皮温较对侧会升高.随着术后时间的延长,两侧的温差会逐渐降低,至术后36周两侧差异无统计学意义,术后48周患侧皮温一般恢复正常.若手术区皮温过高或持续时间过长应引起重视,需进一步检查以排除感染的可能.
作者：叶奕；庞清江；张建光 刊期： 2012年第05期
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的效果.方法 应用PFNA内固定治疗30例股骨转子间骨折患者.记录术中失血量、X线透视时间和手术时间,观察骨折愈合情况.采用Harris评分评估髋关节功能情况.结果 手术时间35~75 (60±15)min,术中X线透视时间0.1~0.3 (0.2±0.1) min,术中出血量120~180 (150±30) ml.患者均获得随访,时间6~18个月,骨折全部愈合.无髋关节疼痛和功能障碍,无深静脉血栓和伤口感染等并发症,无骨折畸形愈合,未遗留髋内翻畸形.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折手术耗时少,术中X线透视时间短,创伤小,骨量丢失少;术后内固定稳定性强,并发症少,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意.
作者：苏明海；徐院生；赵红军；张勇；王邵清 刊期： 2012年第05期
目的 探讨新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折的临床疗效.方法 使用髓内钉InterTan内固定治疗26例股骨近端骨折患者.结果 26例均获得随访,时间12～20个月,患者均逐渐恢复到骨折前行走状态.末次随访时Harris评分为65～93(78±4.2)分,其中优8例,良13例,中5例.末次随访时摄片:骨折线消失,内固定无松动,无髋内翻.结论 新一代髓内钉InterTan治疗股骨近端骨折可取得良好疗效.
作者：孙志峰；何斌；蒋建新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果.方法 采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱.滑脱部位:L4～5 14例,L5～S1 8例.术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分.结果 手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d.术后7 d切口均一期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,时间12～36个月.均已达到骨性融合.末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例.X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法.
作者：滕海军；王亮；郭志良；范丽静；张大海；刘超 刊期： 2012年第05期
目的 探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果.方法 对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术.其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例.结果 手术时间150~270 min;术中失血量750~2 100 ml.术中无大血管、硬脊膜损伤.术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复.75例均获随访,时间20~60个月.植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%.末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级.两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复.无内固定松动断裂,结核病灶无复发.结论 术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效.
作者：郝敬旺；王坤正；杨吉春；田军；上朝江；黄冠军；何立锋；王林 刊期： 2012年第05期
目的 比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定.分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较.结果 56例均获随访,时间8~24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好.
作者：彭方成；王贤月 刊期： 2012年第05期
目的 探讨关节镜下双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 对25例胫骨髁间棘骨折患者采用关节镜下双线四点固定治疗.结果 患者均获随访,时间6~24个月.所有患者于术后6～12周骨折愈合,无骨折再移位及感染发生;术后Lachman实验、前后抽屉试验均呈阴性.Lysholm 评分术后6个月为86～95分,术后12个月90～97分.结论 关节镜下复位、双线四点固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效确切,适应证广,对关节影响小,临床效果较好.
作者：翟云雷；于海洋；崔西龙；焦伟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗强直性脊柱炎(AS)的效果.方法 对16例(20髋)AS患者行THA治疗.采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.结果 16例均获随访,时间3～8年,至末次随访时,患者髋关节屈伸、内外旋、收展总活动度由术前的0°～95°提高到89°～215°.根据Harris评分:术前为7~63(30±3.5)分,术后为63～94(85±2.8)分,优13例,良5例,差2例.结论 采用THA治疗AS可有效恢复关节功能,明显缓解髋关节疼痛,临床效果较好.
作者：伏海平；黄晓东；刘华兴 刊期： 2012年第05期
目的 探讨钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折的临床效果.方法 对32例髌骨骨折患者应用钢缆螺钉及钢缆针治疗.结果 32例均获得随访,时间4个月～2年.患者切口均一期愈合.骨折均愈合,愈合时间为8～12周.无骨折块移位、内固定松动或断裂出现,无钢缆或克氏针突出于皮下刺激皮肤等并发症发生.按Bostman标准评定疗效:优秀23例,良好9例.结论 钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折符合生物力学内固定的原则,操作简便,固定牢靠,可早期膝关节功能锻练,适应范围广,并发症少,临床疗效满意.
作者：李强；刘国辉；杨述华；熊家伟；米博斌 刊期： 2012年第05期
目的 探讨过伸复位结合椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 对65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(76个椎体)在 DSA透视下行过伸复位结合经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥,行椎体后凸成形术(PKP),对复位前、体位复位后、PKP术后 1 d的后凸角和疼痛评分等进行评估.结果 术后 54例腰背部疼痛消失,11例疼痛明显减轻;未出现神经系统损伤及肺栓塞等并发症.患者均获随访,时间 1～10(5±2.3)个月,腰背痛症状均无复发.X线片示62例椎体高度未丢失,3例有邻近椎体再骨折发生.术后后凸角、VAS评分较术前均有明显改善(P<0.05).结论 过伸复位结合经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点.
作者：李亮；周正新；刘安平；周章武；徐盛文；李文华 刊期： 2012年第05期
目的 探讨交锁髓内钉或锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用微创技术治疗28例股骨干粉碎性骨折患者,16例行交锁髓内钉内固定,12例行锁定钢板内固定.结果 患者均得到随访,时间6～24个月.切口均一期愈合,骨折无不愈合和畸形愈合.骨折临床愈合时间:交锁髓内钉组16～24周;锁定钢板组15～22周.根据Kotmert评分,交锁髓内钉组:优10例,良5例,可1例;锁定钢板组:优6例,良5例,可1例.结论 股骨干粉碎性骨折治疗需根据骨折情况选择内固定,结合微创技术,均可获得良好的治疗效果.
作者：吕维宝；刘建新；裘荣火 刊期： 2012年第05期
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)作为血管生成肽的一种,能调节血管生成和血管通透性,以往仅认为VEGF能通过改善微循环间接地起到神经保护作用.近年来,大量实验研究[1]证明,VEGF是一种独立的神经保护因子,可直接促进损伤的神经组织再生和修复,直接作用于神经元、神经胶质细胞,保护其生长、存活,促进轴突再生,刺激雪旺细胞延伸、增殖,并可分化出星形胶质细胞和小胶质细胞.在脊髓损伤后VEGF还可以抑制细胞凋亡、阻止脊髓损伤后的继发性损害.正因如此,它在一些神经系统疾病,如脊髓损伤、周围神经损伤、急慢性缺血性神经病变、神经退行性病变中发挥重要作用.笔者就VEGF及其受体的生物学特点及其和神经系统的联系作一综述.
作者：何永志 刊期： 2012年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
