王立胜；张连有；赵杰林；刘文杰；丁绍清；贾福祥
可吸收(或称可生物降解)高分子材料的研究始于本世纪60年代.1965年人们开始尝试用可吸收材料代替传统的金属材料作为骨折内固定装置,但由于强度不够不能满足临床要求.直到80年代,随着高分子聚合技术和塑料加工技术的发展尤其是纤维增强技术的引进,才使其应用于临床成为可能[1].90年代后可吸收材料已在国内外得到广泛应用[2～5].由于部分可吸收材料[6](如碳纤维增强可吸收聚合物复合材料)是生物相容的,因此,同完全可吸收材料一样,骨折愈合后也不必二次手术取出,而且在机械性能及降解速率方面似乎更具有优势,尤其是在治疗负重骨和长管状骨方面更具有发展前途.
作者：辛景义；张铁良；万怡兆；赵欣 刊期： 2000年第01期
我院1995～1999年采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折52例,其中45例随访6个月～4年,疗效满意.
作者：张建民；谢惠缄；谢晞衷；陆炳刚；郭宗浩 刊期： 2000年第01期
目的探讨肩关节悬挂结构损伤的简便诊断方法.方法对101例正常人和26例肩关节脱位患者立位肩关节X线正位片的测量结果进行比较.结果两组在盂高、盂肱间隙值上差异无显著性(P>0.05),K截距、肩肱间隙、K截距/盂高(KN/GH)差异有显著性(P<0.01、P<0.05、P<0.01).另外,两组肩肱间隙的变异系数分别为150.15%、198.46%,而KN/GH的变异系数分别为18.76%、13.21%.结论 KN/GH稳定而精确, 肩关节立位X线正位片上很容易测量.当此值>0.6,应高度怀疑有悬挂结构损伤.
作者：郑昱新；陆钢；石印玉 刊期： 2000年第01期
目的减少脊柱肿瘤手术切除时的出血及因出血而造成的手术难度.方法术前行选择性动脉栓塞7例,未行动脉栓塞9例作对照组,比较两组术中出血情况.结果栓塞组患者术中出血明显少于对照组,平均出血量(ml)栓塞组为1 700±100,对照组为5 540±381,P<0.01.结论脊柱肿瘤切除前行选择性动脉栓塞,可减少术中出血量,有利于肿瘤与周围组织分离,肿瘤易完全切除.
作者：李青；李晓群；徐卓明；刘少喻；刘康；刘景发；夏虹；唐玉德 刊期： 2000年第01期
1 病例资料患者,男,34岁,被脚踹伤后右膝肿痛拒动,于1999年1月10日急诊入院.体检:右下肢伸膝位,关节肿胀,皮下无瘀血,髌骨前面完整,有骨擦感.屈膝时髌骨向外侧脱位,伸膝时自行复位,重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位.浮髌试验阳性.
作者：周伟力；杨峰；李全寿 刊期： 2000年第01期
目的观察环柄式外固定器在马蹄内外翻足截骨融合术中的应用效果.方法 29例36足行足跗二关节、三关节截骨融合术,并应用环柄式外固定器固定.结果随访29例,随访时间9～30个月,36足全部骨性融合.33足外观基本正常,恢复三点负重,步态平稳.优良率91.7%.结论该外固定器固定可靠,观察方便,效果满意.
作者：郝毅；杨文勋 刊期： 2000年第01期
目的探讨切断内收肌及患侧髂腰肌、手法复位治疗小儿先天性髋脱位的疗效.方法切断双侧长收肌、短收肌及患侧髂腰肌,术中手法复位髋关节,术后三期有限石膏固定.结果 76例96髋均得到满意复位,除5髋因在外院行牵引闭合复位不成功造成股骨头缺血坏死外,其余未发生股骨头坏死.结论该疗法是治疗10个月～3岁小儿先天性髋脱位的有效方法.
作者：刘建启；梁栋；崔晓方；贾化城 刊期： 2000年第01期
目的探讨急性化脓性髋关节炎的病理过程及其外科治疗.方法选择急性血源性化脓性髋关节炎19例22髋,作关节腔、股骨头颈压力测定和股骨头、颈骨髓涂片及病理检查,并行髋关节切开减压及股骨头颈钻孔减压引流.结果急性血源性化脓性髋关节炎的关节腔压力明显增高,平均为5.43 kPa,股骨头颈压力高于2.94 kPa为13髋.股骨头颈骨髓涂片18例查见脓球,病理可见头颈骨质有不同程度的炎变.治疗结果优10髋,良6髋,差6髋.结论急性血源性化脓性髋关节炎是包括整个髋关节的化脓性改变,即股骨头颈骨髓炎、滑膜及关节囊的炎症.应早期行关节切开减压及股骨头颈钻孔减压引流.
作者：康建平；侯宗亮；何川；钟德君 刊期： 2000年第01期
研究证实胸腰椎骨折并发截瘫的主要原因为脊髓受到来自椎管前方的致压物压迫,脊髓前方或侧前方减压术被认为是切实有效的手术方法[1,2].我院1990～1998年间共对56例胸腰椎骨折并截瘫行前外侧减压,取得一定效果.
作者：马维虎；冯乐玲 刊期： 2000年第01期
目的介绍自行设计的外固定架治疗1～11岁先天性马蹄内翻足的方法和效果.方法根据足的大小选用3套外固定架,固定准确穿过胫骨、跟骨、跖骨的3枚克氏针,通过调整固定架螺杆上的螺母逐渐矫正马蹄内翻足,使病足达到或接近正常足的外形和功能.结果按Garceau标准评定疗效.松软型:优13足,良7足,可1足,优良率95.2%;僵硬型:优4足,良5足,可3足,差6足,优良率50%.总优良率74.3%.结论该方法效果确实,有临床应用价值.
作者：陈秋生；朱立新；陈霞；杨绍安；江浩 刊期： 2000年第01期
目的探讨腰椎间盘突出症合并节段性不稳的诊断与治疗方法.方法行两侧扩大开窗摘除椎间盘,并作椎体间植骨融合.结果植骨块2～4个月愈合,手术优良率87.5%.结论治疗腰椎间盘突出症合并节段性不稳时,应把恢复该节段的稳定作为重点,摘除椎间盘后行椎体间植骨融合.
作者：王培刚；陈福扬；庞施义；朱冬承；赵楷生 刊期： 2000年第01期
尽管骨肉瘤的发病率偏低,但其好发于青少年,恶性程度极高,有效化疗应用以前,即使采取较为彻底的截肢术,其治愈率也从未超过20%[1].由于骨肉瘤的组织学、生物学行为的一致性,好发于肢体,常见的转移部位是肺,发现肿瘤复发及转移相对容易,况且此病患者大多年轻,很少并发其它疾病,能耐受大剂量的化疗,因此骨肉瘤是验证辅助化疗和新辅助化疗效果的理想模型,从而引起人们的广泛关注[2].自从70年代实施化疗以来,骨肉瘤的预后有了显著的改善,5年生存率也相应提高到50%～80%.然而,骨肉瘤的治疗远未达到完善的程度,而且就骨肉瘤的化疗本身而言还存在着许多的争论和分歧,笔者就目前骨肉瘤化疗中的基本问题进行综述.
作者：范顺武；杨迪生；陶惠民；叶招明 刊期： 2000年第01期
目的探讨距骨骨折脱位的部位、移位程度与距骨无菌性坏死及预后的关系.方法回顾性分析距骨骨折脱位79例,其中Howkin Ⅰ型19例,Ⅱ型32例,Ⅲ型22例,Ⅳ型6例.行手法复位外固定或切开复位内固定治疗.结果 79例中,共发生距骨无菌性坏死27例,根据Howkin评分标准,除5例并发创伤性关节炎外,踝关节功能恢复均较满意.结论距骨骨折脱位后移位越严重坏死率越高;在取得良好复位后即使发生距骨坏死,踝关节功能恢复也相当满意.
作者：郭春仙；李国山 刊期： 2000年第01期
1980～1997年我科共收治手术致神经损伤患者8例,报道如下.1 病例资料8例中,男女各4例,年龄16～52岁.病程4 h～40天.腓总神经损伤3例,1例为行腘窝囊肿切除术时不慎将腓总神经贯穿缝扎,有1.5 cm瘢痕粘连压迫段,拆除缝线,松解瘢痕粘连,见神经局部苍白肿胀,纵行切开神经外膜,松解各神经束,未见神经束有横断损伤;另2例为石膏压迫.
作者：王殿臣；焦建宝；王林；徐丽 刊期： 2000年第01期
目的探讨外伤性肩袖破裂的诊治方法和效果. 方法采用肩关节造影和核磁共振成像诊断24例外伤后肩痛病例.非手术治疗4例,手术治疗20例,行原肌腱附着区域肌腱-骨缝合固定. 结果肩关节腔造影诊断15例肩袖完全破裂.核磁共振成像诊断16例岗上肌腱完全破裂,2例岗上-岗下肌腱完全破裂,6例岗上肌腱部分破裂.手术所见证实肩关节腔造影和核磁共振成像诊断.平均随访15个月,手术组UCLA评分从术前13.7分改善到术后33.05分;ASES肩部检查指数从术前11.6分改善到术后26.9分. 结论核磁共振成像和肩关节腔造影对外伤性肩袖破裂的诊断有重要价值.手术治疗外伤性肩袖破裂,方法简单,疗效可靠.术后功能锻炼是手术成功的关键之一.
作者：翟伟韬；蒋垚；沈灏；于晓雯；周蔚；唐明杰；曾炳芳 刊期： 2000年第01期
脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形,其中特发性脊柱侧凸约占70%,其在儿童青少年中的发病率约为1%～3%.随着影像学检查的深入,尤其是MRI在特发性脊柱侧凸中的应用,越来越多的脊髓异常被发现,其意义尚待进一步探讨.
作者：倪春鸿；侯铁胜；李明 刊期： 2000年第01期
目的评价有限化手术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效.方法采用CT、MRI、CTM、脊髓造影定位,了解硬膜囊、神经根受压的程度和范围.手术有限切除病变节段椎板及关节突,摘除髓核,潜行扩大椎管、神经根管.结果经2～18年随访,优良20例,可2例,差1例.结论有限化手术能摘除髓核,也能行根管减压,脊柱损伤小,远期疗效好.
作者：吴卫平；冉永欣；谷加炎；龚祖元 刊期： 2000年第01期
手背伸肌腱自发性断裂临床上少见,因插秧而导致手背伸肌腱断裂更为少见,临床上容易误诊,延误治疗.我院共收治6例,报道如下.
作者：王立胜；张连有；赵杰林；刘文杰；丁绍清；贾福祥 刊期： 2000年第01期
我院1988～1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折1 243例,其中行一期清创钢板内固定术946例,术后发生切口感染、钢板外露48例,占同期一期内固定术后病例的5.07%,现将其原因分析总结如下.
作者：傅元贵；鲍宜周；张玉武 刊期： 2000年第01期
髌腱断裂的修补以往多采用抽出钢丝缝合法、髌韧带折叠的环形钢丝缝合法及其他改良缝合法,手术较复杂,且术后均需长腿石膏加以保护[1],易引起膝关节僵直,拆除石膏后锻炼,因髌腱承受张力大,容易再断裂.我们采用自制的张力限制架治疗髌腱断裂8例,获得满意疗效.
作者：余桦；马自雄 刊期： 2000年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
