樊成虎；尤从新；柴吉敏；马智勇
目的 探讨MED技术应用中采用术前划线定位进行置镜的意义.方法 对274例腰椎间盘突出患者在MED技术应用中采用术前透视定位(98例)及术前划线定位(176例)两种方法进行术前定位置镜,分别记录两组患者的定位时间、定位准确率、临床疗效等.比较两组患者上述指标的差异.结果 划线组定位时间(2.61±0.36)min,定位准确率97.7%;MacNab疗效评定:痊愈148例,显效20例,有效8例,无效0例,优良率95.5%.透视组定位时间(15.96±2.58)min,定位准确率98.0%;MacNab疗效评定:痊愈82例,显效11例,有效5例,无效0例,优良率94.9%.与透视组比较,划线组定位时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);定位准确率及临床疗效两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前划线定位省时,经济实用,准确率高,是MED技术应用中可选择的良好定位方法.
作者：袁元杏；李青；黄彦清；张爱明；梁道臣；梅治；范志丹 刊期： 2010年第03期
1 病例资料患者,男性,37岁,因左腕车祸直接暴力挫伤4h就诊.查体:左腕桡侧肿胀,鼻烟壶部隆起,左手拇指外展及背伸受限,被动屈伸拇指疼痛剧烈,可触及大多角骨异常活动.
作者：崔利宾 刊期： 2010年第03期
目的 探讨关节镜下股骨端保留骨量界面螺钉固定和胫骨端Intrafix系统固定在腘绳肌腱重建后交叉韧带(PCL)中应用的可行性及近期疗效.方法 用腘绳肌腱对31例PCL损伤患者行关节镜下PCL重建术.采用PCL重建技术钻胫骨、股骨骨道,将腘绳肌腱拉入骨道,股骨端用1枚界面螺钉固定并保留隧道内上方的骨皮质,胫骨端用Intrafix固定韧带.结果 手术时间40～90(60.16±14.05) min.无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.31例均获随访,时间12～18(15.74±2.13)个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～49(30.77±11.62)分;术后88～98 (92.94±2.26)分(t=28.65,P<0.01).结论 关节镜下股骨端保留骨量界面螺钉固定和胫骨端Intrafix系统固定在腘绳肌腱重建PCL操作简便,固定牢固,效果可靠.
作者：黄长明；付仰攀；董辉详；胡喜春；卢海燕；王建雄；范华强；张少战 刊期： 2010年第03期
2006年3月～2008年12月,我科采用自体骨髓移植联合脱钙人牙基质材料(骨又生,decalcified dentin matrix,DDM)治疗骨折延迟愈合或不愈合患者19例,取得了良好的疗效.
作者：边振宇；朱六龙 刊期： 2010年第03期
2002年6月～ 2008年10月,我科采用动力髋螺钉与解剖型钢板手术治疗股骨转子间骨折65例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组65例,男35例,女30例,年龄26～84岁.均为闭合性骨折.按Evans标准分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型28例,Ⅲ型24例,Ⅳ型7 例.伤后至手术时间为1～5 d.合并心脑血管疾病3例, 呼吸系统疾病2例,糖尿病2例,泌尿系统疾病3例.
作者：肖保欣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤(VH)的疗效.方法 18例胸腰椎VH患者累及椎体共22个(胸椎8个,腰椎14个),除1例不全截瘫患者(Frankel C级)外均采用经皮椎弓根入路,19个椎体双侧椎弓根、2个椎体单侧椎弓根注射.透视下骨水泥注入治疗,1例ⅣB型VH辅以无水乙醇注入,1例截瘫患者给予后路切开减压、骨水泥置入、椎弓根螺钉固定.观察疼痛和椎体形态的变化.结果 18例均获随访,时间9个月～3年,平均(23.33±8.02)个月.14例疼痛即刻缓解;1例2 d缓解;1例ⅣA型VH术后神经症状明显缓解, 6个月时神经症状基本消除;1例术后症状部分缓解,仍有下腰痛, 3个月后给予椎间盘造影后,L4～5椎间隙能诱发明显下腰痛,行后路椎间盘摘除、椎间融合器融合、椎弓根内固定,症状完全缓解.1例不全截瘫者3个月后逐步弃拐行走,神经恢复达Frankel E级.未见再发病例.结论 PVP治疗VH可获得即刻稳定和疼痛很快缓解的效果.
作者：周立建；王树金；张华俊；高炳俊；荆卫兵 刊期： 2010年第03期
2006年3月～2009年4月,我们对25例股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组25例,男12例,女13例,年龄75～93岁.左髋16例,右髋9例.均为外伤后股骨颈头下型骨折,移位明显,轻度骨质疏松症.Garden分型: Ⅲ型11例, Ⅳ型14例.致伤原因:跌摔伤19例,车祸撞伤3例,高处坠落伤3例.其中19例分别并存有不同程度的心、肺、脑等内科疾病.伤后至手术时间4～7 d.
作者：魏尧森；刘斌；张立岩；徐成 刊期： 2010年第03期
目的 探讨甲基强的松龙(MP)在脊髓型颈椎病围手术期的作用.方法 44例脊髓型颈椎病患者按随机数字表分为MP组(21例)和对照组(23例),分别行颈前路椎体次全切除、髂骨植骨前路钢板内固定.MP组在术中和术后1、2、3 d应用MP,对照组仅行手术治疗.两组患者治疗前和治疗后3 d、2周、1个月分别用JOA评分标准进行神经功能评分,记录应用MP的相关并发症发生情况.结果 治疗前各组患者JOA评分差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后3 d、2周、1个月时,治疗组JOA评分分别为(9.53±2.38)分、(11.21±3.15)分、(12.27±2.27)分,较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊髓型颈椎病患者在围手术期应用MP,术后早期神经功能改善优于未用MP者.
作者：王华；杜远立；向选平；陈波；邓桂 刊期： 2010年第03期
2000～2007年,我院应用交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折34例,在内固定时作去除近端锁钉处理,取得了良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组34例,男23例,女11例,年龄17～62岁.开放性骨折13例,闭合性骨折21例.骨折部位均位于胫骨中下段.受伤至手术时间2 h～7 d.
作者：肖正龙；夏祥海 刊期： 2010年第03期
复杂髋臼骨折手术治疗较为棘手.2004年6月～2009年6月,我院采用两种前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折24例,临床疗效较满意,报道如下.
作者：陆建华；汤健；高峰 刊期： 2010年第03期
2004年3月～2008年4月,我院应用闭合穿针髓内固定治疗儿童尺桡骨骨折 60例, 取得了满意的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组60例,男39例,女21例,年龄5～14岁.新鲜骨折49例,陈旧性骨折(14～21 d)11例.均为闭合性骨折.骨折类型: 尺桡骨双骨折45例, 单纯尺骨骨折8例, 单纯桡骨骨折7例.不稳定骨折直接采用手术治疗41例, 手法复位失败改用手术治疗8例, 手法复位石膏固定后再次移位11例.受伤至手术时间1～21 d.
作者：郑志刚；马长生；王琪；杨泽晋 刊期： 2010年第03期
2004年1月～2008年10月,我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折28例,取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男21例,女7例,年龄22～67岁.肩锁关节脱位16例,为Tossy Ⅲ型.锁骨远端骨折12例,为Neer Ⅱ型.全部为闭合性损伤,受伤至手术时间3～8 d.
作者：袁瑞新；杨凤明 刊期： 2010年第03期
1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男9例,女14例,年龄48～71岁.腕关节X线片及CT检查后按AO桡骨远端骨折分型:B2型2例,B3型9例,C1型5例,C2型1例,C3型6例.手术时间为伤后4～7d.
作者：王殷红；陈俊华；李锡生 刊期： 2010年第03期
目的 探讨可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折的临床效果.方法 应用可膨胀髓内钉系统治疗四肢长骨骨折患者48例,评定手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间及并发症.结果 手术时间15～100(60.2±15.4)min,术中出血量50～500(150.4±99.0)ml,术中X线透视次数1～10(4.2±2.2)次.患者均获随访,时间10～18(12.4±2.4)个月,骨折愈合时间10～20(13.1±2.4)周.无术后感染、骨折不愈合等并发症发生.结论 可膨胀髓内钉系统操作简便,利于骨折愈合,并发症少,是治疗四肢长骨骨折理想的选择,但需严格把握适应证.
作者：张俊；宋飒；蒋垚；沈燕国；邱永敏；秦惠敏；胡晓亮 刊期： 2010年第03期
1 病例资料患者,女,14岁,因发现背部侧弯畸形6年伴腰骶疼痛4个月,于2009年10月15日入院.体检:脊柱胸段左侧弯曲畸形,左肩高于右肩,左髂高于右髂,L5～S1水平左侧脊柱压痛.
作者：潘文艳；姚立正 刊期： 2010年第03期
目的 探讨手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 16例C型肱骨髁上骨折采用肱三头肌舌形瓣或尺骨鹰嘴截骨入路,分别采用双钢板(10例)、Y型钢板(4例)及张力带钢丝(2例)内固定治疗.结果 16例均获随访,时间6～44个月.骨折全部愈合,愈合时间3～5个月.肘关节功能按Aitken et al标准进行评定:优7例,良5例,可2例,差2例.结论 影响肱骨髁间骨折手术治疗术后疗效的相关因素较多,其中骨折解剖复位、坚强固定及早期主动功能锻炼是肘关节功能的决定因素,双钢板固定是较理想的内固定材料.
作者：祁嘉武 刊期： 2010年第03期
1998年1月～2007年12月, 我院共收治髋关节后脱位合并髋臼及股骨颈骨折13例,采用髋关节后外侧切口入路行切开复位内固定治疗,临床效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男10例,女3例,年龄27～46岁.车祸伤11例,高处坠落伤2例,均为闭合性损伤.受伤后至就诊时间1～6 d.左侧9例,右侧4例.
作者：李开静；何忠；姚念东 刊期： 2010年第03期
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)治疗感染创面的效果.方法 对15例创面感染患者行创面彻底清创后予VSD治疗.结果 2例经1次VSD、1例2次VSD后,直接缝合.6例1次VSD、2例2次VSD、1例3次VSD后,植皮治疗成功.3例1次VSD后创面瘢痕愈合.结论 VSD能阻止外界细菌进入创面,通畅引流,增强创面抗感染能力,促进创面愈合.
作者：石永新；羊明智 刊期： 2010年第03期
目的 探讨关节镜下松解术治疗膝关节纤维性僵直的疗效.方法 对30例膝关节纤维性僵直的患者在关节镜下行滑膜与纤维粘连组织刨削与切除,充分松解挛缩的组织,术后在镇痛下早期行康复训练,Lysholm评分方法评定膝关节功能.结果 30例均得到随访,时间5～18(10±2.1)个月.术前膝关节屈曲角度5～60(37.5±4.22)°,术后6周膝关节屈曲活动70～125(108±10.6)°.术前Lysholm 评分为46～60(52±3.6)分,术后6周为62～94(88±3.8)分,膝关节功能:优22例,良6例,可1例,差1例,优良率为93.3%.结论 采用关节镜下松解术治疗膝关节纤维性僵直创伤小,关节内松解彻底,并发症少、痛苦小,有利于术后早期功能锻炼,关节功能恢复良好,疗效满意.
作者：王晓陆；黄彰；徐斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经椎间孔入路两种融合器腰椎体间融合术(TLIF)的适应证及疗效.方法 24例腰椎滑脱症患者,膨胀型融合器加钉棒内固定15例(A组),入路型融合器加钉棒内固定9例(B组),均行椎间植骨.比较二者的手术时间、失血量、并发症以及手术前后的JOA评分和融合率.结果 24例均获随访,时间4～30(16.6±3.2)个月,两组疗效、JOA评分及融合率差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间、失血量及并发症明显多于B组(P<0.01),但椎间隙撑开效果好于B组.结论 两组方法均可达到理想的治疗效果,但应根据滑脱类型、程度及患者的临床表现选择适应证.
作者：江华；潘政军；王双利；黄彰；潘良春；谢杰；刘伟；王晓陆；殷浩 刊期： 2010年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
