潘青；袁志兰
目的 观察斜视患者行斜视矫正术后泪膜功能的变化,分析斜视矫正术不同切口对患者泪膜功能的影响.方法 对59例(59只眼)斜视患者行斜视矫正术,随机分为两组:A组30例(30只眼),行Swan结膜切口或Limbus切口；B组29例(29只眼),行Parks结膜切口.分别观察术前1d及术后7、14、28d患者干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行泪液分泌检查(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色检查(CFS)测定.采用SPSS 10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析.结果 ①主观症状:术后7、14 d,患者于眼主观症状明显,A组干眼症状评分大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义(P＞0.05).②SIt试验:术后7、14d,SIt明显增加,A组SIt较B组长,差异有统计学意义(P＜0.05)；其他时间点两组SIt差异无统计学意义(P＞0.05).③BUT:术后7、14 d,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义P＜0.05),其他时间点两组BUT差异无统计学意义(P＞0.05).④CFS评分:术后7、14 d,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义(p＞0.05).结论 行Swan结膜切口或Limbus切口行斜视手术,显著降低泪膜的稳定性；Parks结膜切口行斜视手术,轻微影响泪膜的稳定性.
作者：谭业双；周霞；袁均；王志斌 刊期： 2012年第03期
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratormileusis,LASIK)是目前治疗各种屈光不正的有效手术之一.其特点是安全、术后视力恢复快、几乎无疼痛感、稳定,得到广泛近视患者的接受和认同[1].但术中产生角膜层间异物的情况时有发生.通过1504例患者观察,报告如下.一、资料与方法1.对象:治疗近视患者1504例(2796只眼),其中男性853例(1625只眼),女性651例(1171只眼).年龄18 ～45岁.术前情况:近视度为-9.25～-1.25 DS,柱镜屈光度0～5.50 DC.裸眼视力0.1～0.05,矫正视力1.0以上.
作者：王晓红；潘绍新 刊期： 2012年第03期
患者男性,78岁,农民.右眼肿物生长10年,视物遮盖5年伴间断渗血20d入院.患者10年前发现右眼球结膜偏颞侧长一肿物,轻度异物感,无明显疼痛,未引起重视.近5年肿物逐渐增大,沿球面蔓延于角膜,逐渐遮盖角膜面,视力下降.无畏光流泪,无恶心呕吐,无头痛.20d前右眼表面肿物破溃,少许渗血,来院求治.右眼视力:可疑光感,眼睑无红肿,眼球活动度正常.眼球表面可见30 mm×15 mm×10 mm大小肿物,覆盖整个角膜及颞侧球结膜面,肿物表面呈桑椹状,色泽灰红,新生血管长人,质中,边界清楚,无活动度.
作者：张磊；罗丰年；陈静；杜刚；袁倩 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双层自体巩膜荷包缝合羟基磷灰石(HA)眼座肌锥腔内植入手术方法的疗效.方法 对39例(39只眼)眼内容物剜除术后行Ⅰ期或Ⅱ期HA眼座植入,剪断视神经,将眼座植入肌锥腔内,双层巩膜壳重叠后荷包缝合.结果 随访1～2年,37例患者对外观及义眼活动度满意,无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症,1例结膜裂开、1例眼座暴露,均通过手术修复并未再复发.结论 双层自体巩膜荷包缝合HA眼座肌锥腔内植入术具有操作简单,对组织损伤小,并发症少等优点.
作者：李凌；田卫群；钟晓东；洪斌 刊期： 2012年第03期
目的 观察小梁切除术联合羊膜移植术治疗青光眼的临床效果.方法 选择需行滤过手术的58例(58只眼)青光眼患者,随机分为小梁切除术组(对照组)29例(29只眼)和小粱切除联合羊膜移植术组(实验组)29例(29只眼).所有患者随访12个月,分析比较两组术后的降眼压效果、滤过泡形成情况及并发症.结果 术后12个月时实验组平均眼压(14.7±3.6) mm Hg,对照组平均眼压(16.4±5.0) mm Hg,两组之间的平均眼压差异无统计学意义(P=0.143)；实验组手术成功率(93.1％),对照组手术成功率(82.8％),差异无统计学意义(校正检验P =0.420)；功能性滤过泡实验组(39.7％)较对照组(65.5％)多,差异有统计学意义(P=0.028)；术后浅前房发生率实验组(13.8％)明显低于对照组(37.9％),差异有统计学意义(P =0.036).结论 小梁切除术联合羊膜移植可以有效的治疗青光眼,成功率高.
作者：张俊峰；李林；李俊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨白内障摘除联合玻璃体切除术中透明角膜切口的佳制作方式.方法 回顾分析了应用改进方式制作的透明角膜切口在白内障摘除联合玻璃体切除术的表现,观察了白内障摘除术中前房的稳定性,后囊的完整性,及玻璃体切割术中角膜切口的渗漏,切开部位对眼后节观察的影响,并与常规角膜切口组进行了比较.结果 改良切开下前房稳定性良好,晶状体后囊破囊率明显降低；玻璃体手术过程中,角膜切开密闭良好,对后节组织的观察未受切口的影响.结论 新法制作切口简便易行,相对于常规切口有较多优势.
作者：董敬远；刘瑶；李玲 刊期： 2012年第03期
CD44是细胞粘附分子的重要成员之一,介导细胞与细胞或细胞与细胞外基质间相互接触和结合的一类膜表面糖蛋白分子,广泛分布于细胞表面,参与组织发育、炎症反应、创伤修复等许多病理生理过程.本文对CD44在视网膜上的表达、功能、及与视网膜相关疾病的关系进行综述.
作者：俞迪靓；郎平；吴昌凡 刊期： 2012年第03期
目的 应用荧光素眼底血管造影(FFA)观察降眼压治疗对前部缺血性视神病变(AION)眼底血管充盈状态的影响.方法 收集2008年5月至2011年10间住院治疗的AION室68例(68只眼),随机分为非眼压干预组(对照组)30例,眼压干预组38例,对眼压干预组38例在发病时的眼压基础上用药物降低眼压≥8mm Hg或降低眼压≥30％,其它进行常规治疗,观察FFA血管充盈指标的变化,对两组治疗效果进行分析比较.结果 非眼压干预组(对照组)平均臂-视网膜循环时间为(16.9±0.46)s,视盘荧光染料渗漏显现时间为(22.3±0.37)s;眼压干预组平均臂-视网膜循环时间为( 13.4 ±0.51)s,视盘荧光染料渗漏显现时间为(16.3±0.32)s.经统计学处理,双组结果差异有显著性(P ＜0.05).结论 降眼压治疗对AION的眼底血管充盈状态有明显的改善作用.
作者：薛尚才；李惠荣；孙建玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨巩膜外加压术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离的适应证范围及临床疗效.方法 对于玻璃体切除术后发生视网膜脱离的患者47例(47只眼),采用巩膜外加压或联合环扎术进行治疗,38例(38只眼)术中眼内注入消毒空气,观察术后视网膜脱离恢复情况.结果 所有患者中,巩膜外加压或或联合环扎术治疗后视网膜完全复位40例(40只眼),其余7例(7只眼)视网膜未复位,再次行玻璃体切除联合气体/硅油填充术复位视网膜.结论 对于玻璃体切除术后视网膜脱离的部分患者,采用巩膜外加压术进行治疗,能达到较好的治疗效果,既缩短了患者的病程,又减轻了患者的经济负担.
作者：蒋华章；罗菊花；王莉；杨安怀 刊期： 2012年第03期
目的 评估前节相干光断层扫描技术(AS-OCT)在角膜外伤诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析85例(91只眼)各类角膜外伤:穿通伤56只眼,钝挫伤18只眼,角膜异物10只眼,化学伤7只眼.所有患者在诊疗过程中除常规裂隙灯显微镜等检查外,均以AS-OCT观察了角膜形态结构,部分患者进行了角膜厚度测量.结果 所有病例均获得清晰AS - OCT角膜图像,8只眼角膜穿通伤病例清创缝合术后患眼发现严重角膜伤口内口对合不佳,3只眼LASIK术后眼球钝挫伤发现角膜层间积液,对于透明/半透明角膜异物病例,AS-OCT可显示异物在角膜内具体位置.但对于金属异物,在AS-OCT检查所获图像中异物后的部分呈现为无反射区,故而无法判断异物深度.AS-OCT可清晰显示急性期角膜化学伤患者角膜水肿情况并可进行厚度测量.1只眼因陈旧性化学伤导致的角膜白斑,裂隙灯显微镜下无法窥见眼内结构,AS-OCT显示前房、虹膜结构基本正常.结论 AS-OCT可清晰显示外伤后角膜的形态结构,对于角膜外伤的诊断和疗效评估具有很好的应用价值.
作者：刘晓强；高新蕊；王方 刊期： 2012年第03期
目的 研究眼红斑痤疮临床表现、并发症情况及相关治疗.方法 对眼红斑痤疮患者先用肉眼观察,然后用裂隙灯显微镜检查眼部,用其弥散光线观察面部皮肤细微改变,尤其是血管异常.结果 88例中男性58例(66％),女性30例(44％).就诊年龄小3岁,大84岁,平均55.8岁,40岁以上71例(80.7％).睑缘结膜炎84例(95.5％),结膜炎4例(睑缘正常)(4.5％).下方角膜血管翳13例(14.8％)16只眼(双眼3例)；结节性结膜炎及表层点状角膜炎(双眼)各2例(各占2.3％).角膜基质深层血管增生、丝状角膜炎、内芽肿性结膜炎(双眼)、结膜瘢痕、无菌性角膜溃疡、双上睑皮炎各1例(各占1.1％).结膜下出血4例(4.5％)；霰粒肿3例,内麦粒肿2例.面部包括睑缘附近皮肤均有不同程度血管增生或红斑,其中肥大性酒糟鼻3例(3.4％).结论 眼红斑痤疮侵犯眼表及跟前节某些组织,面部及眼表血管异常是基本依据,结合其他重要所见则明确诊断.
作者：王建国；王开文；王丹阳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外斜V征的特征及手术效果.方法 外斜V征患者44例,依据是否伴有下斜肌功能亢进及亢进程度,行下斜肌切断/部分切除联合常规水平直肌手术或水平直肌垂直移位术.所有患者常规矫正相应的水平斜度.观察手术前后的眼位、斜肌功能和双眼视觉.结果 下斜肌切断/部分切除适用于下斜肌功能亢进++以上的V征,水平直肌垂直移位术适用于无下斜肌功能亢进或下斜肌功能亢进+的V征.结论 下斜肌功能异常是外斜V征的主要原因,应依据是否伴有斜肌功能亢进、亢进程度决定行下斜肌手术或水平直肌垂直移位术.
作者：张彬；李任达 刊期： 2012年第03期
年龄相关性黄斑变性(AMD)是中老年人常见的致盲性眼病之一,特征性改变是玻璃膜疣(drusen)形成和脉络膜新生血管(CNV),确切发病机制不清,衰老、营养失衡和遗传等多种因素参与其发病.近年来研究发现机体慢性炎症和补体活化等免疫机制在其发病中占有重要作用,从AMD患者病灶组织及玻璃膜疣中发现有巨噬细胞和补体成分沉积,玻璃膜疣的形成与补体成分在Bruch膜上的活化以及脉络膜巨噬细胞吞噬功能下调有关,CNV的形成与补体成分活化、炎症刺激以及脉络膜巨噬细胞聚集活化有关,补体因子H的基因多态性也与AMD的发生有关.脂褐素碎片可刺激视网膜色素上皮细胞活化并分泌炎性细胞因子或血管生长因子,促进CNV的形成；长期光氧化损伤可导致视网膜蛋白变性形成新抗原,并刺激机体产生自身抗体,导致补体活化和巨噬细胞聚集,参与玻璃膜疣的形成和CNV发生.综上证据表明慢性炎症和补体活化等免疫学改变在AMD发生中起着重要作用,这就提示抗炎治疗可作为AMD患者的有效辅助治疗措施.
作者：刘志恒 刊期： 2012年第03期
目的 观察鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管与银夹法的临床疗效.方法 将13例患者(15只眼)随机分到A组及B组,A组患者施行经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔联合置管术,B组患者施行经鼻内窥镜下银夹法泪囊鼻腔造孔术.术后观察症状改善、泪道通畅和造孔口的情况.结果 术后随访4～18个月,A组7例(9只眼)治愈,治愈率100％；B组6例(6只眼),其中1只眼出现吻合口阻塞,经清理后治愈,1只眼吻合口阻塞经反复清理后溢泪症状无改善,造孔有闭锁趋向,予置管后治愈,有效率83％.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合置管较稳妥,疗效确切,联合银夹法需定期予内窥镜检查、清理造孔口.
作者：许福荣；黄碧文；伍雪芬；姚卫兰；罗燕红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨碳酸利多卡因注射液表面麻醉下行小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术的临床效果.方法 320例(320只眼)白内障患者分为碳酸利多卡因注射液表面麻醉组(A组)176例,倍诺喜滴眼液表面麻醉组(B组)144例,行上方巩膜隧道切口手法碎核白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,观察麻醉效果,视力恢复及手术并发症.结果 A、B组患者均能在表面麻醉下完成小切口白内障摘除折叠人工晶状体植入术,麻醉效果满意、视力恢复好,并发症少,且以上3项观察指标经卡方检验后两组间均无显著差异(P＞0.05).结论 在碳酸利多卡因注射液表面麻醉下能完成小切口白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,碳酸利多卡因注射液表面麻醉安全、有效.
作者：黄栋才；黄永建；向红霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果.方法 双切口白内障超声乳化人工晶状体植人联制、梁切除术治疗青光眼合并白内障患者24例(32只眼)；患者术后随访6个月,观察视力、眼压及并发症情况.结果 32只眼中视力＜0.1者1只眼(3.13％),0.1～0.3者2只眼(6.25％),0.3～0.8者25只眼(78.12％),其中＞1.0者4只眼(12.5％)；术后眼压控制在正常范围内(＜21mm Hg)者30只眼；2只眼术后术后出现浅前房伴低眼压(＜9mm Hg),经积极治疗后明显改善.结论 双切口白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障的联合手术操作简便、疗效佳,是一种理想的手术方式.
作者：张大传；张静；查明轩；张伟 刊期： 2012年第03期
例1,女,7岁.系领养儿,生产史、家族史不详.查体:营养中等,智力发育正常,全身皮肤、毛发色泽呈全白,四肢、指趾未见异常,心肺腹检查未见异常.眼科检查:双眼视力0.1,双眼球呈钟摆性眼球震颤,外眼未见异常,屈光间质透明,虹膜透光,色素缺失,纹理欠清,瞳孔圆,约3 mm×3 mm,对光反射存在,瞳孔红光反射呈现耀眼的红色.
作者：李娜；李丽红；姜轶 刊期： 2012年第03期
目的 探讨二次穿透性角膜移植术(PKP)术后失败的原发病因及直接原因.方法 回顾性病例研究.选择2003年1月至2010年1月于山东省眼科研究所青岛眼科医院行二次PKP患者的临床资料100例(100只眼),统计分析失败患者的原发病因及直接原因.结果 本文中行二次PKP术后病例共计100例,其中失败病例37例,失败率为37％.不同原发病因行二次PKP术后失败的数量依次为:化脓性角膜炎(11只眼,29％)、眼外伤(10只眼,27％)、单纯疱疹病毒性角膜炎(7只眼,19％)、蚕食性角膜溃疡(5只眼,14％)、大泡性角膜病变(2只眼,5％)、角膜变性及营养不良(1只眼,3％)、角膜白斑(1只眼,3％).引起二次PKP术后失败的直接原因依次为:植片免疫排斥(17只眼,45％)、角膜内皮细胞功能失代偿(8只眼,22％)、角膜植片溃疡(7只眼,19％)、原发病复发(4只眼,11％)、角膜植片溶解(1只眼,3％).结论 二次PKP术后失败的原发病因以化脓性角膜炎为主,直接原因主要是免疫排斥.
作者：任丛；谢立信 刊期： 2012年第03期
目的 为促进以学生有效掌握理论知识,提高临床实践能力,通过新的眼科临床教学考核模式的探索,为临床教学模式的变革积累相关经验.方法 (1)实施基础:依托我科目前的眼科检查设备,常见眼科疾病的各项临床资料均可以通过相关检查设备进行采集、保存；(2)考核环境的建立:基于上述基础,通过临床病例题库的建立,相应的考核软件的编制,基于网络平台,建立模拟临床环境的考核环境；(3)初步实践:进行基于网络的新的考核模式的实际应用,获得相关反馈.结果 (1)以CBL教学理念,初步建立基于临床病例的考核题库；(2)通过信息技术,建立了基于网络平台的临床模拟考核系统；(3)进行相关初步实践,获得反馈信息.结论 新的以临床为导向的眼科考核模式将有助于培养医学生的临床实践能力,有助于推动目前的临床教学模式改革的探索.
作者：刘堃；刘海芸；叶强；樊莹；孙晓东；许迅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液对近视患者屈光手术后夜间视觉质量的影响.方法 2010年12月到2011年6月在我院接受屈光手术的近视患者31例(62只眼).通过问卷调查应用0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液前及应用0.2％酒石酸溴莫尼定清眼液1个月后的夜间视觉质量的变化.应用波前像差仪观察屈光手术后1个月时,充分暗适应后、应用0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液前的患者瞳孔直径及高阶像,并测定同一患者在应用0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液30min后的瞳孔直径及高阶像.结果 在应用0.2％酒石酸溴莫尼定1个月后,所有患者主觉夜间视觉质量都有不同程度的提高.应用0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液之前,瞳孔的平均直径为(7.50±1.09)mm,高阶像差值为(53.65 ±20.92)％；应用0.2％酒石酸溴莫尼定30min后瞳孔的直径为(6.85±1.02)mm,高阶像差值为(46.62±17.57)％.在应用0.2％酒石酸溴莫尼定后30min后,所有的患者瞳孔直径及高阶像差都有很明显的变化,差异具有显著性.结论 屈光手术后应用0.2％酒石酸溴莫尼定滴眼液可以缩小瞳孔,降低高阶像差,改善夜间视觉质量.
作者：付梦军；张浩润；王锐；刘涛；陈元兵 刊期： 2012年第03期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
