程国林；李继春；汤立
目的 探讨颈椎骨巨细胞瘤(GCT)的临床特点、肿瘤切除方式及预后.方法 手术治疗23例颈椎GCT,依据脊柱肿瘤WBB分期,采取椎体次全切除3例,矢状位切除5例,附件切除1例,全脊椎切除14例.脊柱重建方式采取单纯自体髂骨植骨和颈前路钛板、钛网植骨内固定或前后联合内固定加植骨融合.18例患者术后配合局部放疗.结果 1例C1-2椎体、附件GCT患者在术后出现神经症状加重,术后10 d因呼吸、循环系统衰竭死亡.22例获得3年～10年4个月的随访,患者术后颈部疼痛症状消失,神经根刺激症状得到不同程度的缓解,术后3个月患者神经功能Frankel分级,平均有1～2个级别的改善.植骨全部融合.内固定融合良好,未见脊椎失稳现象.椎体次全切除组复发3例;矢状位切除复发2例,而全脊椎切除组仅1例于术后4年复发.随访期内死亡4例,均为复发病例,1例行翻修手术后6个月出现肺部转移,13个月时死于肺部感染;另有3例均因肿瘤复发终导致高位瘫痪、全身器官衰竭死亡.结论 颈椎GCT是一种良性侵袭性或低度恶性肿瘤,手术治疗应在尽可能保留神经功能的前提下实施扩大范围的肿瘤切除术.全脊椎切除结合术后辅助放疗能明显降低局部复发率.
作者：马俊明；杨诚；杨兴海；杨墨松；冯大鹏；黄权；黄稳定；贾连顺；肖建如 刊期： 2008年第02期
2003年4月～2006年10月,笔者应用经后侧跟腱入路植骨治疗胫前皮肤瘢痕化的胫骨骨不连12例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男11例,女1例,年龄26～65岁.均为开放性骨折清创固定术后,其中钢板3例,带锁髓内钉5例,外固定支架4例.
作者：程国林；李继春；汤立 刊期： 2008年第02期
目的 探讨记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效.方法 对29例股骨近端骨折患者应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定.结果 29例随访7个月～2年6个月,骨折愈合时间4～11个月.X线片显示23例患者接近解剖复位,6例未达解剖复位.参照韩一生等髋关节评分法,23例接近解剖复位者优17例,良4例,可2例.6例未达解剖复位者,优4例,良2例.结论 该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性,手术相对简单,骨折愈合好,疗效满意.
作者：陈枫文；涂万荣；廉凯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法.方法 对5例Hoffa骨折患者1例保守治疗、4例切开复位内固定治疗.结果 5例均获随访,时间13～31个月.功能恢复参照Letenneur方法进行评估:优良3例,可2例.结论 Hoffa骨折的临床特点以膝关节屈曲外翻位损伤多见,外髁发生率较高.X线对诊断价值有限,多借助CT检查.治疗原则是解剖复位,坚强内固定,早期功能康复锻炼.
作者：齐新春；刘艳玲；宋维光 刊期： 2008年第02期
目的 观察人工单髁置换(UKA)治疗膝关节单间室严重骨关节炎的疗效.方法 对52例(60膝)骨性关节炎患者行UKA.术前关节镜检查,采用微创小切口技术和Sled、M-G假体.结果 8例(8膝)因关节镜下髌骨关节面软骨损伤严重,改行关节镜清理或全膝置换术.44例(52膝)获随访1～6年.Bristol评分较术前均有升高,术前为21.93分,术后1个月达36.98分,6个月达48.12分.40例(46膝)患者术后1年胫骨假体周围出现约2 mm透光带,此后未再进一步发展,患膝无症状.结论 人工单髁置换治疗膝单间室严重骨关节炎是一种行之有效的方法,较全膝置换费用降低,创伤小,恢复快,功能好.
作者：李众利；刘玉杰；王岩；王志刚；蔡胥 刊期： 2008年第02期
2001年9月～2006年12月,笔者采用克氏针内固定治疗锁骨骨折25例,取得了满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组25例,男18例,女7例,年龄11～62岁.左侧11例,右侧14例.横断型骨折5例,粉碎性骨折20例.
作者：鲍志祥 刊期： 2008年第02期
目的 探讨双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的疗效.方法 对11例Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折采用胫骨远端双钢板夹持内固定.结果 患者术后获8～30个月随访.无骨折延迟愈合及畸形愈合.参照Tometta et al评价标准评价踝关节功能:优7例,良3例,可1例.结论 采用双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折,固定牢靠,有利于踝关节的早期无负重功能锻炼.
作者：林斌；姚小涛；庄泽民；郭志民；陈长青；刘庆军 刊期： 2008年第02期
1997年6月～2006年12月,我科收治30例胸腰椎爆裂骨折患者,采取后路椎板切除减压、椎弓根钉(Dick或AF钉)内固定及植骨治疗,取得满意效果.
作者：胡广健；冯锡光；陈俊柱；阮桂荣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨微创小切口治疗腰椎间盘突出症的效果与预防复发的相关问题.方法 对102例腰椎间盘突出症患者进行微创小切口手术治疗.手术前后根据JOA评分评价手术疗效,并对其适应证、操作要点、术后康复等进行分析.结果 83例得到随访,时间6个月～5年,JOA评分术后平均改善率为72.7%,手术前后JOA评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微创小切口治疗腰椎间盘突出症应严格手术适应证,操作要细致熟练,术后坚持康复锻炼,是保证术后疗效,减少术后复发的关键.
作者：农新盛；黄超 刊期： 2008年第02期
2000年2月～2005年6月,我院采用单枚克氏针髓内固定加粗丝线治疗锁骨中外1/3处粉碎性骨折30例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男22例,女8例,年龄8～60岁.左侧20例,右侧10例.
作者：王喜庆；吕开红；张勇 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小隐静脉-腓肠神经、大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨外露缺损创面的方法及疗效.方法 对18例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用腓肠神经和隐神经营养血管皮瓣进行修复.应用腓肠神经皮瓣12例,其中近端蒂5例,远端蒂7例;隐神经皮瓣5例,其中近端蒂2例,远端蒂3例;两种皮瓣联合应用1例.结果 除早期1例皮瓣远端1～2cm宽的不同程度坏死经换药而愈外,余例皮瓣均成活,供、受区形态与功能恢复良好,3个月后X线片显示骨外露处骨质愈合良好.结论 此两种皮神经皮瓣血运丰富,抗感染力强,操作简便,是治疗小腿软组织缺损、骨外露、伴有内固定外露、骨感染的一种有效、安全的修复方法.
作者：韩光明；宁金龙；李小静；左宗宝；张林；朱飞 刊期： 2008年第02期
2001年6月～2006年6月,我科共收治股骨髁部骨折患者27例,采用髁支持钢板内固定治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组27例,男22例,女5例,年龄6～54岁.其中开放性骨折12例.
作者：谢德生 刊期： 2008年第02期
2003年3月～2006年6月,笔者共收治胸腰椎结核患者19例,采用后路AF系统固定、侧前方入路病灶刮除植骨融合治疗,效果满意.
作者：黄润堂；赵一红 刊期： 2008年第02期
目的 比较经后路和侧前方入路减压植骨融合内固定术对胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折,后路减压植骨融合椎弓根内固定24例,其中19例同时经椎弓根植骨椎体成形;经侧前方减压植骨Z-plate钛板内固定18例.观察两组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症,并评价复位及神经恢复情况.结果 42例均获9～36个月随访,后路平均手术时间、出血量和术后引流量小于前路组(P＜0.05),椎体前高丢失及Cobb角丢失后路大于前路(P＜0.05),后、前路术后Frankel分级各改善1.2级与1.8级.结论 前、后路手术都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,应依据椎管占位的程度和脊柱结构的综合稳定性选择手术入路.
作者：秦入结；李垠；宋波；史东平；葛祥祯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效.方法 用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例,其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例,腕舟骨骨折不愈合14例.结果 35例均获随访,21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访(12.1±5.2)个月;腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访(13.6±2.7)个月.骨折全部骨性愈合.采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估:优27例,良5例,尚可3例.结论 Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用,具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点.
作者：贺喜顺；杨惠林；谭相齐；朱若夫；杨炎；鹿永良；唐天驷 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折(VCFs)的初步疗效.方法 36例(47椎)老年骨质疏松性VCFs患者,在C臂X线机监视下经皮穿刺,经椎弓根建立管性通道,将可扩张球囊置入伤椎,高压注入造影剂使球囊扩张,X线确认椎体骨折复位,骨水泥注入扩张产生的空腔.结果 36例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,VAS术前(8.6±1.2)分,术后(2.2±1.1)分(P＜0.01).术后椎体前缘和中央高度分别由术前原椎体高度的(56.82±21.24)%和(61.36±25.27)%增加到了原椎体高度的(76.43±22.38)%和(79.94±18.12)%(P＜0.01).术后骨折脊柱后凸明显得到矫正,Cobb角由术前的22.4°±4.6°矫正至11.2°±3.8°(P＜0.01).有3例骨水泥渗漏,未发生严重并发症.随访2～24个月,未发现强化椎体高度丢失.1例L2椎体骨折PKP治疗后2个月出现T12、L1椎体新鲜骨折,1例L4椎体骨折术后1个月出现L5椎体再骨折.结论 PKP是治疗老年骨质疏松VCFs的一种新型微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能.
作者：肖玉周；吴敏；周建生；刘振华；周新社；张长春 刊期： 2008年第02期
枢椎齿状突游离合并寰椎后弓缺如畸形为临床少见的先天性枕颈部畸形之一.2006年6月.我骨科收治了1例伴颈髓损伤的患者,实行了后路枕颈融合术,取得满意疗效,报道如下.
作者：陈兵乾；薛峰；陆建民；钱宇峰；王俊；徐怡良 刊期： 2008年第02期
2004年12月～2006年7月,我院采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男28例,女8例,年龄18～64岁.闭合性骨折20例,开放性骨折16例(按Gustilo分类:Ⅰ度10例,Ⅱ度6例).
作者：张永青；马象武 刊期： 2008年第02期
目的 探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效.方法 采用椎体成形术治疗17例(18个椎体)骨质疏松性压缩骨折患者,观察术后疼痛缓解情况.结果 采用WHO标准,椎体成形术后14例12h内疼痛完全缓解,3例部分缓解.15例获随访,时间1～6个月,无一例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法.
作者：庄传记 刊期： 2008年第02期
目的 评价后路矫形内固定术治疗重度脊柱侧凸的疗效.方法 重度脊柱侧凸患者16例,进行后路矫形内固定术治疗,术前主弯Cobb角71°～110°(84°±11°),其中矢状面异常患者11例.结果 手术时间3.4～5.1(4.1±0.6)h,出血量570～1120(778±178)ml,平均融合节段11(9～13)个椎体,术后主弯Cobb角24°～44°(31°±5°),11例矢状面异常患者重新恢复了胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸,未发生感染、血气胸和神经系统等并发症.终末随访时,主弯Cobb角27°～45°(33°±5°),矫正丢失率为0～13%(7%±5%),固定范围内植骨全部融合,未发生术后失代偿和假关节形成.结论 后路矫形内固定术是治疗重度脊柱侧凸安全有效的方法.
作者：李展春；刘祖德；臧危平；吴连明 刊期： 2008年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
