桑建新；吴强；秦本刚；刘世兴；宋朝华
目的 比较肱三头肌-肘肌瓣与肱三头肌舌形瓣入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 手术治疗56例成人肱骨髁间粉碎性骨折患者,其中肱三头肌-肘肌瓣入路组(A组)35例,肱三头肌舌形瓣入路组(B组)21例,两组均采用双重建钢板内固定.分别从手术时间、手术失血量、手术暴露、术后开始功能锻练时间及术后肘关节功能评分等方面进行分析比较.结果 56例均获随访,时间8~24个月,两组手术时间、手术失血量、术后功能锻炼开始时间比较A组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);肘关节功能Cassebaum系统评分优良率A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折肱三头肌-肘肌瓣入路较肱三头肌舌形瓣入路手术时间短、手术失血量少、术后可早期进行功能锻炼,降低相关并发症发生,疗效较舌形瓣入路更好.
作者：彭方成；王贤月 刊期： 2012年第05期
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果.结果 58例均获随访,时间6~32个月,患者均获骨性愈合.按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%.结论 双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意.
作者：卢守亮；张寅龙；贾世孔；张杭；朱本清；刘明巍；孙天威 刊期： 2012年第05期
员摇病例资料摇摇患者,男,员愿岁.出生后发现右拇指近指间关节桡侧多出员指,随年龄生长,于圆园园苑年缘月源日来院就诊.局部检查：右拇指指间关节桡侧多指,大小为园郾愿糟皂伊员郾缘糟皂,有单独的指甲,无活动,感觉存在,血运良好.主拇指略小于健侧,拇指末节尺偏,远指间关节主动活动障碍,被动活动园毅耀圆缘毅.拇长屈肌及拇长伸肌腱肌力正常,载线片显示右拇指近节远端桡侧骨性笋状突起,约园郾缘糟皂伊员郾员糟皂(图员).入院诊断：右拇指近节多指畸形.术前设计截骨范围见图员.于圆园园苑年缘月苑日在指神经阻滞麻醉下行右拇指近节远端桡侧骨性笋状突起切除术.向近侧沉降骨突关节面,再造关节面,复位远指间关节,用员枚覬园郾愿皂皂克氏针自桡侧远端固定截骨和关节(图圆),修复侧副韧带,用复指屈肌腱加强主拇指伸肌腱,缝合伤口.术后对掌位手套形石膏托固定远周.术后愿周,载线片显示骨已愈合,拔除克氏针（图猿),进行功能锻炼、理疗.术后远个月时随访远端指间关节屈曲园毅耀怨园毅,近端指间关节屈曲园毅耀员员园毅,拇长屈肌及拇长伸肌腱肌力正常,关节活动良好.
作者：张胜强；李鹏；孙娜 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入结合经皮髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 对32例股骨头缺血性坏死患者(36髋)行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,分别每支血管灌注溶栓、扩血管药物,治疗后行供血动脉造影检查;介入治疗后1周行股骨头经皮髓芯减压植骨.结果 术后血管造影显示,所有患者股骨头区血管计数较治疗前均有不同程度的血管增粗、血管数目增多改变.32例均获随访,时间9～18个月.患髋疼痛症状消失或明显减轻,关节功能不同程度改善.疗效按Harris评分:优22例,良5例,可3例,差2例.结论 介入结合经皮髓芯减压植骨操作简单、安全,创伤小,并发症少,疗效肯定,是一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法.
作者：陈勇喜；农新盛；黄超 刊期： 2012年第05期
2006年3月~2010年6月,我院采用腓骨外侧入路复位后踝并自前向后螺钉置入固定,以外踝→后踝→内踝固定顺序手术治疗三踝骨折31例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组31例,男20例,女11例,年龄22~66(27±4.5)岁.左侧12例,右侧19例.骨折按Lange-Hansen分型:旋后外旋型19例,旋前外旋型7例,旋前外展型5例.伤后至手术时间3 h~12 d.
作者：曲广宇；朱金强；范宝平；杨文峰 刊期： 2012年第05期
2007年5月~2011年4月,笔者应用跟骨牵引闭合复位后,经皮锁定加压钢板(LCP)治疗36例A型胫骨远端骨折患者,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男25例,女11例,年龄19~68岁.均为闭合骨折.其中合并腓骨骨折17例.AO分型:A1型13例,A2型9例,A3型14例.伤后至手术时间4~13 d.1.2 治疗方法患者先行跟骨牵引5~10 d,抬高患肢,予以20%甘露醇消肿治疗.复查X线片,根据复查情况调整牵引力线角度.连续硬膜外麻醉.牵引下闭合复位,C臂机透视下调整力线,以复位钳辅助复位.
作者：王泉；刘玉民；董桂贤；刘斌；尚红涛；肖春来 刊期： 2012年第05期
2006年5月～2009年4月,我院采用全椎板切除减压、椎弓根螺钉结合椎间融合器治疗32例腰椎管狭窄症患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男18例,女14例,年龄45～76岁.病程8个月～12年.患者均有腰腿痛病史,有间歇性跛行,跛行距离20～500 m症状加重.单侧下肢症状者23例,双侧下肢症状者9例.术前均行腰椎X线平片、CT和MRI检查.合并椎间盘突出20例,合并下腰椎失稳15例,其中腰椎滑脱Ⅰ度7例,Ⅱ度2例.26例为单节段,6例为双节段,L3～4 3例,L4～5 15例,L5～S1 8例,L3～52例,L4～S14例.
作者：李铭；缪志和；郑端；王守立 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经膝关节后侧入路支持钢板固定治疗单纯胫骨平台后侧骨折的临床效果.方法 对16例单纯胫骨平台后侧骨折患者经膝关节后侧切口暴露骨折后直视下复位,支持钢板固定.术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果 满意度定期随访.结果 16例均获得随访,时间12~24个月.术后1年时行Rasmussen膝关节功能评分:优10例,良4例,中2例.结论 膝关节后侧入路能够充分暴露单纯胫骨平台后侧骨折,骨折容易达到解剖复位,支持钢板固定稳定可靠,但术中要熟悉腘窝区解剖结构.正确掌握手术适应证,可获得良好的临床疗效.
作者：胡孙君；陈舰；陈杰；俞光荣；张世民 刊期： 2012年第05期
2004年8月～2010年3月,我科采用动力加压钢板螺钉固定治疗56例股骨干骨折患者,均取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组56例,男32例,女24例,年龄20~62(40±20)岁.上1/3骨折11例,中1/3骨折33例,下1/3骨折12例,受伤至手术时间3~7(5±2)d.
作者：仇仲庭；康亚新；李向东；尹建永；何彩会；王慧娟 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗在腰椎不稳的疗效和影响因素.方法 经后外侧小切口单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合治疗73例腰椎不稳患者.采用JOA评分、观测影像学改变及植骨融合率评价疗效,并对影响疗效的相关因素进行分析.结果 73例均获得随访,时间16~38个月.JOA评分:术前为(10.24±3.68)分,术后3个月为(20.18±3.89)分、术后2年为(20.83±4.01)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).其中优29例,良22例,中17例,差5例,优良率为69.9%.椎间隙高度:术前为(5.83±1.71)mm,术后3个月为(9.45±1.36)mm、术后2年为(8.96±1.28)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).患者术后3个月、2年的节段活动度、矢状滑移距离均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).植骨融合率为87%.结论 单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合术能够恢复脊柱的稳定性,重建腰椎生理前凸,并能改善腰椎生物力学环境及恢复椎间隙高度.年龄<60岁、病程＜24个月的患者手术治疗效果较好.
作者：许勇；刘桂秀；胡涛；周荣华；陈绍站；邵泽豹 刊期： 2012年第05期
2009年9月～2012年11月,我科采用改良术式治疗50例小儿肱骨髁上骨折患者,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组50例,男26例,女24例,年龄1～16岁.横断粉碎骨折20例;新鲜骨折45例,陈旧骨折5例.骨折分型:均为伸直型,GartlandⅢ型.
作者：吴昱成；赵溪林；张宏峰；何安吉；雷小亭 刊期： 2012年第05期
2009年4月～2011年9月,我们对10例后交叉韧带撕脱骨折患者采用腘窝后内侧短弧形切口入路内固定治疗,效果良好,报道如下.1 材料与方法 1.1 病例资料本组10 例,男6例,女4例,年龄18～72岁.左膝8例,右膝2例.合并腓骨颈骨折1 例,合并多发肋骨骨折1例,合并股骨髁骨折1例.手术均在受伤后1周内进行.患者术前均常规摄膝关节正、侧位X线片,并行CT三维重建,以明确显示骨折块的大小及移位情况.
作者：夏睿；孔荣；方诗元；李守民；禹德万；朱晨；马锐祥 刊期： 2012年第05期
目的 探讨采用Quadrant通道下微创治疗退变性腰椎滑脱的近期临床效果.方法 采用Quadrant通道下植骨融合内固定治疗22例退变性腰椎滑脱.滑脱部位:L4～5 14例,L5～S1 8例.术前腰痛视觉模拟评分(VAS)为6.2分±3.1分.结果 手术时间92～178 min,术中出血量221～419 ml,住院时间为7～16 d.术后7 d切口均一期愈合.术后即刻X线片示滑脱椎体均复位.患者均获随访,时间12～36个月.均已达到骨性融合.末次随访时VAS为1.4分±2.2分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时按Nakai评定标准:优18例,良4例.X线片检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,采用Quadrant可扩张通道下技术治疗退变性腰椎滑脱近期疗效确定,是一种安全、有效的微创方法.
作者：滕海军；王亮；郭志良；范丽静；张大海；刘超 刊期： 2012年第05期
目的 分析使用锁定加压钢板(LCP)治疗小儿麻痹症(简称儿麻)后遗症患者股骨远端骨折的远期疗效.方法 采用LCP治疗9例儿麻后遗症患者股骨远端骨折(股骨远端骨折5例,髁上骨折2例,髁间骨折2例).分别于术后6周、3个月、6个月、1年及2年时进行规律随访.结果 手术时间1.0~3.0 h,术中出血量50~300 ml.术后住院时间 5~7 d.9例均获完整随访,骨折在术后3~7个月骨性愈合.末次随访时患肢功能均达到受伤前水平.无感染等并发症发生.结论 采用LCP治疗儿麻后遗症患者股骨远端骨折可以减少骨折端暴露,对局部血供、骨膜的破坏小,对疏松骨质具有较好的把持力,降低并发症发生,可获得良好的远期疗效.
作者：熊进；王渭君；施鸿飞；陈东阳；陈一心；王骏飞；王守丰；邱勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨后路椎弓根钉棒内固定技术治疗脊柱侧弯后路矫形的效果.方法 对9例脊柱侧弯患者(青少年特发性脊柱侧弯7例,先天性脊柱侧弯2例)行一期后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术.术前Cobbs角48°～68°;矢状面上胸段(T4～11)后凸9°～17°,胸腰段(T11～L1)前凸3°～7°,腰段(L1～5)前凸19°～23°.结果 无死亡、感染及神经系统并发症,未发生术中骨折及脊膜、胸膜损伤.手术时间120～180 min;出血量300～800 ml.术后Cobbs角20°～30°,矫正率为63%.9例均获随访,时间20～30个月.患者均获得骨性融合,无额状面或矢状面失偿.结论 后路椎弓根钉棒内固定技术矫形效果明显、有操作简便、内固定牢固的优点,可取得满意的矫形及固定效果.
作者：汪建军；胡靖；陈义；刘立明 刊期： 2012年第05期
目的 比较局部应用他克莫司(FK506)和丝裂霉素 C (MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法 36只SD大鼠用于制作椎板切除术模型(L1椎体),并将其随机分成3组:0.1 g/L FK506组、0.1 g/L MMC组和生理盐水对照组,检测用药前后后肢运动功能评分(BBB评分)的变化.术后4周分别行大体标本观察、羟脯氨酸(HPC)含量检测和组织病理学观察.结果 用药前后各组BBB评分差异无统计学意义(P>0.05),FK506组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.FK506组和 MMC组硬膜外瘢痕中HPC含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且MMC组优于FK506组(P<0.05).结论 局部应用FK506可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FK506.
作者：李小磊；颜连启；王静成；孙钰；顾加祥；冯新民；刘振东；蒋朝勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨交锁髓内钉或锁定钢板治疗股骨干粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用微创技术治疗28例股骨干粉碎性骨折患者,16例行交锁髓内钉内固定,12例行锁定钢板内固定.结果 患者均得到随访,时间6～24个月.切口均一期愈合,骨折无不愈合和畸形愈合.骨折临床愈合时间:交锁髓内钉组16～24周;锁定钢板组15～22周.根据Kotmert评分,交锁髓内钉组:优10例,良5例,可1例;锁定钢板组:优6例,良5例,可1例.结论 股骨干粉碎性骨折治疗需根据骨折情况选择内固定,结合微创技术,均可获得良好的治疗效果.
作者：吕维宝；刘建新；裘荣火 刊期： 2012年第05期
2009年11月～2011年5月,我科使用锁骨外侧锁定钢板治疗28例锁骨远端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄22～66岁.左侧12例,右侧16例,均为闭合损伤.1.2 治疗方法 均采用颈浅丛加臂丛麻醉.取锁骨外端切口.根据骨折情况选择合适锁骨外侧锁定钢板并预弯塑形,钢板置于复位的锁骨上.检查骨折复位良好,固定牢靠,肩关节被动活动良好.如合并有肩锁韧带损伤,仔细修复.术后三角巾悬吊.3d后开始适当的患肩关节功能锻炼,4～6周肩关节进行自由活动并逐步开始力量练习.
作者：周荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨蛋壳技术联合多椎板切除治疗成人先天性脊柱畸形的安全性及有效性.方法 13例先天性脊柱畸形患者均采用后正中切口,通过蛋壳技术去除椎体松质骨使原发弯顶椎变为空壳样,顶椎相邻节段椎板全切除,应用平移、去旋转结合凸侧加压、凹侧撑开钉棒系统内固定矫正,同时行自体骨混合同种异体骨脊柱后外侧植骨融合治疗.结果 13例共切除36个节段椎板;行蛋壳技术的椎体共16个;融合节段8～15个.手术用时230～430 (305.4±62) min;术中出血量1 800～3 900 ml (2 646±651) ml.13例均获得随访,时间18～82 (43.5±7.6) 个月.末次随访时,脊柱主弯侧凸矫正率为49.2%,后凸矫正率为48.8%.未发现螺钉断裂、松动,无断棒现象.1例术后出现脑脊液漏,1例在末次随访时主诉有轻度腰背痛,1例随访71个月时出现相邻融合节段腰椎弓峡部裂.结论 蛋壳技术联合多椎板切除钉棒系统内固定治疗成人先天性脊柱畸形是一种较安全有效的治疗方法.
作者：汤育森；丁真奇；林坤山；何明长；刘晖；林达生 刊期： 2012年第05期
目的 探讨钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折的临床效果.方法 对32例髌骨骨折患者应用钢缆螺钉及钢缆针治疗.结果 32例均获得随访,时间4个月～2年.患者切口均一期愈合.骨折均愈合,愈合时间为8～12周.无骨折块移位、内固定松动或断裂出现,无钢缆或克氏针突出于皮下刺激皮肤等并发症发生.按Bostman标准评定疗效:优秀23例,良好9例.结论 钢缆螺钉及钢缆针治疗髌骨骨折符合生物力学内固定的原则,操作简便,固定牢靠,可早期膝关节功能锻练,适应范围广,并发症少,临床疗效满意.
作者：李强；刘国辉；杨述华；熊家伟；米博斌 刊期： 2012年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
