李强；崔海勇；董斌
目的 观察选择性椎管减压内固定对合并有神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的治疗效果.方法 经椎弓根钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者62例,对其中伴有脊髓神经损伤的49例从后路做选择性椎管减压.结果 伤椎前、后缘高度分别从术前平均47.5%和76.2%恢复到正常的95.1%和98.5%,Cobbs角由术前23.34°恢复到术后的4.88°.CT示椎管截面积术前为45.2%,术后为88.7%.各项指标与术前比较差异有显著性(P＜0.01),患者术后神经功能获得改善.结论 后路选择性椎管减压技术对爆裂骨折的复位和椎管减压的作用是确切有效的.
作者：王萧枫；杨益宇；李崇清；张长松；童培建 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折(VCFs)的初步疗效.方法 36例(47椎)老年骨质疏松性VCFs患者,在C臂X线机监视下经皮穿刺,经椎弓根建立管性通道,将可扩张球囊置入伤椎,高压注入造影剂使球囊扩张,X线确认椎体骨折复位,骨水泥注入扩张产生的空腔.结果 36例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,VAS术前(8.6±1.2)分,术后(2.2±1.1)分(P＜0.01).术后椎体前缘和中央高度分别由术前原椎体高度的(56.82±21.24)%和(61.36±25.27)%增加到了原椎体高度的(76.43±22.38)%和(79.94±18.12)%(P＜0.01).术后骨折脊柱后凸明显得到矫正,Cobb角由术前的22.4°±4.6°矫正至11.2°±3.8°(P＜0.01).有3例骨水泥渗漏,未发生严重并发症.随访2～24个月,未发现强化椎体高度丢失.1例L2椎体骨折PKP治疗后2个月出现T12、L1椎体新鲜骨折,1例L4椎体骨折术后1个月出现L5椎体再骨折.结论 PKP是治疗老年骨质疏松VCFs的一种新型微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能.
作者：肖玉周；吴敏；周建生；刘振华；周新社；张长春 刊期： 2008年第02期
目的 探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的方法.方法 5例老年足跟部恶性黑色素瘤患者,手术行局部扩大切除,切缘距病损2 cm,深度达跟骨骨膜,足跟部软组织缺损φ5～9 cm,根据缺损大小,用带足底内侧血管神经束的皮瓣移位修复,皮瓣面积8 cm×6 cm～10 cm×8 cm.结果 5例皮瓣全部成活.随访2年6个月～5年,患者均健在,肿瘤未见局部复发,皮瓣感觉功能良好,患足功能与对侧相比无明显差异.结论 足跟部恶性黑色素瘤应行局部扩大切除术,切除范围应距肿瘤边缘不小于2 cm为宜,在切缘阴性的基础上进行修复重建,应用足底内侧皮瓣移位修复,临床疗效满意.
作者：吴江群；李子荣；郝鹏；石耀滨；孙伟；程立明 刊期： 2008年第02期
2000年3月～2006年6月,我院手术治疗132例老年股骨转子间骨折患者,取得较好的效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组132例,男58例,女74例,年龄50～70岁.合并心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等疾病共40例.
作者：吴帆 刊期： 2008年第02期
目的 探讨手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位或辅以内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗35例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 随访6～16个月,骨折愈合时间7～9周.后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优18例,良14例,可1例,优良率为91.4%.结论 手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.
作者：陈东；刘国辉；杨述华；肖飞；朱建福；张鹏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨微创小切口治疗腰椎间盘突出症的效果与预防复发的相关问题.方法 对102例腰椎间盘突出症患者进行微创小切口手术治疗.手术前后根据JOA评分评价手术疗效,并对其适应证、操作要点、术后康复等进行分析.结果 83例得到随访,时间6个月～5年,JOA评分术后平均改善率为72.7%,手术前后JOA评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微创小切口治疗腰椎间盘突出症应严格手术适应证,操作要细致熟练,术后坚持康复锻炼,是保证术后疗效,减少术后复发的关键.
作者：农新盛；黄超 刊期： 2008年第02期
目的 探讨髋臼骨折记忆合金三维内固定系统(ATMFS)在髋臼骨折中的应用效果.方法 ATMFS治疗髋臼骨折18例,其中新鲜骨折6例,陈旧性骨折12例.结果 18例经12～24个月随访,X线片未见骨折再移位及内固定物松动、脱落,15例术后2个月达骨性愈合,发生异位骨化5例,按Merie d'Aubigne与Postel评分法:优10例,良6例,中等2例.结论 ATMFS为髋臼骨折的解剖重建,提供了一种新的有效方法.
作者：张明勇；帅克宁；金兴斌；蔡海源；梁军 刊期： 2008年第02期
目的 观察人工单髁置换(UKA)治疗膝关节单间室严重骨关节炎的疗效.方法 对52例(60膝)骨性关节炎患者行UKA.术前关节镜检查,采用微创小切口技术和Sled、M-G假体.结果 8例(8膝)因关节镜下髌骨关节面软骨损伤严重,改行关节镜清理或全膝置换术.44例(52膝)获随访1～6年.Bristol评分较术前均有升高,术前为21.93分,术后1个月达36.98分,6个月达48.12分.40例(46膝)患者术后1年胫骨假体周围出现约2 mm透光带,此后未再进一步发展,患膝无症状.结论 人工单髁置换治疗膝单间室严重骨关节炎是一种行之有效的方法,较全膝置换费用降低,创伤小,恢复快,功能好.
作者：李众利；刘玉杰；王岩；王志刚；蔡胥 刊期： 2008年第02期
目的 探讨病变椎体部分切除、植骨融合、内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 采用前路病变椎体部分切除、髂骨植骨融合、前路或后路内固定手术治疗23例胸腰椎结核.后路固定14例,前路固定9例.结果 所有患者术后切口均一期愈合,早期无局部窦道形成.术后随访1年3个月～3年3个月,除1例术后8个月结核窦道形成行二次翻修外,余患者结核症状均消失,病灶全部愈合,无复发.9例有神经症状者,术后均有不同程度的恢复.16例后凸畸形术后平均矫正28.6°,随访期间丢失1°～5°.结论 病变椎体部分切除、植骨融合、内固定手术复发率低,缩短了脊柱结核的疗程,是治疗脊柱结核的有效术式.
作者：马维虎；孙韶华；徐荣明；黄雷；应江炜；蒋伟宇 刊期： 2008年第02期
2003年3月～2006年6月,笔者共收治胸腰椎结核患者19例,采用后路AF系统固定、侧前方入路病灶刮除植骨融合治疗,效果满意.
作者：黄润堂；赵一红 刊期： 2008年第02期
神经鞘瘤是发生于神经细胞的良性肿瘤,多为单发,笔者收治2例多发性神经鞘瘤患者,报道如下.
作者：李青松；李康杰；黄雄延 刊期： 2008年第02期
目的 探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例.结果 所有患者获得10～28个月随访,切口Ⅰ期甲类愈合,骨折全部愈合,X线复查骨折对位、对线良好,未发生感染,无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生.疗效评价采用Kolmert评定标准:优A3型10例,C2型3例;良A3型2例,C2型1例,C3型5例:可C2型2例,C3型2例;差C3型1例.结论 采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,为术后早期功能锻炼提供保证.
作者：龚江浩；鲍丰；王正明；蔡航；丁必成 刊期： 2008年第02期
目的 探讨双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折的疗效.方法 对11例Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折采用胫骨远端双钢板夹持内固定.结果 患者术后获8～30个月随访.无骨折延迟愈合及畸形愈合.参照Tometta et al评价标准评价踝关节功能:优7例,良3例,可1例.结论 采用双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allg(o)wer Ⅲ型Pilon骨折,固定牢靠,有利于踝关节的早期无负重功能锻炼.
作者：林斌；姚小涛；庄泽民；郭志民；陈长青；刘庆军 刊期： 2008年第02期
2000年8月～2005年12月,我科采用钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者30例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男19例,女11例,年龄14～46岁.左侧13例,右侧17例.据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型17例.伤后至手术时间3～6 d.
作者：王信能；李伟元；王年芳 刊期： 2008年第02期
目的 探讨关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术在腘绳肌腱重建前交叉韧带中应用的可行性及近期疗效.方法 对30例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.按照建立胫骨、股骨骨道的方法将30例分为双监视组和传统组.每组15例,两组四股半腱肌股薄肌腱股骨端均用Endobutton固定,胫骨端用可吸收界面螺钉固定.结果 手术时间:双监视组60～90min,传统组70～90min.术中测量膝关节伸屈0°～90°时移植物位移:双监视组0～2(0.6±0.63)mm,传统组0～2.5(1.27±0.78)mm,两组比较差异有显著性(P＜0.05).30例均随访6～12个月.根据Lysholm膝关节功能评分:双监视组术前评分:20～60(36.27±9.95)分;术后6个月评分:75～87(81.33±3.66)分(P＜0.01).传统组术前评分:20～60(38.00±10.56)分;术后6个月评分:74～88(79.27±4.13)分(P＜0.01).术前与术后两组Lysholm膝关节功能评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论 关节镜结合X线透视双监视法解剖等长重建技术应用于腘绳肌腱重建前交叉韧带,术中操作简便,效果可靠.双监视组近期疗效与传统组相似,但术后评分稍高于传统组.
作者：黄长明；沈瑞群；王建雄；范华强；胡喜春；卢海燕；付仰攀；董辉详 刊期： 2008年第02期
目的 探讨腰椎间盘突出症导致非对称性下肢放射痛的可能原因及术式的选择.方法 25例经SCT、MRI检查证实为突出侧与临床症状侧别左右不一致的腰椎间盘突出症患者,均行手术治疗,其中14例行双侧开窗减压探查髓核摘除术,11例仅行突出侧开窗术.结果 影像学上髓核突出侧别与术中所见相吻合,但该侧神经根未见到明显压迫或炎性水肿等病理表现;而症状侧无髓核突出,5例神经根未发现异常表现,9例存在不同程度的炎性水肿,其中6例探查发现神经根与对侧髓核不同程度粘连.术后所有患者症状均得到缓解,经过1～5年(平均2.4年)的随访,均无复发.结论 SCT结合MRI检查有助于此类腰椎间盘突出症的明确诊断.纤维环无破裂的突出型腰椎间盘突出症,单纯突出侧减压可以获得较好的治疗效果;纤维环破裂的游离型及脱出型腰椎间盘突出症,宜同时行对侧开窗探查.
作者：康两期；陈卫；丁真奇；洪加源 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小隐静脉-腓肠神经、大隐静脉-隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨外露缺损创面的方法及疗效.方法 对18例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用腓肠神经和隐神经营养血管皮瓣进行修复.应用腓肠神经皮瓣12例,其中近端蒂5例,远端蒂7例;隐神经皮瓣5例,其中近端蒂2例,远端蒂3例;两种皮瓣联合应用1例.结果 除早期1例皮瓣远端1～2cm宽的不同程度坏死经换药而愈外,余例皮瓣均成活,供、受区形态与功能恢复良好,3个月后X线片显示骨外露处骨质愈合良好.结论 此两种皮神经皮瓣血运丰富,抗感染力强,操作简便,是治疗小腿软组织缺损、骨外露、伴有内固定外露、骨感染的一种有效、安全的修复方法.
作者：韩光明；宁金龙；李小静；左宗宝；张林；朱飞 刊期： 2008年第02期
2001年9月～2006年12月,笔者采用克氏针内固定治疗锁骨骨折25例,取得了满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组25例,男18例,女7例,年龄11～62岁.左侧11例,右侧14例.横断型骨折5例,粉碎性骨折20例.
作者：鲍志祥 刊期： 2008年第02期
2004年12月～2006年7月,我院采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男28例,女8例,年龄18～64岁.闭合性骨折20例,开放性骨折16例(按Gustilo分类:Ⅰ度10例,Ⅱ度6例).
作者：张永青；马象武 刊期： 2008年第02期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺椎间盘内、外注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 在CT导向下经皮穿刺盘内注射医用臭氧(60 mg/L)5～10 ml、盘外(椎间孔)注射医用臭氧(40 mg/L)10 ml治疗腰椎间盘突出症38例.结果 38例随访6个月,按照改良MacNab疗效评定标准进行评定:优15例,良21例,差2例,优良率94.5%.结论 CT引导下经皮穿刺臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有定位准确、操作简单、疗效确切、并发症少等优点.
作者：毛卫权；杨勇；居来提；景杰 刊期： 2008年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
