椎管内肿瘤23例临床分析

施泉涌；居永正；徐嘉谟；方剑锋

关键词：脊髓肿瘤

摘要：目的总结椎管内肿瘤的临床表现、诊断和治疗.方法回顾性分析23例椎管内肿瘤的临床表现、诊断和手术治疗的结果.结果椎管内肿瘤早期表现不典型,腰穿脑脊液动力学检查及生化分析、椎管造影和MRI对诊断有价值.23例术后随访3个月～3年,优良率86.96%.结论椎管内肿瘤根据临床表现、腰穿脑脊液动力学检查及生化分析、影像特征结合病理检查能确诊,手术治疗有良好的效果.

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腰椎间盘突出再手术36例原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术原因.方法对36例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析.结果再手术原因主要为术前漏诊及术前定位错误、椎间盘切除不彻底、对神经根管狭窄认识不足、不注意瘢痕粘连的预防、椎间盘感染及血肿等.结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,髓核切除要干净,并松解神经根,必要时扩大神经根管.

作者：陈友明；杨浩；龙朝仪；区国集刊期： 2000年第01期
头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

1994年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33例44髋.随访1～5年,疗效较好.

作者：王光忠；王少珠；高明忠；王建堂；刘德刊期： 2000年第01期
插秧者手背伸肌腱自发性断裂6例

手背伸肌腱自发性断裂临床上少见,因插秧而导致手背伸肌腱断裂更为少见,临床上容易误诊,延误治疗.我院共收治6例,报道如下.

作者：王立胜；张连有；赵杰林；刘文杰；丁绍清；贾福祥刊期： 2000年第01期
脊髓型颈椎病的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是颈椎退行性变常见的一类疾患,以椎间盘退变为病理基础,通过一系列病理生理变化,引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成,对脊髓及其附属结构、血管产生压迫,导致不同程度的脊髓功能障碍,是严重危害中老年人健康的常见的颈椎疾患之一.

作者：贾连顺刊期： 2000年第01期
外伤性肩袖破裂的诊治方法

目的探讨外伤性肩袖破裂的诊治方法和效果. 方法采用肩关节造影和核磁共振成像诊断24例外伤后肩痛病例.非手术治疗4例,手术治疗20例,行原肌腱附着区域肌腱-骨缝合固定. 结果肩关节腔造影诊断15例肩袖完全破裂.核磁共振成像诊断16例岗上肌腱完全破裂,2例岗上-岗下肌腱完全破裂,6例岗上肌腱部分破裂.手术所见证实肩关节腔造影和核磁共振成像诊断.平均随访15个月,手术组UCLA评分从术前13.7分改善到术后33.05分;ASES肩部检查指数从术前11.6分改善到术后26.9分. 结论核磁共振成像和肩关节腔造影对外伤性肩袖破裂的诊断有重要价值.手术治疗外伤性肩袖破裂,方法简单,疗效可靠.术后功能锻炼是手术成功的关键之一.

作者：翟伟韬；蒋垚；沈灏；于晓雯；周蔚；唐明杰；曾炳芳刊期： 2000年第01期
腰椎间盘突出症合并节段性不稳的治疗

目的探讨腰椎间盘突出症合并节段性不稳的诊断与治疗方法.方法行两侧扩大开窗摘除椎间盘,并作椎体间植骨融合.结果植骨块2～4个月愈合,手术优良率87.5%.结论治疗腰椎间盘突出症合并节段性不稳时,应把恢复该节段的稳定作为重点,摘除椎间盘后行椎体间植骨融合.

作者：王培刚；陈福扬；庞施义；朱冬承；赵楷生刊期： 2000年第01期
1～11岁先天性马蹄内翻足治疗方法改进

目的介绍自行设计的外固定架治疗1～11岁先天性马蹄内翻足的方法和效果.方法根据足的大小选用3套外固定架,固定准确穿过胫骨、跟骨、跖骨的3枚克氏针,通过调整固定架螺杆上的螺母逐渐矫正马蹄内翻足,使病足达到或接近正常足的外形和功能.结果按Garceau标准评定疗效.松软型:优13足,良7足,可1足,优良率95.2%;僵硬型:优4足,良5足,可3足,差6足,优良率50%.总优良率74.3%.结论该方法效果确实,有临床应用价值.

作者：陈秋生；朱立新；陈霞；杨绍安；江浩刊期： 2000年第01期
集束螺纹针治疗高危股骨转子间骨折

自1996年以来,笔者采用经皮穿刺、4根螺纹针内固定治疗70岁以上高危股骨转子间骨折患者,取得良好效果.

作者：曾博龙；余斌；赵昌霞；朱立新刊期： 2000年第01期
肘关节脱位并尺桡骨远端骨折1例

1 病例资料患者,男,12岁.因自6 m高树上坠地致左前臂、肘部流血伴畸形骨外露5 h入院.体检:肘前方皮下可触及空虚的鹰嘴窝,肘后方皮下有2 cm瘀斑, 可触及肱骨下端.左尺桡骨远端开放骨折,骨折近端戳于皮外3 cm,断端污染严重.

作者：周其佳刊期： 2000年第01期
膝关节骨性关节炎的冲洗疗法

目的观察膝关节骨性关节炎冲洗疗法的疗效.方法采用冲洗疗法治疗膝关节骨性关节炎86例97个关节.结果优21例,良42例,中16例,差7例,优良率为73.6%.结论关节冲洗是一种姑息措施,可解除症状,有一定的应用价值.

作者：史宝明；袁培义；郭钧；荆鑫刊期： 2000年第01期
椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点及手术方法. 方法 103例椎管内肿瘤患者均经手术治疗,颈椎行单开门术暴露椎管,胸椎行全椎板切除,腰椎则行次全椎板切除,颈、胸椎椎管内外哑铃型肿瘤分别采用颈前路和肋骨横突切除入路.结果随访82例,平均随访时间3.5年,优良率为81.7%.结论根据肿瘤不同部位采用不同术式,能大限度地保留脊柱稳定性,有效地防止术后瘢痕粘连压迫脊髓.

作者：沈宁江；林庆彪；陈建；王书成刊期： 2000年第01期
张力限制架治疗髌腱断裂

髌腱断裂的修补以往多采用抽出钢丝缝合法、髌韧带折叠的环形钢丝缝合法及其他改良缝合法,手术较复杂,且术后均需长腿石膏加以保护[1],易引起膝关节僵直,拆除石膏后锻炼,因髌腱承受张力大,容易再断裂.我们采用自制的张力限制架治疗髌腱断裂8例,获得满意疗效.

作者：余桦；马自雄刊期： 2000年第01期
后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的探讨后内侧软组织松解并Bridle手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的疗效.方法行后内侧软组织松解和跟腱延长,同时行胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨长肌3腱编织缝合.结果随访6～18个月,优9足,良12足,患者都恢复了跖行足,近期矫形效果满意.结论对6.5～12岁严重畸形的儿童,在彻底软组织松解矫正畸形的同时,选择发育良好的肌肉及肌腱移位,以建立有效的肌力平衡,仍可取得较好的疗效.

作者：张家杰刊期： 2000年第01期
急性化脓性髋关节炎压力测定及病理检查

目的探讨急性化脓性髋关节炎的病理过程及其外科治疗.方法选择急性血源性化脓性髋关节炎19例22髋,作关节腔、股骨头颈压力测定和股骨头、颈骨髓涂片及病理检查,并行髋关节切开减压及股骨头颈钻孔减压引流.结果急性血源性化脓性髋关节炎的关节腔压力明显增高,平均为5.43 kPa,股骨头颈压力高于2.94 kPa为13髋.股骨头颈骨髓涂片18例查见脓球,病理可见头颈骨质有不同程度的炎变.治疗结果优10髋,良6髋,差6髋.结论急性血源性化脓性髋关节炎是包括整个髋关节的化脓性改变,即股骨头颈骨髓炎、滑膜及关节囊的炎症.应早期行关节切开减压及股骨头颈钻孔减压引流.

作者：康建平；侯宗亮；何川；钟德君刊期： 2000年第01期
开放性胫腓骨骨折内固定术后钢板外露48例分析

我院1988～1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折1 243例,其中行一期清创钢板内固定术946例,术后发生切口感染、钢板外露48例,占同期一期内固定术后病例的5.07%,现将其原因分析总结如下.

作者：傅元贵；鲍宜周；张玉武刊期： 2000年第01期
髌骨骨折合并髌骨脱位1例

1 病例资料患者,男,34岁,被脚踹伤后右膝肿痛拒动,于1999年1月10日急诊入院.体检:右下肢伸膝位,关节肿胀,皮下无瘀血,髌骨前面完整,有骨擦感.屈膝时髌骨向外侧脱位,伸膝时自行复位,重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位.浮髌试验阳性.

作者：周伟力；杨峰；李全寿刊期： 2000年第01期
骨软骨瘤蒂部外伤性断裂2例

外伤造成骨软骨瘤蒂部断裂者报道较少.我院自1996年以来收治2例,报道如下.

作者：刘芝华；童贤平；乔高山刊期： 2000年第01期
MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折所致椎体缺血性坏死

目的评价MRI诊断骨质疏松性骨折所致椎体缺血性坏死的价值.方法分析7例骨质疏松性骨折椎体缺血性坏死的MRI表现.结果矢状位MRI显示水平方向的带状区, T1加权像为低信号, T2加权像为高信号, 周围有低信号区包绕.结论 MRI检查可作为骨质疏松性骨折椎体缺血性坏死可靠的诊断依据.

作者：戴力扬刊期： 2000年第01期
松质骨螺钉治疗股骨后髁骨折

1993年8月～1998年10月,笔者共收治11例股骨后髁骨折患者,均为单侧后髁骨折(Hoffa骨折),采用松质骨螺钉内固定, 术后早期开始关节功能锻炼,取得了满意效果.

作者：戈兵；王培刚；赵楷生；庞施义；李林东刊期： 2000年第01期
腰椎后缘断裂症14例分析

腰椎椎体后缘断裂突入椎管,压迫、刺激神经根或硬脊膜,会出现类似腰椎间盘突出症的腰腿痛症状.由于CT的普及应用,该症已渐为临床认识.1989年10月～1999年2月我们收治14例此类患者,分析如下.

作者：杨友全；邹宁；王富平刊期： 2000年第01期