谭伦；罗小中；刘君白；刘文军；许建忠
目的探讨躯体感觉诱发电位(SEP)在脊柱手术监护中的应用价值.方法分析458例脊柱手术中SEP监护的结果、特征、适用范围.其中颈部手术275例,胸椎、腰椎部手术183例,刺激电极为手指、足趾的环状电极或腕、踝的的表面电极,记录电极为头皮针电极.结果大部分患者的肌电图改变在器质性改变的范围内.409例(89.3%)术中SEP有波幅轻度下降,潜伏期轻度延长,术后又恢复到近手术开始时水平;32例(7.1%)SEP波幅有一定程度的提高,潜伏期部分缩短;12例(2.6%)有术中SEP明显恢复;2例(0.4%)术中未见SEP明显改变,术后有功能障碍;3例(0.7%)术中出现SEP的波幅明显下降,潜伏期轻度延长,术后恢复欠佳.结论 SEP在脊柱手术监护中的作用是肯定的,但有一定的局限性.
作者：周强；黄煌渊；沈丽英；姜建元 刊期： 2000年第04期
目的探讨跳跃性脊柱骨折的诊断和治疗方法.方法 22例中手术治疗12例,保守治疗10例.结果漏诊率达22.7%;按Frankel功能分级,手术治疗和保守治疗脊髓功能均有恢复但差异不明显.结论对该类损伤要明确受伤机制,仔细检查,以防漏诊.适当放宽手术指征,警惕其他脏器合并伤.
作者：李翔；王道新；秦晓东 刊期： 2000年第04期
目的修复手指近节组织环形缺损或指末节大部皮肤缺损,恢复手指正常长度与外形.方法采用吻合血管的拇趾腓侧皮瓣游离移植.结果所治9例均恢复原手指的外形与功能,且保留了拇趾的长度、外形与功能.结论采用拇趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部皮肤缺损的良好方法.
作者：屈跃峰 刊期： 2000年第04期
目的介绍Richard钉治疗高龄股骨转子间骨折手术体会.方法用国产Richard钉治疗不同类型高龄股骨转子间骨折50例.结果随访45例,平均时间2年11个月,优良率95.6%;术后并发症发生率40%.结论 Richard钉是治疗高龄股骨转子间骨折的较好方法,高龄股骨转子间骨折应早期手术治疗,术后重视深静脉血栓的预防.
作者：杨明东；梁清宇；郭卫 刊期： 2000年第04期
腰椎间盘突出症是临床常见病.我科1994～1998年收治2例由游离髓核形成的神经根肿块,临床较为罕见,报道如下.
作者：车坚；袁东堂；张鹏 刊期： 2000年第04期
随着现代工业、交通运输业、建筑业和体育事业的发展,意外事故发生率随之上升,胸腰椎损伤亦日趋增多,损伤的分类及救治逐渐引起重视.以往对脊柱损伤的分类众说不一.近20年来,诊断技术不断提高,CT、ECT、MRI广泛应用于临床,电子计算机技术渗透到生物力学的研究,建立了更加贴近实际的生物及损伤模型,使脊柱损伤的诊断更加直接、明了,也促使脊柱损伤的分类不断完善.由于脊柱损伤的复杂性(一种暴力可产生一种以上的损伤)、检查条件的多层次性及研究侧重点的多面性,至今尚无公认的统一分类方法,往往根据治疗与研究需要,选择不同依据分类或多种分类方法并用.依据Denis三柱概念,目前趋向于按脊柱损伤机制和损伤后的形态、功能、时期分类,因其对各类损伤的治疗更加实用.现将有关分类介绍如下.
作者：贾连顺；宋海涛 刊期： 2000年第04期
胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤,多数学者主张前路固定、减压治疗[1,2].前路手术创伤大、出血多、危险性高.我院1997年1月～1999年10月共收15例胸腰椎爆裂骨折伴神经损伤患者,采用改良R-F系统固定、同期椎管减压、横突间植骨治疗,经6～22个月随访,疗效满意.
作者：刘瑾；周其荫；杨世祥；谈敬忠；赵武 刊期： 2000年第04期
目的探讨膝关节僵直的治疗方法.方法采用股四头肌肌腱延长术治疗膝关节僵直24例.结果术后疗效按Judet标准评定,优22例,良2例.结论膝关节僵直应手术治疗,延长股四头肌肌腱,术后加强功能锻炼防止粘连.
作者：刘泉；刘振华；伍开翠 刊期： 2000年第04期
股骨颈骨折内固定前准确复位非常重要.我院自1990年以来应用Wellmerling股骨颈骨折复位技术并加以改进,治疗移位的股骨颈骨折37例,取得了满意效果.
作者：陈传功 刊期： 2000年第04期
目的探讨无或轻微神经症状脊柱骨折手术治疗方法.方法分别采用Dick、RF、AF复位内固定27例.结果除1例排尿功能55天后恢复外,余26例感觉、运动、括约肌功能均在1～12天内恢复或基本恢复.随防5个月～2年,27例均痊愈,恢复原有工作.结论早期手术冶疗是减少脊髓继发损害、恢复生理功能的有效途径.
作者：郝鹏；陈德武；何少锋 刊期： 2000年第04期
目的介绍儿童臀部硬纤维瘤诊断及手术治疗的经验.方法手术治疗儿童臀部硬纤维瘤30例,完整切除22例,次全切除 8例.结果完整切除术组术后无复发;次全切除术组术后3例局部复发,两组相比差异有显著性(P<0.01).结论复发与术中肿瘤残留有关,广泛完整切除术是首选治疗方案.
作者：傅阳；苏昌祺；闵若良 刊期： 2000年第04期
目的研究单侧外固定架不同时间动力化对骨折愈合的影响.方法3组共15只山羊,每只行左侧胫骨横断后,用单侧外固定架固定.各组分别于术后2、4、6周实施动力化,定期摄X线片、行B超检查、生物力学测试,骨折愈合后行三点弯曲试验、组织学检查.结果 4周动力化组优于其他两组.结论支架适时动力化后可促进骨痂生长,加速骨折愈合进程,骨折术后4周动力化佳.
作者：程爱新；王玉华；张元鹏 刊期： 2000年第04期
目的明确急性化脓性髋关节炎关节内压的变化规律并探讨其临床意义.方法对16例患者的16侧病髋和12侧健髋的关节内压进行被动活动下动态测定.结果 16侧病髋中立位关节内压高达18.42 kPa±3.87 kPa,高于健侧的0.27 kPa±0.26 kPa(P＜0.01);屈髋时关节内压进行性下降,屈40°时低,平均为3.36 kPa±1.77 kPa,压力变化差异有高度显著性(P＜0.01).结论在急性化脓性髋关节炎的治疗中,应用牵引等强制性伸髋措施可导至持续性髋关节内高压状态,会对股骨头血供造成严重危害.
作者：阚金庆；冯志军；赵明祥；吕冠男 刊期： 2000年第04期
1 病例资料患者,男,20岁.左手被机器压伤后手指全部缺损5个月入院.局部检查:左手5指近节指骨近端以远缺损,指残端与手背和手掌形成贴骨瘢痕(图1),左拇指掌腕关节活动可,中、环、小指掌指关节有30°活动度.
作者：冯亚高；汪功久；王伟；高成杰；付丽华；王华 刊期： 2000年第04期
在半骨盆假体置换术后若发生假体松动,处理非常棘手.为了延缓半骨盆假体松动,我们曾在术中加用自体骨移植1例,随访至今,疗效满意.
作者：李剑；祝天经；罗彦文；胡伟国 刊期： 2000年第04期
目的探讨由前距腓韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)所致撕脱骨折显像清楚而不重叠的X线投照方法.方法在标本足上用钢丝对ATFL和CFL外踝起点捆扎后进行踝和足的正斜位X线投照,并对ATFL和CFL起点模拟撕脱骨折用钡剂强化其影像后行各种特殊位投照.结果 ATFL起点钢丝环在足跖屈45°、外旋15°足斜位片上完全闭合,模拟ATFL撕脱在此位置能清楚显示骨折而不重叠;CFL起点钢丝环在踝内旋45°斜位片上完全闭合,模拟撕脱骨折在此位置清楚显示而不重叠.结论足跖屈45°、外旋15°足斜位片能清楚显示ATFL撕脱骨折,踝内旋45°斜位片能清楚显示CFL撕脱骨折.
作者：谭伦；罗小中；刘君白；刘文军；许建忠 刊期： 2000年第04期
目的观察三角形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法对20例髌骨粉碎性骨折患者进行三角形张力带内固定治疗.结果 20例均达骨性愈合,6～13个月后去除内固定物.膝关节功能按胥少汀评分法优13例,良7例.结论三角形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折具有固定牢固、可早期行功能锻炼等优点.
作者：高成杰；王伟；孙辉生 刊期： 2000年第04期
目的探讨股外侧皮神经卡压综合征的诊断与治疗方法.方法采用皮层体感诱发电位协助诊断,并行局部封闭治疗,无效者行手术治疗.结果 8例均经保守局部封闭治疗,5例缓解;3例疗效不佳行手术治疗,术后效果良好.结论对股外侧皮神经卡压综合征的诊断,皮层体感诱发电位检测具有一定帮助作用,保守治疗及手术治疗均有一定疗效.
作者：赵凤东；范顺武；蒋红；赵凯；尹庆锋；王坤正 刊期： 2000年第04期
自20世纪60年代我国首例断手再植成功以来,断肢再植技术已得到了迅速发展,对于断指再植成功率多数报道在90%以上,术后血管危象是再植失败的首要因素.多数学者对其中的静脉危象采用患指侧切放血及水蛭吸血等治疗,取得了一定的疗效.我们对 7例(12指)断指再植发生静脉危象的患者应用自制负压吸引装置吸血的疗法,取得了很好的疗效,报道如下.
作者：谭小云；蒲涛；夏立群；魏国文 刊期： 2000年第04期
我院自1996年5月用指神经深低温冷冻法预防和治疗痛性神经瘤34例42指,获得满意疗效,报道如下.
作者：谢祖宏；胡金城；应启迩 刊期： 2000年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
