马俊明；杨诚；杨兴海；杨墨松；冯大鹏；黄权；黄稳定；贾连顺；肖建如
目的 探讨腰椎间盘突出症导致非对称性下肢放射痛的可能原因及术式的选择.方法 25例经SCT、MRI检查证实为突出侧与临床症状侧别左右不一致的腰椎间盘突出症患者,均行手术治疗,其中14例行双侧开窗减压探查髓核摘除术,11例仅行突出侧开窗术.结果 影像学上髓核突出侧别与术中所见相吻合,但该侧神经根未见到明显压迫或炎性水肿等病理表现;而症状侧无髓核突出,5例神经根未发现异常表现,9例存在不同程度的炎性水肿,其中6例探查发现神经根与对侧髓核不同程度粘连.术后所有患者症状均得到缓解,经过1～5年(平均2.4年)的随访,均无复发.结论 SCT结合MRI检查有助于此类腰椎间盘突出症的明确诊断.纤维环无破裂的突出型腰椎间盘突出症,单纯突出侧减压可以获得较好的治疗效果;纤维环破裂的游离型及脱出型腰椎间盘突出症,宜同时行对侧开窗探查.
作者：康两期；陈卫；丁真奇；洪加源 刊期： 2008年第02期
2004年1月～2006年12月,笔者采用微型钢板内固定治疗尺骨远端骨折12例,取得了良好的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男8例,女4例,年龄8～52岁.闭合性骨折8例(均在外院或本院多次行手法复位疗效不佳),开放性骨折4例,其中2例刀砍伤患者伴有尺神经血管及肌腱断裂,9例伴有桡骨远端骨折.手术时间为伤后6 h～8 d.
作者：郭志民；练克俭；陈卫；丁真奇；林斌；林山；叶文斌 刊期： 2008年第02期
目的 探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例.结果 所有患者获得10～28个月随访,切口Ⅰ期甲类愈合,骨折全部愈合,X线复查骨折对位、对线良好,未发生感染,无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生.疗效评价采用Kolmert评定标准:优A3型10例,C2型3例;良A3型2例,C2型1例,C3型5例:可C2型2例,C3型2例;差C3型1例.结论 采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,为术后早期功能锻炼提供保证.
作者：龚江浩；鲍丰；王正明；蔡航；丁必成 刊期： 2008年第02期
2000年2月～2005年6月,我院采用单枚克氏针髓内固定加粗丝线治疗锁骨中外1/3处粉碎性骨折30例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男22例,女8例,年龄8～60岁.左侧20例,右侧10例.
作者：王喜庆；吕开红；张勇 刊期： 2008年第02期
目的 探讨关节镜手术对痛风性膝关节炎病变的手术效果.方法 对18例膝关节痛风性关节炎患者关节镜下常规滑膜清理、结晶石清除手术治疗,术后坚持降尿酸治疗.结果 术后18例症状均明显缓解,随访6～24个月,有2例出现短暂复发,近期和远期均取得满意疗效.结论 关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断治疗价值,是一种创伤小、方法简单、效果好的治疗方法.
作者：曾凡营；张勇；孟凌志；张连有 刊期： 2008年第02期
目的 评价后路矫形内固定术治疗重度脊柱侧凸的疗效.方法 重度脊柱侧凸患者16例,进行后路矫形内固定术治疗,术前主弯Cobb角71°～110°(84°±11°),其中矢状面异常患者11例.结果 手术时间3.4～5.1(4.1±0.6)h,出血量570～1120(778±178)ml,平均融合节段11(9～13)个椎体,术后主弯Cobb角24°～44°(31°±5°),11例矢状面异常患者重新恢复了胸椎生理性后凸和腰椎生理性前凸,未发生感染、血气胸和神经系统等并发症.终末随访时,主弯Cobb角27°～45°(33°±5°),矫正丢失率为0～13%(7%±5%),固定范围内植骨全部融合,未发生术后失代偿和假关节形成.结论 后路矫形内固定术是治疗重度脊柱侧凸安全有效的方法.
作者：李展春；刘祖德；臧危平；吴连明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的方法.方法 5例老年足跟部恶性黑色素瘤患者,手术行局部扩大切除,切缘距病损2 cm,深度达跟骨骨膜,足跟部软组织缺损φ5～9 cm,根据缺损大小,用带足底内侧血管神经束的皮瓣移位修复,皮瓣面积8 cm×6 cm～10 cm×8 cm.结果 5例皮瓣全部成活.随访2年6个月～5年,患者均健在,肿瘤未见局部复发,皮瓣感觉功能良好,患足功能与对侧相比无明显差异.结论 足跟部恶性黑色素瘤应行局部扩大切除术,切除范围应距肿瘤边缘不小于2 cm为宜,在切缘阴性的基础上进行修复重建,应用足底内侧皮瓣移位修复,临床疗效满意.
作者：吴江群；李子荣；郝鹏；石耀滨；孙伟；程立明 刊期： 2008年第02期
目的 观察人工单髁置换(UKA)治疗膝关节单间室严重骨关节炎的疗效.方法 对52例(60膝)骨性关节炎患者行UKA.术前关节镜检查,采用微创小切口技术和Sled、M-G假体.结果 8例(8膝)因关节镜下髌骨关节面软骨损伤严重,改行关节镜清理或全膝置换术.44例(52膝)获随访1～6年.Bristol评分较术前均有升高,术前为21.93分,术后1个月达36.98分,6个月达48.12分.40例(46膝)患者术后1年胫骨假体周围出现约2 mm透光带,此后未再进一步发展,患膝无症状.结论 人工单髁置换治疗膝单间室严重骨关节炎是一种行之有效的方法,较全膝置换费用降低,创伤小,恢复快,功能好.
作者：李众利；刘玉杰；王岩；王志刚；蔡胥 刊期： 2008年第02期
1 病例资料患者,女,62岁.于2005年9月因左膝骨性关节炎行人工膝关节置换术.手术采用膝关节前正中切口,髌旁内侧入路,使用进口后稳定型钴合金假体,未进行髌骨置换.术后患膝间断疼痛,屈伸活动受限,在30°～45°时非常困难,超越30°时出现髌骨弹跳,经过继续功能锻炼3个月后症状仍持续.
作者：孙鲁宁；沈计荣；杜斌 刊期： 2008年第02期
目的 探讨可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折的方法及临床疗效.方法 采用可吸收螺钉治疗成人肱骨小头新鲜骨折12例.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合.X线片显示骨折解剖复位.12例均获得随访,时间6～42个月.骨折临床愈合的时间为6～9周.采用Morrey评分标准进行疗效评价:优9例,良2例,差1例.结论 可吸收螺钉内固定治疗成人肱骨小头骨折复位满意,固定牢靠,有利于骨折的愈合,避免二次手术,疗效满意.
作者：刁振鸿；马向阳；龚江峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨Hoffa骨折的临床特点及治疗方法.方法 对5例Hoffa骨折患者1例保守治疗、4例切开复位内固定治疗.结果 5例均获随访,时间13～31个月.功能恢复参照Letenneur方法进行评估:优良3例,可2例.结论 Hoffa骨折的临床特点以膝关节屈曲外翻位损伤多见,外髁发生率较高.X线对诊断价值有限,多借助CT检查.治疗原则是解剖复位,坚强内固定,早期功能康复锻炼.
作者：齐新春；刘艳玲；宋维光 刊期： 2008年第02期
目的 探讨记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效.方法 对29例股骨近端骨折患者应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定.结果 29例随访7个月～2年6个月,骨折愈合时间4～11个月.X线片显示23例患者接近解剖复位,6例未达解剖复位.参照韩一生等髋关节评分法,23例接近解剖复位者优17例,良4例,可2例.6例未达解剖复位者,优4例,良2例.结论 该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性,手术相对简单,骨折愈合好,疗效满意.
作者：陈枫文；涂万荣；廉凯 刊期： 2008年第02期
2003年4月～2006年10月,笔者应用经后侧跟腱入路植骨治疗胫前皮肤瘢痕化的胫骨骨不连12例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组12例,男11例,女1例,年龄26～65岁.均为开放性骨折清创固定术后,其中钢板3例,带锁髓内钉5例,外固定支架4例.
作者：程国林；李继春；汤立 刊期： 2008年第02期
目的 探讨病变椎体部分切除、植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 采用前路病变椎体部分切除、髂骨植骨融合、前路或后路内固定手术治疗23例胸腰椎结核.后路固定14例,前路固定9例.结果 所有患者术后切口均一期愈合,早期无局部窦道形成.术后随访1年3个月～3年3个月,除1例术后8个月结核窦道形成行二次翻修外,余患者结核症状均消失,病灶全部愈合,无复发.9例有神经症状者,术后均有不同程度的恢复.16例后凸畸形术后平均矫正28.6°,随访期间丢失1°～5°.结论 病变椎体部分切除、植骨融合、内固定手术复发率低,缩短了脊柱结核的疗程,是治疗脊柱结核的有效术式.
作者：马维虎；孙韶华；徐荣明；黄雷；应江炜；蒋伟宇 刊期： 2008年第02期
2003年3月～2006年6月,笔者共收治胸腰椎结核患者19例,采用后路AF系统固定、侧前方入路病灶刮除植骨融合治疗,效果满意.
作者：黄润堂；赵一红 刊期： 2008年第02期
目的 探讨关节突螺钉固定在下腰椎退行性不稳定患者手术中应用的临床效果.方法 对19例退行性腰椎不稳患者采用后路椎板开窗减压,椎间植骨融合,经椎板关节突螺钉固定.结果 19例随访6～36个月(平均21个月),椎间植骨融合率6个月时为86%,1年时为93%,临床症状消失,满意率92%.未出现断钉.结论 采用后路椎板减压,经椎板关节突螺钉固定加椎间植骨能提高椎间融合率,使小关节稳定,解除临床症状.
作者：白成宝；郭文娟；刘铁军；阿扎提 刊期： 2008年第02期
目的 探讨跟骨钢板治疗严重移位肩胛骨骨折的手术适应证及疗效.方法 10例严重移位肩胛骨骨折患者采用跟骨钢板内固定治疗.结果 随访6个月～4年,根据Hardegger功能评定标准:优7例,良2例,可1例.结论 切开复位跟骨钢板内固定是治疗移位肩胛骨骨折较理想的方法之一.
作者：戴福全 刊期： 2008年第02期
目的 探讨微创小切口治疗腰椎间盘突出症的效果与预防复发的相关问题.方法 对102例腰椎间盘突出症患者进行微创小切口手术治疗.手术前后根据JOA评分评价手术疗效,并对其适应证、操作要点、术后康复等进行分析.结果 83例得到随访,时间6个月～5年,JOA评分术后平均改善率为72.7%,手术前后JOA评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微创小切口治疗腰椎间盘突出症应严格手术适应证,操作要细致熟练,术后坚持康复锻炼,是保证术后疗效,减少术后复发的关键.
作者：农新盛；黄超 刊期： 2008年第02期
退行性腰椎侧弯(lumbar degenerative de novo scoliosis,LDDS)指原无脊柱侧弯的患者在骨骼发育成熟之后由于脊柱退变而新出现的侧弯,冠状位Cobb角＞10°,同时排除椎体器质性病变[1],患者往往伴有较重的腰椎管狭窄.随着人口老龄化进展,LDDS发病呈明显增加趋势,是引起老年患者腰腿痛的重要原因之一.
作者：孙振辉；王沛 刊期： 2008年第02期
2004年12月～2006年7月,我院采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男28例,女8例,年龄18～64岁.闭合性骨折20例,开放性骨折16例(按Gustilo分类:Ⅰ度10例,Ⅱ度6例).
作者：张永青；马象武 刊期： 2008年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
