谢德生
目的 探讨腰椎间盘突出症导致非对称性下肢放射痛的可能原因及术式的选择.方法 25例经SCT、MRI检查证实为突出侧与临床症状侧别左右不一致的腰椎间盘突出症患者,均行手术治疗,其中14例行双侧开窗减压探查髓核摘除术,11例仅行突出侧开窗术.结果 影像学上髓核突出侧别与术中所见相吻合,但该侧神经根未见到明显压迫或炎性水肿等病理表现;而症状侧无髓核突出,5例神经根未发现异常表现,9例存在不同程度的炎性水肿,其中6例探查发现神经根与对侧髓核不同程度粘连.术后所有患者症状均得到缓解,经过1～5年(平均2.4年)的随访,均无复发.结论 SCT结合MRI检查有助于此类腰椎间盘突出症的明确诊断.纤维环无破裂的突出型腰椎间盘突出症,单纯突出侧减压可以获得较好的治疗效果;纤维环破裂的游离型及脱出型腰椎间盘突出症,宜同时行对侧开窗探查.
作者：康两期；陈卫；丁真奇；洪加源 刊期： 2008年第02期
2004年12月～2006年7月,我院采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男28例,女8例,年龄18～64岁.闭合性骨折20例,开放性骨折16例(按Gustilo分类:Ⅰ度10例,Ⅱ度6例).
作者：张永青；马象武 刊期： 2008年第02期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内、外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT导向下经皮穿刺盘内注射医用臭氧(60 mg/L)5～10 ml、盘外(椎间孔)注射医用臭氧(40 mg/L)10 ml治疗腰椎间盘突出症38例.结果 38例随访6个月,按照改良MacNab疗效评定标准进行评定:优15例,良21例,差2例,优良率94.5%.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、操作简单、疗效确切、并发症少等优点.
作者：毛卫权；杨勇；居来提；景杰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨颈椎骨巨细胞瘤(GCT)的临床特点、肿瘤切除方式及预后.方法 手术治疗23例颈椎GCT,依据脊柱肿瘤WBB分期,采取椎体次全切除3例,矢状位切除5例,附件切除1例,全脊椎切除14例.脊柱重建方式采取单纯自体髂骨植骨和颈前路钛板、钛网植骨内固定或前后联合内固定加植骨融合.18例患者术后配合局部放疗.结果 1例C1-2椎体、附件GCT患者在术后出现神经症状加重,术后10 d因呼吸、循环系统衰竭死亡.22例获得3年～10年4个月的随访,患者术后颈部疼痛症状消失,神经根刺激症状得到不同程度的缓解,术后3个月患者神经功能Frankel分级,平均有1～2个级别的改善.植骨全部融合.内固定融合良好,未见脊椎失稳现象.椎体次全切除组复发3例;矢状位切除复发2例,而全脊椎切除组仅1例于术后4年复发.随访期内死亡4例,均为复发病例,1例行翻修手术后6个月出现肺部转移,13个月时死于肺部感染;另有3例均因肿瘤复发终导致高位瘫痪、全身器官衰竭死亡.结论 颈椎GCT是一种良性侵袭性或低度恶性肿瘤,手术治疗应在尽可能保留神经功能的前提下实施扩大范围的肿瘤切除术.全脊椎切除结合术后辅助放疗能明显降低局部复发率.
作者：马俊明；杨诚；杨兴海；杨墨松；冯大鹏；黄权；黄稳定；贾连顺；肖建如 刊期： 2008年第02期
2001年6月～2006年6月,我科共收治股骨髁部骨折患者27例,采用髁支持钢板内固定治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组27例,男22例,女5例,年龄6～54岁.其中开放性骨折12例.
作者：谢德生 刊期： 2008年第02期
黏多糖病Ⅳ型又称Morguio病,是一种罕见的黏多糖代谢失常性疾病.其发病率是出生人口的1/40000.2000年,我院收治1例,为伴严重的膝外翻畸形患者,报道如下.
作者：王胜利 刊期： 2008年第02期
2000年8月～2005年12月,我科采用钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者30例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄14～46岁.左侧13例,右侧17例.据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型17例.伤后至手术时间3～6 d.
作者：王信能；李伟元；王年芳 刊期： 2008年第02期
2003年8月～2006年7月,我科使用锁定加压接骨板内固定治疗27例肱骨中下段骨折,疗效较好.1 材料与方法1.1 病例资料 本组27例,男21例,女6例,年龄15～70岁.右侧19例,左侧8例.AO分型:A型17例,B型9例.C型1例.
作者：童作明；蒋聚华；姚京辉 刊期： 2008年第02期
1997年6月～2006年12月,我科收治30例胸腰椎爆裂骨折患者,采取后路椎板切除减压、椎弓根钉(Dick或AF钉)内固定及植骨治疗,取得满意效果.
作者：胡广健；冯锡光；陈俊柱；阮桂荣 刊期： 2008年第02期
目的 比较经后路和侧前方入路减压植骨融合内固定术对胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 42例胸腰椎爆裂骨折,后路减压植骨融合椎弓根内固定24例,其中19例同时经椎弓根植骨椎体成形;经侧前方减压植骨Z-plate钛板内固定18例.观察两组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症,并评价复位及神经恢复情况.结果 42例均获9～36个月随访,后路平均手术时间、出血量和术后引流量小于前路组(P＜0.05),椎体前高丢失及Cobb角丢失后路大于前路(P＜0.05),后、前路术后Frankel分级各改善1.2级与1.8级.结论 前、后路手术都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,应依据椎管占位的程度和脊柱结构的综合稳定性选择手术入路.
作者：秦入结；李垠；宋波；史东平；葛祥祯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果.方法 对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗,术后坚持降尿酸治疗.结果 术后18例症状均明显缓解,随访6～24个月,有2例出现短暂复发,近期和远期均取得满意疗效.结论 关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值,是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法.
作者：曾凡营；张勇；孟凌志；张连有 刊期： 2008年第02期
退行性腰椎侧弯(lumbar degenerative de novo scoliosis,LDDS)指原无脊柱侧弯的患者在骨骼发育成熟之后由于脊柱退变而新出现的侧弯,冠状位Cobb角＞10°,同时排除椎体器质性病变[1],患者往往伴有较重的腰椎管狭窄.随着人口老龄化进展,LDDS发病呈明显增加趋势,是引起老年患者腰腿痛的重要原因之一.
作者：孙振辉；王沛 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗效果.方法 下腰椎术后综合征患者24例,单侧椎板开窗髓核切除10例,全椎板切除髓核切除14例,其中椎弓根内固定3例,均再次手术.再手术术式包括:半椎板或全椎板减压,髓核切除,椎管神经根管彻底减压,椎弓根内固定,椎间融合或后外侧植骨融合.结果 腰椎手术失败综合征原因为同一节段椎间盘突出复发或相邻节段椎间盘退变突出,原手术节段或相邻节段椎管狭窄,手术定位错误,内固定失败.24例获2个月～3年随访,再手术后均获得满意效果.临床改善率为80.2%.优18例,良6例.结论 下腰椎手术失败后,积极、合理地再手术治疗,仍能获得满意疗效.
作者：袁建军；朱如森；崔子健；张学利 刊期： 2008年第02期
目的 探讨微创小切口治疗腰椎间盘突出症的效果与预防复发的相关问题.方法 对102例腰椎间盘突出症患者进行微创小切口手术治疗.手术前后根据JOA评分评价手术疗效,并对其适应证、操作要点、术后康复等进行分析.结果 83例得到随访,时间6个月～5年,JOA评分术后平均改善率为72.7%,手术前后JOA评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微创小切口治疗腰椎间盘突出症应严格手术适应证,操作要细致熟练,术后坚持康复锻炼,是保证术后疗效,减少术后复发的关键.
作者：农新盛；黄超 刊期： 2008年第02期
目的 探讨髋臼骨折记忆合金三维内固定系统(ATMFS)在髋臼骨折中的应用效果.方法 ATMFS治疗髋臼骨折18例,其中新鲜骨折6例,陈旧性骨折12例.结果 18例经12～24个月随访,X线片未见骨折再移位及内固定物松动、脱落,15例术后2个月达骨性愈合,发生异位骨化5例,按Merie d'Aubigne与Postel评分法:优10例,良6例,中等2例.结论 ATMFS为髋臼骨折的解剖重建,提供了一种新的有效方法.
作者：张明勇；帅克宁；金兴斌；蔡海源；梁军 刊期： 2008年第02期
目的 探讨尺骨截骨手术治疗陈旧性儿童孟氏骨折的疗效.方法 对28例患儿采取尺骨截骨固定桡骨小头复位,同时行环状韧带重建,其中3例行桡骨中段缩短截骨固定.结果 28例均得到随访,时间6个月～8年.肘关节功能:优20例,良8例.4例合并桡神经损伤患儿完全得到恢复.结论 尺骨截骨手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折良好术式.
作者：胡健；邱维胜；胡学富 刊期： 2008年第02期
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗,均闭合复位顺行置钉.结果 所有患者随访6～26个月,术后复位满意,骨折平均愈合时间12周,术后均愈合良好,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩、功能障碍、感染.结论 闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法.
作者：郑华江；王邦荣；张峰；薛波；赵刘军；应启迩；徐荣明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例.结果 所有患者获得10～28个月随访,切口Ⅰ期甲类愈合,骨折全部愈合,X线复查骨折对位、对线良好,未发生感染,无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生.疗效评价采用Kolmert评定标准:优A3型10例,C2型3例;良A3型2例,C2型1例,C3型5例:可C2型2例,C3型2例;差C3型1例.结论 采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,为术后早期功能锻炼提供保证.
作者：龚江浩；鲍丰；王正明；蔡航；丁必成 刊期： 2008年第02期
枢椎齿状突游离合并寰椎后弓缺如畸形为临床少见的先天性枕颈部畸形之一.2006年6月.我骨科收治了1例伴颈髓损伤的患者,实行了后路枕颈融合术,取得满意疗效,报道如下.
作者：陈兵乾；薛峰；陆建民；钱宇峰；王俊；徐怡良 刊期： 2008年第02期
目的 评价后路矫形内固定术治疗重度脊柱侧凸的疗效.方法 重度脊柱侧凸患者16例,进行后路矫形内固定术治疗,术前主弯Cobb角71°～110°(84°±11°),其中矢状面异常患者11例.结果 手术时间3.4～5.1(4.1±0.6)h,出血量570～1120(778±178)ml,平均融合节段11(9～13)个椎体,术后主弯Cobb角24°～44°(31°±5°),11例矢状面异常患者重新恢复了胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸,未发生感染、血气胸和神经系统等并发症.终末随访时,主弯Cobb角27°～45°(33°±5°),矫正丢失率为0～13%(7%±5%),固定范围内植骨全部融合,未发生术后失代偿和假关节形成.结论 后路矫形内固定术是治疗重度脊柱侧凸安全有效的方法.
作者：李展春；刘祖德；臧危平；吴连明 刊期： 2008年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
