王信能；李伟元；王年芳
目的 探讨关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术在腘绳肌腱重建前交叉韧带中应用的可行性及近期疗效.方法 对30例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.按照建立胫骨、股骨骨道的方法将30例分为双监视组和传统组.每组15例,两组四股半腱肌股薄肌腱股骨端均用Endobutton固定,胫骨端用可吸收界面螺钉固定.结果 手术时间:双监视组60～90min,传统组70～90min.术中测量膝关节伸屈0°～90°时移植物位移:双监视组0～2(0.6±0.63)mm,传统组0～2.5(1.27±0.78)mm,两组比较差异有显著性(P＜0.05).30例均随访6～12个月.根据Lysholm膝关节功能评分:双监视组术前评分:20～60(36.27±9.95)分;术后6个月评分:75～87(81.33±3.66)分(P＜0.01).传统组术前评分:20～60(38.00±10.56)分;术后6个月评分:74～88(79.27±4.13)分(P＜0.01).术前与术后两组Lysholm膝关节功能评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术应用于腘绳肌腱重建前交叉韧带,术中操作简便,效果可靠.双监视组近期疗效与传统组相似,但术后评分稍高于传统组.
作者：黄长明；沈瑞群；王建雄；范华强；胡喜春；卢海燕；付仰攀；董辉详 刊期： 2008年第02期
目的 探讨微创小切口治疗腰椎间盘突出症的效果与预防复发的相关问题.方法 对102例腰椎间盘突出症患者进行微创小切口手术治疗.手术前后根据JOA评分评价手术疗效,并对其适应证、操作要点、术后康复等进行分析.结果 83例得到随访,时间6个月～5年,JOA评分术后平均改善率为72.7%,手术前后JOA评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微创小切口治疗腰椎间盘突出症应严格手术适应证,操作要细致熟练,术后坚持康复锻炼,是保证术后疗效,减少术后复发的关键.
作者：农新盛；黄超 刊期： 2008年第02期
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的方法及临床疗效.方法 采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头新鲜骨折12例.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合.X线片显示骨折解剖复位.12例均获得随访,时间6～42个月.骨折临床愈合的时间为6～9周.采用Morrey评分标准进行疗效评价:优9例,良2例,差1例.结论 可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意.
作者：刁振鸿；马向阳；龚江峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗效果.方法 下腰椎术后综合征患者24例,单侧椎板开窗髓核切除10例,全椎板切除髓核切除14例,其中椎弓根内固定3例,均再次手术.再手术术式包括:半椎板或全椎板减压,髓核切除,椎管神经根管彻底减压,椎弓根内固定,椎间融合或后外侧植骨融合.结果 腰椎手术失败综合征原因为同一节段椎间盘突出复发或相邻节段椎间盘退变突出,原手术节段或相邻节段椎管狭窄,手术定位错误,内固定失败.24例获2个月～3年随访,再手术后均获得满意效果.临床改善率为80.2%.优18例,良6例.结论 下腰椎手术失败后,积极、合理地再手术治疗,仍能获得满意疗效.
作者：袁建军；朱如森；崔子健；张学利 刊期： 2008年第02期
目的 评价后路矫形内固定术治疗重度脊柱侧凸的疗效.方法 重度脊柱侧凸患者16例,进行后路矫形内固定术治疗,术前主弯Cobb角71°～110°(84°±11°),其中矢状面异常患者11例.结果 手术时间3.4～5.1(4.1±0.6)h,出血量570～1120(778±178)ml,平均融合节段11(9～13)个椎体,术后主弯Cobb角24°～44°(31°±5°),11例矢状面异常患者重新恢复了胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸,未发生感染、血气胸和神经系统等并发症.终末随访时,主弯Cobb角27°～45°(33°±5°),矫正丢失率为0～13%(7%±5%),固定范围内植骨全部融合,未发生术后失代偿和假关节形成.结论 后路矫形内固定术是治疗重度脊柱侧凸安全有效的方法.
作者：李展春；刘祖德；臧危平；吴连明 刊期： 2008年第02期
目的 比较经后路和侧前方入路减压植骨融合内固定术对胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折,后路减压植骨融合椎弓根内固定24例,其中19例同时经椎弓根植骨椎体成形;经侧前方减压植骨Z-plate钛板内固定18例.观察两组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症,并评价复位及神经恢复情况.结果 42例均获9～36个月随访,后路平均手术时间、出血量和术后引流量小于前路组(P＜0.05),椎体前高丢失及Cobb角丢失后路大于前路(P＜0.05),后、前路术后Frankel分级各改善1.2级与1.8级.结论 前、后路手术都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,应依据椎管占位的程度和脊柱结构的综合稳定性选择手术入路.
作者：秦入结；李垠；宋波；史东平；葛祥祯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨病变椎体部分切除、植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 采用前路病变椎体部分切除、髂骨植骨融合、前路或后路内固定手术治疗23例胸腰椎结核.后路固定14例,前路固定9例.结果 所有患者术后切口均一期愈合,早期无局部窦道形成.术后随访1年3个月～3年3个月,除1例术后8个月结核窦道形成行二次翻修外,余患者结核症状均消失,病灶全部愈合,无复发.9例有神经症状者,术后均有不同程度的恢复.16例后凸畸形术后平均矫正28.6°,随访期间丢失1°～5°.结论 病变椎体部分切除、植骨融合、内固定手术复发率低,缩短了脊柱结核的疗程,是治疗脊柱结核的有效术式.
作者：马维虎；孙韶华；徐荣明；黄雷；应江炜；蒋伟宇 刊期： 2008年第02期
目的 探讨跟骨钢板治疗严重移位肩胛骨骨折的手术适应证及疗效.方法 10例严重移位肩胛骨骨折患者采用跟骨钢板内固定治疗.结果 随访6个月～4年,根据Hardegger功能评定标准:优7例,良2例,可1例.结论 切开复位跟骨钢板内固定是治疗移位肩胛骨骨折较理想的方法之一.
作者：戴福全 刊期： 2008年第02期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内、外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT导向下经皮穿刺盘内注射医用臭氧(60 mg/L)5～10 ml、盘外(椎间孔)注射医用臭氧(40 mg/L)10 ml治疗腰椎间盘突出症38例.结果 38例随访6个月,按照改良MacNab疗效评定标准进行评定:优15例,良21例,差2例,优良率94.5%.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、操作简单、疗效确切、并发症少等优点.
作者：毛卫权；杨勇；居来提；景杰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效.方法 对29例股骨近端骨折患者应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定.结果 29例随访7个月～2年6个月,骨折愈合时间4～11个月.X线片显示23例患者接近解剖复位,6例未达解剖复位.参照韩一生等髋关节评分法,23例接近解剖复位者优17例,良4例,可2例.6例未达解剖复位者,优4例,良2例.结论 该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性,手术相对简单,骨折愈合好,疗效满意.
作者：陈枫文；涂万荣；廉凯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法 采用椎体成形术治疗17例(18个椎体)骨质疏松性压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况.结果 采用WHO标准,椎体成形术后14例12h内疼痛完全缓解,3例部分缓解.15例获随访,时间1～6个月,无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法.
作者：庄传记 刊期： 2008年第02期
枢椎齿状突游离合并寰椎后弓缺如畸形为临床少见的先天性枕颈部畸形之一.2006年6月.我骨科收治了1例伴颈髓损伤的患者,实行了后路枕颈融合术,取得满意疗效,报道如下.
作者：陈兵乾；薛峰；陆建民；钱宇峰；王俊；徐怡良 刊期： 2008年第02期
目的 探讨髋臼骨折记忆合金三维内固定系统(ATMFS)在髋臼骨折中的应用效果.方法 ATMFS治疗髋臼骨折18例,其中新鲜骨折6例,陈旧性骨折12例.结果 18例经12～24个月随访,X线片未见骨折再移位及内固定物松动、脱落,15例术后2个月达骨性愈合,发生异位骨化5例,按Merie d'Aubigne与Postel评分法:优10例,良6例,中等2例.结论 ATMFS为髋臼骨折的解剖重建,提供了一种新的有效方法.
作者：张明勇；帅克宁；金兴斌；蔡海源；梁军 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折(VCFs)的初步疗效.方法 36例(47椎)老年骨质疏松性VCFs患者,在C臂X线机监视下经皮穿刺,经椎弓根建立管性通道,将可扩张球囊置入伤椎,高压注入造影剂使球囊扩张,X线确认椎体骨折复位,骨水泥注入扩张产生的空腔.结果 36例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,VAS术前(8.6±1.2)分,术后(2.2±1.1)分(P＜0.01).术后椎体前缘和中央高度分别由术前原椎体高度的(56.82±21.24)%和(61.36±25.27)%增加到了原椎体高度的(76.43±22.38)%和(79.94±18.12)%(P＜0.01).术后骨折脊柱后凸明显得到矫正,Cobb角由术前的22.4°±4.6°矫正至11.2°±3.8°(P＜0.01).有3例骨水泥渗漏,未发生严重并发症.随访2～24个月,未发现强化椎体高度丢失.1例L2椎体骨折PKP治疗后2个月出现T12、L1椎体新鲜骨折,1例L4椎体骨折术后1个月出现L5椎体再骨折.结论 PKP是治疗老年骨质疏松VCFs的一种新型微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能.
作者：肖玉周；吴敏；周建生；刘振华；周新社；张长春 刊期： 2008年第02期
黏多糖病Ⅳ型又称Morguio病,是一种罕见的黏多糖代谢失常性疾病.其发病率是出生人口的1/40000.2000年,我院收治1例,为伴严重的膝外翻畸形患者,报道如下.
作者：王胜利 刊期： 2008年第02期
2003年4月～2006年10月,笔者应用经后侧跟腱入路植骨治疗胫前皮肤瘢痕化的胫骨骨不连12例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男11例,女1例,年龄26～65岁.均为开放性骨折清创固定术后,其中钢板3例,带锁髓内钉5例,外固定支架4例.
作者：程国林；李继春；汤立 刊期： 2008年第02期
目的 探讨白介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)对双后肢大鼠椎间盘纤维环胶原代谢的影响.方法 建立双后肢大鼠模型36只,随机分为试验组和对照组,每组18只.试验组从造模当天即予腹腔注射IL-1Ra(50ng/kg体重),隔天重复注射至处死;对照组18只不予任何处理.于造模后1、3、6个月每组分别处死6只,完整取出L3～4椎间盘固定、切片,予SABC法进行免疫组化,使用图像分析系统对髓核中Ⅰ、Ⅱ型胶原染色进行面积扫描,并使用扫描电镜观察纤维环胶原纤维超微结构.结果 术后第1个月试验组与对照组椎间盘纤维环中Ⅰ、Ⅱ型胶原面积差异无显著性(P＞0.05),第3个月及第6个月试验组与对照组Ⅰ、Ⅱ型胶原面积相比差异有显著性(P＜0.01).结论 IL-1Ra对双后肢大鼠椎间盘纤维环中Ⅰ、Ⅱ型胶原的代谢有重要的作用.
作者：李强；崔海勇；董斌 刊期： 2008年第02期
1997年6月～2006年12月,我科收治30例胸腰椎爆裂骨折患者,采取后路椎板切除减压、椎弓根钉(Dick或AF钉)内固定及植骨治疗,取得满意效果.
作者：胡广健；冯锡光；陈俊柱；阮桂荣 刊期： 2008年第02期
目的 观察选择性椎管减压内固定对合并有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法 经椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者62例,对其中伴有脊髓神经损伤的49例从后路做选择性椎管减压.结果 伤椎前、后缘高度分别从术前平均47.5%和76.2%恢复到正常的95.1%和98.5%,Cobbs角由术前23.34°恢复到术后的4.88°.CT示椎管截面积术前为45.2%,术后为88.7%.各项指标与术前比较差异有显著性(P＜0.01),患者术后神经功能获得改善.结论 后路选择性椎管减压技术对爆裂骨折的复位和椎管减压的作用是确切有效的.
作者：王萧枫；杨益宇；李崇清；张长松；童培建 刊期： 2008年第02期
1 病例资料患者,女,62岁.于2005年9月因左膝骨性关节炎行人工膝关节置换术.手术采用膝关节前正中切口,髌旁内侧入路,使用进口后稳定型钴合金假体,未进行髌骨置换.术后患膝间断疼痛,屈伸活动受限,在30°～45°时非常困难,超越30°时出现髌骨弹跳,经过继续功能锻炼3个月后症状仍持续.
作者：孙鲁宁；沈计荣；杜斌 刊期： 2008年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
